терапия зкму
問題一覧
1
Эмаль тісжегісі кезіндегі жарықты микроскоппен анықталатын патоморфологиялық өзгерістердің аймақтарын анықтаңыз:
эмальдің ыдырауы мен деминерализациясы
2
Эмаль тісжегісі кезінде ұлпаның электроқозғыштық көрсеткіштерін атаңыз:
2-6 мкА
3
Жегіні жалпы емдеу кезінде балық майымен бірге береді:
кальций глицерофосфаты мен С витамині
4
Жегінің топографиялық жіктемесі:
фиссурлы, мойынсағалық, айналмалы
5
Гипоплазияның дақты формасын нақтап саралауды қандай аурулармен жүргізу қажет:
флюороздың дақты формасы
6
Гетчинсон, Пфлюгер мен Фурнье тістері болады:
жүйелі гипоплазия
7
Жегі мен сынатәрізді ақау кезіндегі ортақ көрініс:
тереңдік
8
Тетрациклин қатарың антибиотиктерді қашан қабылдағанда «тетрациклинді» тістер болады:
8 жасқа дейінгі балаларда
9
Предентин – бұл:
пульпамаңылық дентиннің ішкі қабаты
10
Кремний: алюминий және фтор: алюминийдің белгілі бір қатынаспен алюмо-силикатты шыныны көрсететін ұнтағы бар пломбалық материал. Сұйықтығы: дистелденген су немесе полиакрил қышқылының сулы ерітіндісі:
шыныиономерлі цемент
11
Гидрофилді дентинді композитпен байланысуға дайындықты қамтамасыз ететін, спирт пен ацетон негізінде жасалатын ұшқыш-химиялық күрделі байланыс:
праймер
12
Төменгі жақтың 3.7 тісінде дисталды беткейде жегілік қуыс бар. Жегілік қуыс Блэк бойынша қандай класқа жататынын атаңыз:
ІІ класс
13
Науқас Д., 27 жаста, бірінші қабылдауда жегіленген қуысты егеу жүргізілді, медикаментозды өңдеу, кептіргеннен кейін – емдік төсеніш пен уақытша пломба салынды. 5–7 күннен кейін емдік төсеніш салып, уақытша пломбаны тұрақтыға ауыстырды. Сіздің диагнозыңыз:
тез дамитын терең тісжегісі
14
Әйел А., 30 жаста, тісінің тағам қабылдағанда және температуралық тітіркендіргіштерден болатын ауырсынуына шағымданады. Объективті: 4.7 тістің шайнау беткейінде ұлпамаңы дентин деңгейінде жегіленген қуыс бар, зондтағанда жегіленген қуыс түбі бойымен ауырсынады, перкуссия ауырсынусыз. Диагностикалау әдісін таңдаңыз:
электроодонтодиагностика
15
Кариесостатикалық құрамды цементке жатады:
шыныиономерлі
16
Науқас Р., 20 жаста 1 апта бұрын тәтті тағамнан пайда болған ауырсынуға шағымданды. Қарағанда 3.6 тістің мойын аймағындағы артқы контакты бетінде кең жегілік қуыс анықталды. Қабырғасын зондтау ауырсынады. 3.5 және 3.7 тістер интактты. Жегілік қуысты ашқанда мүмкін болатын қиындықтар және себебі:
3.6 тістің қуысына өту қиын, сондықтан осы тістің шайнау аймағынан ашады
17
Флюороздың дақты түрінде ең тиімді емдеу тактикасы:
тегістеу, ағарту
18
Жедел дамитын терең тісжегінің ЭОМ көрсеткіштері:
10-12 мкА
19
Тістердің қатты тіндерінің фолликулярлы дамуы кезеңінде туындайтын тістердің жегілік емес зақымдалуын таңдаңыз:
эмаль гипоплазиясы, флюороз
20
Науқасқа эмаль тісжегісінің емдеу барысында, жегілік қуысты егеу, медикаментозды өңдеу, адгезивті жүйені жағу, жарықпен қатаятын пломбамен қусыты толтырып, әрбір қабатты галогенді лампамен кептіру, шлифовкалау, тегістеу жүргізілді. Жасалмай қалған этап:
адгезивті жүйені жарықтандыру
21
20 жастағы қыз косметикалық ақау, алдыңғы тістердің эмалында ақ дақтың пайда болуына шағымданып келді. Анамнез бойынша, бұрын дақ болмаған. Қараған кезде, 2.2 тістің вестибулярлы беткейдің мойыналды аймағында ақ түсті дақ. ЭОМ 2мкА. Дақ 2% метилен көгі ерітіндісімен боялады. Тиімді емдеу әдісін тандаңыз:
реминерализациялау терапии курсы
22
28-жастағы науқас төменгі сол жақ тісте тісжегі қуыстың пайда болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде 3.6 тісте терең тісжегі қуыс, тіс қуысымен байланысады. Температуралық тітіркендіргіштерден, зондпен шұқып тексергенде, қағып тексергенде ауру сезімі жоқ. Тім маңындағы қызыл иектің шырышты қабығы өзгерменген. Осы тістің ЭОМ көрсеткіші:
100 мкА жоғары
23
20 жастағы ер бала алдыңғы тістің эмалінде ақ дақтың пайда болуына шағымданады. Қарағанда: 21 тістің мойын аймағының вестибулярлы бетінде ақ түсті дақ, зондтағанда бұдырланады. Дақ метилен көк ерітіндісімен анық боялады. Емдеу әдісін таңдаңыз:
реминерализациялық терапия курсы
24
49 жастағы ер адам солжақ жоғарғы тісінде температуралық тітіркендіргіштен болатын ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда: 2.7 тістің медиальды бетінде бор тәрізді өзгерген жиектері бар, ашық түсті жұмсарған дентинге толы терең жегіленген қуыс анықталады. Қуыс түбін зондтау ауырсынады, перкуссия ауырсынусыз. ЭОД -13мкА.Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
тез ағымды терең тіс жегісі
25
18 жастағы ер адам жоғарғыжақ тістерінің косметикалық ақауына шағымданады. Тіс эмалі түсінің өзгерісін бала кезінен байқаған. Бала кезінде рахит ауруымен ауырған. Қарағанда: 2.2 күректістің вестибулярлы бетінде орналасқан бор тәрізді дақ, дақ зондтау кезінде кедір-бұдыр беті анықталады. Диагноз қою үшін қолданылатын тексеру әдісі:
витальды бояу тәсілі
26
29 жастағы әйел адам жоғарғы солжақ тісінің температуралық тітіркендіргіштен болатын қысқа мерзімді ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: 2.5 тістің шайнау бетінде терең жегі қуыс. Зондтау қуыс түбінде ауырсынады,перкуссия ауырсынусыз. ЭОД - 8 мкА. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
дентин тісжегісі
27
Науқас, химиялық өндірісте жұмыс жасайтын, жоғарғы жақта тістердің ақауына шағымданады. Объективті: 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 тістердің мойыналды аймағында эмаль және дентиннің жоғарғы қабатының деңгейінде овал тәрізді, тегіс, тығыз қабырғасы мен түбі бар шұнқырлану бар. Зондтағанда дентин-эмаль байланысы аймағында сәл ауырсынулы. Температуралы тітіркендіргіштерге реакция қысқа мерзімді. Алғашқы диагноз:
тістің қатты тіндерінің эрозиясы
28
Химиялық өндірісте жұмыс жасайтын жұмысші, жоғарғы жақта тістердің ақауына шағымданады. Объективті: 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 тістердің мойыналды аймағында эмаль және дентиннің жоғарғы қабатының деңгейінде овал тәрізді, тегіс, тығыз қабырғасы мен түбі бар шұнқырлану бар. Зондтағанда дентин-эмаль байланысы аймағында сәл ауырсынулы. Температуралы тітіркендіргіштерге реакция қысқа мерзімді. Берілген патологияның салыстырмалы диагностикасын жүргізу қажет:
сына тәрізді ақаумен
29
20 жастағы науқаста алдын ала қарау кезінде 1.1 мен 2.1 тістердің кескіш қырларында, сонымен қатар, 1.6 және 2.6 тістердің төмпешіктерінде ақ түсті дақтар анықталған. Дақтар метилен көгінің 2% ерітіндісімен боялмайды және басқа тістердің аймағында визуальды анықталмайды. Диагноз қойыңыз:
эмаль тісжегісі
30
23 жастағы науқас қуыстың болуына, тағам қабылдағанда, әсіресе 2.1 тісінің салқынға қысқа мерзімді ауырсынуына шағымданып келді. Қарау кезінде: 21 тістің дистальды беткейінде терең тісжегі қуысы бар. Қуыстың түбі мен қабырғаларында – жұмсарған, пигменттелген дентин. Салқынға реакциясы оң, тітіркендіргішті жойғаннан кейін тез басылады. Түбін толықтай зондтағанда аздап ауырсынады. Перкуссия ауырсынусыз. ЭОД-6 мкА. Неғұрлым мүмкін диагноз:
дентин тісжегісі
31
35 жастағы науқас санация мақсатымен дәрігерге келді. Тексергенде 4.7 тістің медиалды – шайнау беткейінде қою-қоңыр түсті бір ғана пигменттелген дақ анықталды, дақтың өлшемі 5 мм2, беткейі бұдыр, зонд тұрып қалмайды. Қолданылатын тактика:
дақты егеп-тазалап, пломба қою
32
36 жастағы науқас жоғары жақсүйектің тістерін тазалағанда жоғары сезімталдығына шағымданды. Тексергенде жоғары жақсүйектің сүйір және кіші азу тістер вестибулярлы беткейлердің мойын аймағында көлденең қимасында ұшбұрыш пішінді ақаулар табылды, қабырғалары тегіс және нығыз. Сүңгілегенде сезімталдық туындайды. Сіздің диагнозыңыз:
сына тәрізді ақау
33
20 жастағы науқас тістерінде пигментті дақтардың бар екендігіне шағымданды. Анамнезден: тістің түстерінің өзгеруін балалық шақтан байқаған, осыған ұқсас тістегі түстің өзгерулері туыстарында да байқалады. Тексергенде барлық тістердің кіреукесінде көптеген ұсақ бортәрізді, кейбір аймақтарында пигментті дақтар бар. Дақтар тістердің барлық беткейлерінде кездеседі. Дақ аймағындағы кіреуке тегіс, жылтыр, зақымдалған аймақтардың беткейінде зонд сырғанайды (тірелмейді), метилен көгінің ерітіндісімен боялмайды. Бұл аурудың ықтимал себептері:
ауыз суында фтор мөлшерінің шамадан тыс көп болуы
34
Науқастың жасы 25-те, ауыз қуысын тексеріп қарағанда 4.5 тіс сауытының барлық беткейінде көптеген нүктелі шұңқырлар бар, кейбір жерде эмаль жоқ, тіс беткейі теңбіл, дақтың түсі ақтан ашық-сары түсті. Қалған тістердің аймағында ұқсас өзгерулер байқалмайды. Анамнезде балалық шақта оң жақтағы төменгі сүт молярлары аймағында қабыну процесі болғандығы анықталды, салдарында олар алынып тасталған. Мүмкін болатын диагноз:
4.5 тістің жергілікті гипоплазиясы
35
Дентин кариесін емдеу барысында дәрігер-стоматолог жегілік қуысты егеді, медикаментозды өңдеу, эмаль мен дентин кондиционерлеу, адгезивті енгізу, қуысты жарықпен қатаятын тұрақы пломбамен толтырып, шлифовка, пломбаны тегістеді. Жіберілген қателік:
адгезив және пломба қабатталып жарықтанбаған
36
Бұл патологияда, біріншілі келуде – жансыздандыру, жегілік қуысты егеу, кептіру, емдік төсем, уақытша пломба. 5-7 күннен кейін емдік төсем, тұрақты пломба салынады:
терең тіс жегісі, тез ағымды
37
30жастағы әйел адам тағам қабылдағанда және температуралық тітіркендіргіштерден тісінің ауыратындығына шағымданады. Объективті 3.7тістің шайнау беткейінде ұлпамаңылық дентин шекарасына дейін тісжегілік қуыс, зондтағанда тісжегілік қуыстың түбі бойымен ауырсынады, перкуссия ауырсынусыз. Жиі қолданатын диагностика:
электроодонтодиагностика
38
48 жастағы науқас 3.7 шы тiсiнiң суықтан және ыстықтан ұзаққа созылатын ауыру сезiмiне, кейде қысқа мерзiмдi шаншып ауыратын ауыру сезiмiне және тiсiндегi ыңғайсыздыққа шағымданады. Қарап тексергенде: төменгi сол жағының барлық тiстерi сонымен қатар 3.7 тiсi де бүтiн, бiрақ 3.7 шi тiсiнiң шайнау төмпешiктерi дентинге дейiн қажалған, сүңгiлеп тексергенде жалаңаштанған дентинде жоғарғы сезiмталдық байқалды. Қосымша зерттеу әдісін тандаңызi:
электроодонтодиагностика
39
55 жастағы әйел адам тістер сауытының көптеген ақауына шағымданып келді. Қараған кезде: 3.6, 3.5, 3.4 тістердің вестибулярлы беткейдің мойын аймағында дентин деңгейінде үшбұрыш пішінді тығыз және жылтыр қабырғасы бар тістің қатты тіндерінің жойылуы байқалады. Зондтау ауырсынусыз. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
сына тәрізді ақау
40
35 жастағы ер адам сауықтану мақсатында келді. Қарағанда: 4.7 тістің дистальды–шайнау бетінде үлкен (5 мм2) пигменттелген дақ анықталды. Емдеу әдісін таңдаңыз:
егеу, пломбалау
41
35 жастағы ер адам тісінің температуралық тітіркендіргіштен болатын қысқа мерзімді ауырсынуына шағымданады. Қарағанда: 4.5 тістің дистальды бетінде бор тәрізді өзгерген жиектері бар, ашық түсті жұмсарған дентинге толы терең жегіленген қуыс анықталады. Қуыс түбін зондтау ауырсынады, перкуссия ауырсынусыз. ЭОД-13 мкА. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
тез ағымды терең тіс жегісі
42
19 жастағы ер бала жоғарғы және төменгіжақ тістерінде ақ түсті дақтардың болуына шағымданады. Тістер түсінің өзгеруін бала кезінен байқаған. Қарағанда: жоғарғы және төменгіжақ тістерінінің вестибулярлы бетінде, төмпешіктері мен кесу жиектерінде көптеген әртүрлі көлемде бор тәрізді дақтардың болуы. Эмаль жылтырлығы сақталған. Дақ беткейі бойымен зонд жылжиды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
флюороз
43
37 жастағы әйел адам жоғарғы алдыңғы тістер аймағындағы косметикалық ақауға шағымданып келді. Қарағанда: жоғарғы жақтың орталық және бүйір күректістерінің экваторына жақын вестибулярлы бетінде дөңес пішінді, тығыз және тегіс түбі бар эмаль ақауы байқалады. Зондтау ауырсынусыз. Ақау аймағы 2% метилен көк ерітіндісімен боялмайды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
эмаль эрозиясы
44
Дентин тісжегісінің клиникалық белгісіне жатады:
дентин қабаттары деңгейіндегі жегі қуыс
45
Химиялық өндірісте жұмыс жасайтын науқас, жоғарғы жақта тістердің ақауына шағымданады. Объективті: 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 тістердің мойыналды аймағында эмаль және дентиннің жоғарғы қабатының деңгейінде овал тәрізді, тегіс, тығыз қабырғасы мен түбі бар шұнқырлану бар. Зондтағанда дентин-эмаль байланысы аймағында сәл ауырсынулы. Диагноз қойыңыз.
эрозия
46
Науқасты тексеру кезінде 1.4 тістің мойын аймағында түбі дентин-эмаль байланысынан әлдеқайда тереңірек орналасқан тісжегілік қуыс анықталды. Тістің түсі өзгермеген. Түбін зондтағанда – ауырсынусыз, қабырғалары ауырсынады. Перкуссия ауырсынусыз. Сәйкес келетін диагноз танданыз://
дентин тісжегісі
47
Науқас 30 жас, тәтіден, қышқылдан болатын қысқа мерзімді ауырсынуға шағымданады. Қарау кезінде: 1.1 тістің мойын аймағының вестибулярлы беткейінде, эмаль деңгейінде тісжегілік қуыс бар. Түбін зондтағанда ауырсынусыз. Тісжегілік қуысты тұрақты пломбалауға қажетті материалды тандаңыз:
филтек
48
Науқас 32 жаста , тәттіден, қышқылдан болатын қысқа мерзімді ауырсынуға шағымданады. Қарау кезінде: 1.7 тістің шайнау беткейінің фиссуралары аймағында эмаль деңгейінде тісжегілік қуыс анықталады. Түбін зондтағанда ауырсынусыз. Диагноз қойыңыз:
эмаль тісжегісі
49
Қарау кезінде науқаста 3.3 тістің мойын аймағында ақ бор тәрізді, жылтырлығынан айырылған дақ анықталады. Зонд сырғиды, ауырсыну байқалмайды. Метилен көгі бар аппликатты жаққаннан кейін дақ көк түске боялды. Тісті рациональды емдеу әдісі:
реминерализациялаушы терапия
50
Эмал тісжегісінің салыстырмалы диагностикасында қолданылатын қосымша зерттеу әдісі:
эмальді витальді бояу
терапия
терапия
Malika · 100問 · 1年前терапия
терапия
100問 • 1年前хирургия
хирургия
Malika · 98問 · 1年前хирургия
хирургия
98問 • 1年前хирургия зкму
хирургия зкму
Malika · 100問 · 1年前хирургия зкму
хирургия зкму
100問 • 1年前ортопедия зкму
ортопедия зкму
Malika · 58問 · 1年前ортопедия зкму
ортопедия зкму
58問 • 1年前хирургия зкму
хирургия зкму
Malika · 100問 · 1年前хирургия зкму
хирургия зкму
100問 • 1年前問題一覧
1
Эмаль тісжегісі кезіндегі жарықты микроскоппен анықталатын патоморфологиялық өзгерістердің аймақтарын анықтаңыз:
эмальдің ыдырауы мен деминерализациясы
2
Эмаль тісжегісі кезінде ұлпаның электроқозғыштық көрсеткіштерін атаңыз:
2-6 мкА
3
Жегіні жалпы емдеу кезінде балық майымен бірге береді:
кальций глицерофосфаты мен С витамині
4
Жегінің топографиялық жіктемесі:
фиссурлы, мойынсағалық, айналмалы
5
Гипоплазияның дақты формасын нақтап саралауды қандай аурулармен жүргізу қажет:
флюороздың дақты формасы
6
Гетчинсон, Пфлюгер мен Фурнье тістері болады:
жүйелі гипоплазия
7
Жегі мен сынатәрізді ақау кезіндегі ортақ көрініс:
тереңдік
8
Тетрациклин қатарың антибиотиктерді қашан қабылдағанда «тетрациклинді» тістер болады:
8 жасқа дейінгі балаларда
9
Предентин – бұл:
пульпамаңылық дентиннің ішкі қабаты
10
Кремний: алюминий және фтор: алюминийдің белгілі бір қатынаспен алюмо-силикатты шыныны көрсететін ұнтағы бар пломбалық материал. Сұйықтығы: дистелденген су немесе полиакрил қышқылының сулы ерітіндісі:
шыныиономерлі цемент
11
Гидрофилді дентинді композитпен байланысуға дайындықты қамтамасыз ететін, спирт пен ацетон негізінде жасалатын ұшқыш-химиялық күрделі байланыс:
праймер
12
Төменгі жақтың 3.7 тісінде дисталды беткейде жегілік қуыс бар. Жегілік қуыс Блэк бойынша қандай класқа жататынын атаңыз:
ІІ класс
13
Науқас Д., 27 жаста, бірінші қабылдауда жегіленген қуысты егеу жүргізілді, медикаментозды өңдеу, кептіргеннен кейін – емдік төсеніш пен уақытша пломба салынды. 5–7 күннен кейін емдік төсеніш салып, уақытша пломбаны тұрақтыға ауыстырды. Сіздің диагнозыңыз:
тез дамитын терең тісжегісі
14
Әйел А., 30 жаста, тісінің тағам қабылдағанда және температуралық тітіркендіргіштерден болатын ауырсынуына шағымданады. Объективті: 4.7 тістің шайнау беткейінде ұлпамаңы дентин деңгейінде жегіленген қуыс бар, зондтағанда жегіленген қуыс түбі бойымен ауырсынады, перкуссия ауырсынусыз. Диагностикалау әдісін таңдаңыз:
электроодонтодиагностика
15
Кариесостатикалық құрамды цементке жатады:
шыныиономерлі
16
Науқас Р., 20 жаста 1 апта бұрын тәтті тағамнан пайда болған ауырсынуға шағымданды. Қарағанда 3.6 тістің мойын аймағындағы артқы контакты бетінде кең жегілік қуыс анықталды. Қабырғасын зондтау ауырсынады. 3.5 және 3.7 тістер интактты. Жегілік қуысты ашқанда мүмкін болатын қиындықтар және себебі:
3.6 тістің қуысына өту қиын, сондықтан осы тістің шайнау аймағынан ашады
17
Флюороздың дақты түрінде ең тиімді емдеу тактикасы:
тегістеу, ағарту
18
Жедел дамитын терең тісжегінің ЭОМ көрсеткіштері:
10-12 мкА
19
Тістердің қатты тіндерінің фолликулярлы дамуы кезеңінде туындайтын тістердің жегілік емес зақымдалуын таңдаңыз:
эмаль гипоплазиясы, флюороз
20
Науқасқа эмаль тісжегісінің емдеу барысында, жегілік қуысты егеу, медикаментозды өңдеу, адгезивті жүйені жағу, жарықпен қатаятын пломбамен қусыты толтырып, әрбір қабатты галогенді лампамен кептіру, шлифовкалау, тегістеу жүргізілді. Жасалмай қалған этап:
адгезивті жүйені жарықтандыру
21
20 жастағы қыз косметикалық ақау, алдыңғы тістердің эмалында ақ дақтың пайда болуына шағымданып келді. Анамнез бойынша, бұрын дақ болмаған. Қараған кезде, 2.2 тістің вестибулярлы беткейдің мойыналды аймағында ақ түсті дақ. ЭОМ 2мкА. Дақ 2% метилен көгі ерітіндісімен боялады. Тиімді емдеу әдісін тандаңыз:
реминерализациялау терапии курсы
22
28-жастағы науқас төменгі сол жақ тісте тісжегі қуыстың пайда болуына шағымданып келді. Қарап тексергенде 3.6 тісте терең тісжегі қуыс, тіс қуысымен байланысады. Температуралық тітіркендіргіштерден, зондпен шұқып тексергенде, қағып тексергенде ауру сезімі жоқ. Тім маңындағы қызыл иектің шырышты қабығы өзгерменген. Осы тістің ЭОМ көрсеткіші:
100 мкА жоғары
23
20 жастағы ер бала алдыңғы тістің эмалінде ақ дақтың пайда болуына шағымданады. Қарағанда: 21 тістің мойын аймағының вестибулярлы бетінде ақ түсті дақ, зондтағанда бұдырланады. Дақ метилен көк ерітіндісімен анық боялады. Емдеу әдісін таңдаңыз:
реминерализациялық терапия курсы
24
49 жастағы ер адам солжақ жоғарғы тісінде температуралық тітіркендіргіштен болатын ауырсынуға шағымданып келді. Қарағанда: 2.7 тістің медиальды бетінде бор тәрізді өзгерген жиектері бар, ашық түсті жұмсарған дентинге толы терең жегіленген қуыс анықталады. Қуыс түбін зондтау ауырсынады, перкуссия ауырсынусыз. ЭОД -13мкА.Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
тез ағымды терең тіс жегісі
25
18 жастағы ер адам жоғарғыжақ тістерінің косметикалық ақауына шағымданады. Тіс эмалі түсінің өзгерісін бала кезінен байқаған. Бала кезінде рахит ауруымен ауырған. Қарағанда: 2.2 күректістің вестибулярлы бетінде орналасқан бор тәрізді дақ, дақ зондтау кезінде кедір-бұдыр беті анықталады. Диагноз қою үшін қолданылатын тексеру әдісі:
витальды бояу тәсілі
26
29 жастағы әйел адам жоғарғы солжақ тісінің температуралық тітіркендіргіштен болатын қысқа мерзімді ауырсынуға шағымданады. Қарағанда: 2.5 тістің шайнау бетінде терең жегі қуыс. Зондтау қуыс түбінде ауырсынады,перкуссия ауырсынусыз. ЭОД - 8 мкА. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
дентин тісжегісі
27
Науқас, химиялық өндірісте жұмыс жасайтын, жоғарғы жақта тістердің ақауына шағымданады. Объективті: 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 тістердің мойыналды аймағында эмаль және дентиннің жоғарғы қабатының деңгейінде овал тәрізді, тегіс, тығыз қабырғасы мен түбі бар шұнқырлану бар. Зондтағанда дентин-эмаль байланысы аймағында сәл ауырсынулы. Температуралы тітіркендіргіштерге реакция қысқа мерзімді. Алғашқы диагноз:
тістің қатты тіндерінің эрозиясы
28
Химиялық өндірісте жұмыс жасайтын жұмысші, жоғарғы жақта тістердің ақауына шағымданады. Объективті: 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 тістердің мойыналды аймағында эмаль және дентиннің жоғарғы қабатының деңгейінде овал тәрізді, тегіс, тығыз қабырғасы мен түбі бар шұнқырлану бар. Зондтағанда дентин-эмаль байланысы аймағында сәл ауырсынулы. Температуралы тітіркендіргіштерге реакция қысқа мерзімді. Берілген патологияның салыстырмалы диагностикасын жүргізу қажет:
сына тәрізді ақаумен
29
20 жастағы науқаста алдын ала қарау кезінде 1.1 мен 2.1 тістердің кескіш қырларында, сонымен қатар, 1.6 және 2.6 тістердің төмпешіктерінде ақ түсті дақтар анықталған. Дақтар метилен көгінің 2% ерітіндісімен боялмайды және басқа тістердің аймағында визуальды анықталмайды. Диагноз қойыңыз:
эмаль тісжегісі
30
23 жастағы науқас қуыстың болуына, тағам қабылдағанда, әсіресе 2.1 тісінің салқынға қысқа мерзімді ауырсынуына шағымданып келді. Қарау кезінде: 21 тістің дистальды беткейінде терең тісжегі қуысы бар. Қуыстың түбі мен қабырғаларында – жұмсарған, пигменттелген дентин. Салқынға реакциясы оң, тітіркендіргішті жойғаннан кейін тез басылады. Түбін толықтай зондтағанда аздап ауырсынады. Перкуссия ауырсынусыз. ЭОД-6 мкА. Неғұрлым мүмкін диагноз:
дентин тісжегісі
31
35 жастағы науқас санация мақсатымен дәрігерге келді. Тексергенде 4.7 тістің медиалды – шайнау беткейінде қою-қоңыр түсті бір ғана пигменттелген дақ анықталды, дақтың өлшемі 5 мм2, беткейі бұдыр, зонд тұрып қалмайды. Қолданылатын тактика:
дақты егеп-тазалап, пломба қою
32
36 жастағы науқас жоғары жақсүйектің тістерін тазалағанда жоғары сезімталдығына шағымданды. Тексергенде жоғары жақсүйектің сүйір және кіші азу тістер вестибулярлы беткейлердің мойын аймағында көлденең қимасында ұшбұрыш пішінді ақаулар табылды, қабырғалары тегіс және нығыз. Сүңгілегенде сезімталдық туындайды. Сіздің диагнозыңыз:
сына тәрізді ақау
33
20 жастағы науқас тістерінде пигментті дақтардың бар екендігіне шағымданды. Анамнезден: тістің түстерінің өзгеруін балалық шақтан байқаған, осыған ұқсас тістегі түстің өзгерулері туыстарында да байқалады. Тексергенде барлық тістердің кіреукесінде көптеген ұсақ бортәрізді, кейбір аймақтарында пигментті дақтар бар. Дақтар тістердің барлық беткейлерінде кездеседі. Дақ аймағындағы кіреуке тегіс, жылтыр, зақымдалған аймақтардың беткейінде зонд сырғанайды (тірелмейді), метилен көгінің ерітіндісімен боялмайды. Бұл аурудың ықтимал себептері:
ауыз суында фтор мөлшерінің шамадан тыс көп болуы
34
Науқастың жасы 25-те, ауыз қуысын тексеріп қарағанда 4.5 тіс сауытының барлық беткейінде көптеген нүктелі шұңқырлар бар, кейбір жерде эмаль жоқ, тіс беткейі теңбіл, дақтың түсі ақтан ашық-сары түсті. Қалған тістердің аймағында ұқсас өзгерулер байқалмайды. Анамнезде балалық шақта оң жақтағы төменгі сүт молярлары аймағында қабыну процесі болғандығы анықталды, салдарында олар алынып тасталған. Мүмкін болатын диагноз:
4.5 тістің жергілікті гипоплазиясы
35
Дентин кариесін емдеу барысында дәрігер-стоматолог жегілік қуысты егеді, медикаментозды өңдеу, эмаль мен дентин кондиционерлеу, адгезивті енгізу, қуысты жарықпен қатаятын тұрақы пломбамен толтырып, шлифовка, пломбаны тегістеді. Жіберілген қателік:
адгезив және пломба қабатталып жарықтанбаған
36
Бұл патологияда, біріншілі келуде – жансыздандыру, жегілік қуысты егеу, кептіру, емдік төсем, уақытша пломба. 5-7 күннен кейін емдік төсем, тұрақты пломба салынады:
терең тіс жегісі, тез ағымды
37
30жастағы әйел адам тағам қабылдағанда және температуралық тітіркендіргіштерден тісінің ауыратындығына шағымданады. Объективті 3.7тістің шайнау беткейінде ұлпамаңылық дентин шекарасына дейін тісжегілік қуыс, зондтағанда тісжегілік қуыстың түбі бойымен ауырсынады, перкуссия ауырсынусыз. Жиі қолданатын диагностика:
электроодонтодиагностика
38
48 жастағы науқас 3.7 шы тiсiнiң суықтан және ыстықтан ұзаққа созылатын ауыру сезiмiне, кейде қысқа мерзiмдi шаншып ауыратын ауыру сезiмiне және тiсiндегi ыңғайсыздыққа шағымданады. Қарап тексергенде: төменгi сол жағының барлық тiстерi сонымен қатар 3.7 тiсi де бүтiн, бiрақ 3.7 шi тiсiнiң шайнау төмпешiктерi дентинге дейiн қажалған, сүңгiлеп тексергенде жалаңаштанған дентинде жоғарғы сезiмталдық байқалды. Қосымша зерттеу әдісін тандаңызi:
электроодонтодиагностика
39
55 жастағы әйел адам тістер сауытының көптеген ақауына шағымданып келді. Қараған кезде: 3.6, 3.5, 3.4 тістердің вестибулярлы беткейдің мойын аймағында дентин деңгейінде үшбұрыш пішінді тығыз және жылтыр қабырғасы бар тістің қатты тіндерінің жойылуы байқалады. Зондтау ауырсынусыз. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
сына тәрізді ақау
40
35 жастағы ер адам сауықтану мақсатында келді. Қарағанда: 4.7 тістің дистальды–шайнау бетінде үлкен (5 мм2) пигменттелген дақ анықталды. Емдеу әдісін таңдаңыз:
егеу, пломбалау
41
35 жастағы ер адам тісінің температуралық тітіркендіргіштен болатын қысқа мерзімді ауырсынуына шағымданады. Қарағанда: 4.5 тістің дистальды бетінде бор тәрізді өзгерген жиектері бар, ашық түсті жұмсарған дентинге толы терең жегіленген қуыс анықталады. Қуыс түбін зондтау ауырсынады, перкуссия ауырсынусыз. ЭОД-13 мкА. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
тез ағымды терең тіс жегісі
42
19 жастағы ер бала жоғарғы және төменгіжақ тістерінде ақ түсті дақтардың болуына шағымданады. Тістер түсінің өзгеруін бала кезінен байқаған. Қарағанда: жоғарғы және төменгіжақ тістерінінің вестибулярлы бетінде, төмпешіктері мен кесу жиектерінде көптеген әртүрлі көлемде бор тәрізді дақтардың болуы. Эмаль жылтырлығы сақталған. Дақ беткейі бойымен зонд жылжиды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
флюороз
43
37 жастағы әйел адам жоғарғы алдыңғы тістер аймағындағы косметикалық ақауға шағымданып келді. Қарағанда: жоғарғы жақтың орталық және бүйір күректістерінің экваторына жақын вестибулярлы бетінде дөңес пішінді, тығыз және тегіс түбі бар эмаль ақауы байқалады. Зондтау ауырсынусыз. Ақау аймағы 2% метилен көк ерітіндісімен боялмайды. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
эмаль эрозиясы
44
Дентин тісжегісінің клиникалық белгісіне жатады:
дентин қабаттары деңгейіндегі жегі қуыс
45
Химиялық өндірісте жұмыс жасайтын науқас, жоғарғы жақта тістердің ақауына шағымданады. Объективті: 1.1, 1.2, 2.1, 2.2 тістердің мойыналды аймағында эмаль және дентиннің жоғарғы қабатының деңгейінде овал тәрізді, тегіс, тығыз қабырғасы мен түбі бар шұнқырлану бар. Зондтағанда дентин-эмаль байланысы аймағында сәл ауырсынулы. Диагноз қойыңыз.
эрозия
46
Науқасты тексеру кезінде 1.4 тістің мойын аймағында түбі дентин-эмаль байланысынан әлдеқайда тереңірек орналасқан тісжегілік қуыс анықталды. Тістің түсі өзгермеген. Түбін зондтағанда – ауырсынусыз, қабырғалары ауырсынады. Перкуссия ауырсынусыз. Сәйкес келетін диагноз танданыз://
дентин тісжегісі
47
Науқас 30 жас, тәтіден, қышқылдан болатын қысқа мерзімді ауырсынуға шағымданады. Қарау кезінде: 1.1 тістің мойын аймағының вестибулярлы беткейінде, эмаль деңгейінде тісжегілік қуыс бар. Түбін зондтағанда ауырсынусыз. Тісжегілік қуысты тұрақты пломбалауға қажетті материалды тандаңыз:
филтек
48
Науқас 32 жаста , тәттіден, қышқылдан болатын қысқа мерзімді ауырсынуға шағымданады. Қарау кезінде: 1.7 тістің шайнау беткейінің фиссуралары аймағында эмаль деңгейінде тісжегілік қуыс анықталады. Түбін зондтағанда ауырсынусыз. Диагноз қойыңыз:
эмаль тісжегісі
49
Қарау кезінде науқаста 3.3 тістің мойын аймағында ақ бор тәрізді, жылтырлығынан айырылған дақ анықталады. Зонд сырғиды, ауырсыну байқалмайды. Метилен көгі бар аппликатты жаққаннан кейін дақ көк түске боялды. Тісті рациональды емдеу әдісі:
реминерализациялаушы терапия
50
Эмал тісжегісінің салыстырмалы диагностикасында қолданылатын қосымша зерттеу әдісі:
эмальді витальді бояу