脳膿瘍は ADC map で低信号として描出できる。

中枢神経系は脳と脊髄から構成されている。, 下垂体後葉からはオキシトシンとバゾプレシンのホルモンが分泌されている。, 脳幹は中脳、橋、延髄からなる。

側脳質と第3脳室の間にある。

出血後 50 日：ヘモジデリン-T2 強調像で低信号。, 出血後 2 日:デオキシヘモグロビン-T2 強調像で低信号。

無色透明な水様な液体である。, 第四脳室の小孔を通って、くも膜下腔から脊髄に流れる。

蝸牛神経, 上前庭神経, 顔面神経

超急性期の脳梗塞を否定するために FLAIR 法を撮影する場合がある。, 虚血による細胞外液浮腫を捉えるために拡散強調画像を撮影する。, 造影剤を用いた灌流画像を撮影して、拡散強調画像の病変範囲を比較することがある。

下垂体微小腺腫は早期造影 T1 強調像で、正常下垂体よりも造影効果は低い。, Creutzfeldt-Jakob 病(クロイツフェルト・ヤコブ病)では、拡散強調像で大脳皮質が高信号な場合がある。, 髄膜炎の造影 T1 強調像では脳表髄膜に造影効果が認められる

髄芽腫, 脈絡叢嚢胞

T1 強調像の下垂体後葉の信号が消失する疾患として中枢性尿崩症がある。, T1 強調像矢状面で周波数エンコードを前後方向にするのは下垂体後葉と斜台の脂肪の重なりを避けるためである。

脳内には血液脳関門が存在するので、通常は髄膜、脈絡叢、脳室周囲器官以外は造影されない。, 頭部造影 MRI 検査において、骨転移を判読するために少なくとも横断像には脂肪抑制を負荷する必要がある。, 聴神経腫瘍と髄膜腫の鑑別が困難な場合は、ダイナミック MRI が有用で髄膜腫の場合は急速に造影信号が高まり、徐々に低下する。

頭部 MRI 検査の特異的信号所見として T2 強調像が低信号を示した場合、急性期血腫(デオキシヘモグロビン)、陳旧性血腫(ヘモジデリン)、鉄(ferritin)、石灰化などが考えられる。, 腎臓は T1 強調像では皮質より髄質は低信号となるため皮髄境界が明瞭である。

造影後の FLAIR 像は脳表の髄膜の異常増強効果の描出に有効である。, 造影後の FLAIR 像は脳表静脈の増強効果を消去した画像を得る上で有用である。, 硬膜、硬膜下腔、クモ膜が主体の DA 型がある。

Thin slice、高分解能画像が有用である。, epidermoid cyst は、拡散強調像では T2 shine through の影響で高信号を示す。

顔面神経 – 小脳橋角部, 動眼神経 – 海綿静脈洞, 視神経 – マイヤーループ

レンズ核は被殻と淡蒼球である。, 一次運動野は中心溝の前方に存在する。, 錐体路は随意運動を支配する神経の主要経路である。

A動眼神経B顔面神経

視床, 淡蒼球, 尾状核

もやもや病は頭蓋内の内頚動脈に閉塞や狭窄がみられる。, 脳梗塞の虚血中心は 1H-MRS で lactate の上昇を確認できる。

前脈絡叢動脈は内頸動脈から分岐する。, 外側レンズ核線条体動脈(LSA)は穿通枝である。

A は上矢状静脈洞である。, B はガレン大静脈である。

出血性脳梗塞では、高信号となることがある。, クロイツフェルトヤコブ病では、脳皮質のみに高信号を認める症例がある。, 低悪性度の脳腫瘍では、高信号となることがある。

アルテプラーゼ(rt-PA)の適応選択に MRI を用いることができる。, アルテプラーゼ(rt-PA)治療後の経過観察に MRI を用いことができる。, 発症後 8 時間を超え 16 時間以内の急性期脳梗塞に対して血栓回収術を施行する場合は，灌流と臨床所見等のミスマッチを検出する必要がある。

メトヘモグロビンは T1 短縮効果を示す。, 亜急性期は T1 強調像で辺縁から中心に向かって徐々に高信号を示す。

松果体は早期に増強効果を示す。, 小さな転移性脳腫瘍の検出が求められる場合は倍量投与が有用である。

被殻, 海馬, 三叉神経

基底核や視床は灰白質である。, 高濃度酸素を投与していると FLAIR(fluid-attenuated inversion-recovery)で脳溝が高信号になることがある。

A の前方に一次運動野が存在する。, B には一次視覚野が存在する。, C にはブローカーの言語野が存在する。

外転神経は橋から起こる, 眼神経は三叉神経から起こる

骨の表面は骨膜で被われる, 大動脈は内膜，中膜，外膜の 3 層からなる

くも膜嚢胞

c

しりとり

A:内耳神経 B:顔面神経 C:外転神経 D:三叉神経

びまん性星細胞腫

急性期ーーデオキシヘモグロビンーーT2強調像で低信号, 亜急性後期ーーメトヘモグロビンーーT2強調像で高信号

類表皮嚢胞（類上皮腫）は拡散強調画像で高信号を示す。, グロムス腫瘍のダイナミック撮像では豊富な血流が確認できる。

髄膜腫

膵臓の内包する高蛋白により、T1 強調画像において腹部で最も信号の高い臓器である。, T1 強調画像に脂肪抑制を付加することにより、膵臓の輪郭を明瞭に描出できる。, 腫瘤形成性膵炎と膵臓癌の鑑別としては、内部の均一性、造影効果などが挙げられる。

肝臓と腎臓のコントラストは小さくなる。, 肝実質と肝嚢胞のコントラストは小さくなる。, 腎臓と脾臓のコントラストは逆転する。

クモ膜嚢胞と類表皮嚢胞との鑑別に拡散強調像を撮像した。, 子宮体癌の進達度を見るため、Gd 造影剤による dynamic MRI を行った。, 副腎腺腫瘍と転移性悪性腫瘍の鑑別に in phase と opposed phase の T1 強調像を撮像した。

膵癌の診断に脂肪抑制を併用した T1 強調像が役に立つ。, Solid and cystic tumor は嚢胞内の出血が T1 強調像で高信号を示す。, 粘液性嚢胞腺腫は T1 強調像で嚢胞液が高信号を示すことがある。

左右の腎臓の下部が繋がったものを馬蹄腎という。, 尿管は総腸骨動脈と交叉する

副脾は膵内にも存在する。, 肝門とは左葉内側区(S4)と尾状葉(S1)の間隙である。, 副腎は皮質と髄質に分かれている。

肝区域 ——– Couinaud の分類, 肝右葉と肝左葉の境界 – Cantlie 線

膵癌が疑われている症例は脂肪抑制 T1 強調像を撮像する。

S7

直腸の下部1/3は腹膜がない。

S7

エコースペースの短縮は蠕動運動によるアーチファクト抑制に効果がある。, pneumobilia の診断には、横断像の撮像が有用である。, 消化管信号の抑制に経口造影剤を使用した際、T1 強調画像では motion artifact が顕著になる可能性がある。

肝動脈が障害陰影となる場合がある。, Oddi 括約筋の影響により描出能が変化する。, Rokitansli-Aschoff sinuses は良性病変である。

前立腺の生検部位は T1 強調像で高信号を示すので、診断上、生検後 8週間以上の期間を設ける必要がある。

卵巣腫瘤性病変内に巨視的脂肪成分が存在すれば、成熟奇形腫と診断できる。, MRI は、卵巣癌、子宮内膜癌、子宮頸癌や膣癌の病期診断に有用である。

漿液性嚢胞腺腫は拡散強調像(b=1000)で低信号を示す。, 成熟嚢胞性奇形腫は脂肪を含むので T1 強調像で高信号を示す。

内膜症性嚢胞はチョコレート嚢胞とも呼ばれる。, 子宮体部は子宮内膜・筋層・漿膜の三層からなる。, 子宮は下方 1/3 の子宮頸部と上方 2/3 の子宮体部に区別される。

直腸の下 1/3 部では腹膜がない。, 尿管は 3 箇所にやや細い狭窄部をもつ。

子宮腺筋症は、T2 強調像で低信号を示す筋層内病変で、境界不明瞭である。, 成熟嚢胞性奇形腫は皮脂腺から分泌された皮脂を含むため、T1、T2 強調像で高信号を示す。

月経期は子宮筋層の収縮は強く影響する。, 黄体期は子宮筋層と子宮内膜ともに高い信号強度で示される。

子宮腺筋症は点状出血により T1 強調像で散在する高信号を示す。

癒着胎盤を合併することがある。, 血管増生や血栓などがみられることがある。

卵巣悪性腫瘍の多くは造影効果を有する充実成分を認める。, Endometriotic cyst と dermoid cyst の鑑別には脂肪抑制法が有用である。

子宮内膜は閉経後に委縮する。, Junctional zone は月経時に描出不良となる。

嚢胞変性

成熟嚢胞性奇形腫の鑑別には脂肪抑制法が有用である。, 子宮腺筋症ではT2強調矢状断像でjunctional zoneに連続する境界不明瞭な低信号が認められる。

正常筋層は造影効果が低い。, 腫瘍および粘膜下層が早期に造影される。

前立腺癌の好発部位は辺縁域である。, 前立腺癌は拡散強調画像で高信号に描出されることが多い。

前立腺がんは ADC マップでの見かけ上の拡散係数は低値となる。, 前立腺がんは拡散強調画像で T2-Shine through の影響を受け難い。

中央を尿道が貫いている。, 背部より射精管が合流する。, 前立腺がんのマーカーは PSA である。

腎臓は T1 強調像では皮質より髄質は低信号となるため皮髄境界が明瞭である。, 頭部 MRI 検査の特異的信号所見として T2 強調像が低信号を示した場合、急性期血腫(デオキシヘモグロビン)、陳旧性血腫(ヘモジデリン)、鉄(ferritin)、石灰化などが考えられる。

前立腺は辺縁域、移行域、中心域にわかれる。, 神経血管束は rectoprostatic angle を走行する。, 前立腺外科的被膜は内腺領域と辺縁域の境界である。

前立腺癌は拡散強調像で高信号を示す。, 正常な辺縁域は T2 強調像で高信号を示す。

この患者は生検を施行したほうが良い。, 前立腺中心領域に前立腺肥大(BPH)が認められる。

高分解能 T2 強調像は小さな前立腺がんや被膜外浸潤の診断に有用である。

尿道海綿体 —– c, 内尿道口—– d

前立腺癌の多くは造影ダイナミック撮像により後期相でwashoutを呈する。

左示指から中指に痺れと疼痛。

上衣腫は出血しやすいので T2*強調像の追加は有用である, 良性の脊椎腫瘍で最も頻度が多いのは血管腫である。, 悪性の脊椎腫瘍で最も頻度が多いのは転移性腫瘍である。, Chiari奇形による脊髄空洞症は、第4脳室と連続性を示す交通性脊髄空洞症である。

前縦靱帯, 後縦靱帯

軸椎より上と仙椎間には黄色靱帯がない。, 頚部において棘上靭帯は項靭帯といわれる。, 椎体は脊柱の全長にわたって前縦靭帯と後縦靭帯で強く結ばれる。

C は腹部大動脈である。, 2 箇所の椎体に脊椎血管腫を疑う所見が認められる。

横隔神経—– 第 3~5 頚神経, 骨盤内臓神経—– 第2~4仙骨神経 , 坐骨神経—– 第4~5腰神経と第1~3仙骨神経

3.腰椎脊柱管内には Batson 静脈叢が存在する。, 5.椎体は脊柱の全長にわたって前縦靭帯と後縦靭帯で結ばれる。

遅延造影は心筋のバイアビリティーの評価ができる。, シネ撮像には SSFP 法を用いると心機能の評価ができる。, 造影剤を用いたパーフュージョン撮像は虚血性心疾患が評価できる。

一般的に心筋壁局所運動の評価する場合はシネタギング撮像法を用いる。, 遅延造影法では正常心筋の信号強度が無信号になる反転時間の測定が必要である。

心筋タギング法は、スライス内の磁化を空間的に変調させる非選択的励起パルス(SPAMM パルス)を用いてシネ撮像を行う。

遅延造影は、アミロイドーシスの診断に有用である。, 心電図同期法には、プロスペクティブ同期法にはフラッシュアーチファクトが発生する。

僧帽弁, 二尖弁

プロスペクティブ心電図同期シネ撮像法はフラッシュアーチファクトが発生する。

冠動脈の血流は安静時には 85%狭窄しないと低下しない。, 薬剤負荷を行うと，安静時では判断できない冠動脈狭窄の存在を知ることができる。, 心臓サルコイドーシスでは造影剤を使用すると血流欠損はほとんどなく、遅延造影を示す。

心アミロイドーシスは心内膜下にびまん性の遅延造影効果を示す。, 陳旧性心筋梗塞の遅延造影像は内膜下から外膜側へと広がる造影増強効果を示す。

遅延造影に PSIR 法を用いた場合，TI の設定は頻回に調節する必要はない, 駆出率 (EF) は (EDV – ESV) / EDV ×100 (%) で求める.ここで，EDV は拡張終末期容積，ESV は収縮終末期容積とする

ストレイン解析が可能である。, 心電図波形が計測できないので，脈波同期で検査を行った。

d – 僧帽弁

LGE MRI

Category 4 以上が悪性疑いである。, ダイナミック MRI において、早期相は乳癌の描出に優れている。

拡散強調像は single-shot EPI 法よりも multi-shot EPI 法の方が歪みは小さい。, 造影ダイナミック検査は時間分解能よりも空間分解能を優先した撮像条件を構築する。

乳管は乳頭に集合する。, 造影剤は母乳から排泄される。, 乳腺はクーパー靭帯で固定されている。

シリコンインプラントの評価には STIR に選択的水抑制を併用した T2 強調画像を撮像すると良い

正常乳腺は漸増性の造影効果を示す。, 拡散強調画像はルーチンでは撮像しなくてよい。