神経及び神経症状に係わる薬剤投与関連　No.2

陰性症状や認知機能障害への効果は必ずしも十分とはいえないが、非定型抗精神病薬が登場したことで統合失調症治療は大きく前進した

CPZ 換算値は異なる抗精神病薬の力価や多剤併用時の力価を示すのに便利

ドパミン D2 受容体を遮断すると、統合失調症の陽性症状が緩和されるが、錐体外路症状や高プロラクチン血症を引き起こす

ドーパミン受容体は、D1、D2 受容体の 2 種類がある

統合失調症の患者では、中脳辺縁系のドパミン経路の過活動が、陽性症状に関連し、逆に中脳皮質系ドパミン経路の機能低下が陰性症状に関与するといわれている

無顆粒球症等の血液障害は投与初期に発現する例が多いので、原則として投与開始後 18 週間は入院管理下で投与を行う

5-HT2 阻害作用をもつ非定型抗精神病薬を用いた場合には、黒質線条体経路のドパミン活動低下を防ぎ、錐体外路症状を引き起こしにくいと考えられる

抗精神病薬を飲んでいることによっておこる体重増加や肥満が糖尿病の引き金になることがある

治療抵抗性統合失調症に適応があるのは、クロザピン（クロザリル錠）のみである

悪性症候群のほとんどは、原因医薬品の投与後、減薬後、あるいは中止後の 1 週間以内に発症する

薬剤性パーキンソン症状の予防において、FGAs よりも SGAs を選択することを強く推奨する

アリピプラゾール、オランザピン、リスペリドンの経口投与が望ましい

オランザピンからリスペリドン、ペルフェナジン、アリピプラゾールへの変薬は体重増加を抑制する

抗コリン薬や BZ（ベンゾジアゼピン）系薬の併用は認知機能に悪影響を与える

統合失調症の再発・再燃時は単剤治療が有用である

パニック発作は睡眠に伴って出現することもある

時間の流れが速く感じる

自宅でお客さんが来ているとき

ノルアドレナリン：怒り

特定の危険な状況や恐ろしい状況に限って湧き出てくる

身体症状症に有効な心理療法はしられておらず、一般医が深い精神的葛藤に不用意にふれることは症状を悪化させることもあるため注意が必要である

心身症の患者では状況に過剰適応している場合がある

過敏性腸症候群はストレスとの関連性が強いことが知られている

消化器系の心身症で最も頻度が高いのは、機能性ディスペプシアである

須藤らは心身症を、現実的なストレス環境による「1.現実心身症と本人の性格傾向に問題がある」「2.性格心身症」に分類している

うつ病患者において身体の症状が現れることは多い

重篤なうつ病にも，当初は一つの抗うつ薬を十分に用いる

気分障害と診断するには，その人の性格や日常的行動特性を知る必要がある, 気分障害と診断するには，身体疾患やアルコールの影響によるものを除外する, 気分障害では，便秘が生じやすい

甲状腺機能低下症, アルコール依存症, 統合失調症, 神経症, 双極性障害

うつ病相に軽躁状態が重なる病型は，双極 II 型障害である

抗うつ薬服用中に、急に精神的に落ち着かなくなったり、振戦、発汗、頻脈などが認められた場合は、セロトニン症候群の可能性を疑う必要がある

SSRI は、使用初期に不安焦燥、悪心・嘔吐、また、性機能障害離脱症状などがおこる

ベンゾジアゼピン（BZD）系不安薬は αと γサブユニットの境界領域に結合する

5-HT1A 受容体部分作動薬はセロトニン神経系に作用する

長期投与には、依存・反跳性不安が起こりにくい長時間型 BZD 系抗不安薬が適している

抗うつ薬の重要な薬理作用はセロトニンやノルアドレナリンの再取りこみの阻害である

定型抗精神病薬でおこる錐体外路症状はパーキンソニズムや不随意運動の出現である

ベンゾジアゼピン系抗不安薬では半減期の短いものほど依存がおこりやすい

SNRI は SSRI の効果に意欲向上効果が加わる