協調運動とは、動作に際して運動に関与する筋や筋群が協同的に正しい順序で収縮し、効果的に起こる運動である。 固有感覚系， 小脳系，錐体路系，錐体外路系が関与 し、その一部が障害された場合，円滑な調和のとれた運動が行えなくなる．特に、運動系に影響を与えるフィードバック系の障害を運動失調と呼ぶ。 運動失調，測定障害（ジスメトリア）、変換（反復）運動障害，共同運動不能（障害），筋トーヌス 低下、振戦などの徴候を示す。

立位･･･ワイドベース、不規則な動揺 歩行･･･ワイドベース、よろめき歩行・酔っぱらい歩 行、つぎ足歩行でバランスを崩す 更衣･･･衣服の着脱に時間がかかる、ボタンはうまく とめられない 発語･･･爆発的・不明瞭・緩慢 眼球運動･･･眼振が見られる場合がある

測定障害（ジスメトリア）鼻指鼻試験 膝腫試験 随意運動を行わせたとき、目標となる地点に止めることができない現象のこと。目的のところまで達しないのが測定過小、行き過ぎてしまうのが測定過大. 運動分解 鼻指鼻試験 膝腫試験 物を把持するときのリーチ動作など直線的に目標物に手を伸ばすことができず、運動方向に誤りがあり、途中で修正して目標物に達すること。 振戦（企図振戦）鼻指鼻試験 机の上のコップを把持しようとリーチ動作すると、目標物であるコップに近づくにつれて、より上肢の震えが著明になる．これを企図振戦と呼ぶ. 共同運動不能 背位からの起き上がり 共同運動とはある一つの動作を構成するいろいろな動きを同時に行う能力である．背位からの起き上がりなどの動作で各肢節が共同して働かず、動作困難な状況のこと。 変換運動障害 手回内・回外試験 前腕の回内・回外のように主動作筋と拮抗筋を交互に収縮させる運動がスムーズに行なえない状態のこと。 時間測定障害 動作の開始や終了が遅れ、動作全体が緩慢になる状態。

▶その検査が何を調べているのか（測定障害，企図振戦，運動分解，共同運動不能，変換運動障害，時間測定障害）を考えながら検査する。 ▶必ず速度（ゆっくりから速くまで）を変えながら調べる。 ▶ 四肢の検査の場合、必ず左右差も調べる。

脊髓性失調 脊髄の病変で起こる。深部感覚（位置・運動覚）の障害で起こる．ロンベルグ徴候を示し、足元を見て歩行する（深部感覚が障害されているので、下肢の位置を正確に把握できず、視覚によって代償する）.失調は下肢で著明。 迷路性失調 小腦性失調 大脳性失調 末梢神経性失調

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Stage I 弛緩性の完全、痙性なし.運動の発現なし。 随意収縮だけでなく、連合反応も出現しない。 StageⅡ Stage III

Stage IV 共同運動バターンから脱却し、分離運動が一部、H 現する。連合反応や痙性は弱まる。連合反応弱まる。 StageⅤ Stage VI

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運動神経のみ･･･滑車神経、副神経、舌下神経 感覚神経のみ･･･嗅神経、視神経、内耳神経 副交感神経のみ･･･

動眼神経･･･

・顔面の感覚障害 ・舌の前2/3の温痛覚・触覚障害 • 咀嚼筋筋力低下 •角膜反射消失

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心理的安定感 姿勢保持時間 転倒の有無 身体動揺の程度 動作の円滑性 静的・動的アライメント 課題遂行時間 動作遂行範囲

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体重心･･･COMは仙骨のやや前方に位置. 足底から身長の約55%に位置、小児では COMの位置はやや高く、不安定。 足圧中心･･･足底にかかる圧力の中心点. 重心線･･･COMを通る鉛直線．姿勢が保持されている 時（動かない時）にはCOPが重心線上に一 致する（COM とCOPが一直線上に並ぶ） 支持基底面･･･重心線がBOSの中心に近いほど姿勢は 安定。

耳垂 肩峰 大転子 膝関節前部 外果の前方

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因子1：静的姿勢保持 因子2：外乱負荷庇答 因子3：随意運動中のバランス 因子 4：随意運動中のバランス

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BBS･･･> Functional Balance Scaleともいう． ＞14項目の日常的な基本動作（立ち上がり、床か ら物を拾うなど）から構成される。 ＞各項目0-4点で点数付けされ56点満点。 ▶ 45点以上で実用歩行。 ＞ 37-44点で歩行補助具を使用したほうがよい。 ＞41-56点で転倒リスクが低い。 ＞ 21-40点で転倒リスクは中等度． ▶ 0-20点で転倒リスク大．