浮腫と利尿薬

28問 • 1年前

caldera3

通報

問題一覧

何らかの原因によって（A）からの流出量が多くなる、または（B）やリンパ管に流れる量が少なくなることで、（C）の量が多くなることを（D）という。

血管, 静脈, 細胞間液, 浮腫

（A）や（B）による尿タンパク排泄の結果、血管内の（C）の低下により血管外へ水が漏出することを（D）という。

ネフローゼ症候群, 糸球体腎炎, 膠質浸透圧, 腎性浮腫

（A）などにより心臓が機能不全となった場合、（B）が低下し、血液の局所滞留を招くため、（C）が上昇し組織間へ水が移動することを（D）という。

心不全, 心拍出量, 静脈圧, 心原性浮腫

（A）などの結果、肝での（B）の低下より発生する血管内の（C）の低下によって招かれる血管外への水の漏出を（D）という。

肝硬変, アルブミン合成能, 膠質浸透圧, 肝性浮腫

利尿薬は主に以下の9種類に分類される。（A）：近位尿細管における炭酸脱水酵素を阻害する。（B）：ヘンレ係蹄上行脚の管腔側から、Na+/K+/2Cl-共輸送体を阻害する。（C）：遠位曲尿細管前半部の管腔側から、Na+/Cl-共輸送体を阻害する。（D）：ヘンレ係蹄上行脚から遠位曲尿細管の管腔側から、Na+/Cl-共輸送体を阻害する。ベンゾチアジン骨格を持たないが、スルホンアミド基を有する。（E）：遠位尿細管から集合管にかけて、アルドステロン受容体を阻害して、Na+/K+交換系を阻害する。（F）：遠位尿細管から集合管にかけて、Na+チャネルを遮断して、Na+/K+交換系を阻害する。（G）：腎血管平滑筋のANP受容体に結合し血管拡張を介して、腎血流量を増加させる。（H）：血管浸透圧増加による組織水の血中への移行を介して、腎血流量を増加させる。（I）：集合尿細管でバソプレシンV2受容体へ競合的に拮抗し、H2Oの再吸収を抑制する。

炭酸脱水酵素阻害薬, ループ利尿薬, チアジド系利尿薬, 非チアジド系利尿薬, 坑アルドステロン薬, Na+チャネル遮断薬, 心房性ナトリウム利尿ペプチド, 浸透圧性利尿薬, バソプレシンV2受容体拮抗薬

炭酸脱水素酵阻害薬は以下の作用を持つ。・近位尿細管における（A）を阻害することでH+の産生を減少させ、Na+/H+交換系を抑制し、Na+と等張的に再吸収されていたH2Oの再吸収を抑制する。・尿細管内のNa+濃度が増加するため、遠位・集合尿細管におけるNa+/K+交換系を促進させる。そのため尿中へのK+の排出が促進されるので、（B）を生じる。・HCO3-の尿中排泄増加により、血液を（C）、尿を（D）に傾ける。・眼（毛様体）の（A）を阻害し、（E）の産生抑制を介して眼内圧を低下させる。

炭酸脱水酵素, 低カリウム血症, 酸性, 塩基性, 眼房水

炭酸脱水酵素阻害薬は主に（A）に適応があり、浮腫には用いられない。また副作用としては低カリウム血症や、（B）が生じる。

緑内障, 代謝性アシドーシス

炭酸脱水酵素阻害薬を1つ挙げよ。

アセタゾラミド

ループ利尿薬は以下の作用を持つ。・太い（A）の（B）管腔側からNa+/K+/2Cl-共輸送体を阻害し、細い（A）の（C）や集合管でのH2Oの再吸収を抑制する。・（D）の生成を促進し、腎血流量・糸球体ろ過率を増加させる。・集合尿細管に到達するNa+濃度を増加させ、集合尿細管でのNa+/K+交換系を促進し、尿中へのK+排出を促進するため、（E）を生じる。

ヘンレ係蹄, 上行脚, 下行脚, プロスタグランジンE2, 低カリウム血症

ループ利尿薬は心性・腎性・肝性浮腫それぞれに適応があるが、副作用としては低カリウム血症のほか、低カリウム血症状態によるランゲルハンス島β細胞の過分極状態に起因する（A）や、糸球体ろ過量減少による有機酸と尿酸の共輸送の亢進に起因する（B）を生じる。

高血糖症, 高尿酸血症

以下の内容から、当てはまるループ利尿薬を順に3つ挙げよ。（A）：利尿目的の第一選択薬（B）：アルドステロン受容体拮抗作用により、低カリウム血症を起こしにくい（C）：（A）や（B）より持続時間が長い

フロセミド, トラセミド, アゾセミド

チアジド系利尿薬は以下の作用を持つ。・（A）の管腔側から、Na+/Cl-共輸送体を阻害し、Na+、H2Oの再吸収を抑制。・（B）弛緩による降圧作用。・弱（C）作用を有する。・集合尿細管に到達するNa+濃度が増加するため、集合尿細管のNa+/K+交換系が促進し、尿中へのK+排泄が促進され（D）を生じる。

遠位曲尿細管, 細動脈平滑筋, 炭酸脱水酵素阻害, 低カリウム血症

チアジド系薬は心性・腎性浮腫のほか（A）に適応がある。副作用としては低カリウム血症、高血糖症、高尿酸血症のほか、（B）による皮膚炎、Ca2+の再吸収促進による（C）が生じる。

高血圧症, 光線過敏症, 高カルシウム血症

チアジド系利尿薬を3つ挙げよ。

ヒドロクロロチアジド, トリクロルメチアジド, ベンチルヒドロクロロチアジド

以下の内容より、非チアジド系利尿薬を順に2つ挙げよ。（A）：ヘンレ係蹄上行脚および遠位曲尿細管で、Na+/Cl-共輸送体を抑制する。（B）：遠位曲尿細管で、Na+/Cl-共輸送体を抑制するほか、PGI2産生亢進により、降圧作用を示す。

メフルシド, インダパミド

抗アルドステロン薬は以下の作用を示す。・遠位尿細管後半部〜集合尿細管の（A）受容体で、（A）と競合的に拮抗し、Na+/K+交換系を抑制する。・K+排泄抑制により、（B）を起こす。・ループ利尿薬やチアジド系利尿薬による（C）の軽減に使用される。

アルドステロン, 高カリウム血症, 低カリウム血症

抗アルドステロン薬は主に高血圧症や心性浮腫に適応がある。副作用としては高カリウム血症のほか、（A）受容体やプロゲステロン受容体による男性の（B）が生じる可能性がある。

アンドロゲン, 女性化乳房

以下の内容から、抗アルドステロン薬を順に3つ挙げよ。（A）：高血圧症や心性浮腫に適応。（B）：心性浮腫に適応。（C）：高血圧症に適応、アルドステロン受容体選択性が高い。

スピロノラクトン, カンレノ酸カリウム, エプレレノン

抗アルドステロン薬には、非（A）を構造に持つものがある。これらは（A）の構造を有するものと同様に機能するが、非（A）であるため（B）に選択的に作用するため、（A）を有するものの副作用が低減される。このうち高血圧症に用いられるものは（C）、2型糖尿病を合併する慢性腎臓病に用いられるものは（D）である。

ステロイド骨格, アルドステロン受容体, エサキセレノン, フィネレノン

Na+チャネル遮断薬は以下の作用を有する。・遠位尿細管〜集合尿細管の（A）性Na+チャネルを遮断し、Na+/K+交換系を抑制し、H2Oの再吸収を抑制する。・K+排出抑制のため、（B）を起こす。

上皮, 高カリウム血症

Na+チャネル遮断薬として、2024年現在臨床応用されているものを1つ挙げよ。

トリアムテレン

心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）は以下の作用を有する。・（A）のANP受容体に結合し、（B）を活性化してcGMP産生を増加させ、血管拡張→腎血流量を増加を介して利尿作用を示す。・（C）のANP受容体に結合し、Na+チャネル数を減少させてNa+再吸収を抑制する。・副腎からの（D）の分泌を抑制する。・レニン-（E）系を抑制し、降圧作用を示す。

腎血管平滑筋, 膜結合型グアニル酸シクラーゼ, 集合管細胞, アルドステロン, アンギオテンシン

心房性ナトリウム利尿ペプチドは（A）に適応があるが、副作用としては（B）が生じる可能性がある。

急性心不全, 血圧低下

心房性ナトリウム利尿ペプチドである、遺伝子組み換え体ペプチドを1つ挙げよ。

カルペリチド

浸透圧性利尿薬は以下の作用を有する。・（A）増加による組織水の血中への移行を介して、腎血流量を増加させ、それにより糸球体ろ過量を増加させる。・近位尿細管、ヘンレ係蹄下行脚、集合管の管腔における（B）を増加させ、尿細管からのH2Oの再吸収を抑制する。・Na+貯留の病態治療には不向きである。

血液浸透圧, 浸透圧

浸透圧性利尿薬は主に（A）による脳浮腫時の脳圧降下や、（B）時の眼圧降下に用いられる。静注剤としては（C）、経口剤としては（D）が挙げられる。

脳腫瘍, 緑内障, D-マンニトール, イソソルビド

バソプレシンV2受容体拮抗薬は以下の作用を有する。・（A）でバソプレシンV2受容体においてバソプレシンと競合的に拮抗し、H2Oの再吸収を抑制する。

集合管細胞

バソプレシンV2受容体拮抗薬は、ループ利尿薬などその他の利尿薬で効果不十分な（A）合併の心不全・肝硬変に用いられるほか、（B）の進行抑制、（C）における（A）の改善に用いられる。主な薬物に（D）があり、希少疾病用医薬品に指定されている。

低ナトリウム血症, 常染色体優性多発性嚢胞腎, 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群, トルバプタン

生薬名

生薬名

酵素　エムデンマイヤーホフ経路

酵素　エムデンマイヤーホフ経路

酵素　クエン酸回路

酵素　クエン酸回路

電子伝達系

電子伝達系

ATP産生のまとめ

ATP産生のまとめ

生物の分類

生物の分類

細菌の分類

細菌の分類

細菌の成長要素

細菌の成長要素

細菌の増殖に関わる環境条件

細菌の増殖に関わる環境条件

細菌の培養

細菌の培養

細菌類の概要

細菌類の概要

グリコーゲンの合成と分解

グリコーゲンの合成と分解

糖新生

糖新生

循環器・リンパ系

循環器・リンパ系

消化器系・肝胆膵系

消化器系・肝胆膵系

呼吸器系

呼吸器系

血液・血液凝固・線溶系

血液・血液凝固・線溶系

泌尿器・体液調節系

泌尿器・体液調節系

内分泌系・生殖器系

内分泌系・生殖器系

滅菌・殺菌法

滅菌・殺菌法

感染について

感染について

細胞毒素

細胞毒素

食中毒を引き起こすもの

食中毒を引き起こすもの

寄生虫・原虫

寄生虫・原虫

ウイルス

ウイルス

化学療法

化学療法

ペントースリン酸回路

ペントースリン酸回路

脂肪代謝

脂肪代謝

飢餓時のエネルギー代謝

飢餓時のエネルギー代謝

脂肪酸の合成

脂肪酸の合成

コレステロールの生合成

コレステロールの生合成

アミノ酸

アミノ酸

核酸

核酸

生薬の概要

生薬の概要

医薬区分について

医薬区分について

生薬の副作用（甘草）

生薬の副作用（甘草）

生薬の副作用（その他）

生薬の副作用（その他）

生薬の分類

生薬の分類

概要

概要

吸収

caldera3 · 100問 · 2年前

吸収

吸収2

吸収2

分布

分布

代謝

代謝

排泄

caldera3 · 5回閲覧 · 62問 · 2年前

排泄

環境科学

環境科学

身体変化のメカニズム

身体変化のメカニズム

異常値のメカニズム

異常値のメカニズム

自然免疫

自然免疫

食作用

食作用

リンパ組織

リンパ組織

抗原・抗体の概要

抗原・抗体の概要

抗体について

抗体について

補体

補体

サイトカイン

サイトカイン

アレルギー

アレルギー

23-1

23-1

23-2

23-2

受容体

受容体

相互作用

相互作用

MSスペクトル

MSスペクトル

NMRスペクトル

NMRスペクトル

UVスペクトル

UVスペクトル

IRスペクトル

IRスペクトル

MSスペクトル

MSスペクトル

1H-NMRスペクトル

caldera3 · 28回閲覧 · 35問 · 2年前

1H-NMRスペクトル

13C-NMRスペクトル

13C-NMRスペクトル

UVスペクトル

UVスペクトル

IRスペクトル

IRスペクトル

旋光度測定法・旋光分散（ORD）スペクトル・円二色性（CD）スペクトル

caldera3 · 18問 · 2年前

旋光度測定法・旋光分散（ORD）スペクトル・円二色性（CD）スペクトル

薬物相互作用

薬物相互作用

染色体異常と遺伝子変異

染色体異常と遺伝子変異

DNAの損傷修復

DNAの損傷修復

クローニング

クローニング

プロドラッグと活性代謝物

プロドラッグと活性代謝物

真核細胞への遺伝子導入法

真核細胞への遺伝子導入法

心機能

心機能

気管支

気管支

消化管

消化管

排尿系

排尿系

その他

その他

局所麻酔　総論

局所麻酔　総論

局所麻酔　各論

局所麻酔　各論

糖尿病の病態

糖尿病の病態

添加剤と医薬品包装

添加剤と医薬品包装

添加剤の名称

添加剤の名称

経口製剤（錠剤・カプセル剤・顆粒剤・散剤）

caldera3 · 14問 · 1年前

経口製剤（錠剤・カプセル剤・顆粒剤・散剤）

14問 • 1年前

caldera3

経口製剤（経口液剤・シロップ剤・ゼリー剤・フィルム剤）

caldera3 · 6問 · 1年前

経口製剤（経口液剤・シロップ剤・ゼリー剤・フィルム剤）

6問 • 1年前

caldera3

問題一覧

血管, 静脈, 細胞間液, 浮腫

（A）や（B）による尿タンパク排泄の結果、血管内の（C）の低下により血管外へ水が漏出することを（D）という。

ネフローゼ症候群, 糸球体腎炎, 膠質浸透圧, 腎性浮腫

心不全, 心拍出量, 静脈圧, 心原性浮腫

（A）などの結果、肝での（B）の低下より発生する血管内の（C）の低下によって招かれる血管外への水の漏出を（D）という。

肝硬変, アルブミン合成能, 膠質浸透圧, 肝性浮腫

炭酸脱水酵素, 低カリウム血症, 酸性, 塩基性, 眼房水

炭酸脱水酵素阻害薬は主に（A）に適応があり、浮腫には用いられない。また副作用としては低カリウム血症や、（B）が生じる。

緑内障, 代謝性アシドーシス

炭酸脱水酵素阻害薬を1つ挙げよ。

アセタゾラミド

ヘンレ係蹄, 上行脚, 下行脚, プロスタグランジンE2, 低カリウム血症

高血糖症, 高尿酸血症

フロセミド, トラセミド, アゾセミド

遠位曲尿細管, 細動脈平滑筋, 炭酸脱水酵素阻害, 低カリウム血症

高血圧症, 光線過敏症, 高カルシウム血症

チアジド系利尿薬を3つ挙げよ。

ヒドロクロロチアジド, トリクロルメチアジド, ベンチルヒドロクロロチアジド

メフルシド, インダパミド

アルドステロン, 高カリウム血症, 低カリウム血症

アンドロゲン, 女性化乳房

スピロノラクトン, カンレノ酸カリウム, エプレレノン

ステロイド骨格, アルドステロン受容体, エサキセレノン, フィネレノン

上皮, 高カリウム血症

Na+チャネル遮断薬として、2024年現在臨床応用されているものを1つ挙げよ。

トリアムテレン

腎血管平滑筋, 膜結合型グアニル酸シクラーゼ, 集合管細胞, アルドステロン, アンギオテンシン

心房性ナトリウム利尿ペプチドは（A）に適応があるが、副作用としては（B）が生じる可能性がある。

急性心不全, 血圧低下

心房性ナトリウム利尿ペプチドである、遺伝子組み換え体ペプチドを1つ挙げよ。

カルペリチド

血液浸透圧, 浸透圧

脳腫瘍, 緑内障, D-マンニトール, イソソルビド

集合管細胞

低ナトリウム血症, 常染色体優性多発性嚢胞腎, 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群, トルバプタン