何らかの原因によって（A）からの流出量が多くなる、または（B）やリンパ管に流れる量が少なくなることで、（C）の量が多くなることを（D）という。

（A）や（B）による尿タンパク排泄の結果、血管内の（C）の低下により血管外へ水が漏出することを（D）という。

（A）などにより心臓が機能不全となった場合、（B）が低下し、血液の局所滞留を招くため、（C）が上昇し組織間へ水が移動することを（D）という。

（A）などの結果、肝での（B）の低下より発生する血管内の（C）の低下によって招かれる血管外への水の漏出を（D）という。

利尿薬は主に以下の9種類に分類される。 （A）：近位尿細管における炭酸脱水酵素を阻害する。 （B）：ヘンレ係蹄上行脚の管腔側から、Na+/K+/2Cl-共輸送体を阻害する。 （C）：遠位曲尿細管前半部の管腔側から、Na+/Cl-共輸送体を阻害する。 （D）：ヘンレ係蹄上行脚から遠位曲尿細管の管腔側から、Na+/Cl-共輸送体を阻害する。ベンゾチアジン骨格を持たないが、スルホンアミド基を有する。 （E）：遠位尿細管から集合管にかけて、アルドステロン受容体を阻害して、Na+/K+交換系を阻害する。 （F）：遠位尿細管から集合管にかけて、Na+チャネルを遮断して、Na+/K+交換系を阻害する。 （G）：腎血管平滑筋のANP受容体に結合し血管拡張を介して、腎血流量を増加させる。 （H）：血管浸透圧増加による組織水の血中への移行を介して、腎血流量を増加させる。 （I）：集合尿細管でバソプレシンV2受容体へ競合的に拮抗し、H2Oの再吸収を抑制する。

炭酸脱水素酵阻害薬は以下の作用を持つ。 ・近位尿細管における（A）を阻害することでH+の産生を減少させ、Na+/H+交換系を抑制し、Na+と等張的に再吸収されていたH2Oの再吸収を抑制する。 ・尿細管内のNa+濃度が増加するため、遠位・集合尿細管におけるNa+/K+交換系を促進させる。そのため尿中へのK+の排出が促進されるので、（B）を生じる。 ・HCO3-の尿中排泄増加により、血液を（C）、尿を（D）に傾ける。 ・眼（毛様体）の（A）を阻害し、（E）の産生抑制を介して眼内圧を低下させる。

炭酸脱水酵素阻害薬は主に（A）に適応があり、浮腫には用いられない。 また副作用としては低カリウム血症や、（B）が生じる。

炭酸脱水酵素阻害薬を1つ挙げよ。

ループ利尿薬は以下の作用を持つ。 ・太い（A）の（B）管腔側からNa+/K+/2Cl-共輸送体を阻害し、細い（A）の（C）や集合管でのH2Oの再吸収を抑制する。 ・（D）の生成を促進し、腎血流量・糸球体ろ過率を増加させる。 ・集合尿細管に到達するNa+濃度を増加させ、集合尿細管でのNa+/K+交換系を促進し、尿中へのK+排出を促進するため、（E）を生じる。

ループ利尿薬は心性・腎性・肝性浮腫それぞれに適応があるが、副作用としては低カリウム血症のほか、低カリウム血症状態によるランゲルハンス島β細胞の過分極状態に起因する（A）や、糸球体ろ過量減少による有機酸と尿酸の共輸送の亢進に起因する（B）を生じる。

以下の内容から、当てはまるループ利尿薬を順に3つ挙げよ。 （A）：利尿目的の第一選択薬 （B）：アルドステロン受容体拮抗作用により、低カリウム血症を起こしにくい （C）：（A）や（B）より持続時間が長い

チアジド系利尿薬は以下の作用を持つ。 ・（A）の管腔側から、Na+/Cl-共輸送体を阻害し、Na+、H2Oの再吸収を抑制。 ・（B）弛緩による降圧作用。 ・弱（C）作用を有する。 ・集合尿細管に到達するNa+濃度が増加するため、集合尿細管のNa+/K+交換系が促進し、尿中へのK+排泄が促進され（D）を生じる。

チアジド系薬は心性・腎性浮腫のほか（A）に適応がある。 副作用としては低カリウム血症、高血糖症、高尿酸血症のほか、（B）による皮膚炎、Ca2+の再吸収促進による（C）が生じる。

チアジド系利尿薬を3つ挙げよ。

以下の内容より、非チアジド系利尿薬を順に2つ挙げよ。 （A）：ヘンレ係蹄上行脚および遠位曲尿細管で、Na+/Cl-共輸送体を抑制する。 （B）：遠位曲尿細管で、Na+/Cl-共輸送体を抑制するほか、PGI2産生亢進により、降圧作用を示す。

抗アルドステロン薬は以下の作用を示す。 ・遠位尿細管後半部〜集合尿細管の（A）受容体で、（A）と競合的に拮抗し、Na+/K+交換系を抑制する。 ・K+排泄抑制により、（B）を起こす。 ・ループ利尿薬やチアジド系利尿薬による（C）の軽減に使用される。

抗アルドステロン薬は主に高血圧症や心性浮腫に適応がある。 副作用としては高カリウム血症のほか、（A）受容体やプロゲステロン受容体による男性の（B）が生じる可能性がある。

以下の内容から、抗アルドステロン薬を順に3つ挙げよ。 （A）：高血圧症や心性浮腫に適応。 （B）：心性浮腫に適応。 （C）：高血圧症に適応、アルドステロン受容体選択性が高い。

抗アルドステロン薬には、非（A）を構造に持つものがある。 これらは（A）の構造を有するものと同様に機能するが、非（A）であるため（B）に選択的に作用するため、（A）を有するものの副作用が低減される。 このうち高血圧症に用いられるものは（C）、2型糖尿病を合併する慢性腎臓病に用いられるものは（D）である。

Na+チャネル遮断薬は以下の作用を有する。 ・遠位尿細管〜集合尿細管の（A）性Na+チャネルを遮断し、Na+/K+交換系を抑制し、H2Oの再吸収を抑制する。 ・K+排出抑制のため、（B）を起こす。

Na+チャネル遮断薬として、2024年現在臨床応用されているものを1つ挙げよ。

心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）は以下の作用を有する。 ・（A）のANP受容体に結合し、（B）を活性化してcGMP産生を増加させ、血管拡張→腎血流量を増加を介して利尿作用を示す。 ・（C）のANP受容体に結合し、Na+チャネル数を減少させてNa+再吸収を抑制する。 ・副腎からの（D）の分泌を抑制する。 ・レニン-（E）系を抑制し、降圧作用を示す。

心房性ナトリウム利尿ペプチドは（A）に適応があるが、副作用としては（B）が生じる可能性がある。

心房性ナトリウム利尿ペプチドである、遺伝子組み換え体ペプチドを1つ挙げよ。

浸透圧性利尿薬は以下の作用を有する。 ・（A）増加による組織水の血中への移行を介して、腎血流量を増加させ、それにより糸球体ろ過量を増加させる。 ・近位尿細管、ヘンレ係蹄下行脚、集合管の管腔における（B）を増加させ、尿細管からのH2Oの再吸収を抑制する。 ・Na+貯留の病態治療には不向きである。

浸透圧性利尿薬は主に（A）による脳浮腫時の脳圧降下や、（B）時の眼圧降下に用いられる。 静注剤としては（C）、経口剤としては（D）が挙げられる。

バソプレシンV2受容体拮抗薬は以下の作用を有する。 ・（A）でバソプレシンV2受容体においてバソプレシンと競合的に拮抗し、H2Oの再吸収を抑制する。

バソプレシンV2受容体拮抗薬は、ループ利尿薬などその他の利尿薬で効果不十分な（A）合併の心不全・肝硬変に用いられるほか、（B）の進行抑制、（C）における（A）の改善に用いられる。 主な薬物に（D）があり、希少疾病用医薬品に指定されている。