바 플 비 vasoconstroctor(알파항진제, 바소프레신 유사제(아날로그는 비슷한거) fluorocortisone fluoxetine BB 기립 버블비!

오른쪽 대동맥 왼쪽 폐동맥 erbs 삼첨 승모

수축기 20 이완기10 이상 둘중하나 변화

VT poly+지속성, 단기성, monomorphic+지속성, 바이탈 불안정으로 나눔 예방은icd

ABC마사지 /아데노신 정주, 마사지, non dhp ccb bb /안듣거나 혈역학적 불안정시 dc/예방은 rfca전극 카테터절제법

이형협심증 아세틸콜린,얼고노빈유빌/N C(Bb금기

ppi투하이후 결과확인,점막생검 + 내시경, 24시간보행성 식도 측정(골든스탠다드)

verapamil, 딜티아잼 / pine으로 끝나는거

1.심박수 조절 2.chasdsvasc 고려 3. 1안통한경우 소마 4. 혈역학적불안정 dc 5.af with ms,신부전,인공판막

adenosine으로 psvt감별, 치료는 af동일

무증상 경과관찰 증상있는경우 icd

apb p가 뾰족하거나 반대로 나오거나 두개나오고하나 갑자기 쉼 치료는 경과관찰 유증상시 BB, icd

vpb hyperkalemia감별 ,쿵하는 느낌 무증상 경과관찰 증상있을때 Bb, non dhp ccb

long qt syn 톨사데포인테스 하나의 축으로 진폭이 커졌다가 작아졌다가 defib, 마그네슘, 리도카인,icd, 톨마리

qrs t파 구분 불가 치료는 defib + epine 아미오다론은 혈압 상승제써도 효과없을때

wpw with af 프로카나마이드 이부틸라이드 아미오다론(두개에비해 아래등급) rfca

1도는 아예 끊기는게 없음 2도는하나라도 끊기면 3도는 p랑 qrs독립적 /증상있으면 icd없으면 경과관찰 3도 영구 심박동기 바이탈안좋으면 템포라리 일시적 mobitz1은 p qrs사이가 점점 길어지다가 끊김 2는 길어짐 없이 끊김 3은독립적 mpbitz2하고 3도는 둘다 icd

narrow afib afl at psvt /wide vt wpw with af

apb p가 뾰족하거나 반대로 나오거나 두개나오고하나 쉼 치료는 경과관찰 유증상시 BB

증상있으면서 초음바이상 or 왼심실박출율 50아래/무증상시 심초음파, 증상있거나 severe시 수술 /무증상시 경과관찰 중증 or 우증상시 수 / 수술 /폐고혈압 동반시 수술 아니면 ×

lvh 심비대 심부전 MAIL DONI 보통 심부전이 원인이다 표준치료 acei arb arni bb spnoro(mra 미네랄(염류)코르티코이드 억제제( 길항제)) sglt2억제제 arni bb spi sgl HYBASS bass arni는 안지오텐신 수용체 네프릴리신(neprilsin) 억제제가 퍼스트라인 -네프릴리신(사쿠비트릴) arb혼합제제

hi baas

양측폐 거품소리 제삼심음 오목부종 기좌호흡

근육통 이후 pericarditis(st상증, 심근효소 상승) 심근효소 ckmb troponin I 심초음파/ 치료는 휴식, NSAiD ㄴ이므로 반대인 n모양 ekg 막염은 u모양

uri심텀 이후 수일내 발병 혈압유지안됨

lvh는 v5 v6에서 t파 역위 lad는 1 avf가 둘다 플러스면 정상 avf마이너스면 lad둘다 lvh소견

심근염은 심장 엔자임 증가 심막염은 안오름 위에깐 u모양이므로 심막염

앞으로수그리면 통증 완화 누우면악화 u모양 근 근n ㄴ의반대 막염 u ㄱ의 반대

아스피린과 대증치료, 안들으면 nsaid 이것도안들으면 pericardiocentesis 이것도 안들으면 심장막창냄술

경정맥확장, 혈압저하 심음감소 시 심장눌림증 탐포네이드 심장막 천자

심장인자 증가, 휴식시 10분이상 지속통증, ste std 셋중하나

abcn 아스피린 acei bb ccv nitrate 따옴포는 헤파린

지속시간 15분 아래 15분 이상 30분이상 15분아래이므로 sa 2mm 이상은 고위험군으로 바로 invasive하게 동맥조영술

inf. wall II III avf 분절상승시 심박수 50아래시 아트로핀, 임시박동조율기 50이상 혈압낮을시 normal saline수액 노르에피 혈압정상 또는 inf. wall 아닐경우mona`b r

감염성 심내막염 vanco genta 10mm이상이거나 1주일이상 약썼는데 그대로면수술

5.5 이상, 유증상, 빠르게 커짐

ascending aorta침범, 침범안할신 내과적치료 디센딩은 대동맥스텐트그래프트

심장이 앞쪽이니까 어센딩이 앞쪽 디센딩이 뒷쪽

사진

acei 하지만 k5.5보다 높으면 arb acei 스피노금기 띠아, 푸는 저칼륨유발 bb ccb중에 bb는 copd asthma금기

bb nitrogl 정주

삽입형 제세동기 일시적 심박동기 temporary pacemaker

아트로핀 도파민 에피네프린

운동부하 심초음파 같은거 운동 불가능할때 도부타민은 심근수축력 증가 아데노신은 천식시 금기

전반적 concave 전반적으로 u자모양 전반적 st e pr depression 급성심낭염 심근염은 n모양 심낭염 nsaid 심근염 심부전 치료 ㄱ n ㄴu

asd 좌의 힘이 크니 폐동맥쪽으로 자꾸 피가흘러가고 혈액이 폐순환쪽으로 몰려 우심실비대 폐순환쪽으로 몰리니 ps가 생겨 수축기 심잡음 fixed s2 split ps 폐동맥협착이니 우심실비대 as 좌심실비대

대동맥박리 혈압 낮으므로 수술 혈압높았으면 라베타롤 니트로프루

심근경색 이후 vsd mr가능

대동맥 박리 type b descending이므로 혈관내 이식술-대치술

헤파린 브릿지 헤파린 브릿지는 지금당장 경색일어날거같을때

15분 아래이므로 stable angina st 상승 있더라도 증상시에만있고 4칸이상 올라가있지않아 운동 심전도 심한운동시 st상승이므로 sa 애초에 sa정의가 운동시나 통증시 st상승임

저혈압 니트로글리세린, bb도 저혈압 금기 mbn

생존률 aba bb aspi acei 퇴원약 abas 스타틴까지

as ps는 둘다 올라갔다 내려가는소리 그래서 미솔파 이런느낌남 mr은 심각한 소리나는데 s1 s2가 안들릴정도의 파도소리느낌 ar은 천둥치는 느낌의 콰과광 ms는 더덥 이런소리남 asd s2 두번 더덕 수축기 심잡음 vsd 판시스톨릭 mr하고다른건 얘는 s1 s2잘들림

wpw af dc이후 프로카나마이드 이부틸라이드 아미오다론은 낮은등급 rfca 고주파카테터절제술

일부보이면 물찬거라 흉수 꽉차면 기관지막힌거 기관이 흰색쪽 deviation 아텔렉타시스

air meniscis 아스퍼길루스종 사진은 침습성 aspergillosis 할로사인으로 콘솔리데이션주변에 ggo패턴 아스퍼길루스 침전항체는 abpa에서만 aspergillosis는 기관지폐포세척 검사

비천식성 호산구성 기관지염 (객담) 호산구 2.5이상, 메타콜린유발검사 음성

항히스타민, 비충혈제거제(치료적 진단)

150-1.25xpco2-po2

85-100 35-45 24 95이상 / 80 80 70

ILD 기관지확장증 폐렴 폐부종

copd 천식 폐암

흉수 dev없거나 같은쪽 dev atlelctasis 폐허탈

saba200복용 후 fev1 12퍼또는 200이상 증가/메타콜린유발검사후 fev1감소가 20퍼 이상(메2플) / pef최대호기유속10퍼이낭 변동 / 피부바늘따끔검사(skin prick test) ige검사 /만니톨 15퍼

1단계는 증상있으면 ics laba or saba 2단계부타는 질병조절제로 ics 3단계부터는 ics + laba saba단독은 쓰지않는다 리바운드나 알레르기 더 강하게옴. 반드시 ics formeterol 병합이 기본임 ics saba가 증상이있을때 쓰는것이 step1에서도 saba보다 나았음 step1은 일주일에 3회아래증상 2는 2번이상

일주일 3번이상 주간증상, 3번 이상의 증상완화제 천식으로인한 야간증상, 활동제한

o2 saba sama 안통하면 스테로이드 iv 기도삽관 saba를 가장먼저

코폴립은 아스피린 예민성 천식(ige 매개 아님)

호흡곤란 쌕쌕거림 기침

물질노출 후 기침,호흡곤란 고열 오한 근육통 체중감소 등 독감과 비슷 원인물질 igG침착 확인, ggo패턴, 벌집모양, 기관지내시경 폐포세척액 cd4/cd8(정상 1-4) 감소 회피, 증상심하면 전신스테로이드

프라지콴텔 간흡충도 마찬가지

정상인 1퍼아래 흡연자 3-5프로 그위는 호산구성 폐렴의심(어느세포에서든,

abpa is oral(asthma bronchiectasis aspergillosis)

자가면역성 질환, 알레르기 육아종증으로 호산구증각증 p anca 양성 스테로이드 inhaled or systemic

klepsiella 폐렴 macrolide bulging fissure 젤리같은 피객담 우상엽 호발

혈액배양 양성이면 양성 항생제전 시행 그람염색 wbc 25초과 epithelial 10개미만인경우 객담배양 위양성인 경우 많아 그람염색과 일치해야 소변항원검사(elisa) 레지오넬라, 스트렙토코시 에서 이용 마이코플라스마 pcr,

전형은 40도이상 누런가래 콘솔리데이션 leuko백혈 15000이상 비전형은 반대

air fluid level 객담 그람염색 배양 ct 기관지내시경 치료는 clindamycin iv했다가 po로변경 blactam /lactamase iv 에서 po로 체위배농, ct가이드 경피적배농(항생제 실패시)

기관지확장증 cystic shadow 만성적인 기침, 화농성객담 xray hrct 치료는 48시간 이상 기침 객담 등이 있으면 치료

좁쌀결핵 기관지폐포세척술, 경기관지 생검 치료는 결핵과동일

튜버클린피부검사 tst 1cm10mm이상 igra 인터페론감마릴리징테스트 치료 이소니아지드 9개월

2 herz 4hr(e) 2peri 4 ri

tb pcr양성시 tb tb pcr음성이고 afb양성이면 ntm

피라니 통풍 에땀 눈 리팜 소변피 혈소판감소 신독성 이소니 간독성 이중 에땀만 간독성없어 간기능이상시 에땀만

saba 알부테롤 살부타몰 아싸부 laba 올로다테롤 인다카테롤 살메테롤 폴메테롤 포오인싸(f4) sama 이프라트로피움 lama 티오트로피움 (c무스카리닉안타고니스트 항콜린제) ics 부데소니드

평지에서 주변보다 느려지는지 안느려지는지로 판단 fev1 60 악회회수 2회이상이나 입원으로판단

copd는 호흡곤란이 주 확장증은 화농성가래 객혈 기침이 주

saba or sama, 오랄 스테로이드 항생제(화농성가래나 기계환기 필요시(ph 7.35이하거나 paco2 45이상이면 비침습적(산소네뷸라이저 1L) 의식 없거나 호전없으면 침습적) 위기준 안에있음 비침습적 기계환기 산소썼는데도 저산소오면 침습적 기계환기 산소치료가핵심이며 우선적

운동성호흡곤란이 중요 ild(제한성양상인경우) dlco(aado2)감소 hrct 폐생검 진단에 필수적 o2 pao2 55아래면공급 스테로이드

hrct 폐생검 유발요인없으면 ipf예후안좋음 퍼페니돈 닌테다닙 폐이식 급성악화시 산소 스테로이드

사르코이드증 유육종증 포도막염 흔하며 양측성 기도 림프절비대 증상과함께 기도쪽이 하얗게 나옴 피부 심장등에도 증상

아래사진

폐색전증 ct 도플러하지 초음파 헤파린,noac 1주일이후 와파린 바이탈 언스태이블시 혈전 용해술(스트렙토키나아제, 유로키나아제=tpa조직플라스미노겐활성세) 혈전용해제 금기시 수술 금기는 혈압 180 뇌경색 뇌출혈 대동맥박리 출혈 최근 수술시

흉수/혈청 단백> 0.5 흉수/혈청 ldh 0.6초과 흉수 혈청 정상치 2/3초과 이중하나라도 해당하면 삼출액(exudate균이나 병에의한거) 아니면 여출액(transudate) 심장에의한거 중성구 많으면 부폐렴성 림프구많으면 암이나 결핵(ada 40이상) 호산구많으면 기생충 진균

항생제 + 가슴천자 가슴관삽관의 적증증 loculated 흉수(벽에붙어 막을형성) 흉수ph 7.2이하 흉수 당 60이하 그람염색 양성 or 배양 양성 농흉 소피당 배농하자 치료반응 f/u ldh glucose ph

가슴샘종 림프종 배아세포종(기형종) 심낭종 림프종 기관지성 낭종 신경종 기관지성 낭종 장성낭종 위에껀 림프종 아래껀 가슴샘종

기흉 심하지않으면 산소 휴식 증상심하거나 크기크거나 반대쪽질환있거나 점점커지면 가슴관삽입 2차성기흉(copd 결핵천식등) 원인이 존재은 어지간하면가슴관 삽입

copd =폐기종

가슴천자는 흉막삼출액 채취하는거 가슴관 삽입 바늘감압법이 기흉치료