問題一覧
1
Аллергиялық диатез кезінде баланың тағамынан берілгендердің қайсысын алып тастайды?
Цитрустық жемістерді
2
Әйел адам 45 жаста, егулер жасайтын бөлмеде 100 мг пиридоксин ерітіндісі б/е енгізілген болатын. Бірнеше минуттан кейін тері жабындылары бозарып, тынысы тарылып, ТАЖ – минутына 23 рет, ЖСЖ 122/мин. Пульс жіп тәрізді. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. АК – 80/50 мм.с.б.б. Препараттардың енгізу реттілігі қандай болуы керек:
Дофамин, эпинефрин. Преднизолон
3
Ауруы жазылмайтын наұқастарда жиі кездесетін психологиялық мәселеге не жатады?
Алаңдаушылық жағдай
4
Әдеби ақпараттарда мұрыннан қан кетудің көздері анық көрсетілген. Мұрынның қай бөлігінен жиі қан кетеді?
Алдыңғы – жоғары
5
Әйелдер консультациясына етеккірінің 3 айға кешеуілдегеніне шағымданған әйел келді. Айнгада тексеру кезінде қынап сілемейінің цианозы анықталды. Қынапты тексеруде жатыры жүктіліктің 8-9 аптасындай үлкейген, ассиметриялық. Тексеру кезінде анықталған симптом жүктілік белгісіне жатады?
Ықтимал белгілер
6
Әйел адам, 58 жаста. 1 сағат ішінде жағдайы нашарланған, сол жақ аяқ- қолдарында әлсіздікті сезінген, сөйлеуі нашарлаңған. Анамнезінде: ЖИА, АГ. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. АҚ – 160/100 мм.с.б. Неврологиялық статус: Сол жақтық гемипарез, қолда басымырақ. Моторлы афазия. Болжамды диагноз қойылды: ЖМҚБ. Ишемиялық инсульт. Стационарға транспортировка қандай қалыпта жүргізіледі?
Басын 30 градусқа көтеріп арқада жатқан күйде
7
Бозғылт трепонема қандай антибактериялық препараттарға сезімтал?
Пенициллиндер
8
Бояу жұмыстарынан кейін, нашар желденетін бөлмеде терісін ацетонның көмегімен тазалаған. Қарау кезінде бас айналуға, құсуға, ішінің ауыруына, айқын әлсіздікке шағымданады. Ауруханаға дейінгі кезеңде шұғыл көмекті көрсетіңіз:
Асқазаның жуу, оксигенотерапия, 0,9 натрий хлориді ертіндісімен инфузионды ем
9
Берілген аллергия түрлерінің қайсысы балаларда жиі кездеседі?
Тағамдық аллергия
10
Бөлімшеде науқасқа санитарлық өңдеуді қанша рет өткізеді?
7 күнде бір рет
11
Босанушы әйелде босанудын кейінгі 3-ші күні дене температурасының 38-ге дейін жоғарылауын, ішінің жағының тұрақты, шаншып ауырсынуын, жағымсыз иісті ірінді ақ кірдің болуы. Тескеру кезінде жатыры кіндік денгейінде, пальпация кезінде ауырады, жағымсыз иісті ірінді ақ кір бар. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Эндометрит
12
Босанушыда меконий аралас қағанақ суы кеткеннең кейін мерзімі жетілген нәресте туылды. Нірсетенің жығдайы ацыр, пульс 80 соққы/мин, бұлшықеттер атониялы, терісі боз, бала жыламайды. Акушердің келесі әрекетін көрсетіңіз:
Реанимациялық шаралар жүргізү үшін нәрестен неонатологқа беру
13
Берілген паразиттердің қайсысы трихоцефалездің қоздырғышы болып табылады?
Қылдырықбас (власоглав)
14
5 жаста. Кешке қарай анасы баласының құлағының артында және бастың шашты бөлігінде көпіршікті бөртпені байқады.Таңертең мұрыннан судың ағуы, терісінде бөртпе элементтері пайда болды. Дене қызуы 37,5 С. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Желшешек
15
ала 2 жаста, дене температурасының жоғарылағанына, жөтелге, тынысының, қиындауына, ентікпеге шағымданады. Анамнезінен: 2 куннен бері ауырады. Ауруы дене температурасының жоғарылаумен басталған. Бүгін түнде баланың жағдайы нашарланған: ентікпе пайда болған, тынысы қиындаған. 3 айлық кезінен бастап ауық- ауық ұрт терісінің гиперемиясы мен қабыршықтанцын байқаған, бір жасқа дейін ЖРВИ- мен жиі ауырған және 1 рет обструкциялық бронхит болған. Жағдайы ауыр, тынысы шулы, бала мазасыз, бір орында отырмайды. Берәлгендердің қыйсысы осы баланың жағдайының нашарлауын туындатты?
Жедел респираторлы ауру
16
Берілген сипмтомдардың қайсысы гемофлияның белгісіне жатады?
Жарақаттар кезіндегі, тісті жұлу кезіндегі тоқтамайтын қан кетулер
17
Вирустарды жоюды қамтамасыз ететін дезинфекциялық заттың қасиеті қалай аталады?
Вируцилидтік
18
Баланы жасанды тамақтандыру кезінде төменде берілгендердің қайсысын тамактандыру үшін өолданады?
Сүт қоспасын
19
Босанушыда меконий аралас қағанақ суы кеткеннен кейін мерзімі жетілген нәресте туылды. Нәрестенің жағдайы ауыр, пульс 80 соққы/мин, бұлшықеттер атониялы, терісі боз. Акушердің келесі әрекетін көрсетіңіз:
Реанимациялық шаралар жүргізу үшін нәрестені неонатологқа беру
20
Берілгендердің ішінде қайсысы кандидозды стоматиттің қоздырғышы болып табылады?
Саңырауқұлақтар
21
Берілгендердің қайсысы тағамдық аллергия диагностикасында қолданылады?
Тағамдық күнделіктік жүргізу
22
Балалардағы спазмофилияны берілген белгілдердің қайсысы сипаттайды?
Құрысулар
23
Дәрігердің қабылдауына анасы 5 жасар баласын әкелді, бір апта бұрын анасы бала бетінің оң жағынан қабыршақтанған қызыл бөртпе көреді, кейде қышиды. Уақыт өоте келе бөртпе ұлғая бастады. Бала балабақшасына барады. Объективтік тексеруде: беттің оң жағында – көлемі 5 тиінді қызыл түстегі бөртпе бар. Шеті қызарған, өабыршақтанған, бірең- сараң ұсақ түйіндер мен қабыршақтар бар. Үй жануарлары жоқ. Балаға күдікті диагноз қойыңыз.
Тегіс терінің трихофитиясы
24
Дәрілік заттарды энтеральді енгізу жолдарына жатады
Ауыз арқылы, тіл астына, трансбуккальды, ректальды
25
Зардап шеккен ұзақ уақыт бойы суықта қалған. Екі қолдың саусақтарының қатты ауырсынуына шағымданды. Тексеру кезінде екі қолдың терісі цианозды, ісіну жігне мөлдір экссудатпен көпіршіктер көрінеді. Ауырсынуды басудығы мейіргердің тіуелді араласуы:
Промедольды егу
26
27. Ер адам В 56 жаста, ұзақ уақыт суықта қалған. Пациент екі қолдың саусақтарының ауырына шағымданады. Қарау кезінде екі терісі цианозды, ісінген, мөлдір эксудатты көпіршіктер анықталды. Бірінші кезекте не істеу керек?
Жылы стерильді байламды екі қолдың саусақтарына қою
27
Ересектер үшін қанқа травмасы кезінде, сүйектердің сыну орындарына жергілікті инфильтрациялық анестезия мен ауырсынуды басу кезінде лидокаиннің максимальді дозировкасы:
300мг
28
Жер сілкінісі кезінде зардап шеккен ер адам құлаған ағаштың астында қалды және жамбас бөлігі жаншылып қалды. Жамбас аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Бозғылт, тері жабындарында тершіндік байқалады, пульс жиілеген, толымдығы аз. Науқастың қалыпта тасымалдау керек?
Зембілде бақа қалпында
29
Жұқпалы ауруларды зерттеу үшін қандай құжат қолданылады?
Жедел хабарлау
30
Жұқпалы ауруларды зерттеу үшін қандай құжат қолданылады?
Жедел хабарлау
31
Жұқпалы науқастарды анықтаған кезде шұғыл хабарламаны қандай мерзімде толтырады?
Жұқпалы ауруға күдіктенген кезде шұғыл түрде
32
Жағдайы ауыр әйелді төсекте жуындыру қаншалықты жиі жасалады?
Күніне 2 рет және дефекация актінен кейін
33
Жұқпалы аурулар ауруханасына 1 айлық сәби ішек инфекциясы диагнозымен түсті. Шырыш қосылған сұйық үлкен дәретінің тәулігіне 10 рет дейін болуына, жүдеуге шағымданады. Тексерген кезде сәби енжар, лоқсиды, тері жабындары бозарған, құрғақ. Терасты майлы қабаты қолында, кеудесіне, санында, ішінде әлсіреген. Аңқасы таза, температура 37С. Іші қампайған. Үлкен дәреті шырышпен. Мейірбике күтіл- қарау жоспарында басымдағы орын- орнына қойып таңдау жасауда, келесі іс- шаралардың қайсысы күтіп-баптаудың ең басымына жатады?
Сұйықтықты шыны ыдыспен, бөлшектеп қасықпен, жиі мөлшерімен беруді қамтамасыз ету
34
Жұқпалы аурулар бөлімшесіне 1 жастағы бала ЖРВИ, стенозды ларингит диагнозымен жатқызылды. Тыныс жиілігі минутына 40 рет. Тыныштық кездегі тыныс шулы, тыныс алуы қиындаған. Тыныс алу кезінде қабырға аралық аралықтар, бұғанаүсиі аймағтары, мойындық ойықтары тартылады. Сәбиде құрғақ үрмелі жүтел. Сәби кішкентай жастықта ұйықтайды, ұйқысы мазасыз. Төменде берілгендердің қайсысы тәуелсіз іс- шараға жатады?
Сәбиге төсекте көтеріңкі қалып жасау
35
ЖМЖ бригадасы 2- айлық нәрістені инфекциялық стационардың қабылдау бөліміне талмадан кейін тынысы тоқталатын, қатты ұстама дәрізді жөтелімен түскен. Анамнезден: ауру 1 апта шамасында мұрынның бітелуі, температурасы 37,8 С дейін жоғарлакымен басталып, кейіннен ұстама тәрізді қатты жөтел қосылған. Көкжөтелдің спазматикалық кезеніңдегі ұстама тәрізді жөтелді үшін қандай препаратты тағацындау қажет?
Диазепам
36
Жағдайы ауыр науқасты аяқтарын жууға қарсы көрсетілімді атаңыз?
Тері ауруларының болуы
37
Жүктілік паталогиясы бөлмесінен толғағы басталған қайта туушы 26 жастағы әйел туу блогына ауыстырды. Жүктілік патологиясы бөлмесінде 5 күн болған. Диагнозы:жүктілік 39 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсия.Мейірбике тактикасы қандай болмақ?
Әр 2 сағат сайын қан қысымын өлшеу
38
Жаңа туған нәрістелердегі жедел пневмонияның белгісіне берілгендердің қайсысы жатады?
Ентігудің пайда болуы
39
Иығындағы іріңді флегмонасын ашу кезінде хирургқа ассистент болған медбикенің терісіне науқастың жарасынан ірің және қан түсті. Медбикенің келесі такстикасын аңықтаңыз
Теріні ағынды сумен жуу
40
Ойын барысында бала қолына құлап, қатты ауырсыну пайда болған, иық буыннында қозғалыс мүмкін емес. Оң жақ иық буынын қарау кезінде тіндердің ығысуы ретінде терең деформациясы, соның салдарынан иық ұзынырақ секілді болып көрінеді. Қолдың орналасу күйін ауыстыруға сезімі күшейіп, серіппе тәрізді қарсыласу байқалады. Шұғыл жәрдем көрсетү алгоритмі:
Буында қолдың орналасу күйін ауыстырмай Крамер шинамымен транспорттық иммобилизациясы
41
Геморрагиялық инстульті бар науқасты тасымалдау кезінде қажет:
Басының қалпын өзгертуді болдырмау
42
Көктамыр ішілік инъекция жасау алдында байлам салу дұрыстығының белгілері:
Білек артериясында пульстың болуы
43
Қыз бала 5 жаста қабылдау бөліміне түсті. Локальді қарау кезінде: сол білек сүйгінің деформация және крепитация белгілері анықталады. Сіздің болжамыңыз:
Білек сүйегінің сынуы
44
Қыз 3 жаста. Жоспарлы түрде кардиологиялық бөлемшеге түсті. Анамнезінен анықталғандай, балада туылғаннан терісі мен сілемейінде диффузды цианоз байқалған. Туылғанына 7 күн болғанда Яшкинде ем- шарасы өткізілген. Жағдайы ауыр. Тері жабындары мен сілемейі орташа цианозды, акроцианоз. Саусақтары барабан таяқшысы түрінде, тырнақтары сағат шынысы түрінде, кеуде қуысының деформациясы байқалады. ЖЖЖ минутына 160 рет. Систолалық шу естіледі, сол жақтан 2-ші қабырға аралықта 2 тонның акценті. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Жүректің туа бітті ақауы
45
Күлдіреуік (пузырчатка) патогенезінде жатыр:
Аутоиммунды реакция
46
Қышу, гиперемия, қынап сілемейінің ісінуі, жағымсыз иіспен көпіршікті бөлінулер. Жоғарыда берілген шағымдарды сипаттайтын кольпитті атаңыз?
Трихомонадалық
47
Қабылдау бөліміне 8 жастағы ер бала келді, футбол ойнау кезінде мұрнынан жарақат алған. Мұрын аймағындағы ауырсынуға және мұрыннан қан кетуге шағымданады. Сіз қандай алғашқы көмек көрсетесіз?
Алдыңғы тампонада
48
Мұрынға тамызу кезінде берілген препараттардың қайсысы тамырды тарылтатын әсер көрсетеді?
Нафозалин ерітіндісі
49
Мүгедектердің мүмкіндігі үшін жағдай жасау, олардың әлемеуттік мәртебесін қалпына келтіру, олардың әлемеуттік және тұрмыстық бейімделуіне бағытталған шаралардың жиынтығы - бұл:
Медициналық және әлеуметтік сараптама
50
МСАК деңгейінде мейіргер жүкті әйелдерге әмбебап (міндетті) патронаждық бақылау жүргізеді. Мейіргер бұл патронажды жүктіліктің қандай кезеңдерінде өткізеді?
Жүктіліктің 12 аптасы және 32 аптасына дейін
51
Науқас 72 жаста, мейірбикелік тексеру кезінде аяқтарында аяқ басы мен балтырындағы тығыз ісінуге шағымданады, кешкілік күшей түседі, асцит, тахикардия, көрнекті жалпы әлсіздік, тыныштық кезінде болмашы ентікпесі бар. Объективті: жалпы жағдай орташа-ауыр. Тыныс жиілігі минутына – 22. ЖЖЖ-98 соғу/мин, АҚ 160/90 мм сынап бағаны. Науқас әзер сөйлеседі, алайда мейірбикемен қысқа уақыттық сөйлесу кезінде ауруына байланысты өзінің болашағына үрейлене және қауіппен қарайтынын байқатқан. Мейірбикелік іс-шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселені таңдаңыз
Науқастың орташа-ауыр жалпы жағдайы
52
Науқас 35 жаста, эндокринология бөлімшесіне болжамды Қантты диабет I типі диагнозымен түсті. Ауызының құрғауына, шөлдеуге, полиурияға, терінің қышынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Тексеру кезінде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, тері жабындары бозарған, құрғақ, қасу іздері бар, теріасты-майлы шелмайлы әлсіз дамыған. Тілі құрғақ, ақшыл жабынмен қапталған. Тыныс жиілігі минутына 17. ЖЖЖ-76 соғу/мин, АҚ 140/95 мм сынап бағаны. Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:
Инсулин мөлшерін түзету есебінен шөлдеуді,полиурияны, терінің қышуын тоқтату
53
Науқас 41 жаста, нефрология бөлімшесіне дене температурасының максималды 37,8 ºС-ге дейін жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, тәбетінің болмауына, бел аймағының тартып ауырсынуына, жиі және ауру сезімімен кіші дәретке баруға шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдар есебінен орташа ауырлықты дәрежеде; тері жабындары таза, бет аймағы гиперемиялық, теріасты-май шелмайы әлсіз дамыған. Тыныс жиілігі минутына 18, ЖЖЖ-98 соғу/мин, пульс кернеулі, АҚ -155/95 мм сынап бағаны. Тілі құрғақ, ақ жабынмен қапталған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырмайды. Пастернацкий симптомы екі жақтан да оң. Мейірбикелік іс-шараның ұзақмерзімдік мақсатын таңдаңыз:
Науқастың ауруханадан шығуына дейін интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдарды толығымен тоқтату
54
Науқас 45 жаста, бір күн бұрын «Асқазанның ойық-жара ауруы,өршуі» диагнозымен терапия бөлімшесіне жатқызылған. Бүгін диетаны ұстамаудың салдарынан психикалық-эмоциялық күйзеліс негізінде күрт әлсіздік, жүрегі айну және «кофе қоюы» түріндегі құсу пайда болды. Объективті тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. Тері жабындары бозарған, таза, ылғалды. Тынысы везикулалық, сырылдар жоқ, тыныс жиілігі 18/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты, пуьс 100 соғу/мин, толымы аз және кернеулі, АҚ 100/60 мм сынап бағаны. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады. Мейірбикелік іс-шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселені таңдаңыз:
Анамнезінде асқазанның ойық жарасының қайталануы
55
Н. Қаласының травматологиялық пунктіне қала сыртында белгісіз ит тістеген азамат жүгінді. Ит аяқтың балтыр аймағын тістеп алған, тістелеген аймақ орташа ауырлықта. Жәбірленушінің екпе алғаны белгісіз. Осындай жағдайда не істеу керек?
Антирабиялық вакцина мен иммоноглобулинді тағайындау
56
Науқасқа ботулизм болжамды диагнозы қойылды. Мейіргер асқазанды жуу керек. Асқазан-ішек жолдарындағы ботулотоксинді белсенсіздендіруге қолданатын ерітіндіні көрсетіңіз:
Натрий гидрокарбонатының ерітіндісі
57
Науқас 52 жаста, онкологиялық бөлімшеде «Асқазанның қатерлі ісігі» диагнозымен ауруханалық емделуде. Мейіргерлік тексеру кезінде жалпы әлсіздікке, тәбеттің болмауына, ет тағамдарынан жиренуге, ауық-ауық құсуға, эпигастрий аймағында тамақ ішуден ейін күшейе түсетін айқын ауырсынуға , сасыған иісті кекіруге, ішінің қампаюына, дене салмағының азаюына шағымданады. Сөйлесу кезінде науқас адинамиялық , айналасындағылармен әсез тілдеседі, тұйық және жабырқаңқы, себебі өлімнен қорқу сезімін сезінеді. Төменде берілгендердің қайсысы мейірбикелік іс- шараның басым мәселесіне жатады:
эпигастрий аймағындағы күшті ауырсыну
58
Науқас 48 жаста, терапия бөлімшесіне буын синдромына шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, тері жабындары таза,ылғалды; тізе,шынтақ және білезік буындары ісінген, ауырсынады, ұстағанда ыстық, терісі гиперемиялық, буындардағы қозғалысы шектелген. Тыныс жиілігі минутына 16 рет, ЖЖЖ -94 соғу/мин, АҚ-115/75 мм сынап бағаны. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шараның қысқа мерзімдік мақсатын таңдаңыз:
Буындық синдромды ауруханалық емдеудің 7-ші күні бәсеңдету
59
онкогематология бөлімшесінде ауруханалық емделуде, Велкейд (бортезомиб) химиопрепаратын енгізу негізін де кенеттен тынысының қиындауы пайда болды, ерні мен ұрт аймағы ісінген, іші ауырсынған және жүрегі айныған. Нәтижесінде дәрілік препаратты әрі қарай енгізу тоқтатылды. Көктамырдан инені алмастан, инъекция орнынан жоғары жгут салып инъекция орны мұзы бар қапшықпен жабылды және адреналин енгізілді. Оттегімен ингаляция жасалды және шұғыл түрде дәрігерді шақырды. Инъекциядан кейінгі қандай асқыну туралы аутылуда?
Анафилактикалық шок
60
Науқас 80 жаста, кардиологиялық бөлімшеге ЖСЖ-мне асқынған ЖИА жөнімен түскен. Аяқтарының ісінуіне, ішінің айтарлықтай үлкеюіне, жүрек қағуына, әлсіздікке, тыныштықта болатын аздаған ентікпеге шағымданады. Төсектегі қалпы мәжбүрлі ортопноэ. Тері жабындары цианозды. Аяқ басы мен балтыры ісінген, АҚ 140/90 мм сынап бағаны. Ішінің көлемі үлкейген. Төменде берілген ем шараларының қайсысын науқасқа үйрету қажет?
Су балансын анықтау ережесімен
61
Науқас 5 жаста, диагнозы Қантты диабет тип, компенсация сатысында , 4 ЕД инсулин енгізуді қажет етеді. Егер 40 ЕД инсулин 1,0 бөлінуіне сәйкес келсе 4 ЕД инсулин мөлшері кәдімгі щприцтің қандай бөліндісіне сәйкес келетінін
0,1 мл
62
Пациент ұзақ мерзім төсекте жатуға мәжбүр. Қан ағымының аяқ веналарынан кету және бас жаққа келуін қамтамасыз ету және тромбоэмболияның алдын алу үшін қай қалыпты ұсынуға болады?
Тренделенбург
63
Науқас 21 жаста, басының ауырсынуына, қалжырауға, күрт жалпы әлсіздікке, дене температурасының 38,9º С-ге дейін жоғарылауына, қартырауға шағымданады. Екінші күні құрғақ жөтел пайда болған, төс арты ауырсынады, мұрны бітіп қалған, көз алмасы ауырады, белі , бұлшықеттері, буындары сырқырайды, температура 39-40ºС Тексерген кезде; ауызжұтқыншақта ашық гиперемия, жұмсақ таңдайдың доғалары ісінген, гиперемиялық. Өкпесінде – шашыраңқы құрғақ сырылдар. Мейірбике күтіп-қарау жоспарында басымдығы бойынша орын-орнына қойып таңдауда, келесі іс-шаралардың қайсысы күтіп-баптаудың ең басымына жатады?
Физикалық төмендету әдісін қолдану
64
Науқас 80 жаста, кардиология бөлімшесінде тыныштықтағы тұрақты түрдегі инспираторлы ентікпеге,ортопное қалпынан кейін бәсеңдейтін тұншығу ұстамасында, тұрақты түрдегі қақырық аз бөлінетін жөтелге, аяқтарындағы аяқ басы мен балтыр аймағындағы ісінулерге шағымданып ауруханалық ем қабылдауда. Объективті: жалпы жағдайы орташа-ауыр, ақыл-есі анық, төсектегі қалпы мәжбүрлі-қолына сүйене отырып, алдына еңкейіп кереуетте отыр, Тері жабындары цианозды, ылғалды, таза. Өкпеде тынысы қатаң, төмеңгі бөліктерінде екі жағынан да ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, тыныс жиілігі минутына 26 рет. Жүрек тондары дыбыссыз, ырғақты,пульс минутына 97 соғу,ырғақты,сапасы қанағаттанарлық, АҚ 140/90 мм сынап бағаны. Аяқ басы мен балтырлары ісінген. Күні түні ортопноэ қалпында мәжбүрлі түрде отыратын науқастың потенциалды мүмкін болатын мәселесін анықтаңыз:
Базданудың даму қатері
65
Науқас ұйқылы-ояу жатқандай, қоршаған ортамен байланысы жоқ, сұрақтарға жауап бермейді, бірақ рефлекстері сақталған. Осы симптомдар анағұрлым тән болып келетін жағдайды атаңыз:
Сопор
66
Науқастың қанымен жанасатын, қолданылған, көпреттік қолданысқа арналған медициналық бұйымдар қанша өңдеу кезеңдерінен өтеді?
3 кезең
67
Науқас 30 жаста, гинекологиялық бөлімшеге геморрагиялық синдроммен жатыр денесінің миомасы диагнозымен түсті. Көп және ұзақ келетін етеккірге жалпы әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. Әйел мазасыз, жүйкесі тозған, сөйлескісі келмейді, алайда болатын операция жөніндегі қорқынышын білдіреді. Төменде берілгендердің қайсысы тәуелсіз мейіргерлік іс-шараға жатады?
Науқасқа диагностикалық қырып тазартуға дайындықты үйрету
68
Науқас ауруханаға түсті, тексеру кезінде температурасы 38,0ºС, іші ауырсынады, сигма спазмдалған, сұйық үлкен дәреті «ректалды түкірік» түрінде, тенезмдер. Бақтан жуылмаған алма жеген. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Шигелез
69
Пациент 2-3аа дәрежелі дене күйігін алған. Аудану 14%. Жарақатты қандай антисептикпен өңдеу қажет
3 % сутегі асқын тотығы
70
Подиатрикалық күтімге кіретін іс шараларды атаңыз:
Табанының тексерілуі, табанды күту, дұрыс аяқ киімді тағайындау
71
Препаратты анықтаңыз: миотропты спазмолитикалық әсері бар, бронхиальды демікпе ұстамасын басу және алдын алу үшін қолданылып, ішке және парентеральды енгізіледі, қан тамырларды кеңейтіп, артериалық қан қысымын төмендетеді, тахикардия тудырып, диурезді күшейтеді:
Эуфиллин
72
Созылмалы ауруларға тән жеке бір адамның ауру белгілерін, емін, физикалық және психологиялық салдарын және өмір салтын өзгеерту мүмккіндігі
Өзін-өзі басқару
73
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқасқа, бүйректің зәр шығару және концентрациялық қызметін зерттеу тағайындалды. Аталған зерттеуді және оны өткізу тәртібін анықтаңыз:
Зимницкий тәсілі бойынша несеп талдауы, 250-500 мл 8 таза шыны ыдыс дайындау
74
Сальмонеллез анықталған науқасты соматикалық бөлімшесінен инфекциялық бөлімшеге ауыстырғаннан кейін қандай шаралар орындау қажет?
Қорытынды дезинфекция жүргізу
75
Сегізкөз аймағында науқаста жара пайда болды, ылғалдану байқалады. Тексеру кезіінде терінің , тері астындағы майдың тұтастығы бұзылады және бұлшықет қабаты көрінеді. Жұмсақ тіндердің зақымдану түрін анықтаңыз
3- дәрежелі ойылу
76
ТЖМ бригадасы жол апаты салдарынан болған іштің тұйық жарақаты бар 54 асар ер кісіні тасымалдап жатыр. Соққы іштің сол бөлігінде болған. Қарау кезінде есі бар, тежелген, бозғылт, тахикардия байқалады, пульсі 118 рет/мин, гипотония (АҚҚ 80/40 мм. сын.бағ ), перкуторлы- көкбауырлы үлкейген, пальпаторлы- іштің сол жақ бөлігінің ауырсынуы, ішперде тітіркену белгілері жоқ. Жедел қан кетудің емін неден бастаймыз ?
Кристаллоидтық ерітінділер
77
Төменде берілген белгілердің қайсысы балалардың физикалық дамуын сипаттайды
Баланың бойы мен салмағы
78
Төменде берілген белгілердің қайсысы баладағы пневмонияның этиологиялық факторын анықтау үшін өткізеді?
Қақырықты себу
79
Тыныш, баяу, монотонды сөйлеу арқылы науқасқа тән?
Депрессия
80
Шұлық» типті сезімталдық қандай ауруға тән белгі:
Алкогольдық полиневрит
81
Ішек инфекциялары кезінде мейірбикенің анағұрлым басым әрекетіне берілгендердің қайсысы жатады?
Оральды дегидрадацияны бақылау
82
Электр жарақатын алған ер кісіні қарау кезінде, ол кенеттен есінен танып қалған, тоникалық-клоникалық тырысулар пайда болған, терісі бозарып, артериясында пульсі жоқ, тыныс алмайды. Кардиомониторда ретсіз толқындар көрінеді. Бірінші кезектегі шұғыл көмекті атаңыз?
Жүрекке электрлік дефибрилляция
83
Ұл бала, 6 жаста жаяу жүріп өтетін жерде автокөлікпен қағылды. Шат және оң жақ шат аймағында ауырсынуға шағымданады. Объективті: жамбас сүйектерін қысқанда ауырсынады, екі жақтан да жабысқақ табан симптомы оң. Науқасты стационарға қандай диагнозбен жеткізеді?
Жамбас сүйектерінің сынуы
84
Ұл 10 жаста. Сол жақ тізе буынының ауырсынуына шағымданады, ауру сезімі болғандықтан тұрмайды, аяғының қалпын өзгерткісі келмейді. Анамнезіне дейін (3-4 күн бұрын) оң жақ балтыр-аяқ басы буынында ауырсыну мазасын алған болатын, үш апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жабындары бозарған, көз алдында көгерулер, төсектегі қалпы енжар. Сол тізе буынын ұстағанда ыстық, дөңгелек пішінде, көлемі өскен, қимылы ауыр. Пульс минутына 100 соғу, тыныс жиілігі минутына 22 рет. Берілгендердің қайсысы осы балада ревматизмнің дамуына себеп болған?
Баспа (ангина)
問題一覧
1
Аллергиялық диатез кезінде баланың тағамынан берілгендердің қайсысын алып тастайды?
Цитрустық жемістерді
2
Әйел адам 45 жаста, егулер жасайтын бөлмеде 100 мг пиридоксин ерітіндісі б/е енгізілген болатын. Бірнеше минуттан кейін тері жабындылары бозарып, тынысы тарылып, ТАЖ – минутына 23 рет, ЖСЖ 122/мин. Пульс жіп тәрізді. Жүрек тондары тұйық, ырғағы дұрыс. АК – 80/50 мм.с.б.б. Препараттардың енгізу реттілігі қандай болуы керек:
Дофамин, эпинефрин. Преднизолон
3
Ауруы жазылмайтын наұқастарда жиі кездесетін психологиялық мәселеге не жатады?
Алаңдаушылық жағдай
4
Әдеби ақпараттарда мұрыннан қан кетудің көздері анық көрсетілген. Мұрынның қай бөлігінен жиі қан кетеді?
Алдыңғы – жоғары
5
Әйелдер консультациясына етеккірінің 3 айға кешеуілдегеніне шағымданған әйел келді. Айнгада тексеру кезінде қынап сілемейінің цианозы анықталды. Қынапты тексеруде жатыры жүктіліктің 8-9 аптасындай үлкейген, ассиметриялық. Тексеру кезінде анықталған симптом жүктілік белгісіне жатады?
Ықтимал белгілер
6
Әйел адам, 58 жаста. 1 сағат ішінде жағдайы нашарланған, сол жақ аяқ- қолдарында әлсіздікті сезінген, сөйлеуі нашарлаңған. Анамнезінде: ЖИА, АГ. Объективті: жағдайы орташа ауырлық дәрежеде. АҚ – 160/100 мм.с.б. Неврологиялық статус: Сол жақтық гемипарез, қолда басымырақ. Моторлы афазия. Болжамды диагноз қойылды: ЖМҚБ. Ишемиялық инсульт. Стационарға транспортировка қандай қалыпта жүргізіледі?
Басын 30 градусқа көтеріп арқада жатқан күйде
7
Бозғылт трепонема қандай антибактериялық препараттарға сезімтал?
Пенициллиндер
8
Бояу жұмыстарынан кейін, нашар желденетін бөлмеде терісін ацетонның көмегімен тазалаған. Қарау кезінде бас айналуға, құсуға, ішінің ауыруына, айқын әлсіздікке шағымданады. Ауруханаға дейінгі кезеңде шұғыл көмекті көрсетіңіз:
Асқазаның жуу, оксигенотерапия, 0,9 натрий хлориді ертіндісімен инфузионды ем
9
Берілген аллергия түрлерінің қайсысы балаларда жиі кездеседі?
Тағамдық аллергия
10
Бөлімшеде науқасқа санитарлық өңдеуді қанша рет өткізеді?
7 күнде бір рет
11
Босанушы әйелде босанудын кейінгі 3-ші күні дене температурасының 38-ге дейін жоғарылауын, ішінің жағының тұрақты, шаншып ауырсынуын, жағымсыз иісті ірінді ақ кірдің болуы. Тескеру кезінде жатыры кіндік денгейінде, пальпация кезінде ауырады, жағымсыз иісті ірінді ақ кір бар. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Эндометрит
12
Босанушыда меконий аралас қағанақ суы кеткеннең кейін мерзімі жетілген нәресте туылды. Нірсетенің жығдайы ацыр, пульс 80 соққы/мин, бұлшықеттер атониялы, терісі боз, бала жыламайды. Акушердің келесі әрекетін көрсетіңіз:
Реанимациялық шаралар жүргізү үшін нәрестен неонатологқа беру
13
Берілген паразиттердің қайсысы трихоцефалездің қоздырғышы болып табылады?
Қылдырықбас (власоглав)
14
5 жаста. Кешке қарай анасы баласының құлағының артында және бастың шашты бөлігінде көпіршікті бөртпені байқады.Таңертең мұрыннан судың ағуы, терісінде бөртпе элементтері пайда болды. Дене қызуы 37,5 С. Қандай ауру туралы ойлауға болады?
Желшешек
15
ала 2 жаста, дене температурасының жоғарылағанына, жөтелге, тынысының, қиындауына, ентікпеге шағымданады. Анамнезінен: 2 куннен бері ауырады. Ауруы дене температурасының жоғарылаумен басталған. Бүгін түнде баланың жағдайы нашарланған: ентікпе пайда болған, тынысы қиындаған. 3 айлық кезінен бастап ауық- ауық ұрт терісінің гиперемиясы мен қабыршықтанцын байқаған, бір жасқа дейін ЖРВИ- мен жиі ауырған және 1 рет обструкциялық бронхит болған. Жағдайы ауыр, тынысы шулы, бала мазасыз, бір орында отырмайды. Берәлгендердің қыйсысы осы баланың жағдайының нашарлауын туындатты?
Жедел респираторлы ауру
16
Берілген сипмтомдардың қайсысы гемофлияның белгісіне жатады?
Жарақаттар кезіндегі, тісті жұлу кезіндегі тоқтамайтын қан кетулер
17
Вирустарды жоюды қамтамасыз ететін дезинфекциялық заттың қасиеті қалай аталады?
Вируцилидтік
18
Баланы жасанды тамақтандыру кезінде төменде берілгендердің қайсысын тамактандыру үшін өолданады?
Сүт қоспасын
19
Босанушыда меконий аралас қағанақ суы кеткеннен кейін мерзімі жетілген нәресте туылды. Нәрестенің жағдайы ауыр, пульс 80 соққы/мин, бұлшықеттер атониялы, терісі боз. Акушердің келесі әрекетін көрсетіңіз:
Реанимациялық шаралар жүргізу үшін нәрестені неонатологқа беру
20
Берілгендердің ішінде қайсысы кандидозды стоматиттің қоздырғышы болып табылады?
Саңырауқұлақтар
21
Берілгендердің қайсысы тағамдық аллергия диагностикасында қолданылады?
Тағамдық күнделіктік жүргізу
22
Балалардағы спазмофилияны берілген белгілдердің қайсысы сипаттайды?
Құрысулар
23
Дәрігердің қабылдауына анасы 5 жасар баласын әкелді, бір апта бұрын анасы бала бетінің оң жағынан қабыршақтанған қызыл бөртпе көреді, кейде қышиды. Уақыт өоте келе бөртпе ұлғая бастады. Бала балабақшасына барады. Объективтік тексеруде: беттің оң жағында – көлемі 5 тиінді қызыл түстегі бөртпе бар. Шеті қызарған, өабыршақтанған, бірең- сараң ұсақ түйіндер мен қабыршақтар бар. Үй жануарлары жоқ. Балаға күдікті диагноз қойыңыз.
Тегіс терінің трихофитиясы
24
Дәрілік заттарды энтеральді енгізу жолдарына жатады
Ауыз арқылы, тіл астына, трансбуккальды, ректальды
25
Зардап шеккен ұзақ уақыт бойы суықта қалған. Екі қолдың саусақтарының қатты ауырсынуына шағымданды. Тексеру кезінде екі қолдың терісі цианозды, ісіну жігне мөлдір экссудатпен көпіршіктер көрінеді. Ауырсынуды басудығы мейіргердің тіуелді араласуы:
Промедольды егу
26
27. Ер адам В 56 жаста, ұзақ уақыт суықта қалған. Пациент екі қолдың саусақтарының ауырына шағымданады. Қарау кезінде екі терісі цианозды, ісінген, мөлдір эксудатты көпіршіктер анықталды. Бірінші кезекте не істеу керек?
Жылы стерильді байламды екі қолдың саусақтарына қою
27
Ересектер үшін қанқа травмасы кезінде, сүйектердің сыну орындарына жергілікті инфильтрациялық анестезия мен ауырсынуды басу кезінде лидокаиннің максимальді дозировкасы:
300мг
28
Жер сілкінісі кезінде зардап шеккен ер адам құлаған ағаштың астында қалды және жамбас бөлігі жаншылып қалды. Жамбас аймағындағы қатты ауру сезіміне шағымданады. Бозғылт, тері жабындарында тершіндік байқалады, пульс жиілеген, толымдығы аз. Науқастың қалыпта тасымалдау керек?
Зембілде бақа қалпында
29
Жұқпалы ауруларды зерттеу үшін қандай құжат қолданылады?
Жедел хабарлау
30
Жұқпалы ауруларды зерттеу үшін қандай құжат қолданылады?
Жедел хабарлау
31
Жұқпалы науқастарды анықтаған кезде шұғыл хабарламаны қандай мерзімде толтырады?
Жұқпалы ауруға күдіктенген кезде шұғыл түрде
32
Жағдайы ауыр әйелді төсекте жуындыру қаншалықты жиі жасалады?
Күніне 2 рет және дефекация актінен кейін
33
Жұқпалы аурулар ауруханасына 1 айлық сәби ішек инфекциясы диагнозымен түсті. Шырыш қосылған сұйық үлкен дәретінің тәулігіне 10 рет дейін болуына, жүдеуге шағымданады. Тексерген кезде сәби енжар, лоқсиды, тері жабындары бозарған, құрғақ. Терасты майлы қабаты қолында, кеудесіне, санында, ішінде әлсіреген. Аңқасы таза, температура 37С. Іші қампайған. Үлкен дәреті шырышпен. Мейірбике күтіл- қарау жоспарында басымдағы орын- орнына қойып таңдау жасауда, келесі іс- шаралардың қайсысы күтіп-баптаудың ең басымына жатады?
Сұйықтықты шыны ыдыспен, бөлшектеп қасықпен, жиі мөлшерімен беруді қамтамасыз ету
34
Жұқпалы аурулар бөлімшесіне 1 жастағы бала ЖРВИ, стенозды ларингит диагнозымен жатқызылды. Тыныс жиілігі минутына 40 рет. Тыныштық кездегі тыныс шулы, тыныс алуы қиындаған. Тыныс алу кезінде қабырға аралық аралықтар, бұғанаүсиі аймағтары, мойындық ойықтары тартылады. Сәбиде құрғақ үрмелі жүтел. Сәби кішкентай жастықта ұйықтайды, ұйқысы мазасыз. Төменде берілгендердің қайсысы тәуелсіз іс- шараға жатады?
Сәбиге төсекте көтеріңкі қалып жасау
35
ЖМЖ бригадасы 2- айлық нәрістені инфекциялық стационардың қабылдау бөліміне талмадан кейін тынысы тоқталатын, қатты ұстама дәрізді жөтелімен түскен. Анамнезден: ауру 1 апта шамасында мұрынның бітелуі, температурасы 37,8 С дейін жоғарлакымен басталып, кейіннен ұстама тәрізді қатты жөтел қосылған. Көкжөтелдің спазматикалық кезеніңдегі ұстама тәрізді жөтелді үшін қандай препаратты тағацындау қажет?
Диазепам
36
Жағдайы ауыр науқасты аяқтарын жууға қарсы көрсетілімді атаңыз?
Тері ауруларының болуы
37
Жүктілік паталогиясы бөлмесінен толғағы басталған қайта туушы 26 жастағы әйел туу блогына ауыстырды. Жүктілік патологиясы бөлмесінде 5 күн болған. Диагнозы:жүктілік 39 апта. Жеңіл дәрежелі преэклампсия.Мейірбике тактикасы қандай болмақ?
Әр 2 сағат сайын қан қысымын өлшеу
38
Жаңа туған нәрістелердегі жедел пневмонияның белгісіне берілгендердің қайсысы жатады?
Ентігудің пайда болуы
39
Иығындағы іріңді флегмонасын ашу кезінде хирургқа ассистент болған медбикенің терісіне науқастың жарасынан ірің және қан түсті. Медбикенің келесі такстикасын аңықтаңыз
Теріні ағынды сумен жуу
40
Ойын барысында бала қолына құлап, қатты ауырсыну пайда болған, иық буыннында қозғалыс мүмкін емес. Оң жақ иық буынын қарау кезінде тіндердің ығысуы ретінде терең деформациясы, соның салдарынан иық ұзынырақ секілді болып көрінеді. Қолдың орналасу күйін ауыстыруға сезімі күшейіп, серіппе тәрізді қарсыласу байқалады. Шұғыл жәрдем көрсетү алгоритмі:
Буында қолдың орналасу күйін ауыстырмай Крамер шинамымен транспорттық иммобилизациясы
41
Геморрагиялық инстульті бар науқасты тасымалдау кезінде қажет:
Басының қалпын өзгертуді болдырмау
42
Көктамыр ішілік инъекция жасау алдында байлам салу дұрыстығының белгілері:
Білек артериясында пульстың болуы
43
Қыз бала 5 жаста қабылдау бөліміне түсті. Локальді қарау кезінде: сол білек сүйгінің деформация және крепитация белгілері анықталады. Сіздің болжамыңыз:
Білек сүйегінің сынуы
44
Қыз 3 жаста. Жоспарлы түрде кардиологиялық бөлемшеге түсті. Анамнезінен анықталғандай, балада туылғаннан терісі мен сілемейінде диффузды цианоз байқалған. Туылғанына 7 күн болғанда Яшкинде ем- шарасы өткізілген. Жағдайы ауыр. Тері жабындары мен сілемейі орташа цианозды, акроцианоз. Саусақтары барабан таяқшысы түрінде, тырнақтары сағат шынысы түрінде, кеуде қуысының деформациясы байқалады. ЖЖЖ минутына 160 рет. Систолалық шу естіледі, сол жақтан 2-ші қабырға аралықта 2 тонның акценті. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Жүректің туа бітті ақауы
45
Күлдіреуік (пузырчатка) патогенезінде жатыр:
Аутоиммунды реакция
46
Қышу, гиперемия, қынап сілемейінің ісінуі, жағымсыз иіспен көпіршікті бөлінулер. Жоғарыда берілген шағымдарды сипаттайтын кольпитті атаңыз?
Трихомонадалық
47
Қабылдау бөліміне 8 жастағы ер бала келді, футбол ойнау кезінде мұрнынан жарақат алған. Мұрын аймағындағы ауырсынуға және мұрыннан қан кетуге шағымданады. Сіз қандай алғашқы көмек көрсетесіз?
Алдыңғы тампонада
48
Мұрынға тамызу кезінде берілген препараттардың қайсысы тамырды тарылтатын әсер көрсетеді?
Нафозалин ерітіндісі
49
Мүгедектердің мүмкіндігі үшін жағдай жасау, олардың әлемеуттік мәртебесін қалпына келтіру, олардың әлемеуттік және тұрмыстық бейімделуіне бағытталған шаралардың жиынтығы - бұл:
Медициналық және әлеуметтік сараптама
50
МСАК деңгейінде мейіргер жүкті әйелдерге әмбебап (міндетті) патронаждық бақылау жүргізеді. Мейіргер бұл патронажды жүктіліктің қандай кезеңдерінде өткізеді?
Жүктіліктің 12 аптасы және 32 аптасына дейін
51
Науқас 72 жаста, мейірбикелік тексеру кезінде аяқтарында аяқ басы мен балтырындағы тығыз ісінуге шағымданады, кешкілік күшей түседі, асцит, тахикардия, көрнекті жалпы әлсіздік, тыныштық кезінде болмашы ентікпесі бар. Объективті: жалпы жағдай орташа-ауыр. Тыныс жиілігі минутына – 22. ЖЖЖ-98 соғу/мин, АҚ 160/90 мм сынап бағаны. Науқас әзер сөйлеседі, алайда мейірбикемен қысқа уақыттық сөйлесу кезінде ауруына байланысты өзінің болашағына үрейлене және қауіппен қарайтынын байқатқан. Мейірбикелік іс-шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселені таңдаңыз
Науқастың орташа-ауыр жалпы жағдайы
52
Науқас 35 жаста, эндокринология бөлімшесіне болжамды Қантты диабет I типі диагнозымен түсті. Ауызының құрғауына, шөлдеуге, полиурияға, терінің қышынуына, жалпы әлсіздікке шағымданады. Тексеру кезінде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, тері жабындары бозарған, құрғақ, қасу іздері бар, теріасты-майлы шелмайлы әлсіз дамыған. Тілі құрғақ, ақшыл жабынмен қапталған. Тыныс жиілігі минутына 17. ЖЖЖ-76 соғу/мин, АҚ 140/95 мм сынап бағаны. Мейірбикелік іс-шараның қысқамерзімдік мақсатын таңдаңыз:
Инсулин мөлшерін түзету есебінен шөлдеуді,полиурияны, терінің қышуын тоқтату
53
Науқас 41 жаста, нефрология бөлімшесіне дене температурасының максималды 37,8 ºС-ге дейін жоғарылауына, жалпы әлсіздікке, тәбетінің болмауына, бел аймағының тартып ауырсынуына, жиі және ауру сезімімен кіші дәретке баруға шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдар есебінен орташа ауырлықты дәрежеде; тері жабындары таза, бет аймағы гиперемиялық, теріасты-май шелмайы әлсіз дамыған. Тыныс жиілігі минутына 18, ЖЖЖ-98 соғу/мин, пульс кернеулі, АҚ -155/95 мм сынап бағаны. Тілі құрғақ, ақ жабынмен қапталған. Пальпация кезінде іші жұмсақ, ауырмайды. Пастернацкий симптомы екі жақтан да оң. Мейірбикелік іс-шараның ұзақмерзімдік мақсатын таңдаңыз:
Науқастың ауруханадан шығуына дейін интоксикациялық, аурулық және дизуриялық синдромдарды толығымен тоқтату
54
Науқас 45 жаста, бір күн бұрын «Асқазанның ойық-жара ауруы,өршуі» диагнозымен терапия бөлімшесіне жатқызылған. Бүгін диетаны ұстамаудың салдарынан психикалық-эмоциялық күйзеліс негізінде күрт әлсіздік, жүрегі айну және «кофе қоюы» түріндегі құсу пайда болды. Объективті тексеруде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде. Тері жабындары бозарған, таза, ылғалды. Тынысы везикулалық, сырылдар жоқ, тыныс жиілігі 18/мин. Жүрек тондары анық, ырғақты, пуьс 100 соғу/мин, толымы аз және кернеулі, АҚ 100/60 мм сынап бағаны. Іші жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырсынады. Мейірбикелік іс-шараның қазіргі мәселесіне өте төмен дәрежеде жататын мәселені таңдаңыз:
Анамнезінде асқазанның ойық жарасының қайталануы
55
Н. Қаласының травматологиялық пунктіне қала сыртында белгісіз ит тістеген азамат жүгінді. Ит аяқтың балтыр аймағын тістеп алған, тістелеген аймақ орташа ауырлықта. Жәбірленушінің екпе алғаны белгісіз. Осындай жағдайда не істеу керек?
Антирабиялық вакцина мен иммоноглобулинді тағайындау
56
Науқасқа ботулизм болжамды диагнозы қойылды. Мейіргер асқазанды жуу керек. Асқазан-ішек жолдарындағы ботулотоксинді белсенсіздендіруге қолданатын ерітіндіні көрсетіңіз:
Натрий гидрокарбонатының ерітіндісі
57
Науқас 52 жаста, онкологиялық бөлімшеде «Асқазанның қатерлі ісігі» диагнозымен ауруханалық емделуде. Мейіргерлік тексеру кезінде жалпы әлсіздікке, тәбеттің болмауына, ет тағамдарынан жиренуге, ауық-ауық құсуға, эпигастрий аймағында тамақ ішуден ейін күшейе түсетін айқын ауырсынуға , сасыған иісті кекіруге, ішінің қампаюына, дене салмағының азаюына шағымданады. Сөйлесу кезінде науқас адинамиялық , айналасындағылармен әсез тілдеседі, тұйық және жабырқаңқы, себебі өлімнен қорқу сезімін сезінеді. Төменде берілгендердің қайсысы мейірбикелік іс- шараның басым мәселесіне жатады:
эпигастрий аймағындағы күшті ауырсыну
58
Науқас 48 жаста, терапия бөлімшесіне буын синдромына шағымданып түсті. Тексерген кезде жалпы жағдайы орташа ауырлықты дәрежеде, тері жабындары таза,ылғалды; тізе,шынтақ және білезік буындары ісінген, ауырсынады, ұстағанда ыстық, терісі гиперемиялық, буындардағы қозғалысы шектелген. Тыныс жиілігі минутына 16 рет, ЖЖЖ -94 соғу/мин, АҚ-115/75 мм сынап бағаны. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырмайды, бауыры қабырға доғасынан шықпаған. Мейірбикелік іс-шараның қысқа мерзімдік мақсатын таңдаңыз:
Буындық синдромды ауруханалық емдеудің 7-ші күні бәсеңдету
59
онкогематология бөлімшесінде ауруханалық емделуде, Велкейд (бортезомиб) химиопрепаратын енгізу негізін де кенеттен тынысының қиындауы пайда болды, ерні мен ұрт аймағы ісінген, іші ауырсынған және жүрегі айныған. Нәтижесінде дәрілік препаратты әрі қарай енгізу тоқтатылды. Көктамырдан инені алмастан, инъекция орнынан жоғары жгут салып инъекция орны мұзы бар қапшықпен жабылды және адреналин енгізілді. Оттегімен ингаляция жасалды және шұғыл түрде дәрігерді шақырды. Инъекциядан кейінгі қандай асқыну туралы аутылуда?
Анафилактикалық шок
60
Науқас 80 жаста, кардиологиялық бөлімшеге ЖСЖ-мне асқынған ЖИА жөнімен түскен. Аяқтарының ісінуіне, ішінің айтарлықтай үлкеюіне, жүрек қағуына, әлсіздікке, тыныштықта болатын аздаған ентікпеге шағымданады. Төсектегі қалпы мәжбүрлі ортопноэ. Тері жабындары цианозды. Аяқ басы мен балтыры ісінген, АҚ 140/90 мм сынап бағаны. Ішінің көлемі үлкейген. Төменде берілген ем шараларының қайсысын науқасқа үйрету қажет?
Су балансын анықтау ережесімен
61
Науқас 5 жаста, диагнозы Қантты диабет тип, компенсация сатысында , 4 ЕД инсулин енгізуді қажет етеді. Егер 40 ЕД инсулин 1,0 бөлінуіне сәйкес келсе 4 ЕД инсулин мөлшері кәдімгі щприцтің қандай бөліндісіне сәйкес келетінін
0,1 мл
62
Пациент ұзақ мерзім төсекте жатуға мәжбүр. Қан ағымының аяқ веналарынан кету және бас жаққа келуін қамтамасыз ету және тромбоэмболияның алдын алу үшін қай қалыпты ұсынуға болады?
Тренделенбург
63
Науқас 21 жаста, басының ауырсынуына, қалжырауға, күрт жалпы әлсіздікке, дене температурасының 38,9º С-ге дейін жоғарылауына, қартырауға шағымданады. Екінші күні құрғақ жөтел пайда болған, төс арты ауырсынады, мұрны бітіп қалған, көз алмасы ауырады, белі , бұлшықеттері, буындары сырқырайды, температура 39-40ºС Тексерген кезде; ауызжұтқыншақта ашық гиперемия, жұмсақ таңдайдың доғалары ісінген, гиперемиялық. Өкпесінде – шашыраңқы құрғақ сырылдар. Мейірбике күтіп-қарау жоспарында басымдығы бойынша орын-орнына қойып таңдауда, келесі іс-шаралардың қайсысы күтіп-баптаудың ең басымына жатады?
Физикалық төмендету әдісін қолдану
64
Науқас 80 жаста, кардиология бөлімшесінде тыныштықтағы тұрақты түрдегі инспираторлы ентікпеге,ортопное қалпынан кейін бәсеңдейтін тұншығу ұстамасында, тұрақты түрдегі қақырық аз бөлінетін жөтелге, аяқтарындағы аяқ басы мен балтыр аймағындағы ісінулерге шағымданып ауруханалық ем қабылдауда. Объективті: жалпы жағдайы орташа-ауыр, ақыл-есі анық, төсектегі қалпы мәжбүрлі-қолына сүйене отырып, алдына еңкейіп кереуетте отыр, Тері жабындары цианозды, ылғалды, таза. Өкпеде тынысы қатаң, төмеңгі бөліктерінде екі жағынан да ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, тыныс жиілігі минутына 26 рет. Жүрек тондары дыбыссыз, ырғақты,пульс минутына 97 соғу,ырғақты,сапасы қанағаттанарлық, АҚ 140/90 мм сынап бағаны. Аяқ басы мен балтырлары ісінген. Күні түні ортопноэ қалпында мәжбүрлі түрде отыратын науқастың потенциалды мүмкін болатын мәселесін анықтаңыз:
Базданудың даму қатері
65
Науқас ұйқылы-ояу жатқандай, қоршаған ортамен байланысы жоқ, сұрақтарға жауап бермейді, бірақ рефлекстері сақталған. Осы симптомдар анағұрлым тән болып келетін жағдайды атаңыз:
Сопор
66
Науқастың қанымен жанасатын, қолданылған, көпреттік қолданысқа арналған медициналық бұйымдар қанша өңдеу кезеңдерінен өтеді?
3 кезең
67
Науқас 30 жаста, гинекологиялық бөлімшеге геморрагиялық синдроммен жатыр денесінің миомасы диагнозымен түсті. Көп және ұзақ келетін етеккірге жалпы әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. Әйел мазасыз, жүйкесі тозған, сөйлескісі келмейді, алайда болатын операция жөніндегі қорқынышын білдіреді. Төменде берілгендердің қайсысы тәуелсіз мейіргерлік іс-шараға жатады?
Науқасқа диагностикалық қырып тазартуға дайындықты үйрету
68
Науқас ауруханаға түсті, тексеру кезінде температурасы 38,0ºС, іші ауырсынады, сигма спазмдалған, сұйық үлкен дәреті «ректалды түкірік» түрінде, тенезмдер. Бақтан жуылмаған алма жеген. Берілген диагноздардың қайсысы болуы мүмкін?
Шигелез
69
Пациент 2-3аа дәрежелі дене күйігін алған. Аудану 14%. Жарақатты қандай антисептикпен өңдеу қажет
3 % сутегі асқын тотығы
70
Подиатрикалық күтімге кіретін іс шараларды атаңыз:
Табанының тексерілуі, табанды күту, дұрыс аяқ киімді тағайындау
71
Препаратты анықтаңыз: миотропты спазмолитикалық әсері бар, бронхиальды демікпе ұстамасын басу және алдын алу үшін қолданылып, ішке және парентеральды енгізіледі, қан тамырларды кеңейтіп, артериалық қан қысымын төмендетеді, тахикардия тудырып, диурезді күшейтеді:
Эуфиллин
72
Созылмалы ауруларға тән жеке бір адамның ауру белгілерін, емін, физикалық және психологиялық салдарын және өмір салтын өзгеерту мүмккіндігі
Өзін-өзі басқару
73
Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі бар науқасқа, бүйректің зәр шығару және концентрациялық қызметін зерттеу тағайындалды. Аталған зерттеуді және оны өткізу тәртібін анықтаңыз:
Зимницкий тәсілі бойынша несеп талдауы, 250-500 мл 8 таза шыны ыдыс дайындау
74
Сальмонеллез анықталған науқасты соматикалық бөлімшесінен инфекциялық бөлімшеге ауыстырғаннан кейін қандай шаралар орындау қажет?
Қорытынды дезинфекция жүргізу
75
Сегізкөз аймағында науқаста жара пайда болды, ылғалдану байқалады. Тексеру кезіінде терінің , тері астындағы майдың тұтастығы бұзылады және бұлшықет қабаты көрінеді. Жұмсақ тіндердің зақымдану түрін анықтаңыз
3- дәрежелі ойылу
76
ТЖМ бригадасы жол апаты салдарынан болған іштің тұйық жарақаты бар 54 асар ер кісіні тасымалдап жатыр. Соққы іштің сол бөлігінде болған. Қарау кезінде есі бар, тежелген, бозғылт, тахикардия байқалады, пульсі 118 рет/мин, гипотония (АҚҚ 80/40 мм. сын.бағ ), перкуторлы- көкбауырлы үлкейген, пальпаторлы- іштің сол жақ бөлігінің ауырсынуы, ішперде тітіркену белгілері жоқ. Жедел қан кетудің емін неден бастаймыз ?
Кристаллоидтық ерітінділер
77
Төменде берілген белгілердің қайсысы балалардың физикалық дамуын сипаттайды
Баланың бойы мен салмағы
78
Төменде берілген белгілердің қайсысы баладағы пневмонияның этиологиялық факторын анықтау үшін өткізеді?
Қақырықты себу
79
Тыныш, баяу, монотонды сөйлеу арқылы науқасқа тән?
Депрессия
80
Шұлық» типті сезімталдық қандай ауруға тән белгі:
Алкогольдық полиневрит
81
Ішек инфекциялары кезінде мейірбикенің анағұрлым басым әрекетіне берілгендердің қайсысы жатады?
Оральды дегидрадацияны бақылау
82
Электр жарақатын алған ер кісіні қарау кезінде, ол кенеттен есінен танып қалған, тоникалық-клоникалық тырысулар пайда болған, терісі бозарып, артериясында пульсі жоқ, тыныс алмайды. Кардиомониторда ретсіз толқындар көрінеді. Бірінші кезектегі шұғыл көмекті атаңыз?
Жүрекке электрлік дефибрилляция
83
Ұл бала, 6 жаста жаяу жүріп өтетін жерде автокөлікпен қағылды. Шат және оң жақ шат аймағында ауырсынуға шағымданады. Объективті: жамбас сүйектерін қысқанда ауырсынады, екі жақтан да жабысқақ табан симптомы оң. Науқасты стационарға қандай диагнозбен жеткізеді?
Жамбас сүйектерінің сынуы
84
Ұл 10 жаста. Сол жақ тізе буынының ауырсынуына шағымданады, ауру сезімі болғандықтан тұрмайды, аяғының қалпын өзгерткісі келмейді. Анамнезіне дейін (3-4 күн бұрын) оң жақ балтыр-аяқ басы буынында ауырсыну мазасын алған болатын, үш апта бұрын баспамен ауырған. Объективті: жабындары бозарған, көз алдында көгерулер, төсектегі қалпы енжар. Сол тізе буынын ұстағанда ыстық, дөңгелек пішінде, көлемі өскен, қимылы ауыр. Пульс минутына 100 соғу, тыныс жиілігі минутына 22 рет. Берілгендердің қайсысы осы балада ревматизмнің дамуына себеп болған?
Баспа (ангина)