問題一覧
1
Semantic qualifierについて正しい選択肢を全て選べ
「2ヶ月前から両方の手足の関節が腫れて痛む」という訴えは「小関節中心の慢性対称性多関節炎」と変換できる, 患者の経験を医学的な枠組みに嵌め込むことである
2
社会歴・嗜好に関する問診について正しいものを全て選べ
認知症患者のADLを確認する場合は、具体的な動作について確認する必要がある, 純アルコール摂取量を推定できるように、量と頻度を聴取する
3
既往歴・薬剤歴・アレルギーの問診について正しいものを全て選べ
既往歴では手術、入院、通院、健康異常などを具体的に聞く, 薬剤歴では最近開始、変更、中止しているものがないかを確認する, アレルギー歴の申告があったときは、発症のタイミングや具体的な症状まで確認する
4
診断における身体診察の有用性と役割について正しいものをすべて選べ
問診の寄与する割合は80％程度である, 検査は診断の最終的な確認が目的で行われることが多い
5
主訴・現病歴の問診について正しい選択肢を全て選べ
何が原因で症状が改善または増悪したかを確認する, 突然発症だと判断したら原則として医師に相談する
6
心窩部痛を引き起こす疾患について、頻度と緊急度の組み合わせが正しい選択肢をすべて選べ
感染性胃腸炎：高頻度ー否緊急, 胆石胆嚢炎：中頻度ー緊急
7
以下の病歴において、出現が予想される身体所見はどれか、正しい選択肢を全て選べ。「2日前に変形性股関節症に対する人工股関節置換術を施行された77歳女性。内科疾患の既往なし。夜間にナースコールがあり訪室したところ、胸の痛みと息苦しさを訴えている。一見して顔面蒼白で、非常に辛そうである。」
頻呼吸, 下肢の腫脹・圧痛, 頻脈
8
以下の病歴において、優先度の高い身体診察はどれか、正しい選択肢を全て選べ。「糖尿病と脂質異常症で通院中の64歳男性。1ヶ月ほど前から歩行中に足の痛みが出るようになり、途中で休憩しないと歩けなくなってしまう。。整形外科では、骨の隙間が狭くなっていると言われている。」
下肢の知覚, 足背動脈の触診, 下肢の血圧測定
9
以下の病歴において、優先度の高い身体診察はどれか、正しい選択肢を全て選べ。「脳梗塞後遺症の80歳男性。意識消失発作があったと連絡があり看護師が自宅を訪問した。本人は記憶がなく、妻によるとソファに腰掛けてTVを観ていたら横にゆっくり倒れた。30秒くらい反応がなかったが、目が覚めたらいつも通りだった。どこにもぶつけてない。」
血圧測定, 胸部聴診, 意識レベルの評価
10
頭痛のレッドフラッグとして適切なものはどれか、正しい選択肢を全て選べ。
複視, 発熱, 髄膜刺激兆候
11
エビデンスに基づく身体診察について正しい記述をすべて選べ。
特異度の低い検査では、陽性尤度比が低いことが多い, 複数の所見を組み合わせることで診断精度をより高めることができる
12
尤度比について正しい記述を全て選べ
尤度比は、ある情報が診断にどの程度有用かを示す指標になる, 陽性尤度比５の情報は、診断確定に対する有用性が高い
13
感度と特異度について正しい記述を一つ選べ
感度と特異度は、有病率によって変化しない
14
ベイズの定理について正しい記述を全て選べ
情報を患者に当てはめた結果、ある疾患を有する確率が上下する, 事後オッズを大きく変化させられる情報ほど質が高い, 事後オッズ＝事前オッズ×尤度比で表される
15
感度・特異度の診断への適用について正しい記述を全て選べ
感度が高い検査が疾患の除外に適しているのは、偽陰性が少ないからである, 特異度が高い検査が疾患の診断に適しているのは、偽陰性が少ないからである
16
ERを受診した患者が不穏状態で、チアノーゼを認めている。HR100回/分でSpO2は70%だった。この人のおおよそのPaO2を一つ選べ
40mmHg
17
次のうち血圧が上昇するものを１つ選べ
喫煙した
18
次のうち体温のセットポイントが上がらないものを一つ選べ
熱中症
19
次のうち誤った行動、アセスメントを１つえらべ
モニターでは呼吸回数が18回/分で呼吸状態は安定していると評価した
20
次のうち、20歳代男性において異常なバイタルサインを一つ選べ
呼吸数：26回/分
21
ワルトン管が排泄管である唾液腺はチギのうちどれか。一つ選べ
顎下腺
22
屈折異常について、正しいものを１つ選べ
乱視とは、縦と横の屈折率が、異なる状態のことである
23
色覚異常について正しいものを一つ選べ
先天性色覚異常は男性に多い
24
鼓膜に接している耳小骨は次のうちどれか、一つ選べ
ツチ骨
25
Weber法にて左側に音が響く場合、考えにくい病態はどれか、一つ選べ
左感音性難聴
26
次のうち背側で横隔膜に接する肺区域はどれか
9&10
27
次のうち誤った行動、アセスメントはどれか
モニターでは呼吸回数が16回/分で呼吸状態は安定していると評価した
28
次のうち呼吸音が増強するものをえらべ
過換気症候群
29
次のうち下気道に属するのはどれか
肺胞
30
次のうち低音性連続性複雑音はどれか
rhonchi
31
次のうち踵打ち歩行となる疾患を２つ選べ
脊髄癆, 亜急性脊髄連合変性症
32
次のうち、股関節の診察法を２つ選べ
Thomasテスト, Patrickテスト
33
次のうち逃避性跛行が起こりにくい疾患を一つ選べ
多発性筋炎
34
次のうち深部感覚の診察手技を２つ選べ
振動させた音叉を患者の骨突出部にあて、振動が止まったら教えてもらう, 患者の指を屈曲もしくは伸展させどちらに動いたか問う
35
次のうち胸郭出口症候群の有無を調べる徒手検査法でないものを１つ選べ
Thomsenテスト
36
触診で触れる可能性があるのはどちらか
右腎
37
直腸診（直腸内指診）で前立性が石様硬であった、疑う疾患はどれか
前立腺癌
38
前立腺特異抗原PSA値を下降させるのはどれか
フィナステリド（プロペシア）内服
39
陰嚢の腫大があり、ライトを使用したところ透光性を認めた、疑うべき疾患はどれか
陰嚢水腫
40
CVA（肋骨脊柱角）の叩打痛を認める可能性が低いのはどれか
腎嚢胞
41
乳がんの罹患率、死亡率について正しいものを１つ選べ
女性がんの中で罹患率は１位だが、死亡率は１位ではない
42
乳がんの触診について間違っているものを１つ選べ
乳房は指で摘んで触診する
43
乳がんの診断について間違っているものを１つ選べ
確定診断はマンモグラフィと超音波で行う
44
乳がんの治療について正しいものを１つ選べ
主な治療方法は、手術、放射線、抗がん剤、ホルモン療法である
45
乳がんの術後は象部の安静が保てないので、リハビリテーションはなるべくしない方が良い
誤っている
46
意識レベルの確認に使用されるGCSno特徴について正しいものを１つ選べ
国際的に広く用いられている
47
呼びかけに反応しない意識障害のある患者に痛み刺激を加えたところ開眼せず、写真のような姿勢を示した。JCSによる評価はどれか。
JCSⅢ-200
48
次の記述のうち誤っているものを１つ選べ
痛み刺激を加える場合、掛け物をかけたまま行った方が良い
49
上位運動ニューロンが共通して通過する部位はどこか。正しいものを１つ選べ
内包
50
患者の状態をアセスメントする際のポイントについて最も適切だと思うものを１つ選びなさい
意識レベルはバイタルサインの１つである
51
次のうちチアノーゼについて述べたもので誤っているものはどれか
中枢チアノーゼでは口腔粘膜にチアノーゼが生じない
52
次のうち浮腫について述べたもので正しいものを2つ選べ
前脛骨部を圧迫して４０秒以内に戻るものをfast edemaという, 静水圧の変化や膠質浸透圧の変化が原因
53
次のうち総頸動脈の触診について誤っているものを選べ
内頸動脈と外頸動脈の分岐点を触る
54
次のうち心音について正しく述べたものを2つ選べ
Ⅲ音やⅣ音はベル型が聴取しやすい, Ⅰ音は僧帽弁と三尖弁が閉鎖する音である
55
フィジカルイグザミネーションについて誤っているものを1つ選べ
フィジカルイグザミネーションは視診、聴診、触診からなる
56
フィジカルアセスメントについて正しいものを1つ選べ
フィジカルアセスメントとは身体的情報を得て分析・評価することができる
57
腹部のフィジカルイグザミネーションについてただしいものを1つ選べ
視診、聴診、触診、打診の順で行われる
58
触診について正しいものを1つ選べ
触診には浅触診と深触診という手技がある
59
視診について誤っているものを1つ選べ
メドューサの頭とは門脈圧のっ上昇により腹部中央臍周囲に現れる動脈の怒張である
60
ペンライトを用いた口腔内の診察では、下咽頭や喉頭も観察できる。
誤り
61
発熱患者に、発熱以外のバイタルサインの異常を伴う場合は、全身の反応が強い場合があり、注意が必要である
正しい
62
悪性腫瘍など、感染症以外の疾患では、発熱をきたすことはない
誤り
63
体温39.1℃、心拍数96/分の発熱患者は、全身性炎症反応症候群の診断基準に当てはまる。
正しい
64
肋骨脊柱角の叩打は、転移生脊椎腫瘍の診断に有用である。
誤り
65
次の呼吸器モード設定の表記と日本語名の組み合わせで不適切なものを選べ
VC - 従圧式調節
66
ギランバレー症候群や脊髄損傷は、下記のどの理由で低酸素血症となるか選べ
肺胞低換気
67
次のうち閉塞性換気障害の原因として不適切なものを1つ選べ
サルコイドーシス
68
次のうちPEEPの効果として適切なものを2つ選べ
肺内シャント率低下, 呼気終末肺胞容量上昇
69
次のうちVAPの説明として適切なものを選べ
オーラルケアやカフ上部の分泌物吸引が予防策として重要である
70
次のうちアナフィラキシーの診断基準を満たすものを2つ選べ
以前アレルギーが出た食品を摂取後、血圧が80mmHgまで下がった, 虫に刺されたあと、息苦しくなってきて嘔吐を伴った
71
次のうち心外閉塞・拘束性ショックを呈する状態を1つ選べ
肺血栓塞栓症
72
次のうち早期ショックのアセスメントとして不適切なものを1つ選べ
爪床を2秒間圧迫して色調変化を観察した
73
次のうち心タンポナーデについて適切に説明しているものを1つ選べ
急速に心嚢液が増加すると、100ml程度でも心タンポナーデを起こす
74
次のうちショックの徴候として不適切なものを1つ選べ
皮膚の発赤
75
次のうち、状況性失神の原因として不適切なものを選べ
起立
76
次の動向に関する記載のうち適切なものを選べ
瞳孔散大ー瞳孔径4mmを越えて対光反射なし
77
次のうち意識障害の原因として考えにくいものを選べ
低二酸化炭素血症
78
次の人のJCSとして適切なものを選べ。「傾眠傾向だが呼びかけで容易に開眼する」
JCS-10
79
次の人のGCSとして適切なものを選べ。「路上で酔っ払って倒れているところを救急要請された。呼びかけで開眼し、救急隊員をみて「お母さん助けて」と述べている。命令に従わないが疼痛刺激を払い退ける。」
GCS:12点
80
関節リウマチに伴う関節炎の特徴として正しいものを全て選べ
朝のこわばり, 手指の関節に多い
81
運動器に含まれないものを1つ選べ
皮膚
82
頸髄損傷患者で診られるバイタルサインの組み合わせで正しいものを選べ
低血圧、徐脈
83
尺骨神経麻痺の患者で知覚障害が認められる場所をすべて選べ
環指, 小指
84
ロコモティブシンドロームについて正しいものを全て選べ
早期介入により介護リスクが減る, 変形性関節症は原因になる
85
痛覚変調性疼痛について、正しいものを1つ選べ
非薬物療法が治療の第一選択となる
86
慢性痛/神経障害性疼痛への鎮痛補助薬の有効性について、正しいものを1つ選べ
オピオイドの有効性は他の薬剤と比較しても遜色ないが、依存嗜癖なども含め有害事象が生じるリスクが懸念されている
87
「痛みの定義」誤っているものを1つ選べ
痛みは情動に左右されない
88
がん患者に生じる痛みについて、正しいものを1つ選べ
昨今、がん治療の進化や高齢化、基礎疾患の有病率が高まってきており、がん患者の基礎疾患に関する痛みの対処が大事になってきている
89
体性痛の説明として誤っているものを1つ選べ
転移性骨腫瘍のついたい・神経根浸潤に因って生じた、歌詞の痺れに伴う電撃痛
90
10ヶ月男児のバイタルサインについて正しいものはどれか
呼吸数が60回以上は緊急と考える
91
CRTについて正しいものを選べ
手の親指以外でも測定可能である
92
混んでいる外来において、呼吸状態のトリアージで、みために努力呼吸があり、Stridorが聞こえたのですぐに人手を呼んで気道管理の準備を開始した。
正しい
93
意識状態の評価について正しいものを選べ
AVPUのPは痛み刺激に反応するである
94
緊急度と重症度について正しいものを1つ選べ
緊急度は、同じ疾患でも状況により変化する
95
大泉門の診察について正しいものを1つ選べ
大泉門の診察は座位と臥位の両方で行う
96
乳幼児の診察について正しいものを選べ
便の色や臭いは診断に有用である
97
乳幼児のフィジカルアセスメントについて正しいものを選べ
眼球結膜充血の鑑別疾患では、アデノウイルス、川崎病が重要である
98
口腔内の診察について正しいものを述べよ
咽頭だけでなく、歯肉や口唇を観察する
99
鼓膜所見の取り方で正しいものを選べ
乳児では耳介を下方に、年長児では耳介を上方にけん引する
100
平成26年報告の、児童虐待相談件数は
88000件