1. 食道癌について正しいのはどれか。1つ選べ。 a食道は熱隔の中で最も腹側に位置する臓器である。 bフラッシャー（飲酒により顔が赤くなる）の人ではフラッシャーでない人と比較して将来食道癌になるリスクが高い。 c食道癌の初発の症状では胸痛を最も高頻度で認める。 e食道の患者は50歳未満の若い人に多い f食道意の発生と喫煙の間に関連は認めない

2.胃癌について誤っているのは どれか。1つ選べ。 a. ピロリ菌の感染は胃癌の発生と関係はない。 b. ダンピング症候群は胃術後患者において食物が急激に小腸に送り込まれることが原因で発生する。 c. ピロリ菌の感染が継続すると胃粘膜の萎縮を認めるようになる。 d.早期胃癌に対しては内視鏡的粘膜下層剥離術が治療の選択肢となる。 e.食塩摂取料が高いと将来胃癌にかかるリスクが高くなる。

3 大腸ポリープの内視鏡的切除を受けた患者が2時間後に、激しい腹痛を訴えて救急外来を受診した。顔面も蒼白である。 考えられるのはどれか。1つ選 ベ。 a. 腸管穿孔 b.腹水貯留 c.腸管癒着 d.瘻孔形成 e.渋り腹

4 McBurney ＜マックバーニ一＞点の圧痛を特徴とする疾患はどれか。1つ選べ。 a. 急性胆囊炎 b. 急性膵炎 c.胃潰瘍 d. 逆流性食道炎 e.急性虫垂炎

5.膵癌について正しいのはどれか。1つ選べ。 a.日本における部位別がん死亡数は第2位である。 b.遺伝的な素因により発症する膵癌はない c.切除例の5年生存率は約70%である。 d.組織学的には扁平上皮癌が多い。 e.約半数の症例が診断時にはステージIVと診断される。

6. 膵癌の診断・治療について正しいのはどれか。1つ選べ。 a. 孤立性肝転移を伴う膵癌は根治手術の適応である。 b．膵体尾部切除は隣体部癌に対する術 式である。 c.膵体尾部切除後には膵液漏を合併することはない。 d.膵体尾部は黄疸で発症することが 多い。 e.腹部造影CTで乏血性の境界不明瞭な 腫瘍として描出される。

7. 胆管癌・胆嚢癌の診断について誤っているのはどれか。1 つ選べ。 a. Cbohydrate antrigen19-9 (CA19-9) は胆管癌・胆嚢癌に診断に最もよう使われる腫瘍マーカーである。 b黄疸で発症する胆管がんはまれである。 c. MRCP (Magnetic Resonance =Cholangiopancretograghy）は胆管痛の進展範囲の診断に有利である。 d.内視鏡的逆行性胆管水管造影検査（ERCP）は進展度のほか減黄処置として行われる。 e.胆管癌は造影CTで高吸収域を呈する壁肥厚として摘出される。

8. 腎臓について正しいのはどれ*2ポイントか。1つ選べ。 a.左右の腎臓は同じ高さにある。 b．腹腔内にある c．腎静脈は下大静脈に合流する。 d.腎動脈は腹腔動脈から分かれる。

9. Naの体内への再吸収において、腎尿細管の主な部位は次のうちどれか。1つ選べ。 a.Heleループ b.近位尿細管 c.集合管 d.遠位尿細管

10.抗利尿ホルモン＜ADH＞に ついて正しいのはどれか。1つ選べ。 a.近位尿細管で作用する b.尿細管における水分の再吸収を抑制する。 c.血圧低下で抑制される d.血漿浸透圧上昇によって分泌が亢進する。

11，腎機能を示すものとして正* 2ポイントしいのはどれか。1つ選べ。 a.尿蛋白 b.eGFR c. アルブミン d.コリンエステラーゼ e.アミラーゼ

12.腎臓病の治療として適切でないのはどれか。1つ選べ。 a.抗血小板剤 b.副腎皮質ステロイド c.免疫抑制剤 d. 真白質低カロリー食 e.蛋白尿を減らす効果のある降圧剤

13.透析導入に関して誤っているのはどれか。1つ選べ。 a.透析導入前の療法説明は、その後の患者予後には影響する。 b.腹膜透析は残腎機能維持に有利である。 c.血液透析が行えないときに限り、腹膜透析を行うべきである。 d.腎代替療法選択では、シェアードデイシジョンメイキング（SDA）で行われるべきである。 e.血液透析の欠点の一つとして、長時間の身体拘束が挙げられる。

14. 肝細胞癌に対する腫瘍マーカーとして正しいのはどれか。 2つ選べ。 a. PIVKA-II(DCP) b. CA19-9 c.SCC d.CEA e.AFP

15.肝細胞癌に対する確立された治療方法として誤っているのはどれか。1つ選べ。 a.ラジオ波焼灼術 b.肝切除 c.経カテーテル動脈化学栓療法 d.ステロイドパルス療法 e.肝移植

16.正しいのはどれか。1つ選べ。 a.膵島(ラングルハンス島）は、消化酵素を膵液中に分泌する。 b.インスリンは膵の腺房組胞が分泌する c.アルコールは膵臓で代謝される。 d.コレステロールは肝臓で合成される。 e.胆汁は胆嚢で合成される。

17.正しいのはどれか。1つ選べ。 a.肝臓は肝動脈と肝静脈の2つの供血路を持つ。 b.消化された栄養素のほとんどは、太腸で吸収される。 c.小腸も大腸も全摘できる。 d.腸内細菌は様々な疾患の原因であり、宿主にとって有害である。 e. 小腸で吸収された栄養素は、門脈を経由して肝臓に到達する。

18ホルモン産生部位と分泌されるホルモンの組み合わせで正しいのはどれか。1つ選べ a.下垂体前葉—ADH b.副甲状腺→FT4 c.視床下部－コルチゾール d.卵巣—GH e.副腎皮質ーコルチゾール

19.カルシウム代謝に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。 a.腎臓が主な貯蔵庫となっている。 b. 血液中のカルシウムは副甲状腺ホルモン（PTH）やビタミンDで主に制御されている。 c.ビタミンDの活性化のために日光に暴露する。 d.カルシウムは細胞内の刺激伝達や骨格筋の収縮、骨の形成に重要な役割を果たす。 e.血液中ではおよそ半分がアルブミンなどのタンパクと結合し、残りがイオン化した状態で存在する。

20.慢性甲状腺炎に関する記載で誤っているのはどれか。1つ 選べ。 a.甲状腺機能が正常な時がある。 b.アキレス腱反射弛緩相の遅延。 c.患者は冷水を好んで飲む。 d.動作が緩慢になることがある。 e.皮膚の乾燥、発汗低下が観察されることがある。