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第4章 呼吸器疾患

第4章 呼吸器疾患
139問 • 1年前
  • ああああ
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    問題一覧

  • 1

    ◎かぜ症候群 (1)に多く発病しやすく、(若年者・高齢者)に罹患しやすい

    冬, 若年者

  • 2

    ◎かぜ症候群 かぜ症候群の原因は(1)がほとんどで(2)の適応となる場合は少ない

    ウイルス, 抗菌薬

  • 3

    ◎かぜ症候群 鼻症状が強い感冒では(1)が主体 咽頭痛や喉頭発赤などの咽頭喉頭症状が強いかぜ症候群では(2)の起因であることが多い

    ライノウイルス, アデノウイルス

  • 4

    ◎インフルエンザ (1)から(2)にかけて流行する。 (3)・(4)感染による

    冬, 春先, 飛沫, 接触

  • 5

    ◎インフルエンザ かぜ症候群に比べて(急性or慢性)に発症し、全身症状も強い

    急性

  • 6

    ◎インフルエンザ 小児では(1)、高齢者では(2)を合併することで死亡することがある

    脳症, 肺炎

  • 7

    乾性咳嗽、ついで痰が見られる場合は、成人では(1)感染を考慮する必要がある

    マイコプラズマ

  • 8

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 (細菌orウイルス)がほとんどである

    細菌

  • 9

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 加齢とともに死亡率は減少している

    ×

  • 10

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 (1)は感染力が強い

    大葉性肺炎

  • 11

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 誤嚥性肺炎は(1)、(2)に好発する

    脳血管障害, 高齢者

  • 12

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 市中肺炎は、自宅などの医療施設以外の場所での感染を言う。 若年者は(1)、高齢者は(2)による感染が多い

    マイコプラズマ, 肺炎球菌

  • 13

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 院内感染は入院48時間以降に新しく出現した肺炎で、高齢者の誤嚥性肺炎にやるものが多い。 院内感染は(1)、(2)などによる感染が多い

    MRSA, 緑膿菌

  • 14

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 人工呼吸器関連肺炎では(1)による感染が最多

    緑膿菌

  • 15

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 肺炎球菌は(1)肺炎の起因菌として最も頻度が高い。 典型的には(2)と(3)で発症し、咳嗽や鉄錆色の喀痰を伴う。 ワクチンは(ある・ない)

    市中, 悪寒, 発熱, ある

  • 16

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 大酒家が感染しやすいのはどれか

    クレブシエラ

  • 17

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 人工呼吸器関連肺炎の原因微生物で最多なのはどれか

    緑膿菌

  • 18

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 マイコプラズマは、健康な(1)期〜若年成人の肺炎の主原因の一つ。 潜伏期は2〜4週と長い 症状は(2)と頑固な(3)が特徴である,

    小児, 発熱, 乾性咳嗽

  • 19

    ◎肺結核 (1)が侵入して起こる肺に炎症が起こる感染症である

    結核菌

  • 20

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 エイズなどの免疫能の低下がなければ、感染しても発病する率は約10%と低い

  • 21

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 減少傾向である

  • 22

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 主に(1)感染し、(2)による人から人への感染である

    空気, 飛沫核

  • 23

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 感染が成立してそのまま発病する一次結核症は(若年者or高齢者)に多い。 初感染からかなりの年数を経て発病する二次結核症は(若年者or高齢者)におおい

    若年者, 高齢者

  • 24

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 症状は、2週間以上続く(1)や喀痰、(2)または(3)、盗汗、(4)など

    咳嗽, 血痰, 喀血, 微熱

  • 25

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 診断の決め手となる特徴的症状はない

  • 26

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 ツベルクリン反応は感染後すぐに陽性化する

    ×

  • 27

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 BCG接種の陽性は結核発病の指標である

  • 28

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 診断として、(1)遊離試験による(1)の上昇で、結核菌に感染した/していたとひょうかできる

    インターフェルンγ

  • 29

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 治療は化学療法が中心である

  • 30

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 治療は化学療法で、(1)療法を行う

    多剤併用

  • 31

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 (1)や(2)などの免疫力が低下する疾患を合併すると再発率が高くなる

    エイズ, 糖尿病

  • 32

    ◎非結核性抗酸菌症 非結核性抗酸菌症(NTM)による感染症の総称 NTMは環境中のあらゆる場所に広く存在している

  • 33

    ◎非結核性抗酸菌症 非結核性抗酸菌症(NTM)による感染症の総称 ヒトからヒトへ空気感染する

    ×

  • 34

    ◎非結核性抗酸菌症 非結核性抗酸菌症(NTM)による感染症の総称 我が国ではM.Kansasii症が最多である

    ×

  • 35

    ◎非結核性抗酸菌症 非結核性抗酸菌症(NTM)による感染症の総称 (若年or中年)の(男性or女性)に好発

    中年, 女性

  • 36

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDは(1)を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である

    タバコ煙

  • 37

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 死亡率は増加傾向にあるる

  • 38

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 喫煙者のうち、COPDの発症率は60〜75%である

    ×

  • 39

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 気管支喘息患者では、COPDの発症率が約10倍高くなる

  • 40

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 初期に自覚症状はなく、ゆっくりと進行する

  • 41

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 症状は、長引く咳や(安静時or労作時)の息切れなどが多い。

    労作時

  • 42

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 身体所見は、(1)状胸郭や、(2)が見られる

    ビア樽, フーバー徴候

  • 43

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 聴診所見は、呼吸音の(増大or減弱)や、(呼気or吸気)の延長である

    減弱, 呼気

  • 44

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 打診では(1)がみられ、患者の大多数は(肥満・やせ型)である

    鼓音, やせ型

  • 45

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 呼吸機能検査として、1秒量や1秒率は(増加or低下)し、残気量は(増加or低下)する

    低下, 増加

  • 46

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である COPDの診断基準は、1秒率が(1)%未満を認めることである

    70

  • 47

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 胸部X線検査が最も診断に重要である

    ×

  • 48

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 呼吸リハビリテーションとして、(1)と(2)を指導する

    口すぼめ呼吸, 腹式呼吸

  • 49

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 治療として、呼吸リハビリテーションのほかに(1)や(2)などのワクチン接種が有用である

    肺炎球菌ワクチン, インフルエンザワクチン

  • 50

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である ステロイド吸入薬は中等度以上のCOPD症例でも有効である

  • 51

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である COPDに特徴的な症状はない

  • 52

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは(1)、(2)を主体とした(急性or慢性)の気道の炎症であり、気道の狭窄と気管支腺の過分泌状態を呈する。

    好酸球, リンパ球, 慢性

  • 53

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 死亡率は(増加or減少)傾向である

    減少

  • 54

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 気管支喘息はアトピー型(外因型)と非アトピー型(内因型)に分かれる。 アトピー型は(小児or40歳以上の成人)に多く、(2)型アレルギー(外因性アレルゲン)に対して(3)抗体を認める

    小児, 1, IgE

  • 55

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 非アトピー型は(小児or40歳以上の成人)に多く、(2)、(3)、(4)が危険因子である

    40歳以上の成人, 喫煙, 肥満, 気道感染

  • 56

    咳喘息は、(1)を伴わない咳が(2)週間以上続く疾患である。 血中の(3)や呼気中の(4)濃度が高値を示す場合が多い

    喘鳴, 8, 好酸球, 一酸化窒素

  • 57

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 症状は、咳嗽や息苦しさ、息がつまる感じ、呼吸困難、喘鳴を自覚する。 この時、聴診上肺音で(1)を聴取し、(呼気or吸気)時に強く聞こえる。

    笛声音, 呼気

  • 58

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 (漿液性or粘液性)の喀痰が見られる

    粘液性

  • 59

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 アトピー型の血液診断では、(1)増多と(2)高値を認める

    好酸球, IgE

  • 60

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 1秒率は低下(するorしない) (可逆的or不可逆的)な変化が主である

    する, 可逆的

  • 61

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 喀痰好酸球検査では、好酸球より産生された(1)を測定する。 粘稠性の好酸球には(2)がみられる

    一酸化窒素, シャルコーライデン結晶

  • 62

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 成人では完治しない

  • 63

    閉塞性呼吸器疾患は代表的なものに(1)があり、気道が狭窄し(吐けないor吸えない) 拘束性呼吸器疾患は代表的なものに(2)があり、肺の容積が縮小し(吐けないor吸えない)

    COPD, 吐けない, 突発性肺線維症, 吸えない

  • 64

    ◎突発性肺線維症 (急性or慢性)かつ(進行性or非進行性)の間質性肺炎である

    慢性, 進行性

  • 65

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 (男性or女性)にやや多く、年齢では(2)代が最も多い

    男性, 60

  • 66

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 危険因子として、(1)や(2)、(3)、(4)などが知られている

    喫煙, NSAIDs, 慢性誤嚥, 感染

  • 67

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 症状は、徐々に増悪する労作性呼吸困難や、(1)を主症状とする。 (2)が約50%にみられる。

    乾性咳嗽, ばち指変形

  • 68

    ばち指変形が見られないのはどれか

    肺結核

  • 69

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 聴診では(1)がみられる。 →バリバリとした肺雑音が(呼気or吸気)時に聴かれる

    捻髪音, 吸気

  • 70

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 診断では胸部CTで背側、肺底部、胸膜側中心に(1)(大小さまざまな嚢胞形成)をみとめる

    蜂巣肺

  • 71

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 血液検査では(1)や(2)が間質性肺炎の指標でたり、高値を示す

    KL-6, SPD

  • 72

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 肺機能検査では(1)と(2)が低下を示す。 1秒率は低下(するorしない)

    肺活量, 拡散能, しない

  • 73

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 ステロイドの長期投与では(1)や(2)、(3)などな合併症出現の危険性が高くなる

    糖尿病, 骨粗鬆症, 日和見感染

  • 74

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 ステロイドの長期投与は一旦開始すると突然の中止は急性増悪をきたす可能性があり、徐々に減量しなければならない

  • 75

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 予後は不良である

  • 76

    ◎気胸 肺の胸膜直下の(1)または(2)の破裂が原因である

    ブラ, ブレブ

  • 77

    ◎気胸 症状は(急性or慢性)に出現する病側の(2)、(3)、呼吸困難である

    急性, 胸痛, 乾性咳嗽

  • 78

    ◎気胸 呼吸音の(増強or減弱)がみられ、 聴診では(2)がみられる

    減弱, 鼓音

  • 79

    ◎肺がん 肺がんは気管支上皮から発生するがんであり、(1)癌、(2)癌、(3)癌、(4)癌の4つのタイプに分類される

    大細胞, 小細胞, 扁平上皮, 腺

  • 80

    ◎肺がん 頻度が最も高いのはどれか

    腺癌

  • 81

    ◎肺がん 扁平上皮癌は肺門部で(1)、(2)が多い。 (3)との関連が大きい

    咳, 血痰, 喫煙

  • 82

    ◎肺がん 腺癌は(男性or女性)に多く、(2)との関連は少ない。 (中枢or末梢)に発生しやすい

    女性, 喫煙, 末梢

  • 83

    ◎肺がん 大細胞癌は(中枢or末梢)での発生が多い。 特徴として(2)が見られることがあゆ。

    末梢, 女性化乳房

  • 84

    ◎肺がん 予後が最も不良なのはどれか

    小細胞癌

  • 85

    ◎肺がん 発見時症状の頻度が最も多いのはどれか

  • 86

    ◎肺がん 咳嗽、喀痰、血痰は(1)型では早期から見られる。 胸痛は(2)型でよく見られる

    中枢, 末梢

  • 87

    ◎肺がん 肺の(1)発生では無症状で健診の際に発見されることが多い

    抹消

  • 88

    ◎肺がん 中枢部位に発生した場合は画像では診断が困難である

  • 89

    ◎肺がん 胸膜直下に出現した肺がんが臓側胸膜に及ぶと(1)を認める。胸痛は(あるorない)。

    胸水, ない

  • 90

    ◎肺がん 気管を圧迫する場合は(1)が出現し、気管支を閉塞すると(2)を認める

    呼吸困難, 閉塞性肺炎

  • 91

    ◎肺がん 反回神経に癌が浸潤すると(1)(かすれ声)を生じる。

    嗄声

  • 92

    ◎肺がん 肺がんが上大静脈を圧迫する場合は上大静脈症候群をきたし、静脈鬱滞による(1)が生じる

    顔面浮腫

  • 93

    ◎肺がん パンコースト症候群は癌が(1)と(2)を圧迫することによって生じる。 肺尖部に生じた(3)癌に出現する

    腕神経叢, 頚部交感神経節, 扁平上皮

  • 94

    ◎肺がん パンコースト症候群は ・肩部〜前腕尺側にかけての疼痛 ・上肢の(1) ・(2)や(3)、発汗減少などのホルネル症候群。

    筋萎縮, 眼瞼下垂, 縮瞳

  • 95

    ◎肺がん 転移は(1)と(2)に多い。

    脳, 骨

  • 96

    ◎肺がん 骨転移さ(1)と(2)に多い

    肋骨, 椎骨

  • 97

    ◎肺がん 腫瘍随伴症候群→浸潤や遠隔転移が原因ではなく、腫瘍の進行とは無関係に生じる症状をまとめていう。 肥大性骨関節症では(1)が特徴的である

    ばち指

  • 98

    ◎肺がん 腫瘍随伴症候群→浸潤や遠隔転移が原因ではなく、腫瘍の進行とは無関係に生じる症状をまとめていう。 バゾプレシン分泌過剰症が見られやすいのはどれか

    小細胞癌

  • 99

    ◎肺がん 腫瘍随伴症候群→浸潤や遠隔転移が原因ではなく、腫瘍の進行とは無関係に生じる症状をまとめていう。 クッシング症候群が見られやすいのはどれか

    小細胞癌

  • 100

    ◎肺がん 腫瘍随伴症候群→浸潤や遠隔転移が原因ではなく、腫瘍の進行とは無関係に生じる症状をまとめていう。 ランバートイートン症候群が見られやすいのはどれか

    小細胞癌

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    問題一覧

  • 1

    ◎かぜ症候群 (1)に多く発病しやすく、(若年者・高齢者)に罹患しやすい

    冬, 若年者

  • 2

    ◎かぜ症候群 かぜ症候群の原因は(1)がほとんどで(2)の適応となる場合は少ない

    ウイルス, 抗菌薬

  • 3

    ◎かぜ症候群 鼻症状が強い感冒では(1)が主体 咽頭痛や喉頭発赤などの咽頭喉頭症状が強いかぜ症候群では(2)の起因であることが多い

    ライノウイルス, アデノウイルス

  • 4

    ◎インフルエンザ (1)から(2)にかけて流行する。 (3)・(4)感染による

    冬, 春先, 飛沫, 接触

  • 5

    ◎インフルエンザ かぜ症候群に比べて(急性or慢性)に発症し、全身症状も強い

    急性

  • 6

    ◎インフルエンザ 小児では(1)、高齢者では(2)を合併することで死亡することがある

    脳症, 肺炎

  • 7

    乾性咳嗽、ついで痰が見られる場合は、成人では(1)感染を考慮する必要がある

    マイコプラズマ

  • 8

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 (細菌orウイルス)がほとんどである

    細菌

  • 9

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 加齢とともに死亡率は減少している

    ×

  • 10

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 (1)は感染力が強い

    大葉性肺炎

  • 11

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 誤嚥性肺炎は(1)、(2)に好発する

    脳血管障害, 高齢者

  • 12

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 市中肺炎は、自宅などの医療施設以外の場所での感染を言う。 若年者は(1)、高齢者は(2)による感染が多い

    マイコプラズマ, 肺炎球菌

  • 13

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 院内感染は入院48時間以降に新しく出現した肺炎で、高齢者の誤嚥性肺炎にやるものが多い。 院内感染は(1)、(2)などによる感染が多い

    MRSA, 緑膿菌

  • 14

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 人工呼吸器関連肺炎では(1)による感染が最多

    緑膿菌

  • 15

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 肺炎球菌は(1)肺炎の起因菌として最も頻度が高い。 典型的には(2)と(3)で発症し、咳嗽や鉄錆色の喀痰を伴う。 ワクチンは(ある・ない)

    市中, 悪寒, 発熱, ある

  • 16

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 大酒家が感染しやすいのはどれか

    クレブシエラ

  • 17

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 人工呼吸器関連肺炎の原因微生物で最多なのはどれか

    緑膿菌

  • 18

    ◎肺炎 経気道的に入り込んだ微生物が肺胞腔内で炎症をきたす状態である。 マイコプラズマは、健康な(1)期〜若年成人の肺炎の主原因の一つ。 潜伏期は2〜4週と長い 症状は(2)と頑固な(3)が特徴である,

    小児, 発熱, 乾性咳嗽

  • 19

    ◎肺結核 (1)が侵入して起こる肺に炎症が起こる感染症である

    結核菌

  • 20

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 エイズなどの免疫能の低下がなければ、感染しても発病する率は約10%と低い

  • 21

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 減少傾向である

  • 22

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 主に(1)感染し、(2)による人から人への感染である

    空気, 飛沫核

  • 23

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 感染が成立してそのまま発病する一次結核症は(若年者or高齢者)に多い。 初感染からかなりの年数を経て発病する二次結核症は(若年者or高齢者)におおい

    若年者, 高齢者

  • 24

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 症状は、2週間以上続く(1)や喀痰、(2)または(3)、盗汗、(4)など

    咳嗽, 血痰, 喀血, 微熱

  • 25

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 診断の決め手となる特徴的症状はない

  • 26

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 ツベルクリン反応は感染後すぐに陽性化する

    ×

  • 27

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 BCG接種の陽性は結核発病の指標である

  • 28

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 診断として、(1)遊離試験による(1)の上昇で、結核菌に感染した/していたとひょうかできる

    インターフェルンγ

  • 29

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 治療は化学療法が中心である

  • 30

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 治療は化学療法で、(1)療法を行う

    多剤併用

  • 31

    ◎肺結核 結核菌が侵入して肺に炎症が起こる感染症である。 (1)や(2)などの免疫力が低下する疾患を合併すると再発率が高くなる

    エイズ, 糖尿病

  • 32

    ◎非結核性抗酸菌症 非結核性抗酸菌症(NTM)による感染症の総称 NTMは環境中のあらゆる場所に広く存在している

  • 33

    ◎非結核性抗酸菌症 非結核性抗酸菌症(NTM)による感染症の総称 ヒトからヒトへ空気感染する

    ×

  • 34

    ◎非結核性抗酸菌症 非結核性抗酸菌症(NTM)による感染症の総称 我が国ではM.Kansasii症が最多である

    ×

  • 35

    ◎非結核性抗酸菌症 非結核性抗酸菌症(NTM)による感染症の総称 (若年or中年)の(男性or女性)に好発

    中年, 女性

  • 36

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDは(1)を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である

    タバコ煙

  • 37

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 死亡率は増加傾向にあるる

  • 38

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 喫煙者のうち、COPDの発症率は60〜75%である

    ×

  • 39

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 気管支喘息患者では、COPDの発症率が約10倍高くなる

  • 40

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 初期に自覚症状はなく、ゆっくりと進行する

  • 41

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 症状は、長引く咳や(安静時or労作時)の息切れなどが多い。

    労作時

  • 42

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 身体所見は、(1)状胸郭や、(2)が見られる

    ビア樽, フーバー徴候

  • 43

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 聴診所見は、呼吸音の(増大or減弱)や、(呼気or吸気)の延長である

    減弱, 呼気

  • 44

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 打診では(1)がみられ、患者の大多数は(肥満・やせ型)である

    鼓音, やせ型

  • 45

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 呼吸機能検査として、1秒量や1秒率は(増加or低下)し、残気量は(増加or低下)する

    低下, 増加

  • 46

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である COPDの診断基準は、1秒率が(1)%未満を認めることである

    70

  • 47

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 胸部X線検査が最も診断に重要である

    ×

  • 48

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 呼吸リハビリテーションとして、(1)と(2)を指導する

    口すぼめ呼吸, 腹式呼吸

  • 49

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である 治療として、呼吸リハビリテーションのほかに(1)や(2)などのワクチン接種が有用である

    肺炎球菌ワクチン, インフルエンザワクチン

  • 50

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である ステロイド吸入薬は中等度以上のCOPD症例でも有効である

  • 51

    ◎慢性閉塞性肺疾患(COPD) COPDはタバコ煙を主とする有害物質を長期に吸入暴露することで生じた肺疾患である COPDに特徴的な症状はない

  • 52

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは(1)、(2)を主体とした(急性or慢性)の気道の炎症であり、気道の狭窄と気管支腺の過分泌状態を呈する。

    好酸球, リンパ球, 慢性

  • 53

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 死亡率は(増加or減少)傾向である

    減少

  • 54

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 気管支喘息はアトピー型(外因型)と非アトピー型(内因型)に分かれる。 アトピー型は(小児or40歳以上の成人)に多く、(2)型アレルギー(外因性アレルゲン)に対して(3)抗体を認める

    小児, 1, IgE

  • 55

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 非アトピー型は(小児or40歳以上の成人)に多く、(2)、(3)、(4)が危険因子である

    40歳以上の成人, 喫煙, 肥満, 気道感染

  • 56

    咳喘息は、(1)を伴わない咳が(2)週間以上続く疾患である。 血中の(3)や呼気中の(4)濃度が高値を示す場合が多い

    喘鳴, 8, 好酸球, 一酸化窒素

  • 57

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 症状は、咳嗽や息苦しさ、息がつまる感じ、呼吸困難、喘鳴を自覚する。 この時、聴診上肺音で(1)を聴取し、(呼気or吸気)時に強く聞こえる。

    笛声音, 呼気

  • 58

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 (漿液性or粘液性)の喀痰が見られる

    粘液性

  • 59

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 アトピー型の血液診断では、(1)増多と(2)高値を認める

    好酸球, IgE

  • 60

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 1秒率は低下(するorしない) (可逆的or不可逆的)な変化が主である

    する, 可逆的

  • 61

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 喀痰好酸球検査では、好酸球より産生された(1)を測定する。 粘稠性の好酸球には(2)がみられる

    一酸化窒素, シャルコーライデン結晶

  • 62

    ◎気管支喘息 気管支喘息とは、好酸球、リンパ球を主体とした慢性の気道の炎症である。 成人では完治しない

  • 63

    閉塞性呼吸器疾患は代表的なものに(1)があり、気道が狭窄し(吐けないor吸えない) 拘束性呼吸器疾患は代表的なものに(2)があり、肺の容積が縮小し(吐けないor吸えない)

    COPD, 吐けない, 突発性肺線維症, 吸えない

  • 64

    ◎突発性肺線維症 (急性or慢性)かつ(進行性or非進行性)の間質性肺炎である

    慢性, 進行性

  • 65

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 (男性or女性)にやや多く、年齢では(2)代が最も多い

    男性, 60

  • 66

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 危険因子として、(1)や(2)、(3)、(4)などが知られている

    喫煙, NSAIDs, 慢性誤嚥, 感染

  • 67

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 症状は、徐々に増悪する労作性呼吸困難や、(1)を主症状とする。 (2)が約50%にみられる。

    乾性咳嗽, ばち指変形

  • 68

    ばち指変形が見られないのはどれか

    肺結核

  • 69

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 聴診では(1)がみられる。 →バリバリとした肺雑音が(呼気or吸気)時に聴かれる

    捻髪音, 吸気

  • 70

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 診断では胸部CTで背側、肺底部、胸膜側中心に(1)(大小さまざまな嚢胞形成)をみとめる

    蜂巣肺

  • 71

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 血液検査では(1)や(2)が間質性肺炎の指標でたり、高値を示す

    KL-6, SPD

  • 72

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 肺機能検査では(1)と(2)が低下を示す。 1秒率は低下(するorしない)

    肺活量, 拡散能, しない

  • 73

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 ステロイドの長期投与では(1)や(2)、(3)などな合併症出現の危険性が高くなる

    糖尿病, 骨粗鬆症, 日和見感染

  • 74

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 ステロイドの長期投与は一旦開始すると突然の中止は急性増悪をきたす可能性があり、徐々に減量しなければならない

  • 75

    ◎突発性肺線維症 突発性肺線維症は間質性肺炎の一部に含まれる。間質性肺炎とは、なんらかの原因により、肺胞の胞隔に炎症・繊維化をきたし、重篤な呼吸障害を生じる疾患群である。 予後は不良である

  • 76

    ◎気胸 肺の胸膜直下の(1)または(2)の破裂が原因である

    ブラ, ブレブ

  • 77

    ◎気胸 症状は(急性or慢性)に出現する病側の(2)、(3)、呼吸困難である

    急性, 胸痛, 乾性咳嗽

  • 78

    ◎気胸 呼吸音の(増強or減弱)がみられ、 聴診では(2)がみられる

    減弱, 鼓音

  • 79

    ◎肺がん 肺がんは気管支上皮から発生するがんであり、(1)癌、(2)癌、(3)癌、(4)癌の4つのタイプに分類される

    大細胞, 小細胞, 扁平上皮, 腺

  • 80

    ◎肺がん 頻度が最も高いのはどれか

    腺癌

  • 81

    ◎肺がん 扁平上皮癌は肺門部で(1)、(2)が多い。 (3)との関連が大きい

    咳, 血痰, 喫煙

  • 82

    ◎肺がん 腺癌は(男性or女性)に多く、(2)との関連は少ない。 (中枢or末梢)に発生しやすい

    女性, 喫煙, 末梢

  • 83

    ◎肺がん 大細胞癌は(中枢or末梢)での発生が多い。 特徴として(2)が見られることがあゆ。

    末梢, 女性化乳房

  • 84

    ◎肺がん 予後が最も不良なのはどれか

    小細胞癌

  • 85

    ◎肺がん 発見時症状の頻度が最も多いのはどれか

  • 86

    ◎肺がん 咳嗽、喀痰、血痰は(1)型では早期から見られる。 胸痛は(2)型でよく見られる

    中枢, 末梢

  • 87

    ◎肺がん 肺の(1)発生では無症状で健診の際に発見されることが多い

    抹消

  • 88

    ◎肺がん 中枢部位に発生した場合は画像では診断が困難である

  • 89

    ◎肺がん 胸膜直下に出現した肺がんが臓側胸膜に及ぶと(1)を認める。胸痛は(あるorない)。

    胸水, ない

  • 90

    ◎肺がん 気管を圧迫する場合は(1)が出現し、気管支を閉塞すると(2)を認める

    呼吸困難, 閉塞性肺炎

  • 91

    ◎肺がん 反回神経に癌が浸潤すると(1)(かすれ声)を生じる。

    嗄声

  • 92

    ◎肺がん 肺がんが上大静脈を圧迫する場合は上大静脈症候群をきたし、静脈鬱滞による(1)が生じる

    顔面浮腫

  • 93

    ◎肺がん パンコースト症候群は癌が(1)と(2)を圧迫することによって生じる。 肺尖部に生じた(3)癌に出現する

    腕神経叢, 頚部交感神経節, 扁平上皮

  • 94

    ◎肺がん パンコースト症候群は ・肩部〜前腕尺側にかけての疼痛 ・上肢の(1) ・(2)や(3)、発汗減少などのホルネル症候群。

    筋萎縮, 眼瞼下垂, 縮瞳

  • 95

    ◎肺がん 転移は(1)と(2)に多い。

    脳, 骨

  • 96

    ◎肺がん 骨転移さ(1)と(2)に多い

    肋骨, 椎骨

  • 97

    ◎肺がん 腫瘍随伴症候群→浸潤や遠隔転移が原因ではなく、腫瘍の進行とは無関係に生じる症状をまとめていう。 肥大性骨関節症では(1)が特徴的である

    ばち指

  • 98

    ◎肺がん 腫瘍随伴症候群→浸潤や遠隔転移が原因ではなく、腫瘍の進行とは無関係に生じる症状をまとめていう。 バゾプレシン分泌過剰症が見られやすいのはどれか

    小細胞癌

  • 99

    ◎肺がん 腫瘍随伴症候群→浸潤や遠隔転移が原因ではなく、腫瘍の進行とは無関係に生じる症状をまとめていう。 クッシング症候群が見られやすいのはどれか

    小細胞癌

  • 100

    ◎肺がん 腫瘍随伴症候群→浸潤や遠隔転移が原因ではなく、腫瘍の進行とは無関係に生じる症状をまとめていう。 ランバートイートン症候群が見られやすいのはどれか

    小細胞癌