問題一覧
1
理学療法のポイント 椎間板圧の負荷の減少 ↓ ハムストリングスの柔軟性 ↓ 体幹前屈ストレッチ(○を保つ事が重要)
骨盤前傾位
2
手術適応 ○のつかない激烈な症状 ○ ○は早期手術が推奨される
コントロール・膀胱直腸障害・下肢筋力低下
3
加齢的変化:○の減少 ↓ 椎間板腔の狭小化 ↓ 椎間関節の変形
プロテオグリカン
4
馬尾神経の血液循環 ○の流入が障害され、神経根に○が生じ ○を中心とした○に至る
動脈血・虚血・間欠性跛行・馬尾障害
5
馬尾型は○の異常感覚 痛みはない事が多い ○障害 ↓ ○になりやすい
病側遠位部・排尿・手術
6
神経根型 ○性で○・○・○ ↓ ○が第1選択
片側・痛み・感覚障害・筋力低下・保存療法
7
腰部脊柱管狭窄症診療 痛みや痺れ:○・○ ○や○で増悪し、○や○で軽減する ○が特徴的
臀部・下肢・歩行・立位・座位・前屈位・間欠性跛行
8
評価として腰椎の○の要因を見極める
過伸展
9
理学療法士ポイント 腰椎○の減少:腹筋群の賦活化 ○伸展の可動域拡大:肩甲骨エクササイズ ○伸展可動域の拡大:開脚肢位 腰椎○の拡大:背筋やPLFテスト
前彎・胸椎・拡大・後彎域
10
効果の機序 間欠性跛行の原因は 脊柱管狭窄症による○ + 運動に伴う○の増大 ○が治療機序となり得る
血流低下・酸素需要・血流改善
11
リハビリテーションの基本戦略 ○が起こらないように動作指標確認
体幹の過度な運動
12
術後リハビリテーション 1~2日の神経症状の評価(○の予防) ADL動作練習 目的:末梢神経の滑走性改善 方法:○
DVT(深部静脈血栓症)・スライダー手技
13
神経モビライゼーション 神経の○ ↓ 神経の伸長 ↓ 神経内圧上昇 ↓ 循環不全 ↓ ○の出現
滑走不全・末梢神経症状
14
腰椎椎間板ヘルニア 術後リハビリテーション ～1種間 筋力トレーニング:○+○
腹横筋・多裂筋
15
術後リハビリテーション 1種間～ 最適な運動制御練習:腰椎の○を保ったまま練習(スクワット等)
不動性
16
動く方向 L4○・○ L5○・○ S1○・○
膝関節伸展・足関節背屈・母趾伸展・足趾伸展・足関節底屈・外返し