90%以上が「認知症を知っている」と回答し、認知症の疑いがある場合50%以上の家族が「専門医にかかりたい」、20%以上の家族が「かかりつけ医に相談したい」と回答し、認知症が病気であるという認識が大幅に改善されました。しかし、認知症を疑いながら5年経っても専門家に相談しない家族も4人に1人いました。

2013年6月、厚生労働省より有病率からみた認知症人口が公表されました。これによると、2012年の認知症有病者は約462万人で、65歳以上の高齢者人口の約400万人に相当します。

認知症施策推進の5か年計画では、早期診断・早期対応、認知症の普及・啓発、見守りなどの生活支援の充実などが行われ、地域での生活継続を可能にする取り組みが行われています。

462万人　15.0%

400万人

700万人(675) 19.0%(18.5)

2025 (令和7)

新オレンジプラン 認知症の初期の支援体制 早期診断・早期対応 地域で支える介護や医療サービスの充実 若年生認知症施策の強化 認知症の人が地域で生活するしくみづくり

認知症の人が地域で生活するしくみづくりを提案

①認知症を理解を探めるための散酬 ②認和在の容態に私じた故敵時・敵切な医療上ケジの提供 ③若年性認え症施策の強化 ④認知狂の人を含む高齢者にやさしい地域づくりの推近 ⑤認知症の人の介護への支援 ⑥認知症の予防法、診断法、治療、 リハビリテーンョレモデル、介護モデル等の研究開発及び成果の普友、推進 ⑦認知症の人やその家族の視点の重視

共生と予防を柱に、認知症になっても希望を持って日常生活を送れる社会をめざす姿勢を示した

3万5,700人

52.6%

認知症とは、いったん発達した認知機能が低下し,生活機能に影響を及ぼす症候群である。

わが国では3.78万人が65歳未満で発症する若年性認知症の人数は3.78万人です。

65歳以上の人口の約16%が認知症と推計されています。

80代後半の男性の認知症発症率は35%で、女性が44%

認知症ケアの実践の基礎となる理論を作り上げた

認知症の人を人として見るべきであり、パーソンフッドについて考えるべきである

アルツハイマー病67.6% 血管性認知症19.5% レビー小体型認知症4.3% 前頭側頭型認知症1.0% その他

15% 65〜74 3〜5% 75〜84 10〜20% 85〜 40〜80%

男性268万人(高齢者人口の16.8%)　女性483万人(高齢者人口の23.2%)

147万人(男性33万人、女性114万人)

認知症の人は、あらゆる面で「人として」扱われることを必要としている

パーソンフッド(personhood:個性、その人らしさ)

認知症ケアには、認知症の人の可能性を引き出すケアが求められる。画一的な介護から、個性を重んじる介護へと変わることが、専門職介護者の重要な使命といえる。

①愛着 ②帰属意識 ③たずさわること ④その人らしさ ⑤なぐさめ

V 認知症をもつ人たちとケアに携わる人たちの価値を認めること I それぞれの人の独自性を尊重しかかわること P 認知症の人の時点から世界をみること S 心理的ニーズを満たし、相互に支え合う社会的環境を提供すること

comfort(くつろぎ), attachment(結びつき), inclusion(共にあること), occupation(携わること), identity(自分が自分であること)

室伏 君士

中島紀恵子

一番ヶ瀬康子

ナラティブ・ベイスド・メディスン

①本人の意思の尊重 ②意思決定能力への配慮 ③早期からの継続的支援

アルツハイマー, アルツハイマー病, 精神科医アルツハイマー

40年以上前, 40年以上前に, 40年以上前に発見されました

2000年, 平成12年, 2000(平成12) 年

理解する時代, 理解する時代へと変わってきました, 理解する時代へと変わってきました。

認知症の人の介護者への支援, 認知症の人やその家族の視点の重視, 認知症の人の介護者への支援」「認知症の人やその家族の視点の重視

65歳未満

3.57万人

ほぼ倍増する

アルツハイマー型認知症

半数程度

退職または解雇されている

家計が苦しい

家族の収入または障害年金

経済的不安

4割

①診断へのアクセシビリティ(円滑に利用できること)の確保 ②認知症疾患医療センターにおける質の高い診断と診断後支援 ③職域と保健福祉分野との連携による就労継続支援 ④診断直後からの経済状況のアセスメントと社会保険制度の利用支援 ⑤制度横断的な専門職の人材育成 ⑥ニーズに合ったサービスの展開と普及

MCI

認知機能低下がみられる高齢者のなかから進行性に認知機能が低下している状態

MCIの採用的基準

amnestic MCI

non-amnestic MCI

2000年4月

5年に1度

高齢者介護 : 高齢者の尊厳を支えるケアの確立に向けて

尊厳を支えるケアの確立

在宅ケアと施設ケアの二元論

認知症施策推進大綱

オレンジプラン

厚生労働省

共生

通いの場

新オレンジプランの着実な実行である

Activities of Daily Living: 日常生活動作や BPSD の対応

族の介護負担

①人生のわりの生活ケア (End-of-life care)、 ②生きれる人へのケア (Spiritual care)、 ③根拠に基づくケア (Evidence-based care)、 ④力量あるケア (Care with competency)、⑤多職種連携 (Multidisciplinary care)

人生の終わりの生活ケア(End-of-life care;EOLケア)とは, 診断名、健康状態,年齢にかかわらず,差し迫った死,あるいはいつかは来る死について考える人が,生が終わるときまで最善の生を生きることができるように支援すること, と千葉大学大学院看護学研究科ホームページでその定義を述べている". 認知症は,生活障害をきたし,その多くは,進行性,非可逆性であるそれゆえ認知症の人は,自立・自律した生活が営めなくなるため.まわりの人の援助が必要になる.認知症の人のEOLケアは,彼らの人生の終末へ向けた生活を支えるケアであるそのためのAdvance care planingが重要となり,その作成には本人のLife review を入念に調査し,あらかじめ表明していたその人の意思を達成できるように支援することが求められる

,認知症ケアのスピリチュアル・ケアとは、目的や意味を感じ,本人が生きていることの価値にふれることであり、その人の個人的安らぎを感じる,その人の生き方にふれケアを提案することにある.それには,家族や友人との関係を知り,また本人の歴史を知ることが求められる.すなわち,認知症の人の精神性にふれることがスピリチュアル・ケアである. 具体的には,過去から継続している個人を尊重し,本人が「生きていると感じる環境を提供するために,いまいる所に自身の価値を見いだせる支援が必要である.すなわち,将来に導くケア,尊厳を支えるケアであり,自己 のもつ能力を最大限に生かすケアである.

エイジズムという概念を提起

1969年　IADLを開発

アメリカの精神的科医

発生初期に「エピソード全体を忘れる」こと。

「忘れていることを忘れる」という状態が起こる。

食事の直後でも、「まだ食べていない」と主張するような例が挙げられる。

タンパク質(アミノ酸の化合 物)の一種。アルッハイマー 型認知症で沈着するものは、 アミロイドBタンパク、アミ イド8、Bアミロイドタン パクなどともいわれる。

アルツハイマー型認知症とは、①いつの間にか始まり、緩やかに進行し、②学習・記憶機能の低下が目立つことが多い慢性進行性の認知症を何というか？

脳萎縮

可能である

1999年

①コリンエステラーゼ阻害薬 ②NMDA受容体拮抗(きっこう)薬

AD

NMDA

治す薬ではない

ドネペジル塩酸塩 ガランタミン臭化水素塩酸塩 リバスチグミン

メマンチン塩酸塩

適切な関わりや、介護環境の調整

中核症状の治療薬、少量の抗精神病薬や抗うつ薬

興奮や幻覚の症状

動作が緩慢になったり、姿勢の前屈、手足のしびれ、平衡感覚障害がでるなどの副作用に要注意が必要

マイナートランキライザーや睡眠導入剤

ふらつきや転倒

レビー小体

脳波検査

2倍

パーキンソン病

パーキンソン症状