膠原病・血液 治療

ステロイド, 免疫抑制薬 シクロフォスファミドなど, リツキシマブ

副腎皮質ステロイド, 反応しない場合は脾摘、免疫抑制薬

分化誘導療法(全トランス型レチノイン酸; ATRA), アントラサイクリン系, 再発か無効時は亜ヒ酸

メトトレキサート, 生物学的製剤 ・TNF-α阻害薬(インフリキシマブ) ・IL-6受容体阻害薬(トシリズマブ)

悪性リンパ腫, 肝障害 (予防的に葉酸服用), 間質性肺炎, 催奇形性

ウイルス性肝炎, 結核(IGRA), 深在性真菌症(βDグルカン)

抗リウマチ薬に加えてステロイド

第1→ステロイド, 重症→メトトレキサート、シクロスポリン, 難治→トシリズマブ

ステロイド, 免疫抑制剤として、タクロリムスやシクロホスファミド

抗凝固療法+抗血小板療法, ワーファリンは催奇形性あるから妊婦には禁忌⚠️

ACE阻害薬 ※カリウム上昇時は禁忌⚠️

ステロイド

ステロイド+シクロホスファミド+タクロリムス

抗うつ薬 (デュロキセチン), 神経性疼痛緩和薬 (プレガバリン)

ステロイド, 免疫抑制薬 (シクロホスファミド), リツキシマブ

ステロイド

造血幹細胞移植, それまで免疫グロブリン補充

造血幹細胞移植, 脾摘(血小板減少に対して)

Ca, VitD投与, 胸腺移植

免疫グロブリン補充

造血幹細胞移植, ST合剤, IFN-γ投与

血清フェリチンが正常化するまで, VitC併用で鉄剤の吸収↑(Fe3+からFe2+に還元), 貧血改善に先立って網赤血球が増加

免疫抑制→シクロスポリン、抗胸腺細胞グロブリン, TPO受容体作動(免疫抑制に併用して造血を促進), 蛋白同化ステロイド, 造血幹細胞移植(40歳未満)

脾摘

多剤併用化学療法(アドリアマイシン), プレドニゾロン, MTX髄注(中枢神経浸潤予防)

多剤併用化学療法(アドリアマイシン), チロシンキナーゼ阻害剤 (イマチニブ、ダサチニブ、ポナチニブなど), MTX髄注(中枢神経浸潤予防)

チロシンキナーゼ阻害剤(イマチニブやダサチニブ), 治療抵抗例は造血幹細胞移植

チロシンキナーゼ阻害剤+化学療法, 同種造血幹細胞移植

無症状→経過観察, 症状あり→多剤併用化学療法

多剤併用化学療法, モガムリズマブ(分子標的薬), 造血幹細胞移植

根治→同種造血幹細胞移植, 貧血→蛋白同化ステロイド, 脾腫→JAK阻害薬, 低リスク→経過観察

60歳未満で血栓症(-)→低容量アスピリン+瀉血, 60歳以上または血栓症(+)→上記にハイドロキシウレア(HU)追加

低リスク症状なし→経過観察, 低リスク症状あり→免疫抑制療法(抗胸腺細胞グロブリンやシクロスポリン)+サイトカイン療法 5q欠損にはレナリドミド, 高リスク→造血幹細胞移植、アザシチジン(移植困難例)

抗CD38モノクローナル抗体(ダラツムマブ), 👉プロテアソーム阻害薬(ボルテゾミブ), 免疫調整薬(レナリドミド)

ステロイド (炎症↓), シクロスポリン (T細胞を阻害する強力な免疫抑制作用), エトポシド (抗腫瘍薬)

アドリアマイシン (ドキソルビシン), ビンブラスチン, ブレオマイシン, ダカルバジン

ピロリ菌(+)→まず除菌, 無効例orピロリ菌(-)→ステロイド, 脾摘, TPO受容体作動薬(巨核球の成熟促進), 緊急時→γグロブリン大量療法

血漿交換療法, ステロイド, 先天性には新鮮凍結血漿(ADAMTS13の補充), 血小板輸血は禁忌！⚠️(血栓が多発する)

再生不良性貧血, 免疫性血小板減少性紫斑病(ITP)

酢酸デスモプレシン<DDAVP>, 第Ⅷ因子/vWF複合体製剤

鉄キレート剤

化学療法(CHOP) C→シクロホスファミド H→ドキソルビシン(＝アドリアマイシン) O→ビンクリスチン P→プレドニゾロン, CD20(+)にはリツキシマブ併用(RCHOP)

C1インアクチベーター静注

抗カルジオリピン抗体, ループスアンチコアグラント

切迫性尿失禁, 溢流性尿失禁

溶血→エクリズマブ、ステロイド、輸血、ハプトグロビン静注, 血栓症→ワーファリン、ヘパリン, 骨髄不全→再生不良性貧血に応じた治療

GIST(切除不能、再発例), ALL, CML

関節リウマチ, 若年性特発性関節炎, 高安動脈炎, 巨細胞性動脈炎, 成人Still病

ステロイド

ITP