末梢血のHb濃度が基準値以下に低下した状態　再生不良性貧血、MDS、赤芽球婁、腎性貧血、巨赤芽球性貧血、鉄欠乏性貧血、3つの鉄の利用障害、溶血性貧血、汎血球減少(4つ)

共通点　LDH↑、間接ビリルビン↑、ハプトグロビン↓ 相違点網RBC

貧血症状（動悸、息切れ）、プランマービンソン症候群（舌炎、口角炎、嚥下障害）、異食症、

温式AIHA、寒冷凝集素症、発作性寒冷Hb尿症

フローサイトメトリーでCD55陰性、CD59陰性の血球、napスコア↓、Ham試験+、砂糖水試験+

AML、CML、本態性血小板血症、真性赤血球増加症、原発性骨髄線維症 ALL、CLL、ATL、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫

再生不良性貧血、骨髄異形成症候群、発作性夜間Hb尿症

第一段階　非オピオイド（NSAIDs、アセトアミノフェン） 第二段階　非オピオイド、弱オピオイド（リン酸コデイン、トラマゾール） 第三段階　非オピオイド、強オピオイド（モルヒネ、フェンタニル）

トロンボポエチン受容体作動薬の投与の適応症は，特発性血小板減少性紫斑病と再生不良性貧血である．

ALL、m0、m5a、m7

13.33 顆粒球　14単球　1桁T 2桁B

CML、真性多血症、肝炎

CD5、症状なし→経過観察、あり→多剤併用化学療法 まともな抗体を作らず、自己免疫抗体を作るから、AIHA.ITPを合併しやすい

皮疹、高カルシウム血症、異常リンパ球 抗癌化学療法、生理食塩水輸液、ビスホフホネート製剤投与

上がる　CML慢性期、PNH、一部のMDS 下がる　CMLの急性転化、真性赤血球増加症、原発性骨髄線維症

脾臓での随外造血およびこれに伴う幼若顆粒•赤芽球の末梢血への出現

単発性:痛風、偽痛風、変形性関節症、化膿性関節炎 多発性:関節リウマチ、SLEなどの膠原病や血管炎に伴うもの、成人Still病、血清反応陰性関節炎（強直性脊椎炎、反応性関節炎、乾癬性関節炎）ウイルス性関節炎（パルボウイルスB19、風疹）

悪性リンパ腫、ATLL、HIV感染、血球貪食症候群

骨髄線維症、CMLの急性転化、癌の骨髄転移

あ

ウイルス感染（特にEBウイルス）、悪性リンパ腫、成人S till病 マクロファージ活性化により、血球貪食、高サイトカイン血症になり、汎血球減少

骨髄機能↓ 貧血 骨融解　骨病変、高Ca血症 M蛋白血症　腎機能障害

シェーグレン症候群、間質性肺炎、漿膜炎、強膜炎、手根管症候群、続発性アミロイドーシス

シェーグレン症候群、APS、AIHA、感染症

発熱、体重減少、筋肉痛、関節痛、多発性単神経炎

小:顕微鏡的多発血管炎、好酸球性多発血管炎性肉芽腫症、多発血管炎性肉芽腫症 中:結節性多発動脈炎 大:大動脈炎症候群、側頭動脈炎/リウマチ性多発筋痛症

その日のうちに死亡する可能性がある SAH、細菌性髄膜炎 失明の可能性がある緑内障、側頭動脈炎

浮腫:心不全、腎不全、低アルブミン血症 二次性:甲状腺機能低下症、クッシング症候群、インスリノーマ 薬剤性:ステロイド、経口避妊薬、向精神薬、インスリン

食欲低下:悪性腫瘍、うつ、神経性食思不振症 エネルギー消費増大:甲状腺機能亢進症、褐色細胞腫 消化や吸収障害:糖尿病、慢性膵炎、炎症性腸炎 薬剤性:下剤、利尿薬の濫用

てんかん 中枢性疾患:脳梗塞、髄膜炎、頭部外傷、脳腫瘍 中枢性以外:電解質異常、アルコール離脱、低血糖、熱性けいれん まず、ジアゼパム、輸液、呼吸管理

心原性:不整脈、大動脈乖離、AS、HOCM 起立性低血圧:循環血漿量減少（貧血、脱水）、自律神経障害（パーキンソン） 神経調節性失神:血管迷走神経反射

通過障害:食道がん、咽頭癌、アカラシア 知覚障害:嚥下痛 神経・筋:脳血管障害、脳神経麻痺、加齢

消化器:大腸癌、イレウス、過敏性腸症候群 内分泌:糖尿病、甲状腺機能低下症 神経:パーキンソン病、うつ病 薬剤性:オピオイド、ドパミン作動薬、抗コリン薬 その他:加齢、妊娠、長期臥床

感染性腸炎（サルモネラ、カンピロバクター）偽膜性腸炎、IBD、過敏性腸症候群、薬剤性（抗菌薬、NSAIDs、PPI） 甲状腺機能亢進症、慢性膵炎

限局的:鼠径ヘルニア、腹部大動脈瘤、尿閉 全体的:腹水、便秘、イレウス

尿路結石、尿管腫瘍、急性膀胱炎・前立腺炎、尿路感染症、尿道外傷

潰瘍性大腸炎、パーキンソン

多関節炎、腫脹 CRP、結成学的検査、症状の持続時間

IGRA（T-spot）、βDグルカン、B肝

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turner、アンドロゲン不応症、カルマン症候群、膣欠損症、処女膜閉鎖症

画像、発育→融合→中隔の吸収→正常子宮に過程でどこかで異常が起こる

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関節液貯溜

関節穿刺 針状→痛風 視覚→偽痛風 細菌➕→化膿性関節炎 いづれもWBC+

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Ⅰ型:気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アナフィラキシーショック、アトピー性皮膚炎、蕁麻疹の一部 Ⅱ型:AIHA、ITP、グッドパスチャー症候群、慢性甲状腺炎 Ⅲ型:関節リウマチ、全身性エリトマトーデス、クリオグロブリン血症、急性糸球体腎炎、血清病、Ig A血管炎 Ⅳ型:アレルギー性接触皮膚炎、GVHD

気道症状:粘膜浮腫、気管支痙攣 低血圧、頻脈、意識障害 アドレナリンの筋注と気道確保、抗ヒスタミン薬、ステロイド

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ACE阻害薬などの薬物アレルギーや、C1インヒビター欠損症を背景に眼瞼や口唇、喉頭に浮腫が出現する疾患　気道狭窄に注意

関節症状:左右対称性の手・膝・肘関節の腫脹・疼痛、朝のこわばり　ボタン穴変形、スワンネック変形、尺側偏位、外反母趾、頸椎環軸関節亜脱臼 関節外症状:皮下結節（@肘）、倦怠感、体重減少 合併症:シェーグレン症候群、間質性肺炎、強膜炎、漿膜炎、手根管症候群、続発性アミロイドーシス 治療:メトトレキサート→csDMARDs（サラゾスルファピリジン、タクロリムス）→b DMARDs（TNFa阻害薬、IL6阻害薬） メトトレキサートの禁忌:妊婦・授産婦、骨髄抑制のある者、腎・肝・呼吸器障害のある患者

関節外症状（ひしんや合併症）や血管炎症状（紫斑、皮膚潰瘍、多発端神経炎） 血清補体価は消費性に低下、血小板、白血球は上昇

肝脾腫→汎血球減少による症状　 血清補体価は消費性に低下 血小板、白血球低下

39℃を超える弛張熱、間欠熱、関節痛や咽頭痛、リンパ節腫脹、サーモンピンク疹（体幹部や四肢近位部） 合併症:血球貪食症候群、DIC 白血球、フェリチン上昇

15〜40歳の女性　日光浴、妊娠・出産

頻度が高いのはループス腎炎、CNSループス 肺症状は稀だが、重篤 皮膚　蝶形紅斑、口腔内潰瘍、レイノード現象、光線過敏 関節痛、心膜炎・胸膜炎、間質性肺炎、肺高血圧

汎血球減少、補体価の低下、抗核抗体（ds DNA、Sm） 合併症:AIHA、APS、感染症、シェーグレン症候群

静脈血栓症状:深部静脈血栓症、肺塞栓症 動脈血栓症状:TIA、脳梗塞、心筋梗塞、腸管膜動脈血栓症 血液検査:血小板低下、ATPP延長、カルジオリピン・ループスアンチコアグラント抗体陽性　梅毒血清反応で生物学的偽陽性 治療:抗凝固療法、抗血小板療法　妊婦に対しては、ワルファリン禁忌、代わりにヘパリン皮下注や低容量アスピリン

仮面様顔貌、レイノード現象、ソーセージ様手指、関節痛、嚥下困難、逆流性食道炎 繊維性心筋炎、肺線維症、肺高血圧、腎グリーゼ（強皮症腎） びまん型:抗Scl-70（トポイソメラーゼ）抗体、限局型:抗セントロメア抗体 治療:生活指導（皮膚の保護、禁煙）肺病変に対して、PGI2やPDE5阻害薬、腎グリーゼにはACE阻害薬

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3ヶ月以上持続する全身痛やこわばり、複数の腱付着部位の圧痛点を主訴、心理的ストレスを背景に胃食道逆流症や過敏性腸症候群を合併 検査所見で異常はなく、治療として抗うつ薬（デュロキセン）や神経疼痛緩和薬（プレガバリン）、ストレッチや温水プールも有効

20〜50歳女性 中核所見:レイノード現象、手指・手背の腫脹、肺高血圧症 治療はステロイド、抵抗性の場合は免疫抑制薬、肺高血圧合併例は、PGI2、PDE5阻害薬 合併症にシェーグレン症候群、慢性甲状腺炎

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散瞳:暗所、精神的興奮、緑内障発作、アドレナリン作動薬、抗コリン薬 縮瞳:明所、近見時、対光反射、コリン作動薬 散瞳薬:アトロピン、トロピカミド 縮瞳薬:ピロカルピン

縮瞳、転奏、調節 水晶体→厚く、毛様体筋→収縮、Zinn小帯

遠視、先天性白内障、斜視、不同視

①うっ血性乳頭、緑内障初期 ②加齢黄斑変性症、中心性漿液性脈絡網膜症、網脈中心動脈閉塞症、視神経炎

視野、視力、屈折・調節、散瞳・縮瞳、転奏と開散・近見反射

散乱・調節障害（白内障、散瞳）や敏感性亢進（角膜疾患、虹彩毛様体炎）

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発熱、しびれ、多発単神経炎、紫斑、関節痛・筋肉痛

顕微鏡的多発血管炎:間質性肺炎、肺胞出血、半月体形成性糸球体腎炎 多発血管炎性肉芽種症:（鼻・耳・眼）副鼻腔炎、鞍鼻、中耳炎（肺）空洞を伴う結節性病変、血痰 好酸球性多発性血管炎性肉芽種症:気管支喘息が先行、好酸球やIg E↑

血漿浸透圧上昇による口渇・多飲 尿中浸透圧上昇による多尿 糖の取り込み低下による体重減少 糖尿病ケトアシドーシス（DKA） 高浸透圧高血糖症候群（HHS） 小血管:神経障害、網膜障害、腎障害 大血管:脳梗塞、心筋梗塞、ASO その他:易感染性

急性発症1型糖尿病:ウイルスなどにより自己免疫が誘導され、膵β細胞の破壊　膵島関連自己抗体+ 劇症1型糖尿病:糖尿病の症状が出現してから1週間前後でケトアシドーシスに至る　膵島関連自己抗体− SPIDDM（緩徐進行1型糖尿病） 一見、2型糖尿病の臨床像を示すが、抗GAD抗体やICA抗体+

増殖前網膜症以上の場合 腎不全以上の場合 高度の糖尿病自律神経障害がある場合 心機能障害がある場合

インスリン分泌促進薬:SU薬（低血糖に注意）GLP1受容体作動薬、DDP4阻害薬 インスリン抵抗性改善:チアゾリジン（体液貯留があるため心不全で禁忌）ビグアナイド（乳酸アシドーシスに注意） 糖の吸収緩徐　αグルコシダーゼ阻害薬（腹部膨満感、下痢に注意） 尿中排泄　SGLT2阻害薬（尿路感染症に注意）

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薬剤性:インスリン、SU薬 空腹時低血糖をきたす病態:インスリン↑インスリノーマ、インスリン自己免疫症候群 血糖上昇ホルモン↓ACTH↓CORT↓、アルコール過剰、肝不全 反応性低血糖:胃切除後（後期ダンピング現象）

ミトコンドリア糖尿病、先端巨大症、クッシング症候群、膵炎、自己免疫性膵炎、膵癌、グリココルチコイド

①動悸、発汗、手指振戦←交感神経（アドレナリン）を上昇させて血糖を上げようとするため ②頭痛、空腹感、意識障害、痙攣←脳はたくさんのグルコースを必要とするから。

DKA:高血糖による脱水→意識障害、昏睡+アシドーシス　 誘因:インスリ治療中断、感染症、ストレス アシドーシス→腹痛、悪心、嘔吐 アニオンギャップ陽性 HHS:高血糖による著名な脱水→意識障害、昏睡　　誘因:感染症、ストレス、脱水 治療:脱水コントロール、血糖コントロール

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重症複合型免疫不全症（SCID）、Wiskott-Aldrich症候群、毛細血管拡張性失調症、DiGeorge症候群、X連鎖無γ-グロブリン血症、慢性肉芽種症、チャディアックヒガシ症候群

血中Ca↑、血中P↓、血液を酸性に傾ける

PTH、活性化Vitamin D カルシトニン

家族性低Ca尿性Ca血症 常染色体顕性低Ca血症

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抗核抗体−、ANKA−のごく普通の血管炎

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