問題一覧
1
기능성 설사 특징
IBS, 기간 6개월 이상, 대변 소량, 주로 아침발생, 스트레스 영향 O
2
기질적 설사 특징
IBD, tumor, 기간 다양, 대변 다량, night symptom(자다가 복통), 스트레스 영향 X, 체중감소, 혈변, 발열
3
식사 후 악화?
장폐색, 허혈성 장염, 염증성 장질환
4
식사 후 완화?
십이지장 궤양
5
배변 후 호전?
전형적인 IBS
6
.
H.pylori 감염 여부, 중성구, 단핵구의 침윤, Antrum과 Corpus의 위축, Intestinal metaplasia 여부
7
?
2년
8
?
음성
9
H. pylori 제균치료 1st line
PPI, Amoxicillin, Clarithromycin
10
H. pylori 제균치료 2nd line
PPI, Bismuth, Tetracycline, Metronidazole
11
H. pylori 제균치료 결과확인
치료 후 4~6주가 지난 다음 urea breath test 시행, 검사 2주 전부터 H2 blocker 복용 중단
12
위궤양 시 h. pylori 치료결과 확인
치료 종료 2~4주 후 추적내시경을 시행하고 조직검사 또는 rapid urease test 시행
13
십이지장 궤양 시 h. pylori 치료결과 확인
치료 종료 2~4주 후 합병증이 없으면 urea breath test 시행
14
Clarithromycin resistance H. pylori 제균치료 1st line
PPI, Amoxicillin, Metronidazole
15
최근 치료 후 다시 H. pylori 제균치료 1st line
PPI, Bismuth, Tetracycline, Metronidazole
16
Macrolide 계열 내성 H. pylori 제균치료 1st line
PPI, Bismuth, Tetracycline, Metronidazole
17
임상적으로 설명할 수 없는 상태에서 식후 만복감, 조기 포만감, 통증, 타는 듯한 느낌이 있어 일상 생활에 지장을 주는 상태 상복부의 통증, 타는 듯한 느낌이 있는 경우 40세 이상 진단?, 치료?
내시경, Antacids, H2 blocker, PPI
18
phase 3 유발 약제
Erythromycin, Ocreotide, Somatostatin
19
고삼투의 음식물이 바로 소장으로 이동 다량의 체액이 장관 내로 이동 설사, 팽만감
Early dumping
20
위배출이 빠른 질환 Insulin 과다 분비 -> 식후 저혈당
Late dumping
21
Delayed emptying disorder 2차성 원인
아밀로이드증, 파킨슨병, Duchenne dystrophy, 공피증, Dermatomyositis, SLE, CMV, Chagas’ disease, 노로바이러스, 갑상선 기능 저하증, 부갑상선 기능 저하증, Opioid, CCB
22
Delayed emptying disorder X-ray 공기 음영: 공기가 이미 흡수되어 잘 보이지 않음
Achalasia
23
Delayed emptying disorder X-ray 공기 음영: 위 확장 (위아래로는 공기 관찰 X)
Gastroparesis
24
Delayed emptying disorder X-ray 공기 음영: 위와 소장의 duodenalbulb에 공기
상부 장관 폐색
25
Delayed emptying disorder X-ray 공기 음영: 소장과 대장의 확장이 모두 나타남
하부 장관 폐색
26
위장관운동촉진제 (Prokinetics)
Mosapride, Pruclaopride, Metoclopramide, Levosulpride, Itopride, Domperidone, Erythromycin, Relamorelin, Pyridostigmine, Neostigmine, Ocreotide
27
5-HT4 작용제
Mosapride, Pruclaopride
28
위장관운동촉진제 (Prokinetics) Motilin 작용제
Erythromycin, Relamorelin
29
위장관운동촉진제 (Prokinetics) IV 투여가능
Metoclopramide, Erythromycin
30
위장관운동촉진제 (Prokinetics) dopamine 수용체 차단
Metoclopramide, Levosulpride, Itopride, Domperidone
31
구역치료제 (Antiemetics)
Dimenhydrinate, Meclizine, Scopolamine, Ondansetron, Graisetron, Amitriptyline, Nortriptyline, Mirtazapine, Olanzapine
32
Chronic intestinal pseudo-obstruction 2차성 원인
아밀로이드증, 파킨슨병, Duchenne dystrophy, 공피증, Dermatomyositis, SLE, CMV, Chagas’ disease, 노로바이러스, 갑상선 기능 저하증, 부갑상선 기능 저하증, Opioid, CCB
33
소장 운동 저하 + 설사 지방변 or 영양흡수장애 (소장 세균증식 +/- 전부) 의심 질환, 치료
SIBO, Tetracycline, Prucalopride, Metronidazole, Ciprofloxacin, 영양분 제공, 수분 공급, 2차성 원인제거, 내시경
34
SIBO 진단을 위해 필요한 검사
glucose 수소 호기 검사
35
SIBO 치료 약제
Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin, Rifaximin
36
재출혈 위험도
1
37
재출혈 위험도
2A
38
재출혈 위험도
2B
39
재출혈 위험도
2C
40
재출혈 위험도
3
41
처치는?
PPI
42
처치는?
내시경 지혈술
43
HER2 mutation 암 치료제
Trazutumab
44
위암, 유방암 유전자 변이?
HER2
45
type?
0-1
46
type?
0-2a
47
type?
0-2b
48
type?
0-2c
49
type?
0-3
50
type?
1
51
type?
2
52
type?
3
53
type?
4
54
내시경적 치료 적응증 differentiated의 크기 기준?
절대 적응증: 2cm, 확대 적응증: 2cm 이상도 가능 (ulcer -)
55
CD20 타겟 항암제
Rituximab
56
Gastric lymphoma 진단 gold standard
내시경 biopsy
57
Gastric lymphoma 치료?
H.pylori eradication, Radiation therapy, Chemotherapy, Immunotherapy
58
림프절 전이 의심시 림프절 절제 범위
D2
59
GIST 항암제
Gleevec
60
Tyrosine kinase inhibitor
Gleevec, Sunitinib, Regorafenib
61
위절제 후 증후군
Dumping syndrome , Anemia, Osteoporosis, 알칼리 역류성 식도염
62
GBS 8가지
BUN, Hb, 수축기 혈압, 맥박, 흑변, 실신, Hepatic disease, Cardiac failure
63
forrest?
1A
64
forrest?
1B
65
forrest?
2A
66
forrest?
2B
67
forrest?
2C
68
forrest?
3
69
내시경 지혈술?
O
70
내시경 지혈술?
O
71
내시경 지혈술?
X
72
내시경 후 관리 고용량 ppi IV
1A, 1B, 2A, 2B
73
내시경 후 관리 ppi 경구
2C, 3
74
심혈관계 질환 예방을 위해 저용량 아스피린을 사용하고 있던 경우 내시경 후 관리
아스피린 중단
75
2B 이차적인 심혈관계 질환 예방을 위해 이중 항혈소판제 요법을 사용하고 있던 경우 내시경 후 관리
아스피린은 중단하지 않고, 2차 약제만 중단
76
2C 이차적인 심혈관계 질환 예방을 위해 저용량 아스피린을 사용하고 있던 경우 내시경 후 관리
중단하지 않음
77
achalasia 약물 치료
NO, CCB, Sildenafil, Botulinum toxin
78
Candida esophagitis
Fluconazole
79
Herpetic esophagitis
Acyclovir
80
CMV esophagitis
Ganciclovir
81
Eosinophilic esophagitis
PPI
82
치료?
내시경적절제, 조직검사
83
치료?
광역학치료(PDT)
84
처치?
수술, 조직검사
85
치료?
항암치료 + PEG tube
86
치료?
일반적으로 chemotherapy/radiotherapy 시행하나 나이가 너무 많은 경우 항암치료 대신 stent만 삽입
87
치료
나이가 많아 항암치료 X Mass가 너무 커서 stent 대신 PEGtube 삽입
88
치료
항암치료 시행 (chemotherapy, radiotherapy등
89
?
Zenker’s diverticulum
90
?
Midesophageal diverticulum
91
?
Epiphrenic diverticulum
92
치료 약물
acyclovir
93
치료 약물
ganciclovir
94
감염?
CMV
95
감염
HSV