問題一覧
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1. 물과 비누로 손위생을 실시한다
미생물의 전파를 방지하여 감염기회를 줄인다
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2. 필요한 물품을 준비하다
체계적인 절차를 수행하고 불필요한 시간 소모를 줄인다
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3. 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 간호사 자신을 소개한다
협조를 얻을수 있다, 안녕하십니까 학생간호사 김연희입니다
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손소독제로 손위생을 실시한다
미생물 전파를 예방한다
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5. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다
안전간호를 위한 대상자 확인절차이다
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5-1대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다
환자분 성함이 어떻게 되세요
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5-2. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다
ㅇㅇㅇ님 등록번호 확인하겠습니다
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5-3. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다
입원팔찌와 환자리스트 또는 처방지를 대조한다, ㅇㅇㅇ님 등록번호 ㅇㅇㅇㅇ확인햇습니다
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5-4. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고 입원팔찌와환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다
입원팔찌와 환자리스트 또는 처방지를 대조한다, ㅇㅇㅇ님 등록번호 ㅇㅇㅇㅇ확인햇습니다
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6. 현재 통증이 있는지 질문한다.(통증이 있으면 7번 시행)
정확한 통증에 대한 평가가 필요하다, 통증이 있으신가요
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7. 통증의 특성을 사정한다(PQRST) 대상자 상태에 따라 숫자
대상자의 상태에 따른 적절한 사정도구를 사용한다, 통합적인 통증평가가 중요:통증정도, 통증부위와 방사통, 통증의질, 악화및 악화요인을 확인한다
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7-1. 통증의 특성을 사정한다(PQRST) 대상자 상태에 따라 숫자
NRS을 보여주며, 현재 느끼는 통증은 0에서 10점 중 몇점입니까, 통증이 있는 위치와 통증이 다른부위로 방사되는지 말씀해주세요, 통증의질(통증이 예리힌지, 둔하지, 욱신거리는지 등)을 설명해주세요, 통증을 악화시키거나 완화시키는 요인은 무엇입니까, 통증이 간헐적으로 있나요 지속해서 있나요
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8. 통증 점수에 따라 간호 중재를 시행한다
통증관리는 개별환자의 필요에 맞게 조절되어야 하며, 진통제는 의사의 처방을 받아 사용해야 한다
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9. 수술부위의 상태를 확인한다
수술부위를 확인한다, 수술부위를 확인 하겠습니다, 부종, 발적 없습니다 삼출물 양호합니다
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10. 대상자에게 IV PCA적용의 목적과 절차에 대해 설명한다
대상자에게 작동법에 대한 정확한 정보를 제공함으로써 효율적인 통증완화 및 불안감을 덜어줄수 있다
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10-1대상자에게 IV PCA적용의 목적과 절차에 대해 설명한다
ㅇㅇㅇ님 이것은 자가통증조절기라는 장치인데 수술후 환자분이 스스로 진통제를 조절하면서 투여하는 장치입니다
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10-2대상자에게 IV PCA적용의 목적과 절차에 대해 설명한다
조절기가 달린 펌프를 통해 환자분 스스로 통증조절에 필요한 진통제의 주입량을 조절하여 투입할수있습니다
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IV PCA적용부위의 피부를 확인하다
정맥주사 주입주위의 혈관의 개방성과 감염증상의 발생여부를 관찰한다., 정맥주사 주입부위를 살펴보며, 진통제가 주입되는 부위는 붉게 변하거나 붓거나 통증이 있거나 출혈되는 부분은 없습니다.
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12, 사용방법(버튼기능, 용량, 간격에 대해 설명한다
정확한 정보를 제공하여 효과적인 약물투여를 하기 위함이다, 과용량의 약물 주입을 방지한다
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13. 부작용(오심, 구통
마약성 진통제의 부작용에 대한 정보 제공을 통하여 대상자의 안전을 확보한다, 자가통증조절기에는 마약성 진통제가 들어 있어 오심, 구토, 어지러움 등이 나타날수 있습니다, 이러한 증상이 있으면 즉시 말씀해주세요
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필요시 피알엔 약물 사용에 대해 설명한다
통증조절에 대해 적극적으로 개입할 것을 설명하여 환자의 불안을 경감 시킨다., 15분 후 다시 방문해서 통증 정도를 확인하겠습니다, 필요하다면 통증약을 조절하겠습니다.
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15. 필요시 복대나 베게
심호흡과 기침으로 인한 통증 유발시 상처부위를 지지하여 통증을 경감시킨다, 통증에 영향을 미치는 환경적 요인을 관리한다
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16. 사용한 물품을 정리한다
물품은 재사용을 위해 정리한다
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17. 물과 비누로 손위생을 실시한다
미생물 전파를 방지하여 감염기회를 줄인다