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2013 臨床遺伝専門医認定試験

2013 臨床遺伝専門医認定試験
16回閲覧 • 39問 • 1年前
  • Satoshi Nakano
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    問題一覧

  • 1

    【問題01】同一の常染色体優性遺伝性疾患に罹患している兄弟が(一卵性双生児ではない)いる.両親が無症状の場合、原因として考えられるのはどれか.2 つ選べ. 

    1. 不完全浸透, 3. 性腺モザイク

  • 2

    【問題02】遺伝学的用語とその例との関係で誤っているのはどれか. 

    5. 臨床的異質性-脊髄小脳変性症と筋強直性ジストロフィーはいずれも三塩基配列の異常伸長が原因である.

  • 3

    【問題03】20 歳女性が遺伝カウンセリング目的で来院した.彼女の母方伯父は遺伝的致死の X 連鎖遺伝性疾患に罹患している.母の同胞はこの伯父のみであり、家系内に同一疾患の罹患者はいない.また彼女には同胞はいない.クライエントがこの疾患の保因者である確率として正しいのはどれか. 

    3. 1/6

  • 4

    【問題04】以下の家系図に示された形質の遺伝様式として否定できるのはどれか.すべて選べ. 

    3. X 連鎖劣性遺伝, 4. ミトコンドリア遺伝

  • 5

    【問題05】多因子遺伝に関する記載のうち誤っているのはどれか. 

    4. 発症頻度の低い稀な疾患の遺伝形式であることが多い.

  • 6

    【問題06】多因子遺伝に関する記載のうち誤っているのはどれか.

    3. 遺伝要因を構成する遺伝子は原因遺伝子という.

  • 7

    【問題07】ミトコンドリア DNA に関する記載のうち誤っているのはどれか. 

    5. 変異におけるヘテロプラスミーとは、発症した同胞間の症状の差異をいう.

  • 8

    【問題08】ゲノムインプリンティングに関する記載のうち誤っているのはどれか. 

    1. DNA 上に生じた化学的修飾は不可逆的である.

  • 9

    【問題10】遺伝カウンセリングに関する記述で正しいのはどれか.

    1. クライアントに対して、共感的に接することが重要である.

  • 10

    【問題11】遺伝カウンセリング行う上で、正しい態度はどれか. 

    3. 価値観の多様性に配慮して、クライアントの不安感に寄り添うように心がけた.

  • 11

    【問題12】遺伝カウンセリングのプロセスに含まれないのはどれか. 

    3. 疾患の診断

  • 12

    【問題13】遺伝学的検査について正しいのはどれか. 

    5. 体細胞変異に対する薬剤感受性検査では遺伝カウンセリングを行う必要はない.

  • 13

    【問題15】ライソゾーム病について正しいのはどれか.

    5. 治療法の1つとして造血幹細胞移植がある.

  • 14

    【問題16】わが国で行われているタンデムマス検査による新生児マススクリーニングにおいて発見が困難な疾患はどれか. 

    1. ファブリー病

  • 15

    【問題17】遺伝学的検査と保険診療に関する記載で正しいのはどれか. 

    4. 遺伝カウンセリング加算算定には、施設基準に基づく届け出が必要である.

  • 16

    【問題19】HLAについて正しいのはどれか. 

    3. HLA 遺伝子群の間には強い連鎖不平衡が認められる.

  • 17

    【問題20】同種間移植について正しいのはどれか. 

    4. 蓄積病小児に対する骨髄移植の治療効果には、遺伝子量効果が反映される.

  • 18

    【問題21】細胞融合に関する事項で正しいのはどれか. 

    5. 2 種類の変異細胞からなる融合細胞が、野生型(正常型)の表現型を示す場合、相補性が証明される.

  • 19

    【問題22】発がんに関する遺伝学的メカニズムの記載のうち誤っているのはどれか. 

    4. 遺伝性腫瘍では、非癌部における癌抑制遺伝子のヘテロ接合性喪失が特徴的である.

  • 20

    【問題23】本邦における母体血中胎児セルフリーDNA(cfDNA)を用いた胎児の常染色体トリソミーに対する無侵襲的出生前遺伝学的検査(NIPT)について正しいのはどれか.

    3. 肥満女性の血中胎児 cfDNA 濃度は一般より低値となる.

  • 21

    【問題24】先天異常の発症機序に関する記載のうち正しいのはどれか. 

    2. 器官形成期の放射線被ばくによる奇形発生の閾値は 100mSv 付近と考えられている.

  • 22

    【問題25】遺伝性疾患の血縁者への対応として適切なのはどれか. 

    4. 常染色体優性遺伝の神経変性疾患患者の弟に対し発症前診断を行ったところ、同じ変異はなかったが継続的なフォローを予定した.

  • 23

    【問題26】羊水検査の結果説明として適切なのはどれか. 

    2. 核型が“46,X,i(X)(q10)”であったので、胎児の表現型は標準型の Turner 症候群と同様になると説明した.

  • 24

    【問題27】遺伝性乳がん卵巣がん(HBOC)に関する記載のうち正しいのはどれか. 

    5. 卵巣がんは BRCA2 遺伝子変異陽性例よりも BRCA1 遺伝子変異陽性例で浸透率が高い

  • 25

    【問題29】UGT1A1 遺伝子に関する記載のうち正しいのはどれか. 

    4. UGT1A1 遺伝子は薬物や活性代謝物をグルクロン酸抱合によって胆汁中に排泄するタンパクをコードする.

  • 26

    【問題30】薬理遺伝学的検査に関する記載のうち誤っているのはどれか. 

    2. 薬剤代謝酵素の遺伝子多型検査では、薬事法上の承認を受けた診断薬はない.

  • 27

    【問題31】DNA シーケンシング技術に発達に関する年代毎の記載のうち誤っているのはどれか. 

    4. 次世代シーケンサーの開発により、ヒトゲノムプロジェクトの完遂が促進された.

  • 28

    【問題32】遺伝性疾患に対して遺伝子治療が明確に成功したと言える初めての報告は、2000 年に報告された X 連鎖性重症複合免疫不全に対するレトロウイルスベクターを用いた遺伝子導入療法である.しかしながら、この遺伝子導入療法においては、ある有害事象が患者の数名に発生し1人が亡くなったことより、遺伝子治療の安全性への検証が行われるきっかけとなった.その有害事象とは何か. 

    1. 白血病

  • 29

    【問題33】遺伝学的検査の手法と解析可能なゲノムサイズの組み合わせで、誤っているのはどれか. 

    3. CGH アレイ - ~50 bp

  • 30

    【問題34】遺伝子変異とその効果結果に関する記述で正しいのはどれか. 

    5. エクソン・イントロン接合部のイントロン側接合部2塩基対の変異は、スプライシング異常を生じる.

  • 31

    【問題35】ヒトゲノムに関する記載のうち正しいのはどれか. 

    4. 減数分裂時の遺伝的組み換えは、全染色体あたり平均 30-50 か所で起こる.

  • 32

    【問題36】染色体異常の発生機序について誤っているのはどれか. 

    3. 染色体微細欠失症候群で見られる欠失領域の大きさは同一であることが知られている.

  • 33

    【問題37】ヒト一般集団中の染色体異常について正しいのはどれか. 

    3. 新生児集団における染色体異常の出現率は 0.6~0.9%である.

  • 34

    【問題38】アレル頻度の変動因子とその説明で正しいのはどれか. 

    5. 隔離され新しくできた個体群の個体数が少ない場合、元になった個体群とは異なる遺伝子頻度になることを創始者効果という.

  • 35

    【問題39】誤っているのはどれか. 

    1. いとこは第2度近親であり、1/4 の遺伝子を共有している.

  • 36

    【問題40】疾患感受性遺伝子マッピングに関する記載のうち正しいのはどれか. 

    4. HapMap プロジェクトは、ヒトゲノムの連鎖不平衡を確定しタグとなる SNP のカタログを作成したプロジェクトである.

  • 37

    【問題41】図は完全浸透の常染色体優性遺伝性疾患の家系図である.Anは、連鎖分析で着目するマーカー遺伝子型を表す.A2と疾患原因遺伝子が連鎖しているとすると、家系員のうち組換え体はどれか、2 つ選べ. 

    2. III-2, 4. III-4

  • 38

    【問題42】日本医学会の「医療における遺伝学的検査・診断に関するガイドライン」について誤っているのはどれか.

    2. 出生前に行われる遺伝学的検査のうち非確定的な検査では、検査前の遺伝カウンセリングは必ずしも必要ではない.

  • 39

    【問題44】遅発性常染色体劣性遺伝性疾患の保因者同士のカップルに 3 人の子がいる.3 人のうち 2 人が今後罹患する確率はどれくらいか.計算せよ.変異ホモ接合体における浸透率は 100%とする.なお解答は、パーセントで示し、10 の位に入る数字を解答番号44の欄に、1 の位に入る数字を解答番号45の欄にマークすること. 例:95%の場合は解答番号44の欄に”9”、 解答番号45の欄に”5”をマークする.確率が 10%未満の場合は 10 の位は”0”をマークすること. 

    14

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  • 1

    【問題01】同一の常染色体優性遺伝性疾患に罹患している兄弟が(一卵性双生児ではない)いる.両親が無症状の場合、原因として考えられるのはどれか.2 つ選べ. 

    1. 不完全浸透, 3. 性腺モザイク

  • 2

    【問題02】遺伝学的用語とその例との関係で誤っているのはどれか. 

    5. 臨床的異質性-脊髄小脳変性症と筋強直性ジストロフィーはいずれも三塩基配列の異常伸長が原因である.

  • 3

    【問題03】20 歳女性が遺伝カウンセリング目的で来院した.彼女の母方伯父は遺伝的致死の X 連鎖遺伝性疾患に罹患している.母の同胞はこの伯父のみであり、家系内に同一疾患の罹患者はいない.また彼女には同胞はいない.クライエントがこの疾患の保因者である確率として正しいのはどれか. 

    3. 1/6

  • 4

    【問題04】以下の家系図に示された形質の遺伝様式として否定できるのはどれか.すべて選べ. 

    3. X 連鎖劣性遺伝, 4. ミトコンドリア遺伝

  • 5

    【問題05】多因子遺伝に関する記載のうち誤っているのはどれか. 

    4. 発症頻度の低い稀な疾患の遺伝形式であることが多い.

  • 6

    【問題06】多因子遺伝に関する記載のうち誤っているのはどれか.

    3. 遺伝要因を構成する遺伝子は原因遺伝子という.

  • 7

    【問題07】ミトコンドリア DNA に関する記載のうち誤っているのはどれか. 

    5. 変異におけるヘテロプラスミーとは、発症した同胞間の症状の差異をいう.

  • 8

    【問題08】ゲノムインプリンティングに関する記載のうち誤っているのはどれか. 

    1. DNA 上に生じた化学的修飾は不可逆的である.

  • 9

    【問題10】遺伝カウンセリングに関する記述で正しいのはどれか.

    1. クライアントに対して、共感的に接することが重要である.

  • 10

    【問題11】遺伝カウンセリング行う上で、正しい態度はどれか. 

    3. 価値観の多様性に配慮して、クライアントの不安感に寄り添うように心がけた.

  • 11

    【問題12】遺伝カウンセリングのプロセスに含まれないのはどれか. 

    3. 疾患の診断

  • 12

    【問題13】遺伝学的検査について正しいのはどれか. 

    5. 体細胞変異に対する薬剤感受性検査では遺伝カウンセリングを行う必要はない.

  • 13

    【問題15】ライソゾーム病について正しいのはどれか.

    5. 治療法の1つとして造血幹細胞移植がある.

  • 14

    【問題16】わが国で行われているタンデムマス検査による新生児マススクリーニングにおいて発見が困難な疾患はどれか. 

    1. ファブリー病

  • 15

    【問題17】遺伝学的検査と保険診療に関する記載で正しいのはどれか. 

    4. 遺伝カウンセリング加算算定には、施設基準に基づく届け出が必要である.

  • 16

    【問題19】HLAについて正しいのはどれか. 

    3. HLA 遺伝子群の間には強い連鎖不平衡が認められる.

  • 17

    【問題20】同種間移植について正しいのはどれか. 

    4. 蓄積病小児に対する骨髄移植の治療効果には、遺伝子量効果が反映される.

  • 18

    【問題21】細胞融合に関する事項で正しいのはどれか. 

    5. 2 種類の変異細胞からなる融合細胞が、野生型(正常型)の表現型を示す場合、相補性が証明される.

  • 19

    【問題22】発がんに関する遺伝学的メカニズムの記載のうち誤っているのはどれか. 

    4. 遺伝性腫瘍では、非癌部における癌抑制遺伝子のヘテロ接合性喪失が特徴的である.

  • 20

    【問題23】本邦における母体血中胎児セルフリーDNA(cfDNA)を用いた胎児の常染色体トリソミーに対する無侵襲的出生前遺伝学的検査(NIPT)について正しいのはどれか.

    3. 肥満女性の血中胎児 cfDNA 濃度は一般より低値となる.

  • 21

    【問題24】先天異常の発症機序に関する記載のうち正しいのはどれか. 

    2. 器官形成期の放射線被ばくによる奇形発生の閾値は 100mSv 付近と考えられている.

  • 22

    【問題25】遺伝性疾患の血縁者への対応として適切なのはどれか. 

    4. 常染色体優性遺伝の神経変性疾患患者の弟に対し発症前診断を行ったところ、同じ変異はなかったが継続的なフォローを予定した.

  • 23

    【問題26】羊水検査の結果説明として適切なのはどれか. 

    2. 核型が“46,X,i(X)(q10)”であったので、胎児の表現型は標準型の Turner 症候群と同様になると説明した.

  • 24

    【問題27】遺伝性乳がん卵巣がん(HBOC)に関する記載のうち正しいのはどれか. 

    5. 卵巣がんは BRCA2 遺伝子変異陽性例よりも BRCA1 遺伝子変異陽性例で浸透率が高い

  • 25

    【問題29】UGT1A1 遺伝子に関する記載のうち正しいのはどれか. 

    4. UGT1A1 遺伝子は薬物や活性代謝物をグルクロン酸抱合によって胆汁中に排泄するタンパクをコードする.

  • 26

    【問題30】薬理遺伝学的検査に関する記載のうち誤っているのはどれか. 

    2. 薬剤代謝酵素の遺伝子多型検査では、薬事法上の承認を受けた診断薬はない.

  • 27

    【問題31】DNA シーケンシング技術に発達に関する年代毎の記載のうち誤っているのはどれか. 

    4. 次世代シーケンサーの開発により、ヒトゲノムプロジェクトの完遂が促進された.

  • 28

    【問題32】遺伝性疾患に対して遺伝子治療が明確に成功したと言える初めての報告は、2000 年に報告された X 連鎖性重症複合免疫不全に対するレトロウイルスベクターを用いた遺伝子導入療法である.しかしながら、この遺伝子導入療法においては、ある有害事象が患者の数名に発生し1人が亡くなったことより、遺伝子治療の安全性への検証が行われるきっかけとなった.その有害事象とは何か. 

    1. 白血病

  • 29

    【問題33】遺伝学的検査の手法と解析可能なゲノムサイズの組み合わせで、誤っているのはどれか. 

    3. CGH アレイ - ~50 bp

  • 30

    【問題34】遺伝子変異とその効果結果に関する記述で正しいのはどれか. 

    5. エクソン・イントロン接合部のイントロン側接合部2塩基対の変異は、スプライシング異常を生じる.

  • 31

    【問題35】ヒトゲノムに関する記載のうち正しいのはどれか. 

    4. 減数分裂時の遺伝的組み換えは、全染色体あたり平均 30-50 か所で起こる.

  • 32

    【問題36】染色体異常の発生機序について誤っているのはどれか. 

    3. 染色体微細欠失症候群で見られる欠失領域の大きさは同一であることが知られている.

  • 33

    【問題37】ヒト一般集団中の染色体異常について正しいのはどれか. 

    3. 新生児集団における染色体異常の出現率は 0.6~0.9%である.

  • 34

    【問題38】アレル頻度の変動因子とその説明で正しいのはどれか. 

    5. 隔離され新しくできた個体群の個体数が少ない場合、元になった個体群とは異なる遺伝子頻度になることを創始者効果という.

  • 35

    【問題39】誤っているのはどれか. 

    1. いとこは第2度近親であり、1/4 の遺伝子を共有している.

  • 36

    【問題40】疾患感受性遺伝子マッピングに関する記載のうち正しいのはどれか. 

    4. HapMap プロジェクトは、ヒトゲノムの連鎖不平衡を確定しタグとなる SNP のカタログを作成したプロジェクトである.

  • 37

    【問題41】図は完全浸透の常染色体優性遺伝性疾患の家系図である.Anは、連鎖分析で着目するマーカー遺伝子型を表す.A2と疾患原因遺伝子が連鎖しているとすると、家系員のうち組換え体はどれか、2 つ選べ. 

    2. III-2, 4. III-4

  • 38

    【問題42】日本医学会の「医療における遺伝学的検査・診断に関するガイドライン」について誤っているのはどれか.

    2. 出生前に行われる遺伝学的検査のうち非確定的な検査では、検査前の遺伝カウンセリングは必ずしも必要ではない.

  • 39

    【問題44】遅発性常染色体劣性遺伝性疾患の保因者同士のカップルに 3 人の子がいる.3 人のうち 2 人が今後罹患する確率はどれくらいか.計算せよ.変異ホモ接合体における浸透率は 100%とする.なお解答は、パーセントで示し、10 の位に入る数字を解答番号44の欄に、1 の位に入る数字を解答番号45の欄にマークすること. 例:95%の場合は解答番号44の欄に”9”、 解答番号45の欄に”5”をマークする.確率が 10%未満の場合は 10 の位は”0”をマークすること. 

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