Pulmonologija

94問 • 1年前

Raminta

通報

問題一覧

Kokį gydymo būdą rinksitės nustačius totalinį hemotoraksą nestabilios būklės pacientui?

urgentinė torakotomija

Kuo remiantis nustatomas alerginės astmos fenotipas?

Anamnezės duomenimis, Odos dūrio mėginiais, Specifiniais IgE kraujyje

23 m. pacientas patenka į ligoninę dėl mieguistumo ir dehidratacijos. Jis neigia ankstesnes ligas ir nevartoja jokių vaistų. Kvėpuojant aplinkos oru atliktas AKD tyrimas: ph 7,33, PaO2 105 mmHg, PaCO2 23 mmHg, HCO3 17 mmol/l. Kaip vertinsite AKD?

Dalinai kompensuota metabolinė acidozė

69 metų moteriai A.K., rugpjūčio mėnesį dirbant sode, į dešiniosios rankos plaštaką įgėlė vapsva. Moteriai ne kartą buvo įgėlusi vapsva, paskutinį kartą prieš 2 savaites kaklo srityje, tuomet kelias dienas niežėjo įgėlimo vietoje, oda buvo paraudusi. Šį kartą praėjus 5 minutėms po įgėlimo, A.K. pajuto odos niežėjimą ir bėrimą, kuris akimirksniu išplito po visą kūną, pradėjo svaigti galva ir trūkti oro. Vyras iškvietė GMP, paguldė žmoną antžemės, ją ramino, kol atvyko GMP. Kokia preliminari diagnozė ir gydymo taktika?

Diagnozuojama anafilaksija, suleidžiamas adrenalinas į raumenis, klemastinas bei deksametazonas, pacientė vežama į artimiausią gydymo įstaigą stebėjimui

Pacientas serga plaučių vėžiu, operuotas. Operacija bus radikali, jei:

Histologinio tyrimo metu, ištyrus daugiau nei šešis N2 limfmazgius, nerasta metastazių

Kokie klinikiniai ir radiologiniai pokyčiai būdingi piopneumotoraksui:

Pūlingas skystis ir oras pleuros ertmėje

Ankstyvosios hospitalinės pneumonijos dažniausi sukelėjai yra:

Haemophilus inuenza, oksacilinui jautrus Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Enterobacteriaceae

Išvardinkite šešis didžiausius maisto alergenus:

Kviečiai, karvės pienas, kiaušiniai, soja, žuvis, žemės riešutai

Didžiojo audinių dermės komplekso (MHC) II klasės rajone esantys genai koduoja:

HLA-DR, HLA-DQ, HLA-DP molekules

Dažniausi visuomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjai:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia

Prednizolonas po organų persodinimo apsaugo nuo transplantato atmetimo ir yra skiriamas gydant atmetimo reakcijas, tačiau ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas gali sukelti šiuos sunkius nepageidaujamus reiškinius:

Antinksčių nepakankamumas, hiperglikemija, osteoporozė, skrandžio opa, arterinė hipertenzija

Kuris teiginys nebūdingas astmos patogenezei?

Stabili bronchų obstrukcija

Kurie teiginiai apie sarkoidozę teisingi?

Sarkoidozė gali pažeisti daugelį organų, Sarkoidozė – tai lėtinė nežinomos etiologijos granuliominė liga

Kurie teiginiai apie idiopatinę plaučių fibrozę (IPF) teisingi?

Atliekant krūtinės ląstos rentgenogramą, esant vėlyvajai IPF stadijai matomas pagausėjęs, kilpėtas, korėtas plaučių piešinys ir brozė apatinėse plaučių dalyse, IPF diagnozė patvirtinama daugiadisciplininio konsiliumo metu dalyvaujant gyd.pulmonologui, gyd.radiologui, gyd.patologui, IPF – blogos prognozės liga, Svarbiausi plaučių funkcijų tyrimo radiniai – sutrikusi dujų difuzija plaučiuose ir/ar restrikcinis plaučių ventiliacinės funkcijos pažeidimas

Plaučių vėžio gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo:

Paciento būklės (funkcinė būklė, gretutinės ligos ir kt.), Plaučių vėžio histologinio tipo ir molekulinio-genetinio-imuninio profilio, Plaučių vėžio išplitimo (TNM, stadija)

Kurie iš šių tyrimų vertina specifinį įgytą imunitetą?

IgG, IgM, IgA kiekio tyrimas kraujyje, IgG poklasių kiekio tyrimas kraujyje

64 m. vyras, kuriam nustatyta vidutinio sunkumo LOPL, skundžiasi neintensyviu kosuliu su negausiu skrepliavimu ir dusuliu vidutinio zinio krūvio metu. LOPL paūmėjimų anamnezėje nebuvo. Kokį vaistą rekomenduosite gydymui?

Įkvepiamieji ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai ir įkvepiamieji trumpai veikiantys bronchus plečiantys vaistai

Kas būdinga kiauryminei (penetruojančiai) krūtinės traumai:

Pažeista oda ir pasieninė pleura

Kokį gydymo būdą rinksitės gydant pleuros empiemos lėtinę stadiją geros funkcinės būklės pacientui?

Pleurektomija ir plaučio dekortikacija

Didžiojo audinių dermės komplekso (MHC) I klasės rajone esantys genai koduoja:

HLA-A, HLA-B, HLA-C molekules

Kokio gydymo būdo dažniausiai netaikome, gydant recidyvuojantį spontaninį pneumotoraksą:

Torakotomija, lobektomija

Įvertinkite bronchų provokacinį tyrimą:

Teigiamas

75 m. vyras, dėl sunkaus LOPL paūmėjimo stacionarizuotas į Pulmonologijos sk. Obj.: KD 22 k./min., plaučiuose abipus išklausomi sausi karkalai, saturacija 88 proc. Koks jūsų pirmas veiksmas?

Skubiai paimsite arterines kraujo dujas, kad nustatytumėte kvėpavimo nepakankamumo tipą, laukdami atsakymo skirsite deguonį ne daugiau nei 2 l/min. per nosies kaniules, gavę tyrimo atsakymą - spręsite dėl tolimesnės deguonies terapijos taktikos.

54 m. vyras skundžiasi staiga atsiradusiu dusuliu nedidelio zinio krūvio metu ir dešinės blauzdos skausmu. Kreipėsi į skubios pagalbos skyrių. Obj.: AKS 145/80 mmHg, ŠSD 98 k/min. Atlikus krūtinės ląstos KT nustatyti trombozės požymiai abipus skiltinėse plaučių arterijose. Kokį pradinį plaučių embolijos gydymą rekomenduosite?

Heparinas arba mažos molekulinės masės heparinas

Kas būdinga trauminės asfiksijos sindromui?

Veido hiperemija, neurologinė simptomatika

30 metų vyras kreipėsi į alergologą klinikinį imunologą dėl kelerius metus dažnai besikartojančių pneumonijų (paskutinės pneumonijos atveju, skreplių pasėlyje nustatyta Pneumocystis jiroveci), išplitusių herpetinių infekcijų. Objektyviai: asteniško kūno sudėjimo. Anamnezė: piktnaudžiauja alkoholiu, prieš 5 metus grįžęs iš įkalinimo įstaigos. Tyrimuose: IgG 5,0 g/l (norma 5,7-13,2), IgA 0,65 g/l (norma 0,65-2,4), IgM 0,6 g/l (norma 0,6- 1,75), CD4+ 5 proc. (norma 33-55), CD8+ 25 proc. (norma 18-35), CD4/CD8 (santykis) – 0,82, CD19+ 15 proc. (norma 6-19). Kokį susirgimą įtarsite?

Antrinis imunodeficitas, tikslinga ištirti dėl ŽIV infekcijos

Obstrukcinei miego apnėjai būdinga:

Padidėjęs mieguistumas, Garsus knarkimas, Dažni prabudimai nakties miego metu, nemarus miegas

42 m. vyras, skundžiasi dusuliu vidutinio zinio krūvio metu, kosuliu rytais. Rūkymo stažas 20 pakmečių. Įvertinkite spirogramą ir koks bus jūsų tolimesnis pasirinkimas:

Atliksite bronchų dilatacinį mėginį

Kuris simptomas nebūdingas įtampos pneumotoraksui:

Trachėjos dislokacija į pneumotorakso pusę

Kurios ligos gali būti lėtinio kvėpavimo nepakankamumo priežastimi?

Idiopatinė plaučių fibrozė, Nervų-raumenų ligos, Bronchektazės, Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

66 m. pacientas skundžiasi dusuliu nedidelio zinio krūvio metu, kosuliu. Nusiskundimai apie 3 metus, progresuoja. Rūkymo stažas 45 pakmečiai. Plaučiuose alsavimas vezikulinis, abipus sausi birzgiantys karkalai, SpO2 92 proc. Remdamiesi klinika, objektyvios apžiūros duomenimis ir spirograma nustatykite klinikinę diagnozę:

Sunki lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Neatidėliotinas gydymo būdas, taikomas įtampos pneumotorakso gydymui

Pleuros ertmės drenavimas

Kurie teiginiai apie specifinę alergenų imunoterapiją yra teisingi:

Tai vienintelis alergijos gydymo metodas, veikiantis ligos priežastį ir galintis pakeisti natūralią ligos eigą, Atliekama su įkvepiamais alergenais ir plėviasparnių vabzdžių nuodais

20 metų vyras atsiųstas alergologo ir klinikinio imunologo konsultacijai dėl kelerius metus pasikartojančių rinosinusitų, du kartus gydytas dėl sunkios pneumonijos intensyvios terapijos skyriuje. Paskutinio pneumonijos epizodo atveju skreplių pasėlyje išaugo Haemophillus inuenzae. Skiepytas pagal planą vaikystėje, komplikacijų nebuvo. Atliktuose tyrimuose: IgG 1,0 g/l ( norma 5,7-13,2), IgA 0,15 g/l (n: 0,65-2,4), IgM 0,2 g/l (n: 0,6-1,75), CD4+ 42 proc. (33-55), CD8+ 25 proc. (18-35), CD4/CD8 (santykis) – 1,68, CD19+ 12 proc. (n: 6-19). Kokį susirgimą įtarsite?

Pirminis imonodeficitas, įprastas kintamas imunodeficitas

45 m. pacientei kasdien du mėnesius kartojasi odos bėrimas pūkšlėmis, niežėjimas, naktį sunku užmigti. Provokuojančių veiksnių nežino, bėrimas atsiranda bet kuriuo paros metu, tinimo epizodų nebuvo. Vaistų nevartoja. Jūs diagnozuojate lėtinę spontaninę dilgėlinę, kokį vaistą rekomenduosite gydymui?

Loratadiną tabletėmis

Pagrindiniai tyrimai, kuriais remiantis, diagnozuojama cistinė fibrozė:

Genetinis tyrimas, Chloro jonų koncentracijos prakaite nustatymas

Kokie tyrimai patvirtina plaučių emboliją?

Perfuzinė/ventiliacinė plaučių scintigrafija, Krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos angiografija

Įvertinkite dujų difuzijos tyrimą:

III° dujų difuzijos sutrikimas

76 m. vyras skundžiasi apie mėnesį laiko progresuojančiu dusuliu, kojų tinimu. Atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą stebimas skystis dešinėje pleuroje iki V-o šonkaulio ir kairėje iki VI šonkaulio. Atlikta deš. pleuros punkcija, gauta apie 300 ml skaidraus serozinio skysčio. Įvertinkite pleuros punktatą: Punktato baltymas 23 g/l , Kraujo baltymas 68 g/l (baltymo santykis 0,33), Punktato LDH 120 VV/l, Kraujo LDH 406 VV/l (LDH santykis 0,29), Santykinis tankis 1013, pH 7,46.

Transudatas

Kuris požymis rodo plaučių vėžio inoperabilumą:

Balso klostės paralyžius

Dažniausia spontaninio pneumotorakso priežastis:

Buliozinė emfizema

Kokios apimties operacija nebus radikali gydant neišplitusį plaučių vėžį:

Segmentektomija ir limfonodektomija

Kuri organų sistema nepažeidžiama anafilaksijos metu?

Kaulų ir jungiamojo audinio

Trečiai astmos gydymo pakopai pirmaeiliam kontroliuojamam gydymui skiriami vaistai yra?

Maža įkvepiamojo gliukokortikoido dozė ir ilgai veikiantis b2 agonistas

Kuris krūtinės ląstos rentgenogramų aprašymas yra teisingas?

Dešinio plaučio ertminis darinys su horizontaliu oro-skysčio paviršiumi

Kokį gydymo būdą rinksitės geros funkcinės būklės pacientui, kurį vargina karcinomatozinio skysčio kaupimasis pleuros ertmėje?

Torakoskopinė cheminė pleurodezė talku

Kurie rentgeno požymiai yra nebūdingi įtampos pneumotoraksui:

Tarpuplaučio dislokacija į patologijos pusę

Geros funkcinės būklės pacientui nustatytas neišplitęs plaučių vėžys. Kokios apimties operaciją pasirinksite radikaliai gydant esamą patologiją?

Lobektomija ir limfonodektomija

56 m. moteris skundžasi dusuliu. Pacientė gydoma 3 para stacionare po cholecistektomijos. Atliktos AKD (neskiriant papildomai deguonies): pH 7,49 PaO2 68 mmHg PaCO2 26 mmHg HCO3 24 mmol/l. Kaip vertinsite AKD?

Nekompensuota respiracinė alkalozė

Kurie iš šių tyrimų įvertina nespecifinį imunitetą?

Nitromėlio tetrazolio testas, Komplemento komponentų C3, C4 tyrimas, Fagocitozės aktyvumo tyrimas

Hospitalinės pneumonijos empirinio gydymo perinkimą lemia:

Pneumonijos išsivystymo laikas (ankstyva ar vėlyva), Vÿraujantys sukėlėjai, Pneumonijos sunkumas, Paciento amžius

65 m. pacientui nustatytas IB stadijos nesmulkių ląstelių plaučių vėžys. Kokį gydymo metodą pasirinksite:

Radikali opracija ar radikalus spindulinis gydymas

Alergijos vaistams galimos klinikinės išraiškos:

Alerginis kontaktinis dermatitas, Toksinė epidermio nekrolizė, Vaskulitas

19 m. vaikinas keturis kartus sirgo plaučių uždegimu, vieną kartą pūlinga angina, šiais metais antrą kartą serga rinosinusitu, išskirtas sukėlėjas Haemophilus inuenzae. Infekcijos pradėjo kartotis pradėjus lankyti mokyklą, skiepytas pagal planą. Jūs įtariate imuniteto nepakankamumą, kokius laboratorinius tyrimus atliksite?

IgG, IgM, IgA kiekio tyrimas, Specifinių antikūnų prieš antigenus, naudotus vakcinose, tyrimas, Bendras kraujo tyrimas, IgG poklasių tyrimas

Kokį gydymo būdą rinksitės nustačius hematoraksą stabilios būklės pacientui:

Pleuros ertmės drenavimas

Kokio gydymo būdo netaikome, gydant pleuros empiemą

Pulmonektomija

26 m. vyras 5 dienas karščiuoja iki 38°C, prieš 2 d. atsirado dusulys. Atlikus krūtinės ląstos rentgenogramą stebimas skystis dešinėje iki IV-o šonkaulio. Atlikta deš. pleuros punkcija, gauta apie 700 ml skaidraus serozinio skysčio: Punktato baltymas 45 g/l, Kraujo baltymas 70 g/l (baltymo santykis 0,64), Punktato LDH 305 VV/l, Kraujo LDH 360VV/l (LDH santykis 0,64), Santykinis tankis 1018, pH 7,42. Įvertinkite pleuros punktatą:

Eksudatas

Kokie klinikiniai ir radiologiniai požymiai būdingi pleuros empiemai?

karščiavimas, aukšti uždegiminiai rodikliai, Ro inkapsuliuoto skysčio sankaupos pleuros ertmėje

Pacientas serga plaučių vėžiu, KT nustatyti padidėję paratrachėjiniai limfmazgiai. Koks diagnostikos būdas tinkamas nustatyti pakitimus limfmazgiuose:

Mediastinoskopija

Astmai būdingi simptomai:

Simptomai pasireiškia arba paryškėja naktį arba paryčiui, Daugiau nei vienas respiracinis simptomas: švokštimas, dusulys, krūtinės veržimas, kosulys

Koks gydymo būdas tinkamiausias esant nestabilios krūtinės sienos sindromui:

Išorinė ar vidinė krūtinės sienos fiksacija

Įvertinkite dujų difuzijos tyrimą:

II° dujų difuzijos sutrikimas

Kuriai atmetimo reakcijai iš esmės nėra efektyvaus gydymo?

Lėtinei

Kurie imunoglobulinai nepraeina per placentą?

IgA, IgM, IgE

Odos lopo mėginiais gali būti diagnozuojama:

Astma, Alergija medikamentams, Alerginis kontaktinis dermatitas, Alergija širšių nuodams

Laikinoji kūdikių hipogamaglobulinemija:

Pasireiškia 3-6 mėnesių amžiaus kūdikiams, Dažnesnė neišnešiotiems naujagimiams

Įgimtos angioedemos priežastis yra:

c1 q inhibitoriaus nepakankamumas

Esant įgimtiems komplemento sistemos komponentų c5-9 deficitams vyrauja:

rekurentinės Neisseria infekcijos

Morfologiškai plaučių vėžys gali būti patvirtintas atliekant:

Chirurginę plaučių naviko biopsiją, Transtorakalinę plaučių naviko biopsiją, Bronchoskopiją (biopsija, bronchų išplovas, nuobrūžas, adatinę aspiraciją ir kt.)

Kurie teiginiai apie obstrukcinę miego apnėją yra klaidingi:

Moterys obstrukcine miego apnėja serga dažniau nei vyrai, Nustatoma atlikus paciento apžiūrą ir laboratorinius tyrimus, Centrinė miego apnėja yra dažniausiai pasitaikantis miego apnėjos tipas

Kuriomis ligomis sergant būdingi šie pirštų pakitimai: (būgnų lazdelių pirštai)

Cistinė fibrozė, Bronchektazės, Idiopatinė plaučių fibrozė

20 m. pacientas nuo vaikystės serga sunkiu atopiniu dermatitu, yra nustatytas įsijautrinimas kiaušinio baltymui, kviečiams, sojai. Dažnai kartojasi odos infekcijos, kurių gydymui reikalingi sisteminiai antibiotikai. Paskutinį kartą pasėlyje iš pūlinio odoje išaugo s. Aureus. Prieš mėnesį sirgo sunkia pneumonija, gydytas ligoninėje. IgE 18000 kU/l

hyper-IgE sindromas

Dažniausiai ūminį bronchitą sukelia

Virusinė infekcija, kuri gali komplikuotis bakterine infekcija

Pasirinkite teisingus teiginius apie radiologinius sarkoidozės požymius:

Rentgenogramose I stadijos sarkoidozei būdingas simetriškas limfmazgių padidėjimas abiejų plaučių šaknyse, Naujai diagnozuota plaučių sarkoidozė gali pasireikšti bet kuria rentgenine stadija: I, II, III, IV

Klinikiniai simptomai, būdingi idiopatinei plaučių fibrozei (IPF):

daugumai ligonių būna būgno lazdelių formos pirštai, IPF būdingi klinikiniai simptomai pasireiškia vienerius-penkerius metus iki patvirtinant diagnozę

23 m. mergina atvyko alergologo-klinikinio imunologo konsuktacijai besiskųsdama nosies užgulimu, čiauduliu, akių ašarojimu. Nusiskundimai vargina keli metai laiko, simptomai ryškiausi ryte, pabudus arba tvarkant namus. Kiekvieną dieną gydymui naudoja II kartos antihistamininį vaistą cetiriziną.

Rekomenduoti pacientei nutraukti gydymq cetirizinu ir po 5-7 dienų atvykti pakartotiniam įsijautrinimo nustatymui

Su kokiomis kitomis ligomis reikia diferencijuoti astmą?

gastroezofaginio refliukso ligos, širdies nepakankamumo, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, plaučių embolijos

Koks yra pagrindinis vaistas, skiriamas astmos gydymui?

Įkvepiamas gliukokortikoidas

Kokie yra pagrindiniai astmos diagnostikai naudojami funkciniai tyrimai?

Bronchų provokacinis mėginys su metacholinu, Spirograma

Kurie iš vaistų yra simptominiai vaistai astmai gydyti?

Trumpai veikiantys b2 agonistai, Trumpai veikiantys muskarino receptorių blokatoriai

Astma nutukusiems žmonėms yra sunkiau kontroliuojama dėl?

gretutinių ligų, blogesnio fizinio pajėgumo, plaučių funkcijos sumažėjimo

Koks vaistas priskiriamas įkvepiamųjų gliukokortikoidų grupei?

Budezonidas

Antrai astmos gydymo pakopai priskiriami vaistai yra?

Maža įkvepiamo gliukokortikoido dozė

Kas būdinga astmai?

Simptomai pasireiškia arba paryškėja naktį arba paryčiui

Kokie yra pridedadiemieji vaistai sunkios astmos gydymui?

Anti IgE vaistas (sergant IgE sąlygota sunkia alergine astma), Geriamieji gliukokortikoidai (vartojant nuolatinai), Ilgo veikimo įkvepiamasis muskarino receptorių blokatorius

Kokie pagrindiniai vaistai skiriami astma sergantiems asmenims astmos kontrolei pasiekti?

Įkvepiamieji gliukokortikoidai

Dažniausiai nustatoma plaučių vėžio morfologinė grupė:

Nesmulkiųjų ląstelių karcinoma

Plaučių vėžio gydymo metodai yra:

Chemoterapija, imunoterapija, Chirurginis gydymas, spindulinis gydymas

Kokia dalis rūkančiųjų suserga plaučių vėžiu?

10-15%

Pagrindinis išplitusio smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymo būdas:

Chemoterapija

Kurie teiginiai būdingi smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui?

Dažniausiai centrinės lokalizacijos, Pats agresyviausias plaučių vėžio variantas, Sudaro apie 15% visų plaučių vėžio atvejų, Beveik visi pacientai rūkoriai

Intratorakalinio plaučių vėžio išplitimo simptomai:

n laryngeus pažeidimas - užkimimas, disfagija, krūtinės ląstos k skausmas, vena cava superior sindromas

Aplinkos veiksniai, didinantys plaučių vėžio riziką:

Radonas, Oro užterštumas, Kūrenimas/šildymasis akmens anglimi, malkomis

IV stadijos plaučių vėžys nustatomas, kai:

T2N1M1b

Kardiologija

Raminta · 61問 · 1年前

Kardiologija

61問 • 1年前

Raminta

問題一覧

Kokį gydymo būdą rinksitės nustačius totalinį hemotoraksą nestabilios būklės pacientui?

urgentinė torakotomija

Kuo remiantis nustatomas alerginės astmos fenotipas?

Anamnezės duomenimis, Odos dūrio mėginiais, Specifiniais IgE kraujyje

Dalinai kompensuota metabolinė acidozė

Diagnozuojama anafilaksija, suleidžiamas adrenalinas į raumenis, klemastinas bei deksametazonas, pacientė vežama į artimiausią gydymo įstaigą stebėjimui

Pacientas serga plaučių vėžiu, operuotas. Operacija bus radikali, jei:

Histologinio tyrimo metu, ištyrus daugiau nei šešis N2 limfmazgius, nerasta metastazių

Kokie klinikiniai ir radiologiniai pokyčiai būdingi piopneumotoraksui:

Pūlingas skystis ir oras pleuros ertmėje

Ankstyvosios hospitalinės pneumonijos dažniausi sukelėjai yra:

Haemophilus inuenza, oksacilinui jautrus Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumonia, Enterobacteriaceae

Išvardinkite šešis didžiausius maisto alergenus:

Kviečiai, karvės pienas, kiaušiniai, soja, žuvis, žemės riešutai

Didžiojo audinių dermės komplekso (MHC) II klasės rajone esantys genai koduoja:

HLA-DR, HLA-DQ, HLA-DP molekules

Dažniausi visuomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjai:

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia

Antinksčių nepakankamumas, hiperglikemija, osteoporozė, skrandžio opa, arterinė hipertenzija

Kuris teiginys nebūdingas astmos patogenezei?

Stabili bronchų obstrukcija

Kurie teiginiai apie sarkoidozę teisingi?

Sarkoidozė gali pažeisti daugelį organų, Sarkoidozė – tai lėtinė nežinomos etiologijos granuliominė liga

Kurie teiginiai apie idiopatinę plaučių fibrozę (IPF) teisingi?

Plaučių vėžio gydymo metodų pasirinkimas priklauso nuo:

Paciento būklės (funkcinė būklė, gretutinės ligos ir kt.), Plaučių vėžio histologinio tipo ir molekulinio-genetinio-imuninio profilio, Plaučių vėžio išplitimo (TNM, stadija)

Kurie iš šių tyrimų vertina specifinį įgytą imunitetą?

IgG, IgM, IgA kiekio tyrimas kraujyje, IgG poklasių kiekio tyrimas kraujyje

Įkvepiamieji ilgai veikiantys bronchus plečiantys vaistai ir įkvepiamieji trumpai veikiantys bronchus plečiantys vaistai

Kas būdinga kiauryminei (penetruojančiai) krūtinės traumai:

Pažeista oda ir pasieninė pleura

Kokį gydymo būdą rinksitės gydant pleuros empiemos lėtinę stadiją geros funkcinės būklės pacientui?

Pleurektomija ir plaučio dekortikacija

Didžiojo audinių dermės komplekso (MHC) I klasės rajone esantys genai koduoja:

HLA-A, HLA-B, HLA-C molekules

Kokio gydymo būdo dažniausiai netaikome, gydant recidyvuojantį spontaninį pneumotoraksą:

Torakotomija, lobektomija

Įvertinkite bronchų provokacinį tyrimą:

Teigiamas

75 m. vyras, dėl sunkaus LOPL paūmėjimo stacionarizuotas į Pulmonologijos sk. Obj.: KD 22 k./min., plaučiuose abipus išklausomi sausi karkalai, saturacija 88 proc. Koks jūsų pirmas veiksmas?

Heparinas arba mažos molekulinės masės heparinas

Kas būdinga trauminės asfiksijos sindromui?

Veido hiperemija, neurologinė simptomatika

Antrinis imunodeficitas, tikslinga ištirti dėl ŽIV infekcijos

Obstrukcinei miego apnėjai būdinga:

Padidėjęs mieguistumas, Garsus knarkimas, Dažni prabudimai nakties miego metu, nemarus miegas

42 m. vyras, skundžiasi dusuliu vidutinio zinio krūvio metu, kosuliu rytais. Rūkymo stažas 20 pakmečių. Įvertinkite spirogramą ir koks bus jūsų tolimesnis pasirinkimas:

Atliksite bronchų dilatacinį mėginį

Kuris simptomas nebūdingas įtampos pneumotoraksui:

Trachėjos dislokacija į pneumotorakso pusę

Kurios ligos gali būti lėtinio kvėpavimo nepakankamumo priežastimi?

Idiopatinė plaučių fibrozė, Nervų-raumenų ligos, Bronchektazės, Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)

Sunki lėtinė obstrukcinė plaučių liga

Neatidėliotinas gydymo būdas, taikomas įtampos pneumotorakso gydymui

Pleuros ertmės drenavimas

Kurie teiginiai apie specifinę alergenų imunoterapiją yra teisingi:

Tai vienintelis alergijos gydymo metodas, veikiantis ligos priežastį ir galintis pakeisti natūralią ligos eigą, Atliekama su įkvepiamais alergenais ir plėviasparnių vabzdžių nuodais

Pirminis imonodeficitas, įprastas kintamas imunodeficitas

Loratadiną tabletėmis

Pagrindiniai tyrimai, kuriais remiantis, diagnozuojama cistinė fibrozė:

Genetinis tyrimas, Chloro jonų koncentracijos prakaite nustatymas

Kokie tyrimai patvirtina plaučių emboliją?

Perfuzinė/ventiliacinė plaučių scintigrafija, Krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos angiografija

Įvertinkite dujų difuzijos tyrimą:

III° dujų difuzijos sutrikimas

Transudatas

Kuris požymis rodo plaučių vėžio inoperabilumą:

Balso klostės paralyžius

Dažniausia spontaninio pneumotorakso priežastis:

Buliozinė emfizema

Kokios apimties operacija nebus radikali gydant neišplitusį plaučių vėžį:

Segmentektomija ir limfonodektomija

Kuri organų sistema nepažeidžiama anafilaksijos metu?

Kaulų ir jungiamojo audinio

Trečiai astmos gydymo pakopai pirmaeiliam kontroliuojamam gydymui skiriami vaistai yra?

Maža įkvepiamojo gliukokortikoido dozė ir ilgai veikiantis b2 agonistas

Kuris krūtinės ląstos rentgenogramų aprašymas yra teisingas?

Dešinio plaučio ertminis darinys su horizontaliu oro-skysčio paviršiumi

Kokį gydymo būdą rinksitės geros funkcinės būklės pacientui, kurį vargina karcinomatozinio skysčio kaupimasis pleuros ertmėje?

Torakoskopinė cheminė pleurodezė talku

Kurie rentgeno požymiai yra nebūdingi įtampos pneumotoraksui:

Tarpuplaučio dislokacija į patologijos pusę

Geros funkcinės būklės pacientui nustatytas neišplitęs plaučių vėžys. Kokios apimties operaciją pasirinksite radikaliai gydant esamą patologiją?

Lobektomija ir limfonodektomija

Nekompensuota respiracinė alkalozė

Kurie iš šių tyrimų įvertina nespecifinį imunitetą?

Nitromėlio tetrazolio testas, Komplemento komponentų C3, C4 tyrimas, Fagocitozės aktyvumo tyrimas

Hospitalinės pneumonijos empirinio gydymo perinkimą lemia:

Pneumonijos išsivystymo laikas (ankstyva ar vėlyva), Vÿraujantys sukėlėjai, Pneumonijos sunkumas, Paciento amžius

65 m. pacientui nustatytas IB stadijos nesmulkių ląstelių plaučių vėžys. Kokį gydymo metodą pasirinksite:

Radikali opracija ar radikalus spindulinis gydymas

Alergijos vaistams galimos klinikinės išraiškos:

Alerginis kontaktinis dermatitas, Toksinė epidermio nekrolizė, Vaskulitas

IgG, IgM, IgA kiekio tyrimas, Specifinių antikūnų prieš antigenus, naudotus vakcinose, tyrimas, Bendras kraujo tyrimas, IgG poklasių tyrimas

Kokį gydymo būdą rinksitės nustačius hematoraksą stabilios būklės pacientui:

Pleuros ertmės drenavimas

Kokio gydymo būdo netaikome, gydant pleuros empiemą

Pulmonektomija

Eksudatas

Kokie klinikiniai ir radiologiniai požymiai būdingi pleuros empiemai?

karščiavimas, aukšti uždegiminiai rodikliai, Ro inkapsuliuoto skysčio sankaupos pleuros ertmėje

Pacientas serga plaučių vėžiu, KT nustatyti padidėję paratrachėjiniai limfmazgiai. Koks diagnostikos būdas tinkamas nustatyti pakitimus limfmazgiuose:

Mediastinoskopija

Astmai būdingi simptomai:

Simptomai pasireiškia arba paryškėja naktį arba paryčiui, Daugiau nei vienas respiracinis simptomas: švokštimas, dusulys, krūtinės veržimas, kosulys

Koks gydymo būdas tinkamiausias esant nestabilios krūtinės sienos sindromui:

Išorinė ar vidinė krūtinės sienos fiksacija

Įvertinkite dujų difuzijos tyrimą:

II° dujų difuzijos sutrikimas

Kuriai atmetimo reakcijai iš esmės nėra efektyvaus gydymo?

Lėtinei

Kurie imunoglobulinai nepraeina per placentą?

IgA, IgM, IgE

Odos lopo mėginiais gali būti diagnozuojama:

Astma, Alergija medikamentams, Alerginis kontaktinis dermatitas, Alergija širšių nuodams

Laikinoji kūdikių hipogamaglobulinemija:

Pasireiškia 3-6 mėnesių amžiaus kūdikiams, Dažnesnė neišnešiotiems naujagimiams

Įgimtos angioedemos priežastis yra:

c1 q inhibitoriaus nepakankamumas

Esant įgimtiems komplemento sistemos komponentų c5-9 deficitams vyrauja:

rekurentinės Neisseria infekcijos

Morfologiškai plaučių vėžys gali būti patvirtintas atliekant:

Chirurginę plaučių naviko biopsiją, Transtorakalinę plaučių naviko biopsiją, Bronchoskopiją (biopsija, bronchų išplovas, nuobrūžas, adatinę aspiraciją ir kt.)

Kurie teiginiai apie obstrukcinę miego apnėją yra klaidingi:

Kuriomis ligomis sergant būdingi šie pirštų pakitimai: (būgnų lazdelių pirštai)

Cistinė fibrozė, Bronchektazės, Idiopatinė plaučių fibrozė

hyper-IgE sindromas

Dažniausiai ūminį bronchitą sukelia

Virusinė infekcija, kuri gali komplikuotis bakterine infekcija

Pasirinkite teisingus teiginius apie radiologinius sarkoidozės požymius:

Klinikiniai simptomai, būdingi idiopatinei plaučių fibrozei (IPF):

daugumai ligonių būna būgno lazdelių formos pirštai, IPF būdingi klinikiniai simptomai pasireiškia vienerius-penkerius metus iki patvirtinant diagnozę

Rekomenduoti pacientei nutraukti gydymq cetirizinu ir po 5-7 dienų atvykti pakartotiniam įsijautrinimo nustatymui

Su kokiomis kitomis ligomis reikia diferencijuoti astmą?

gastroezofaginio refliukso ligos, širdies nepakankamumo, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, plaučių embolijos

Koks yra pagrindinis vaistas, skiriamas astmos gydymui?

Įkvepiamas gliukokortikoidas

Kokie yra pagrindiniai astmos diagnostikai naudojami funkciniai tyrimai?

Bronchų provokacinis mėginys su metacholinu, Spirograma

Kurie iš vaistų yra simptominiai vaistai astmai gydyti?

Trumpai veikiantys b2 agonistai, Trumpai veikiantys muskarino receptorių blokatoriai

Astma nutukusiems žmonėms yra sunkiau kontroliuojama dėl?

gretutinių ligų, blogesnio fizinio pajėgumo, plaučių funkcijos sumažėjimo

Koks vaistas priskiriamas įkvepiamųjų gliukokortikoidų grupei?

Budezonidas

Antrai astmos gydymo pakopai priskiriami vaistai yra?

Maža įkvepiamo gliukokortikoido dozė

Kas būdinga astmai?

Simptomai pasireiškia arba paryškėja naktį arba paryčiui

Kokie yra pridedadiemieji vaistai sunkios astmos gydymui?

Anti IgE vaistas (sergant IgE sąlygota sunkia alergine astma), Geriamieji gliukokortikoidai (vartojant nuolatinai), Ilgo veikimo įkvepiamasis muskarino receptorių blokatorius

Kokie pagrindiniai vaistai skiriami astma sergantiems asmenims astmos kontrolei pasiekti?

Įkvepiamieji gliukokortikoidai

Dažniausiai nustatoma plaučių vėžio morfologinė grupė:

Nesmulkiųjų ląstelių karcinoma

Plaučių vėžio gydymo metodai yra:

Chemoterapija, imunoterapija, Chirurginis gydymas, spindulinis gydymas

Kokia dalis rūkančiųjų suserga plaučių vėžiu?

10-15%

Pagrindinis išplitusio smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymo būdas:

Chemoterapija

Kurie teiginiai būdingi smulkiųjų ląstelių plaučių vėžiui?

Dažniausiai centrinės lokalizacijos, Pats agresyviausias plaučių vėžio variantas, Sudaro apie 15% visų plaučių vėžio atvejų, Beveik visi pacientai rūkoriai

Intratorakalinio plaučių vėžio išplitimo simptomai:

n laryngeus pažeidimas - užkimimas, disfagija, krūtinės ląstos k skausmas, vena cava superior sindromas

Aplinkos veiksniai, didinantys plaučių vėžio riziką:

Radonas, Oro užterštumas, Kūrenimas/šildymasis akmens anglimi, malkomis

IV stadijos plaučių vėžys nustatomas, kai:

T2N1M1b