問題一覧
1
慢性B型肝炎(2)
IFN療法 核酸アナログ(エンテカビル、テノホビル、ラミブジン)
2
原発性胆汁性胆管炎(PBC) (2)
ウルソデオキシコール酸(胆汁排泄促進) 肝移植 ⚠️ステロイドは禁忌！(骨粗鬆症を悪化させる)
3
B型肝炎ウイルスの増殖抑制(2)
インターフェロン, 核酸アナログ製剤(エンテカビル、テノホビル、ラミブジン)
4
早期食道癌 (2)
EMR(粘膜切除術), ESD(粘膜下層剥離術)
5
H.pylori 除菌治療の適応疾患 (5)
胃・十二指腸潰瘍, 胃MALTリンパ腫, 特発性血小板減少性紫斑病(ITP), 早期胃がんに対する内視鏡的治療後胃, H.pylori感染胃炎
6
H.pylori 除菌治療(3)
アモキシシリン(ペニシリン系), クラリスロマイシン(マクロライド系), PPI or ボノプラザン
7
UC・CD 薬物療法(4)
アミノサリチル酸製剤(5-ASA)👈第1選択薬, ステロイド, 抗TNF-α抗体, 免疫調節薬
8
複雑性イレウス
手術(内視鏡的整復術)
9
虚血性大腸炎
絶食、補液(腸管の安静を保つ)
10
偽膜性腸炎(2)
原因抗菌薬の中止, バンコマイシン(経口)か、 メトロニダゾール(経口or静注)
11
直腸がん ・〜S2 ・S2〜S4 ・S4以下
・RS→高位前方切除術, ・Ra→低位前方切除術, ・Rb→低位前方切除術 or 腹会陰式直腸切断術(Miles手術)
12
大腸穿孔 (2)
手術で腸管切除+穿孔部切除閉鎖, Hartmann手術(人工肛門造設)
13
総胆管結石 (2)
内視鏡的乳頭切開術 (EST), 内視鏡的乳頭バルーン拡張術 (EPBD)
14
胆嚢結石 (2)
経口胆石溶解薬, 体外衝撃波胆石破砕術
15
アルゴンプラズマ凝固 (3)
潰瘍出血, 毛細血管拡張症, 食道静脈瘤の地固め療法
16
B型肝炎 予防ワクチン(2)
HBワクチン, 抗HBsヒト免疫グロブリン(HBs抗体)
17
自己免疫性肝炎 (2)
ステロイド, 免疫抑制剤
18
肝血管腫、肝嚢胞 ・無症状 ・有症状
無症状→経過観察, 有症状→塞栓術や嚢胞穿刺
19
総胆管結石
内視鏡的結石除去術 (乳頭切開(EST) or 乳頭バルーン拡張)
20
急性胆嚢炎(2)
腹腔鏡下胆嚢摘出術, 手術不適応例には先に経皮経肝胆嚢ドレナージ
21
先天性胆道拡張症
手術→肝外胆管切除+胆嚢摘出+胆道再建 ※症状の有無に関わらない
22
A型、E型肝炎
安静臥床
23
GIST(消化管間質腫瘍) 切除困難例
イマチニブ(チロシンキナーゼ阻害)
24
食道狭窄に対するステント留置はどの疾患に行うか
食道がん
25
ヘリコバクターピロリ感染確認 ・内視鏡(3) ・内視鏡を使わない方法(3) ・除菌治療前に行うこと
内視鏡→迅速ウレアーゼ、鏡検、培養, 内視鏡なし→尿素呼気試験、便中抗原測定、血中/尿中抗原測定, 治療前→半年前以内の上部消化管内視鏡
26
消化性潰瘍 出血に対して 第1選択と困難例
第1選択→内視鏡的止血(クリッピング、熱凝固、エタノール局注), 困難例→IVR(コイル塞栓)
27
内痔核 保存的治療以外(2)
ATLA療法(硬化療法), 結紮切除術
28
大腸憩室出血、大腸憩室炎
出血→安静、大量出血なら内視鏡的止血(クリッピング)か動脈塞栓, 憩室炎→抗菌薬
29
膵腫瘍の採取方法(2)
超音波内視鏡下穿刺吸引方法, 内視鏡的逆行性胆管膵管造影(ERCP)
30
下部胆管、乳頭部、膵頭部がん
膵頭十二指腸切除術
31
Gilbert症候群
経過観察
32
急性膵炎で下がるのは？
カルシウム
33
肝切除 決定因子(2)
血清総ビリルビン値, ICG試験(15分値)
34
急性膵炎 ・循環管理(大量輸液)、呼吸管理 ・絶食、鎮痛薬、抗菌薬 あとは？
膵酵素阻害薬
35
膵頭十二指腸切除のChild法再建 繋げるのは？(3)
膵管と空腸, 胆管と空腸, 胃と空腸
36
肝性脳症(4)
低タンパク食, ラクツロース, リファキシミン(非吸収性抗菌薬), 分岐鎖アミノ酸
37
Ladd手術 なんの病気？
腸回転異常症
38
Ramsted手術 なんの病気？
肥厚性幽門狭窄症
39
Hutchinson手技 なんの病気？
腸重積の高圧浣腸で整復されないとき
40
PBC 合併症 ・胆汁うっ滞(2) ・肝障害(3) ・免疫異常(3)
胆汁うっ滞→骨粗鬆症、脂質異常症, 肝障害→門脈圧亢進からの食道静脈瘤、腹水・肝性脳症、肝細胞癌, 免疫異常→シェーグレン症候群、関節リウマチ、橋本病