視能検査実習四宮

30ml

3.5cm.4cm.5cm

前頭骨、頬骨、篩骨、蝶形骨、涙骨、上顎骨、口蓋骨

視神経管(視神経、眼動脈)

上眼窩裂(動眼神経、滑車神経、外転神経、三叉神経第1枝((眼神経))、交感神経、上眼静脈

下眼窩裂(三叉神経第2枝((上顎神経))の1部である眼窩下神経、副交感神経、下眼静脈)

眼神経

上顎神経

下顎神経

前頭神経、涙腺神経、鼻毛様神経

90度

45度

23度

正常水平断眼窩部CT像

①水晶体 ②内直筋 ③視神経 ④外直筋 ⑤篩骨洞 ⑥蝶形骨洞 ⑦正常水平断眼窩部CT像

①上斜筋 ②上直筋 ③上眼静脈 ④眼動脈 ⑤外直筋 ⑥視神経 ⑦内直筋 ⑧下直筋 9正常冠状断眼窩部CT像

眼球突出、眼球陥凹を疑う場合 片眼性の場合、左右差の評価に有用

眼窩骨折、眼窩減圧術後、老人性眼窩脂肪萎縮

甲状腺眼症、眼窩腫瘍、内頸動脈海面静脈洞瘻、眼窩炎症性疾患、副鼻腔疾患、外傷

視診 Hertel眼球突出計 三田式万能計測器(PDメジャー) 画像による測定(CT.MRI)

上方

両眼窩縁外側間を結ぶ基準線から角膜頂点までの垂直距離

Hertel眼球突出計

1被検者に遠方視させる 2アームを眼窩外側縁に正しく当てる 3アーム間の距離を読み取る(検者間で測定値にバラツキが出ないようにするため) 4プリズムを覗いて赤線2本が1本になるようなポジションをとる 5角膜頂点の目盛りを読み取る

左右差2mm以上

1眼窩外側縁に前額面に対し垂直に軽く押し当てる 2被検者の視線と三田式万能計測器を平行に保つ 3真横から角膜頂点の目盛りを読み取る 4三田式万能計測器の位置や固定の仕方でバラツキが生じる

10~16mm

17mm異常