問題一覧
1
У новонародженого фізіологічна жовтяниця. Рівень вільного білірубіну в крові значно перевищує норму. Недостатністю якого ферменту це обумовлено?
УДФ-глюкуронілтрансферази
2
Для лікування жовтяниці показано призначення барбітуратів, які індукують синтез ферменту УДФ-глюкуронілтрансферази. Лікувальний ефект при цьому обумовлений утворенням
Прямого білірубіну
3
У хворого в печінці спостерігається накопичення надмірної кількості глікогену зі зміненою молекулярною структурою. Клінічно це проявляється:
Гіпоклюкоземія
4
У хворого з тяжкою печінковою недостатністю рівень аміноазоту плазми крові 21 ммоль/л (в нормі 2,9-4,3 ммоль/л). Це обумовлено порушенням:
Сечовиноутворюючої функції гепатоцитів
5
У юнака 20 років діагностовано синдром Криглера-Найяра - спадковий дефіцит УДФ-глюкуронілтрансферази. Підвищення якого показника крові підтверджує діагноз?
Непрямого білірубіну
6
У плазмі крові пацієнта підвищена активність амінотрансфераз (АлАТ і АсАТ). Який додатковий аналіз крові найбільш імовірно допоможе поставити діагноз гострий гепатит, а не інфаркт міокарда:
Концентрація білірубіну
7
У чоловіка 45 років, який страждає на калькульозний холецистит, розвинулася жовтяниця. Сеча темного кольору, піниться, кал знебарвлений, у плазмі крові підвищений вміст прямого білірубіну. Про який вид жовтяниці можна припускати?
Обтураційна
8
До лікарні з симптомами жовтяниці надійшла пацієнтка 35 років. Аналізи крові показали підвищення в плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого, рівень прямого білірубіну в плазмі крові в нормі. У калових масах і сечі - високий вміст стеркобіліну. Який тип жовтяниці має місце в даному випадку?
Гемолітична
9
До лікарні потрапив чоловік 40 років, якому був поставлений діагноз вірусний гепатит. Аналіз крові показав підвищення активності всіх наступних ферментів, крім:
Креатинкіназа
10
У хворого А. 38 років, після перенесеного гепатиту з тяжким перебігом зʼявилися набряки. У сироватці крові виявлено: альбумінів - 32%, глобулінів - 68%. Який фактор зумовив розвиток набряків?
Зниження онкотичного тиску крові
11
При жовчнокамʼяній хворобі виникла жовтяниця в результаті недостатньої екскреції жовчі в кишечник. Порушення розщеплення яких речовин спостерігається при цьому захворюванні?
Ліпідів
12
Який метаболіт використовують гепатоцити для синтезу кетонових тіл?
Ацетил-КоА
13
У хворого Н., який страждає на хронічний гепатит, зʼявилися ознаки порушення перетравлення жирів (стеаторея). Який механізм її виникнення?
Зниження синтезу і секреції жовчних кислот
14
Недостатність якої групи вітамінів виникає при хронічній недостатності печінки?
Жиророзчинних
15
Який провідний механізм розвитку печінкової енцефалопатії?
Підвищений вміст аміаку в крові
16
У хворого С. після отруєння блідою поганкою виражена жовтушність склер і слизових оболонок. У крові підвищений вміст непрямого і прямого білірубіну. У сечі - уробілін. Який вид жовтяниці розвинувся у хворого?
Паренхіматозна
17
У хворого Л. після тривалого незбалансованого харчування розвинувся стеатоз печінки. Який провідний чинник зумовив його розвиток?
Недостатність ліпотропних факторів
18
Лікар хворому Н. із стеатозом печінки призначив дієту, збагачену продуктами з високим вмістом ліпотропних факторів. Синтез яких ліпідів оптимізує така дієта?
Фосфоліпідів
19
Яка форма ферментопатії часто лежить в основі гемолітичних жовтяниць?
Дефіцит глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази
20
Який метаболіт необхідний для утворення в гепатоцитах прямого, конʼюгованого білірубіну?
Глюкуронова кислота
21
Який білок транспортує гемоглобін в ретикулоендотеліальну систему печінки?
Гаптоглобін
22
У хворого з жовтяницею встановлено підвищення в плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), в калі і сечі - високий вміст стеркобіліну. Рівень прямого (звʼязаного) білірубіну в плазмі крові в межах норми. Про який вид жовтяниці йдеться?
Гемолітична
23
У пацієнта - цироз печінки. Дослідження якої з перерахованих речовин, які виводяться з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?
Гіпурової кислоти
24
За рахунок якої фракції білків в основному спостерігається гіпопротеїнемія при захворюваннях печінки:
Альбумінів
25
Внаслідок ураження печінки може розвинутись печінкова кома. Вона в основному спричинена:
Гіперамоніємією
26
дослідження функції яких органів дозволить визначити причину дефіциту гормональноактивної форми вітаміну Д та розвитку рахіту у дитини?
Печінки, нирок
27
Органоспецифічними ферментами, які збільшуються при захворюваннях печінки, вважаються.
Аргіназа і орнітинкарбамоїлфосфаттрансфераза
28
В організмі людини основним місцем депонування триацилгліцеролів є жирова тканина. Разом з тим, їх синтез відбувається і в гепатоцитах. У якому вигляді жир транспортується з печінки?
Лпднщ
29
Ураження печінки супроводжується збільшенням залишкового азоту крові за рахунок наступних показників, крім:
Уремії
30
Головним постачальником NH3 до печінки для синтезу сечовини є:
Глутамін
31
Для печінки характерні всі функції, крім:
Сечоутворення
32
Активність якого ферменту в гепатоцитах найбільше активується за умов вуглеводного голодування?
Глікогенфосфорилаза
33
Біологічно активні аміни серотонін і гістамін інактивуються в печінці за допомогою наступних реакцій:
Дезамінування
34
В печінці відбуваються різні перетворення ліпідів, крім:
Синтез ліноленової кислоти
35
В процесі утворення сечовини в печінці із орнітинового циклу до циклу трикарбонових кислот надходить:
Фумарова кислота
36
Внаслідок генетичного дефекту ферментів утворення сечовини в крові хворих:
Підвищується вміст аміаку
37
Гіперхолестеринемія (вміст холестерину вище 7 ммоль/л) може бути зумовлена наступними причинами, крім:
Недостатнього використання холестерину, як джерела енергії
38
Гліцерол-3-фосфат, необхідний для утворення в печінці жирів і фосфіліпідів, може утворюватись з наступних субстратів, крім:
Із глікохолевої кислоти
39
Глюкоза, що надходить з кровʼю із кишечника до печінки, використовується для всіх функцій, крім:
Використовується для знешкодження аміаку
40
Головне призначення утвореного в печінці глюкозо-1-фосфату - служити джерелом енергії для мозку після перетворення його в глюкозо-6-фосфат і відщеплення від нього залишку фосфорної кислоти. Цю дію виконують ферменти:
Фосфоглюкомутаза, фосфатаза
41
Деякі речовини знешкоджуються шляхом утворення складних ефірів з сірчаною кислотою. Назвіть речовину, за допомогою якої здійснюється сульфатна конʼюгація:
Фосфоаденозинфосфосульфат
42
Для біосинтезу в печінці холестерину, вищих жирних кислот найбільше є потреба у таких коферментах:
НАДФН
43
Для мікросомального окиснення як донор атомів водню переважно використовується НАДФН. Який метаболічний шлях є основним джерелом НАДФН?
Пентозофосфатний цикл
44
Другу фазу трансформації чужорідних та ендогенних біологічно активних речовин становлять реакції конʼюгації - приєднання до токсичних речовин наступних сполук, крім:
Сечової кислоти
45
У печінці хворого порушена детоксикація природних метаболітів і ксенобіотиків. Назвіть субстрат, активність якого може бути зниженою?
Цитохром P-450
46
Знешкодження ксенобіотиків (лікарських засобів, епоксиду, ареноксидів, альдегідів, нітропопохідних тощо) і ендогенних метаболітів естрадіолу, простагландинів, лейкотрієнів) реалізується в печінці шляхом їх кон югації з:
Глутатіоном
47
При дослідженні перетворення харчового барвника було встановлено, що знешкодження цього ксенобиотика відбувається тільки в одну фазу - мікросомального окислення. Назвіть компонент цієї фази:
Цитохром P-450
48
Універсальною біологічною системою окислення неполярних речовин (багатьох лікарських засобів, токсичних сполук), стероїдних гормонів та холестерину є мікросомальне окислення. Який цитохром входить до складу оксигеназного ланцюга мікросом?
Цитохром Р-450
49
У пацієнта цироз печінки. Дослідження якої речовини, що виводиться з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?
Гіпурової кислоти
50
Знешкодження ксенобіотиків (лікарських засобів, епоксиду, ареноксидів, альдегідів, нітропопохідних тощо) і ендогенних метаболітів естрадіолу, простагландинів, лейкотрієнів) реалізується в печінці шляхом їх конʼюгації з:
Глутатіоном
51
При дослідженні перетворення харчового барвника було встановлено, що знешкодження цього ксенобиотика відбувається тільки в одну фазу - мікросомального окислення. Назвіть компонент цієї фази:
Цитохром P-450
52
Біологічне окислення і знешкодження ксенобіотиків відбувається за рахунок гемвмісних ферментів. Який метал є обов'язковою складовою цих ферментів?
Fe
53
У пацієнта цироз печінки. Дослідження якої речовини, що виводиться з сечею, може характеризувати стан антитоксичної функції печінки?
Гіпурової кислоти
54
У хворої 43 років, прооперованої з приводу "гострого живота", , сеча має коричневий колір, кількість індикану в сечі різко зросла. Цей показник свідчить про:
Посилення гниття білків у кишечнику
55
До лікарні надійшов хворий зі скаргами на здуття живота, діарею, метеоризм після вживання білкової їжі, що свідчить про порушення перетравлення білків і їх посилене гниття. Вкажіть, яка з перерахованих речовин є продуктом цього процесу в кишечнику.
Білірубін
56
Знешкодження ксенобіотиків і токсичних ендогенних метаболітів часто відбувається за рахунок включення в молекулу субстрату атома кисню. Вкажіть, за допомогою якого процесу це відбувається.
Гідроксилювання
57
У хворого після отруєння грибами зʼявилося жовте забарвлення шкіри та склер, темний колір сечі. Який пігмент викликає забарвлення сечі у хворого гемолітичною жовтяницею?
Стеркобілін
58
Який метаболіт необхідний для утворення в гепатоцитах прямого, конʼюгованого білірубіну?
Глюкуронова кислота
59
У хворого А. після переливання крові спостерігається жовтушність шкіри і слизових оболонок, в крові - підвищений рівень загального та непрямого білірубіну, в сечі - уробіліну, в калі - стеркобіліну. Для якої жовтяниці характерні такі зміни?
Гемолітична
60
У хворого з жовтяницею встановлено підвищення в плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), в калі і сечі - високий вміст стеркобіліну. Рівень прямого (звʼязаного) білірубіну в плазмі крові в межах норми. Про який вид жовтяниці йдеться?
Гемолітична
61
Яку з наведених сполук називають прямим, конʼюгованим білірубіном?
Глюкуронід білірубіну
62
Більша частина стероїдних гормонів метаболізується у печінці шляхом відновлення до тетрагідропохідних (І стадія). З якою речовиною вони звʼязуються (11 стадія), що призводить до втрати їх біологічної дії і виведення через нирки?
Глюкуронова кислота
63
Біологічно активні аміни серотонін і гістамін інактивуються в печінці за допомогою наступних реакцій:
Дезамінування
64
Виберіть пептид, який часто використовується в конʼюгації ксенобіотиків:
Глутатіон
65
Виберіть фермент, який здійснює кон югацію токсичних речовин з глюкуроновою кислотою:
УДФ-глюкуронілтрансфераза
66
Головна роль у знешкодженні неполярних токсичних речовин екзо- чи ендогенного походження належить мікросомальній окисній системі, зокрема цитохрому Р-450 гепатоцитів. Знешкодження токсичних речовин відбувається за допомогою:
Приєднання кисню до субстрату окиснення з утворенням гідроксильної групи
67
Внаслідок ураження печінки може розвинутись печінкова кома. Вона в основному спричинена:
Гіперамоніємією
68
Ураження печінки супроводжується збільшенням залишкового азоту крові за рахунок наступних показників, крім:
Уремії
69
Головним постачальником NH3 до печінки для синтезу сечовини є:
Глутамін
70
Для печінки характерні всі функції,крім:
Сечоутворення
71
Для утворення сечовини із циклу трикарбонових кислот надходять:
АТФ і аспартат
72
Біологічно активні аміни серотонін і гістамін інактивуються в печінці за допомогою наступних реакцій:
Дезамінування
73
В процесі утворення сечовини в печінці із орнітинового циклу до циклу трикарбонових кислот надходить:
Фумарова кислота
74
Внаслідок генетичного дефекту ферментів утворення сечовини в крові хворих:
Підвищується вміст аміаку
75
Головним постачальником NH3 до печінки для синтезу сечовини є:
Глутамін
76
Декарбоксилювання амінокислот та знешкодження утворених біогенних амінів відбувається за участю всіх компонентів, крім:
Амінотрансферази
77
Деякі речовини знешкоджуються шляхом утворення складних ефірів з сірчаною кислотою. Назвіть речовину, за допомогою якої здійснюється сульфатна конʼюгація:
Фосфоаденозинфосфосульфат
78
Для біосинтезу в печінці холестерину, вищих жирних кислот та нуклеїнових кислот найбільше є потреба у таких коферментах:
НАДФН
79
Для мікросомального окиснення як донор атомів водню переважно використовується НАДФН. Який метаболічний шлях є основним джерелом НАДФН?
Пентозофосфатний цикл
80
Другу фазу трансформації чужорідних та ендогенних біологічно активних речовин становлять реакції конʼюгації - приєднання до токсичних речовин наступних сполук, крім:
Сечової кислоти
81
У печінці хворого порушена детоксикація природних метаболітів і ксенобіотиків. Назвіть речовину, вміст якої може бути знижений?
Цитохром P-450.
82
У новонародженого фізіологічна жовтяниця. Рівень вільного білірубіну в крові значно перевищує норму. Недостатністю якого ферменту це обумовлено?
Удф-глюкуронілтрансферази
83
Для лікування жовтяниці показано призначення барбітуратів, які індукують синтез ферменту УДФ-глюкуронілтрансферази. Лікувальний ефект при цьому обумовлений утворенням:
Прямого білірубіну
84
У хворого з тяжкою печінковою недостатністю рівень аміноазоту плазми крові 21 ммоль/л (в нормі 2,9-4,3 ммоль/л). Це обумовлено порушенням:
Сечовиноутворюючої функції гепатоцитів
85
У юнака 20 років діагностовано синдром Криглера-Найяра - спадковий дефіцит УДФ-глюкуронілтрансферази. Підвищення якого показника крові підтверджує діагноз?
Непрямого білірубіну
86
У плазмі крові пацієнта підвищена активність амінотрансфераз (АлАТ і АсАТ). Який додатковий аналіз крові наімовірніше допоможе поставити діагноз гострий гепатит, а не інфаркт міокарду:
Концентрація білірубіну
87
У дитини, яка народилася 2 дні тому, спостерігається жовте забарвлення шкіри і слизових оболонок. Причиною такого стану є тимчасова недостатність ферменту:
УДФ-глюкуронілтрансферази