дерма
問題一覧
1
К дерматологу обратился мужчина, 46 лет, с жалобами на высыпания на лице в области усов и бороды. Из анамнеза болеет в течении месяца. Сопутствующее заболевание - хронический гастрит. При объективном осмотре на коже лица в области бороды и усов на фоне гиперемии и инфильтрации множественные рассеянные фолликулярные папулы и пустулы, эрозии, покрытые гнойным отделяемым и корочками, местами за счет перифолликулярного воспаления, образующие сливные очаги, покрытые гнойными корочками. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? К дерматологу обратился мужчина, 46 лет, с жалобами на высыпания на лице в области усов и бороды. Из анамнеза болеет в течении месяца. Сопутствующее заболевание - хронический гастрит. При объективном осмотре на коже лица в области бороды и усов на фоне гиперемии и инфильтрации множественные рассеянные фолликулярные папулы и пустулы, эрозии, покрытые гнойным отделяемым и корочками, местами за счет перифолликулярного воспаления, образующие сливные очаги, покрытые гнойными корочками. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Вульгарный сикоз
2
К дерматологу обратилась женщина с ребенком 5 лет, у которого на волосистой части головы она обнаружила очаг выпавших волос. При объективном осмотре на волосистой части головы определяется очаг размером 3 см в диаметре, волосы кажутся «неаккуратно выстриженными», на уровне 4-5 мм с пеньками сероватого цвета; кожа шелушится, по периферии очага определяется зона легкой гиперемии. При люминесцентном исследовании лампой Вуда обнаружено изумрудно-зеленое свечение. Какой диагноз наиболее вероятен?
микроспория
3
К дерматологу обратился мужчина 30 лет, с жалобами на появление болезненных возвышений в области затылка. Объективно: в затылочной области на волосистой части головы определяются резко отграниченные от окружающей кожи островоспалительные инфильтраты, заметно возвышающиеся над уровнем кожи. Волосы в очаге склеены вследствие выделения гноя. При легком потягивании волосы легко выдергиваются. При сдавливании очагов из волосяных фолликулов выделяется гной, симптом «медовых сот» положительный. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
трихофития
4
Мужчина 37 лет, обратился к дерматологу с жалобами на высыпания в области пахово-бедренных складок, незначительный зуд. Из анамнеза - посещает спортивную секцию. Объективно: пятна на коже пахово-бедренных складок коричневого цвета с четкими валикообразными фестончатыми краями. По периферии пятен имеются папуло-везикулезные элементы, в центре - очаги гипопигментации. При лабораторном исследовании найден Еpidermophyton floccosum. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
Эпидермофития паховых складок
5
К дерматологу обратилась женщина с ребенком 6 лет, с жалобами на высыпания на коже туловища и конечностей у ребенка. Из анамнеза: неделю назад ребенок был у бабушки на даче и играл с кошкой. При объективном осмотре обнаружены множественные округлые очаги различных размеров, бледно-розовой окраски, с мелкопластинчатым поверхностным шелушением. Границы очагов четкие, с возвышающимся отечным валиком, состоящим из мелких узелковых и пузырьковых элементов. Очаги в виде фигур «кольцо в кольце». При исследовании обнаружили Microsporum canis. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
Микроспория
6
Женщина 34 лет обратилась на прием к дерматологу с жалобами на шелушение волосистой части головы. При осмотре у больного отмечается выраженная эритема кожи, шелушение, поредение волос. В основании многих волос определяются округлые образования, напоминающие перевернутое блюдце - скутулы. Волосы тусклые, серого цвета, напоминают старый шиньон. В очагах поредения волос имеются признаки рубцовой атрофии кожи. От волос исходит неприятный «амбарный» запах. Для какого заболевания характерна подобная картина?
Фавус волосистой части головы
7
К дерматологу обратилась женщина 45 лет с жалобами на поражение кожи под молочными железами, жжение и небольшой зуд. Объективно: у женщины в складках под молочными железами отмечаются очаги гиперемии темно-красного цвета с четкими границами. Эрозии в центре складок покрыты налетом белесоватого цвета, при снятии которого обнажаются ярко-красные эрозивные поверхности. По периферии очагов имеются мелкие узелковые элементы. Из исследований выявили Сandida albicans. Диагноз: Интертригинозный кандидоз. С каким заболеванием проводят дифференциальную диагностику?
Эпидермофития
8
62. Парень 20 лет, обратился с жалобами на поражение волосистой части головы, зуд. Из анамнеза - носила чужую шапку. Объективно: волосы в затылочной и височных областях обломаны на уровне 1-2 мм, имеют вид крючьев. Имеются очаги с приподнятым валиком по периферии, состоящим из папул. Центральная часть очагов шелушится. При обследовании - обнаружены мицелии гриба. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
Трихофития
9
Женщина 40 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на шелушение в волосистой части головы. Из анамнеза –занимается скотоводством. При объективном осмотре на коже затылочной области волосистой части головы обнаружены мелкие очаги округлой формы с шелушением, волосы обломаны на уровне 2-3 мм. в виде черных точек. Лабораторно найден Trihophyton tonsurans. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
. Трихофития
10
Мужчина 47 лет, обратился к дерматологу с жалобами на зуд всей кожи туловища. Сон нарушен, стал очень раздражительным. Болен в течение последних 4х лет. Лечился антигистаминными препаратами, смазывал кожу кортикостероидными мазями. Улучшение от проводимого лечения временное. Объективно: на коже туловища, верхних и нижних конечностей множество свежих линейных экскориаций. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Кожный зуд
11
Мужчина 35 лет обратился к дерматологу с жалобами на зуд кожи и появление высыпаний. Болеет с детства. Объективно: очаги поражения располагаются на коже сгибательных поверхностей предплечий, подколенных ямок, на коже лица и шеи. Кожа в очагах поражения гиперемирована с лихенификацией, экскориациями и шелушением. Отмечается общая сухость кожи, дермографизм белый, стойкий. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее
Атопический дерматит
12
Мужчина 39 лет, обратился к дерматологу по месту жительства, с жалобами на мучительный зуд, возникающий приступообразно. Страдает в течение последних 4-х лет. Объективно: на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей имеются папулы полушаровидной формы, плотной консистенции, величиной до горошины, застойно-синюшного цвета. На отдельных папулах – экскориации, кровянистые корочки. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Почесуха взрослых
13
86. Женщина 40 лет, обратилась к дерматологу, с жалобами на приступообразный зуд кожи в области ануса. Из анамнеза: страдает последние 2 года. Объективно: вокруг ануса имеются следы расчесов, ссадины, кровянистые корки. Кожа туловища, конечностей без высыпаний.
Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Локализованный кожный зуд
14
87. Пациент 15 лет, обратился к дерматологу с жалобами на мучительный зуд всего кожного покрова. Из анамнеза болеет с 5 месячного возраста. Ухудшение наступает в осенне-зимний период или после погрешностей в питании. При объективном осмотре весь кожный покров покрыт чешуйками и геморрагическими корками, в локтевых и подколенных ямках, заднебоковой поверхности шеи имеется лихенификация. Белый дермографизм. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Атопический дерматит. Подростковая стадия.
15
Мужчина 45 лет. Жалобы на зуд, высыпания в вечернее время. Из анамнеза: в течение последней недели страдает ежедневными приступами зуда, усиливающимися к ночи. Высыпания возникают чаще по вечерам и к утру бесследно исчезают. Прием антигистаминных препаратов приводит к временному улучшению. Какой и
Острая крапивница
16
Мужчина 35 лет, обратился по месту жительства, с жалобами на зудящие высыпания по всему кожному покрову, затруднение дыхания. Из анамнеза: накануне после приема баралгина по поводу болей в области желчного пузыря, появился зуд кожи. При объективном осмотре на коже туловища, конечностей, лица, обильная распространенная уртикарная сыпь. Дермографизм красный. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
. Острая крапивница
17
Женщина 50 лет, с жалобами на сильный зуд кожи задней поверхности шеи. Из анамнеза: болен в течении 5 лет. Объективно: в указанной области кожа застойно- гиперемирована, очаги лихенификации с усиленным кожным рисунком. При пальпации очага кожа шероховатая, грубая на ощупь, уплотнена. Вокруг отмечся зона усиленной пигментации. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Ограниченный нейродермит
18
91. Женщина 33 лет поступила в Республиканский центр дерматовенерологии с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта, болезненность при приеме пищи. Болеет около 4х недель. При объективном осмотре на твердом нёбе, слизистой оболочке щек, языка и красной кайме нижней губы сливающиеся эрозии; в полости рта они имеют сочную розово-красную окраску и по периферии окаймлены обрывками беловатого эпителия; на нижней губе покрыты толстыми геморрагическими корками. Кожные покровы свободны от высыпаний. Симптомы Никольского и Шеклакова положительные. В эрозиях полости рта обнаружены акантолитические клетки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Вульгарная пузырчатка
19
Мужчина 35 лет, поступил в дермато - венерологический диспансер с жалобами на распространенные высыпания на слизистой оболочке полости рта, на коже спины и груди, незначительный зуд, болезненность. Впервые эрозии появились на слизистой оболочке ротовой полости 3 месяца назад. При объективном осмотре на коже спины, груди имеются пузыри с тонкой дряблой покрышкой, серозным содержимым. Эрозии ярко-красного цвета, по краю эрозий обрывки эпидермиса. Кожа вокруг высыпаний не изменена. Симптом Никольского, Шеклакова, Асбо - Хансена положительные. В мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Вульгарная пузырчатка
20
93. Мужчина 29 лет, поступил на стационарное лечение в Республиканский центр дерматовенерологии с жалобами на высыпания, жжение. Болеет в течение года. Объективно: на коже пахово-бедренных складок имеются обширные вегетации яркого розово-красного цвета, мягкой консистенции, покрытые сероватым налетом, серозно-гнойным отделяемым, со зловонным запахом. На слизистой оболочке полости рта эрозии, по периферии которых наблюдаются беловатые вегетации. Определяется положительный симптом Никольского. При цитологическом исследовании мазков-отпечатков обнаружены акантолитические клетки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Вегетирующая пузырчатка
21
Мужчина 45 лет, поступил на стационарное лечение в Республиканский центр дерматовенерологии с жалобами на высыпания и слабость. Первые высыпания появились 1,5 месяца назад. При объективном осмотре на коже, спины, груди располагаются единичные пузыри больших размеров, с тонкой дряблой покрышкой; эрозии розово-красного цвета, с обильным серозным отделяемым; тонкие пластинчатые корки, напоминающие слоеное тесто. Слизистая оболочка полости рта не поражена. Симптом Никольского резко положительный. В мазках – отпечатках акантолитические клетки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Листовидная пузырчатка
22
Пациент 55 лет, обратился к дерматологу с жалобами на высыпания, жжение. При осмотре: эрозии ярко-красного цвета, по краю эрозий видны обрывки эпидермиса. Кожа вокруг высыпаний не изменена. В мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. Предварительный диагноз: Листовидная пузырчатка. При подтягивании пинцетом за обрывки эпидермиса наблюдается отслоение верхних слоев эпидермиса. Какой из нижеперечисленных симптомов описан?
Никольского
23
96. Мужчина 36 лет обратился к дерматологу в с жалобами на высыпание и зуд. При осмотре: на коже туловища пузыри с дряблой покрышкой, эрозии ярко-красного цвета, по краю эрозий видны обрывки эпидермиса. В мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. При вертикальном положении больного происходит скопление жидкости в нижней части пузыря, напоминающее форму груши. Предварительный диагноз: Вульгарная пузырчатка. Какой из нижеперечисленных симптомов описан?
Шеклакова
24
97. Женщина 49 лет, обратилась к дерматологу. Жалобы на высыпания, зуд, жжение. Из анамнеза: смазывала высыпания 2,5% раствором йода, количество высыпаний увеличилось. При осмотре: на коже туловища, бедер сгруппированные пузыри, эрозии, корки. Симптом Никольского отрицательный. Проба Ядассона положительная. Цитологическая диагностика – наличие эозинофилов в содержимом пузыря. Общий анализ крови – эозинофилия. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
97. Женщина 49 лет, обратилась к дерматологу. Жалобы на высыпания, зуд, жжение. Из анамнеза: смазывала высыпания 2,5% раствором йода, количество высыпаний увеличилось. При осмотре: на коже туловища, бедер сгруппированные пузыри, эрозии, корки. Симптом Никольского отрицательный. Проба Ядассона положительная. Цитологическая диагностика – наличие эозинофилов в содержимом пузыря. Общий анализ крови – эозинофилия. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Герпетиформный дерматит
25
Женщина 60 лет, обратилась к врачу дерматлогу, из анамнеза лечилась по поводу Герпетиформного дерматита Дюринга. Для подтверждения диагноза использовали аппликационную пробу с калием йодидом в виде 50% мази под окклюзионную повязку на непораженные участки. Через сутки наблюдалось обострение кожного процесса. Какая из нижеперечисленных проб описана при данной патологии?
Ядассона
26
Женщина 55 лет поступила на стационарное лечение в кожвен диспансер с жалобами на высыпания и слабость. Первые высыпания появились три недели назад. При осмотре: на коже лица, спины, груди имеются единичные пузыри небольших размеров с тонкой дряблой покрышкой, эрозии розово-красного цвета с серозным отделяемым, пластинчатые корки. Слизистая оболочка полости рта не поражена. Симптом Никольского положительный. В мазках – отпечатках акантолитические клетки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Листовидная пузырчатка
27
дерматовенерологу обратилась пациентка А., 45 лет с жалобами на незаживающую язву правой голени, которая появилась около 3х месяцев назад. Ранее, до появления язвы, замечала высыпания на туловище, которые периодически появлялись и исчезали. Объективно: имеется язва размером 3 – 4 см, выделения незначительные клейко - тягучего характера. похожего на гуммиарабик. Комплекс серологических реакций слабо положительный (++). Ваш предварительный диагноз:
Сифилис третичный
28
101. При осмотре студентов у одного из них обнаружена язвочка на головке полового члена, размером 1,0х1,0 см., в стадии эпителизации. Правый паховый лимфоузел увеличен, подвижен, безболезненный при пальпации. Из анамнеза установлено, что он имел половую связь с малознакомой женщиной 1,5 месяца назад. На появление язвочки на половом члене особого внимания не обращал. Анализ крови на Комплекс серологических реакций показал положительный результат. Какой ваш диагноз?
Сифилис первичный серопозитивный
29
Женщина 27 лет обратилась к венерологу с жалобами на высыпания в области туловища, которые появились 2 недели назад. При объективном осмотре на коже груди и спины множество розеолезной сыпи ярко-розового цвета, мелкие, расположены симметрично. Комплекс серологических реакций резко положительный (++++). Каков ваш предварительный диагноз?
Сифилис первичный серопозитивный
30
103. В кожвен диспансер обратилась женщина, 26 лет по поводу того, что у её полового партнера диагностирован сифилис. При объективном осмотре кожные покровы чистые. На малой половой губе язвочка размером 1,0 х 2,0 см в стадии эпителизации. Паховые лимфоузлы увеличены с обеих сторон, безболезненны при пальпации. Комплекс серологических реакций (++++) резко положительный. Какой ваш диагноз?
Сифилис первичный серопозитивный
31
К венерологу обратилась женщина, 28 лет с жалобами на высыпания в области слизистой рта, а также туловища. По словам пациента высыпания, на коже у него появляются не первый раз, а на слизистой полости рта впервые. При объективном осмотре на коже туловища, преимущественно на боковой поверхности, видна розеолезная сыпь, имеющая тенденцию к слиянию бледно-розового цвета. На коже спины и груди видны папулы размером 1,5 х 1,5 см. На слизистой полости рта единичные эрозированные папулы. На задней поверхности шеи депигментированные пятна. Комплекс серологических реакций (++++) резко положительный. Какой ваш диагноз?
Сифилис вторичный рецидивный
32
105. Пациент, 34 лет поступил в кожвен диспансер. Комплекс серологических реакций резко положительный (++++). Из анамнеза установлено что полтора года назад в кожно-венерологическом диспансере ему был выставлен диагноз первичный сифилис. В связи с переездом в другой город он до конца не пролечился. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые свободны от высыпаний. Какой диагноз у пациента?
Сифилис ранний скрытый
33
В послеродовом отделении на 4-й день после рождения педиатр обнаружил у новорожденного ребенка напряженные пузыри на ладонях и подошвах. У матери диагностирован вторичный сифилис. Каков ваш предварительный диагноз у ребенка?
Сифилис врожденный грудного возраста
34
В студенческой поликлинике при осмотре у студентов был выявлен студент с двусторонним снижением слуха и ослаблением зрения. Кроме этого отмечались дистрофическое поражение зубов, саблевидные голени. Кожные покровы свободны от высыпаний. Комплекс серологических реакций (+++) положительный. Какой ваш диагноз?
Сифилис врожденный поздний
35
В родильном доме родился ребенок весом 1.8 кг. Мать ребенка по поводу сифилиса получила лечение, но не до конца получила курс лечения. Объективно: при пальпации селезенка и печень увеличены, на ладонях и подошвах единичные пузыри. Комплекс серологических реакций (++++) резко положительный. Какой ваш диагноз?
Врожденный сифилис грудного возраста
36
К дерматологу обратился пациент, 27 лет с жалобами на появление язвочки на головке полового члена, которая уже держится на протяжении 10 дней. Из анамнеза удалось выяснить, что имел половой контакт с малознакомой женщиной. Объективно: в области венечной борозды имеется язва округлой формы, края ровные, дно гладкое, размер 1,5х2,0 см. В материале, взятом из язвочки обнаружена бледная трепонема. Комплекс серологических реакций отрицательный. Какой ваш диагноз?
Сифилис первичный серонегативный
37
110. К дерматовенерологу в поликлинику обратилась пациент Ж., 27 лет с жалобами на появление язвочки на головке полового члена, а также припухлость в правой подвздошной области. Из анамнеза выяснено, что имел сексуальный контакт с одной женщиной в течении 3х месяцев. При объективном осмотре на головке полового члена имеется язвочка, размером 1,5х1,5 см, края ровные, дно лакировано. Правый лимфоузел в подвздошной области увеличен до грецкого ореха, безболезненный и плотноватой консистенции. Комплекс серологических реакций (++++) резко положительный. Какой ваш предварительный диагноз?
Сифилис первичный серопозитивный
38
При устройстве на работу женщина Н., 35 лет сдала кровь на комплекс серологических реакций, который показал резко положительный результат. Не замужем, в сексуальных контактах неразборчив. Объективно: кожа и видимые слизистые свободны от высыпаний. Какой ваш диагноз?
Сифилис скрытый ранний
39
112. К дерматовенерологу обратился пациент В., 26 лет с жалобами на выпадение волос и появление белых пятен на задней поверхности шеи. До этого отмечал высыпания на коже туловища, которые как внезапно появлялись, так же внезапно исчезали. Не женат, в половых контактах неразборчив. Комплекс серологических реакций (++++) резко положителен. Объективно: отмечается мелкоочаговое выпадение волос, на задней поверхности шеи депигментированные пятна, похожие на специфическую лейкодерму. Какой ваш диагноз?
Сифилис вторичный рецидивный
40
113. При осмотре в женской консультации, у беременной женщины в сроке 4 месяца, комплекс серологических реакций - резко положительный (++++). При осмотре: кожные покровы чисты. На шейке матки обнаружена язвочка, размером 1,5х1,5см. Паховые лимфоузлы увеличены с обеих сторон. У мужа диагностирован вторичный рецидивный сифилис. Какой ваш диагноз?
Cифилис первичный серопозитивный
41
В поликлинику к врачу обратился пациент ., 25 лет с жалобами на высыпания в области заднего прохода. Думал геморрой, лечился самостоятельно различными мазями, прикладывал ихтиоловые свечи. Улучшения незначительные. До этого замечал появление красноватых пятен на коже туловища. Объективно: на коже живота и спины единичные нумулярные папулы. На коже шеи заметна депигментация с мраморным оттенком. В области заднего прохода обширные широкие кондиломы. Не женат, сексуально не разборчив. Комплекс серологических реакций резко положительна. Какой ваш диагноз?
Сифилис вторичный поздний
42
115. К хирургу записался мужчина Б., 58 лет с жалобами на не заживляющую язву на правой голени. Болен уже в течении 1 месяца. Из анамнеза, удалось выяснить, что 10 лет назад, на головке полового члена у него была язвочка, которая самостоятельно прошла. Иногда на коже тела замечал высыпания. К врачам не обращался. Холост, социально не адаптирован, в сексуальных связях неразборчив. Объективно: на правой голени имеется язва, дно язвы заполнено зеленовато-желтым омертвевшим инфильтратом – гуммозный стержень Комплекс серологических реакций положителен (+++). Какой ваш предварительный диагноз?
Сифилис третичный
43
116. На прием к гинекологу обратилась пациентка А., в возрасте 32 лет с жалобами на высыпания в области гениталий, которые появились две недели тому назад. Имеет одного постоянного полового партнера. Объективно: справа на большой половой губе имеется язвочка, размером 1,5х1,5см, вторая язвочка расположена на коже лобка размером 1,5х1,5 см. Паховые лимфоузлы не увеличены. Кожные покровы на туловище свободны от высыпаний. Комплекс серологических реакций отрицательный. В серуме, взятом из язвочек обнаружена бледная трепонема. Каков ваш диагноз?
Сифилис первичный серонегативный
44
Мужчина 30 лет обратился к венерологу с жалобами на высыпания. Последний половой контакт был 4 месяца назад. При объективном осмотре на коже туловища, плеч и бедер имеется обильная пятнистая бледно-розовая сыпь. Пятна одинаковой величины 4-5 мм в диаметре, исчезают при витропрессии. Сыпь отсутствует на коже лица, кистей, стоп. Комплекс серологических реакций (++++) резко положителен. Какой ваш предварительный диагноз?
Сифилис вторичный свежий
45
В отделении гастрэнтерологии у пациента выявлен резко положительный комплекс серологических реакций (++++). Объективно: кожные покровы и видимые слизистые свободны от специфических высыпаний. Социально не адаптирован, в сексуальных связях не разборчив. Последний половой контакт был 6 месяцев тому назад. Высыпаний на коже туловища и половых органах не замечал. Какой ваш предварительный диагноз?
Сифилис скрытый ранний
46
Женщина 30 лет пришела к стоматологу по поводу санации полости рта. Объективно: на боковой поверхности языка справа имеется язвочка, края ровные, плотные, с серозно-гнойным отделяемым, размер 1,5х1,5 см. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В материале язвочки при бактериоскопическом исследовании обнаружена бледная трепонема. Комплекс серологических реакций отрицательный. Какой ваш предварительный диагноз?
Сифилис первичный серонегативный
47
В кардиологическое отделение госпитализирован женщина 44 лет с сердечной недостаточностью. При комплексном обследовании выявлена аневризма восходящей дуги аорты. Комплекс серологических реакций (++++) резко положителен. Какой ваш диагноз?
Сифилис висцеральный
48
122. К врачу венерологу обратился пациент Г., 37 лет с жалобами на обильную сыпь по всему телу, которая появилась 3 дня назад. Из анамнеза выяснено, что 3 месяца назад был половой контакт с малознакомой женщиной. При объективном осмотре на коже груди и спины множество розеолезной сыпи ярко-розового цвета, расположены симметрично, размером с просяное зерно. На головке полового члена заметен нежный рубчик, паховые лимфоузлы с обеих сторон увеличены (++++) резко положительный. Какой ваш диагноз?
Сифилис вторичный свежий
49
123. К врачу обратился мужчина 37 лет с жалобами на появление язвочки на языке. По словам пациента, 3 недели назад был оральный контакт со знакомой женщиной. Объективно: на спинке языка язвочка размером 1х2 см, с ровными краями, покрытая белесоватым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. С серума язвочки бактериоскопически обнаружена бледная трепонема, комплекс серологических реакций отрицательный. Какой ваш диагноз?
Сифилис первичный серонегативный
50
124. В детское отделение поступил ребенок в возрасте 3-х месяцев с высыпаниями на коже туловища и конечностей. У матери диагностирован вторичный свежий сифилис. При объективном осмотре на коже ягодиц и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, мокнущие папулы вокруг рта и заднего прохода. Комплекс серологических реакций резко положительный. Какой ваш предварительный диагноз
Сифилис врожденный ранний
51
В терапевтическое отделение Национального Госпиталя поступил пациент Ж. 42 лет, с жалобами на головную боль, резко усиливающуюся в ночное время. Из анамнеза выяснено, что ранее болел сифилисом, занимался самолечением. При объективном осмотре кожные покровы и видимые слизистые свободны от высыпаний. Отмечается птоз и косоглазие, а также анизокория. Комплекс серологических реакций положителен (+++). Какой ваш предварительный диагноз?
Хронический сифилитический менингит
52
К венерологу обратился мужчина, 27 лет, с жалобами на гнойные выделения из уретры и резкую болезненность при мочеиспускании. Со слов больного, явления уретрита развились остро, через 4 дней после случайного полового контакта. При осмотре: выделения из уретры обильные, желтовато-зеленого цвета, сливкообразного характера, губки уретры воспалены. Обнаружены диплококки. Какая из нижеперечисленных инфекций наиболее вероятна?
Гонорейная
53
Мужчина 39 лет обратился к венерологу в кожно - венерологический диспансер. Из анамнеза: после полового контакта со случайной знакомой через 3 дня развились явления острого уретрита. При лабораторном исследовании мазков из уретры выявлен лейкоцитоз в поле зрения, скудная палочковая флора и диплококи. При обследовании половой партнерши в мазке обнаружены диплококки. Какая из нижеперечисленных инфекций наиболее вероятна?
Гонорейная инфекция
54
128. Мужчина 37 лет, обратился в поликлинику к венерологу по поводу чувства дискомфорта в промежности. В анамнезе: случайная половая связь примерно 3 месяца назад. Объективно: наружные половые органы развиты правильно. Наблюдается слипание губок уретры. Двухстаканная проба Томпсона: 1 порция – с нитями в виде запятых, 2 порция – с единичными нитями. В мазках обнаружен гонококк. При обследовании предстательной железы выявлено ее увеличение, болезненность. При микроскопии сока предстательной железы: лейкоциты – 50 в поле зрения, лецитиновые зерна единичные. Какое осложнение развивается при хроническом гонорейном уретрите?
Простатит
55
Пациент 27 лет обратился к венерологу с жалобами на боли в области правого яичка, повышение температуры до 38ºС. Из анамнеза: 1,5 месяца назад была случайная половая связь. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. Губки уретры не воспалены. Мошонка увеличена, кожа напряжена, гиперемирована. Придаток левого яичка увеличен, плотный, болезненный. В мазках обнаружен гонококк. Предварительный диагноз: Свежая гонорея, торпидное течение. О каком осложнении идет речь?
Эпидидимит
56
Парень 20 лет обратился к венерологу с жалобами на выделения из уретры, частые позывы на мочеиспускание, жжение в уретре. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. Губки уретры незначительно гиперемированы, отечны, выделения из уретры скудные, слизистого характера. Органы мошонки без патологии. Паховые лимфоузлы не увеличены. В мазках обнаружены простейшие микроорганизмы из семейства жгутиковых. Какая из нижеперечисленных инфекций наиболее вероятна?
Трихомонадная
57
Женщина 32 лет обратилась к дерматовенерологу с жалобами на обильные, жидкие, гноевидные бели. В анамнезе: последний половой контакт был 25 дней тому назад. Менструальная функция не нарушена. Клиника появилась на 10 день после половой связи. При осмотре: живот безболезненный, умеренно вздут. В зеркалах: круговая эрозия шейки матки, обильные гноевидные выделения. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, безболезненна, слизистая влагалища диффузно гиперемирована, придатки из-за резкой болезненности пропальпировать не удалось. Своды свободные. В мазках обнаружены трихомонады. Какое из нижеперечисленных осложнений возникло?
Сальпингоофорит
58
Женщина 27 лет, обратилась к венерологу, жалуется на обильные бели, периодически учащенное мочеиспускание. При осмотре в зеркалах - шейка матки эрозирована, гиперемирована, из цервикального канала слизисто-гноевидные выделения. Тело матки и придатки не увеличены, безболезненны при пальпации. Своды свободны. В мазке до 45-55 лейкоцитов, флора обильная кокковая, ключевые клетки, гарднереллы обнаружены, трихомонады и диплококки не найдены. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Бактериальный вагиноз
59
Женщина, 25 лет обратилась к врачу с жалобами на учащенное мочеиспускание. Из анамнеза: 2 недели назад был незащищенный половой акт с малознакомым мужчиной. Объективно: гиперемия, отечность слизистой оболочки и малых и больших половых губ, слизистые выделения из влагалища. Методом ПЦР-диагностики обнаружена M. Genitalium. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Микоплазменная инфекция
60
К дерматовенерологу обратился мужчина 40 лет, с жалобами на неприятные ощущения в области уретры, выделения слизисто-гнойного характера, нарушение потенции. Из анамнеза известно, что больного на протяжении 6 месяцев беспокоит боль и скованность в области коленного и голеностопного суставов, ахиллова сухожилия, а также периодически возникающий конъюнктивит. Методом ПЦР обнаружена ДНК Сhl. trachomatis. О каком из осложнений хламидийной инфекции идет речь?
Синдром Рейтера
61
Мужчина, 35 лет обратился к врачу с жалобами на учащенное мочеиспускание, боль и жжение в области уретры. Болеет в течении 2 недель. В анамнезе: случайная половая связь примерно два месяца назад. Объективно: склеивание губок уретры, скудные слизистые выделения из уретры. Лабораторно: методом ПЦР-диагностики найдена Ur. urealyticum. Уретрит, обусловлен какой урогенитальной инфекцией?
Уреаплазменной
62
Девушка 28 лет, обратилась к венерологу в с жалобами на выделения слизисто-гнойного характера, периодически возникающие тянущие боли внизу живота. Болеет в течении двух недель. При осмотре в гинекологических зеркалах: отёчность, гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто-серозные выделения из цервикального канала. При обследовании методом ПЦР найдена Chlamidia trachomatis. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Хламидийный цервицит
63
Женщина 29 лет, обратилась в с жалобами на интенсивный зуд, периодическое жжение в области гениталий. При объективном осмотре определяется застойная гиперемия больших половых губ, эрозии небольших размеров на слизистой, отечность и сухость слизистых оболочек малых половых губ. В складках преддверия влагалища имеются легко снимаемые скопления белых творожистых пленок. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Кандидозный вульвит
64
Женщина 37 лет, обратилась к дерматовенерологу повторно с жалобами на интенсивный зуд, жжение и молочные выделения из влагалища. Из анамнеза: более 2 месяцев назад лечилась от хронической гонореи, все контрольные анализы на гонококк были отрицательные. Объективно: творожистый налет, слизистая влагалища гиперемирована, мацерирована, имеются незначительные трещины. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Кандидозный вульвит, хроническое течение
65
Мужчина 43 года, обратился к венерологу в частный медцентр с жалобами на зуд, покраснение и легкую отечность головки полового члена. Объективно: головка полового члена гиперемирована мацерирована, покрыта беловато-серым налетом, при удалении которого обнажается красная эрозивная поверхность. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Кандидозный баланит
66
Женщина 26 лет, обратилась с жалобами на зуд в области наружных половых органов, незначительные выделения сливкообразного характера.
Из анамнеза: впервые вышеперечисленные явления появились 1,5 недели назад. На протяжении года проходила лечение в эндокринологическом диспансере по поводу гипотиреоза. По словам больной половой жизнью не живет. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Урогенитальный кандидоз
67
Мужчина 34 лет, обратился к венерологу в частный медцентр с жалобами на зуд и жжение крайней плоти. Болеет в течение 1,5 месяца. Из анамнеза: за последний год проходил лечение в тубдиспансере с внелегочным туберкулезом, состоит на учете. Объективно: белесоватый налет на головке полового члена и крайней плоти, выделения творожистого характера. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Кандидозный баланопостит
68
Мужчина 47 лет обратился к дерматовенерологу с жалобами на высыпания в области половых органов, жжение, болезненность. Подобные высыпания появлялись и раньше. Внебрачные половые контакты отрицает. Объективно: на слизистой оболочке больших половых губ, сгруппированные пузырьки с серозным содержимым и эрозии с полициклическими очертаниями. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Лабораторные исследования не проведены. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Генитальный герпес
69
Женщина 29 лет, обратилась к венерологу в , с жалобами на высыпания, зуд половых органов. Из анамнеза: болеет в течении 7 дней, ранее были такие же высыпания, это уже пятое обострение болезни в течение года. Лечилась по месту жительства. Объективно: на коже лобка имеется сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, эрозии с фестончатыми краями. Диагноз: Генитальный герпес. Какая клиническая форма соответствует к вышеописанной клинической картине?
Рецидивирующая
70
Девушка 25 лет поступила к врачу с жалобами на высыпания на коже верхних и нижних конечностей ярко красного цвета. Из анамнеза: 5 дней назад переохладилась, отметила повышение температуры до 38 °С, затем за 3 дня до высыпаний, появился лабиальный герпес. При осмотре: на коже кистей рук имеются отечные папулы с резкими границами округлой формы, розово-красного цвета с западением центральной части. По краю высыпаний находится валик, центр элемента цианотичного оттенка, напоминающий “птичий глаз”. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Многоформная экссудативная эритема
71
На прием к врачу обратилась женщина 35 лет, с жалобами на высыпания на слизистой полости рта, сопровождающиеся болезненностью при приеме пищи, высыпания на шее и верхних конечностях. Из анамнеза: высыпания появились 6 дней тому назад после простудного заболевания, отмечалось повышение температуры до 38°С, головные боли, слабость. При осмотре: на слизистой оболочке полости рта имеются эрозии, покрыты кровянистыми корочками. На коже шеи и рук папулы, очаги сливаются с образованием полициклических фигур–гирлянд, папулы в виде «птичьего глаза». Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Многоформная экссудативная эритема
72
Мужчина 35 лет, обратился к дерматологу в с жалобами на появление сыпи, сопровождающейся умеренным зудом. Из анамнеза: болен в течение 3-х недель, когда после переохлаждения на коже груди заметил одно пятно. После мытья в душе через 2 дня появилась обильная сыпь на туловище. Объективно: на коже груди имеется округлое пятно- «материнская бляшка» красного цвета размером 2х4 см с явлениями шелушения по типу смятой папиросной бумаги. На коже туловища определяется множественная сыпь в виде пятен розового цвета, неправильной формы, располагающиеся по линиям натяжения кожи. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Розовый лишай
73
К дерматологу в поликлинику обратился, мужчина 32 лет, с жалобами на высыпания на туловище. Из анамнеза: неделю назад переболел ОРВИ, после чего появилось крупное яркое пятно на груди, через неделю сыпь распространилась на другие участки туловища. При осмотре: множественные пятнистые высыпания локализуются на груди, животе и спине по линиям натяжения кожи. Пятна розового цвета размером до 1,5 - 2 см в диаметре, округлых очертаний. В центре пятен отмечается шелушение по типу смятой папиросной бумаги. На груди располагается пятно-«материнская бляшка» ярко-розовой окраски, размером около 3 см в диаметре, с шелушением по всей поверхности. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Розовый лишай
74
К дерматологу обратился пациент 40 лет с жалобами на появление зудящих высыпаний. Болеет 3 дня. Причину заболевания не знает. Объективно на коже туловища, на сгибательных поверхностях предплечий и голеней имеются мелкие плоские, блестящие, полигональной формы папулы с вдавлением в центре. Симптом Кебнера и сетка Уикхема положительные. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Красный плоский лишай
75
К дерматологу обратился пациент 45 лет, с жалобами на сильный зуд и высыпания. Болеет в течении 1 недели. Объективно: на коже живота, плеч, предплечий, кистей располагаются розово-красного цвета с ливидным оттенком папулы полигональных очертаний с восковидным блеском. В центре некоторых из них имеется пупкообразное вдавление. При смазывании отдельных папул растительным маслом отмечается их поперечная исчерченность - положительный симптом Уикхема, а также наблюдается положительный симптом Кебнера. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Красный плоский лишай
76
Пациент на приеме у дерматолога жалуется на высыпания по всему кожному покрову, сильный зуд. Объективно: по всему кожному покрову милиарные папулы розового цвета, частично покрытые серебристо-белыми чешуйками, триада феноменов и симптом Кебнера положительны, периферические лимфоузлы увеличены. Гистологически в очаге поражения выявлены: в эпидермисе - паракератоз, гранулез, акантоз, папилломатоз. В дерме - воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и моноцитов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Псориаз
77
К дерматологу обратился пациент 19 лет, 2 недели назад у него появились высыпания на коже в области разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов. Из анамнеза: дедушка пациента болел кожным заболеванием. Объективно: на этих участках имеются папулы, местами сливающиеся, розово-красного цвета, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул вызываются симптомы «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «точечного кровотечения». Симптом Кебнера положительный. Укажите предварительный диагноз.
Псориаз
78
Мужчина, 46 лет, обратился к дерматологу, с жалобами на появление участков уплотнения кожи, незначительный зуд, затруднения при движениях в плечевых, локтевых, голеностопных суставах. Заболевание связывает с гормональными нарушениями. Болеет в течении 6 месяцев. Объективно: кожа туловища, конечностей диффузно уплотнена, отмечаются множественные спаянные с подлежащими тканями уплотненные участки округлой формы, цвета слоновой кости с полосами депигментации. В области плечевого пояса имеется атрофия кожи, мышц. Пальпация очагов поражения безболезненная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Системная склеродермия
79
Женщина 50 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление уплотнения на коже лба. Причину заболевания указать не может, больной себя считает в течении 3-х недель. Объективно: на коже по середине лба имеется очаг уплотнения в виде полосы размером 2см. в длину и 5 мм. в ширину. Цвет очага напоминает цвет слоновой кости, по краям с лиловым оттенком. Субъективных расстройств нет. Гистологически обнаружен фиброз, избыточное отложение коллагена. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Линейная склеродермия
80
В поликлинику на прием к дерматовенерологу обратился пациент 24 лет, с жалобами на появление узлов в области груди. Объективно: на коже груди имеются узлы размером до 1,5-го см., залегающие глубоко в подкожно-жировой клетчатке, кожа над узлами застойно-синюшного цвета. Субъективных ощущений нет. Гистологически обнаружен очаговый гиперкератоз, атрофия росткового слоя эпидермиса, вакуольная дистрофия базального слоя эпидермиса. В крови наблюдается дисбаланс Т - клеточного иммунитета, обнаружены LE-клетки. Диагноз: Красная волчанка. Какая клиническая форма описана в задаче?
Глубокая
81
Врача дерматовенеролога вызвали на консультацию. Пациентка 30 лет, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, коленей, мышечные боли, кашель с отделением слизистой мокроты, слабость, недомогание, высыпания на коже лица. Объективно: кожные покровы бледные, на лице эритема, покрытая плотно сидящими чешуйками в виде «бабочки», симптом «дамского каблучка» и симптом Бенье-Мещерского положительные. Какой из выше перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Красная волчанка
82
На прием к дерматологу обратился мужчина 54 лет с жалобами на отек и покраснение лица и шеи, высыпания на руках, боли в мышцах, повышение температуры и озноб. Причину заболевания указать не может. Болеет 5 дней. Объективно: на коже лица особенно в периорбитальной области, а также на шее наблюдается диффузная разлитая эритема с синюшным оттенком, на коже верхних конечностей имеются везикулярные и буллезные элементы с геморрагическим содержимым, на локтевых и межфаланговых суставах имеются папулы синюшного цвета (папулы Готтрона). Мышцы конечностей при пальпации болезненные. Лабораторно: в крови повышенное содержание миоглобина. Какой из выше перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Дерматомиозит
83
К дерматологу обратился пациент 34 лет с жалобами на выпадение волос, которое продолжается в течение 4 лет. Больной злоупотребляет алкоголем, жирной и острой пищей. При осмотре: кожа волосистой части головы повышенной сальности с наличием жирных желто-серого цвета чешуек. Ваш предполагаемый диагноз?
Себорейный дерматит
84
На прием обратился 13-летний подросток с жалобами на поражение кожи лица, спины, груди, зуд волосистой части головы. Болеет в течение 5 мес. При осмотре: кожа груди, спины повышенной сальности, выводные протоки сальных желез расширены, имеются комедоны. Кроме того, определяются папулы и пустулы. Какой из нижеперечисленных диагнозов вероятен?
Вульгарные угри
85
К дерматологу обратилась женщина 45 лет с жалобами на поражение кожи лица. Считает себя больной в течение 4х лет. Обострение кожного процесса отмечает в течение последних двух месяцев. При осмотре: кожа щек, носа, подбородка застойно-синюшного цвета, имеется большое количество телеангиэктазий, розово – красных папул, пустулы. Какой диагноз можно предположить?
Розовые угри
86
К дерматологу обратилась мама с дочерью. Девочке 14 лет, жалуется на наличие перхоти в течение 5 мес. При осмотре – сухость, шелушение на волосистой части головы. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
Себорейный дерматит
87
У пациента 26 лет обратившегося в кожвен диспансер поражения кожи имеют вид больших вялых пузырей с прозрачным содержимым и поверхностных эрозий с обрывками эпидермиса по периферии, которые локализуются на коже головы, туловища и конечностей. При надавливании на содержимое пузырей отслаивается не пораженный эпидермис, за счет чего размеры пузырей увеличиваются. При потягивании за обрывки покрышек пузырей на периферии эрозий эпидермис также легко отслаивается. Симптом Никольского положительный Какой патогистологический процесс нужно обнаружить?
Акантолиз
88
Пациент 39 лет. Имеются поражения кожи в виде многочисленных лентикулярных и нуммулярных папул, бляшек, очагов лихенизации, покрытых серебристыми чешуйками. Гистологически: характеризуется появлением ядер в клетках рогового слоя эпидермиса и разрывом в нем межклеточных связей. О каком патогистологическом процессе идет речь?
Паракератоз
89
Женщина 34 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания кожи головы, туловища. Данные высыпания появились 5 дней назад. Объективно: поражения кожи имеют вид многочисленных лентикулярных и нуммулярных папул, покрытых серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании шелушение увеличивается по типу «стеаринового пятна». Патогистологический процесс характеризуется неравномерным увеличением шиповидного слоя эпидермиса, врастанием его в дерму и разрывом в нем межклеточных связей. Какой патогистологический процесс выявляется в данной задаче?
Акантолизис
90
У мужчины 34 лет, работника химического предприятия, поражения кожи имеют распространенный характер и представлены многочисленными вялыми пузырями с прозрачным содержимым и поверхностными эрозиями, покрытыми серозно-геморрагическими корками. Проявлений воспаления кожи по периферии нет. Диагноз: Пузырчатка. Какой специфический симптом характерен для данного заболевания?
Никольского
91
При легком надавливании на бугорок пуговчатым зондом на поверхности бугорка остается вдавление, которое очень медленно исчезает. Чем обусловлен положительный «феномен пуговчатого зонда» при туберкулёзной волчанке?
Разрушением волокон дермы
92
Мужчина 55 лет обратился в поликлинику к дерматологу, с жалобами на высыпания на коже лица и туловища, а также нарушение болевой, тактильной, температурной чувствительности в очагах поражения. В начале заболевания появились пятна, которые через несколько лет превратились в узлы. При осмотре: на коже лица, туловища, конечностей множественные узлы различных размеров, сливаются и образуют опухолевидные инфильтраты с бугристой поверхностью. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Лепра
93
Пациент 35 лет жалуется на сыпь, болен около 3 недель, впервые пятна возникли на туловище, а затем и на конечностях. Объективно: пятна, наличие мелких буровато-красноватых папул с отрубевидной чешуйкой. Диагноз – парапсориаз. О какой форме парапсориаза идет речь?
Лихеноидной
94
На прием к врачу в обратилась мама с ребенком 7 лет. Из анамнеза - после введения лидокаина перед удалением зуба появились затрудненное дыхание, осиплость голоса. При осмотре - отек шеи, лица, особенно в области губ и век. О каком из нижеперечисленных диагнозов можно думать?
Гигантская крапивница
95
Женщина, 25 лет, обратилась к дерматологу в поликлинику с жалобами на зуд, жжение, покраснение кожи в затылочной части головы и выпадением волос на этом месте. Из анамнеза: перенесла сильный стресс месяц назад. Объективно: в очаге выпадения волос наблюдается гиперемия, границы четкие, форма округлая, до 1.5 см. в диаметре, кожа за пределами не изменена. По периферии очагов волосы неустойчивые, при слабом потягивании выпадают, выявляются волосы в виде восклицательных знаков. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Гнездная алопеция
96
Мужчина 32 лет, обратился к дерматологу с жалобами на выпадение, истончение волос на голове. Из анамнеза: стала наблюдать постепенное выпадение, истончение волос с 25 лет, волосы перестали расти, в течении года. Из семейного анамнеза: дедушка женщины страдал алопецией. При осмотре: диффузное поредение, истончение волос в лобно-теменной области по мужскому типу, расширение зоны центрального пробора. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Андрогенетическая алопеция
97
К дерматологу обратилась мать с ребенком 6 лет, с жалобами на выпадение волос на волосистой части головы в области затылка. Ребенок болен около 3-х месяцев. При осмотре: на коже затылка имеется округлый очаг размером 6 см в диаметре, лишенный волос, кожа в очаге не изменена, по периферии очага имеется зона расшатанных волос. Без субъективных ощущений. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Гнездная алопеция
98
На прием к дерматологу обратилась пациентка 30 лет с жалобами на поражение кожи рук. Болеет в течении 1-го месяца. Поражение связывает с профессиональной деятельностью - работает косметологом 5 лет. Объективно: на коже ладонной поверхности кистей и пальцев рук имеется сухость, шелушение, местами глубокие трещины, а также участки уплотнения кожи без видимых воспалительных явлений. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Эпидермит
99
Мужчина 30 лет обратился к дерматологу в по поводу появления на коже рук покраснения и высыпаний, а также чувство зуда. Болеет 3й день. Поражение связывает со своей профессией, он работает мастером по ремонту двигателей в автомастерской, 4 дня назад использовал новый химический раствор для мытья двигателя без перчаток. Объективно: на коже пальцев и кистей рук на фоне гиперемии и отека имеются многочисленные мелкие и крупные пузыри, местами мокнутие и эрозии. Субъективно больного беспокоят чувство зуда и жжения. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Контактный дерматит
100
Женщина, 25 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление пигментации на коже лба, щек. Из анамнеза известно, что данные пятна появились во втором триместре беременности. Без субъективных ощущений. При осмотре: на коже лба, в области щек неравномерная пигментация коричнево-желтого цвета, без шелушения. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Хлоазма
問題一覧
1
К дерматологу обратился мужчина, 46 лет, с жалобами на высыпания на лице в области усов и бороды. Из анамнеза болеет в течении месяца. Сопутствующее заболевание - хронический гастрит. При объективном осмотре на коже лица в области бороды и усов на фоне гиперемии и инфильтрации множественные рассеянные фолликулярные папулы и пустулы, эрозии, покрытые гнойным отделяемым и корочками, местами за счет перифолликулярного воспаления, образующие сливные очаги, покрытые гнойными корочками. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? К дерматологу обратился мужчина, 46 лет, с жалобами на высыпания на лице в области усов и бороды. Из анамнеза болеет в течении месяца. Сопутствующее заболевание - хронический гастрит. При объективном осмотре на коже лица в области бороды и усов на фоне гиперемии и инфильтрации множественные рассеянные фолликулярные папулы и пустулы, эрозии, покрытые гнойным отделяемым и корочками, местами за счет перифолликулярного воспаления, образующие сливные очаги, покрытые гнойными корочками. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Вульгарный сикоз
2
К дерматологу обратилась женщина с ребенком 5 лет, у которого на волосистой части головы она обнаружила очаг выпавших волос. При объективном осмотре на волосистой части головы определяется очаг размером 3 см в диаметре, волосы кажутся «неаккуратно выстриженными», на уровне 4-5 мм с пеньками сероватого цвета; кожа шелушится, по периферии очага определяется зона легкой гиперемии. При люминесцентном исследовании лампой Вуда обнаружено изумрудно-зеленое свечение. Какой диагноз наиболее вероятен?
микроспория
3
К дерматологу обратился мужчина 30 лет, с жалобами на появление болезненных возвышений в области затылка. Объективно: в затылочной области на волосистой части головы определяются резко отграниченные от окружающей кожи островоспалительные инфильтраты, заметно возвышающиеся над уровнем кожи. Волосы в очаге склеены вследствие выделения гноя. При легком потягивании волосы легко выдергиваются. При сдавливании очагов из волосяных фолликулов выделяется гной, симптом «медовых сот» положительный. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
трихофития
4
Мужчина 37 лет, обратился к дерматологу с жалобами на высыпания в области пахово-бедренных складок, незначительный зуд. Из анамнеза - посещает спортивную секцию. Объективно: пятна на коже пахово-бедренных складок коричневого цвета с четкими валикообразными фестончатыми краями. По периферии пятен имеются папуло-везикулезные элементы, в центре - очаги гипопигментации. При лабораторном исследовании найден Еpidermophyton floccosum. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
Эпидермофития паховых складок
5
К дерматологу обратилась женщина с ребенком 6 лет, с жалобами на высыпания на коже туловища и конечностей у ребенка. Из анамнеза: неделю назад ребенок был у бабушки на даче и играл с кошкой. При объективном осмотре обнаружены множественные округлые очаги различных размеров, бледно-розовой окраски, с мелкопластинчатым поверхностным шелушением. Границы очагов четкие, с возвышающимся отечным валиком, состоящим из мелких узелковых и пузырьковых элементов. Очаги в виде фигур «кольцо в кольце». При исследовании обнаружили Microsporum canis. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
Микроспория
6
Женщина 34 лет обратилась на прием к дерматологу с жалобами на шелушение волосистой части головы. При осмотре у больного отмечается выраженная эритема кожи, шелушение, поредение волос. В основании многих волос определяются округлые образования, напоминающие перевернутое блюдце - скутулы. Волосы тусклые, серого цвета, напоминают старый шиньон. В очагах поредения волос имеются признаки рубцовой атрофии кожи. От волос исходит неприятный «амбарный» запах. Для какого заболевания характерна подобная картина?
Фавус волосистой части головы
7
К дерматологу обратилась женщина 45 лет с жалобами на поражение кожи под молочными железами, жжение и небольшой зуд. Объективно: у женщины в складках под молочными железами отмечаются очаги гиперемии темно-красного цвета с четкими границами. Эрозии в центре складок покрыты налетом белесоватого цвета, при снятии которого обнажаются ярко-красные эрозивные поверхности. По периферии очагов имеются мелкие узелковые элементы. Из исследований выявили Сandida albicans. Диагноз: Интертригинозный кандидоз. С каким заболеванием проводят дифференциальную диагностику?
Эпидермофития
8
62. Парень 20 лет, обратился с жалобами на поражение волосистой части головы, зуд. Из анамнеза - носила чужую шапку. Объективно: волосы в затылочной и височных областях обломаны на уровне 1-2 мм, имеют вид крючьев. Имеются очаги с приподнятым валиком по периферии, состоящим из папул. Центральная часть очагов шелушится. При обследовании - обнаружены мицелии гриба. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
Трихофития
9
Женщина 40 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на шелушение в волосистой части головы. Из анамнеза –занимается скотоводством. При объективном осмотре на коже затылочной области волосистой части головы обнаружены мелкие очаги округлой формы с шелушением, волосы обломаны на уровне 2-3 мм. в виде черных точек. Лабораторно найден Trihophyton tonsurans. Поставьте наиболее вероятный диагноз:
. Трихофития
10
Мужчина 47 лет, обратился к дерматологу с жалобами на зуд всей кожи туловища. Сон нарушен, стал очень раздражительным. Болен в течение последних 4х лет. Лечился антигистаминными препаратами, смазывал кожу кортикостероидными мазями. Улучшение от проводимого лечения временное. Объективно: на коже туловища, верхних и нижних конечностей множество свежих линейных экскориаций. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Кожный зуд
11
Мужчина 35 лет обратился к дерматологу с жалобами на зуд кожи и появление высыпаний. Болеет с детства. Объективно: очаги поражения располагаются на коже сгибательных поверхностей предплечий, подколенных ямок, на коже лица и шеи. Кожа в очагах поражения гиперемирована с лихенификацией, экскориациями и шелушением. Отмечается общая сухость кожи, дермографизм белый, стойкий. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее
Атопический дерматит
12
Мужчина 39 лет, обратился к дерматологу по месту жительства, с жалобами на мучительный зуд, возникающий приступообразно. Страдает в течение последних 4-х лет. Объективно: на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей имеются папулы полушаровидной формы, плотной консистенции, величиной до горошины, застойно-синюшного цвета. На отдельных папулах – экскориации, кровянистые корочки. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Почесуха взрослых
13
86. Женщина 40 лет, обратилась к дерматологу, с жалобами на приступообразный зуд кожи в области ануса. Из анамнеза: страдает последние 2 года. Объективно: вокруг ануса имеются следы расчесов, ссадины, кровянистые корки. Кожа туловища, конечностей без высыпаний.
Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Локализованный кожный зуд
14
87. Пациент 15 лет, обратился к дерматологу с жалобами на мучительный зуд всего кожного покрова. Из анамнеза болеет с 5 месячного возраста. Ухудшение наступает в осенне-зимний период или после погрешностей в питании. При объективном осмотре весь кожный покров покрыт чешуйками и геморрагическими корками, в локтевых и подколенных ямках, заднебоковой поверхности шеи имеется лихенификация. Белый дермографизм. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
A. Атопический дерматит. Подростковая стадия.
15
Мужчина 45 лет. Жалобы на зуд, высыпания в вечернее время. Из анамнеза: в течение последней недели страдает ежедневными приступами зуда, усиливающимися к ночи. Высыпания возникают чаще по вечерам и к утру бесследно исчезают. Прием антигистаминных препаратов приводит к временному улучшению. Какой и
Острая крапивница
16
Мужчина 35 лет, обратился по месту жительства, с жалобами на зудящие высыпания по всему кожному покрову, затруднение дыхания. Из анамнеза: накануне после приема баралгина по поводу болей в области желчного пузыря, появился зуд кожи. При объективном осмотре на коже туловища, конечностей, лица, обильная распространенная уртикарная сыпь. Дермографизм красный. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
. Острая крапивница
17
Женщина 50 лет, с жалобами на сильный зуд кожи задней поверхности шеи. Из анамнеза: болен в течении 5 лет. Объективно: в указанной области кожа застойно- гиперемирована, очаги лихенификации с усиленным кожным рисунком. При пальпации очага кожа шероховатая, грубая на ощупь, уплотнена. Вокруг отмечся зона усиленной пигментации. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Ограниченный нейродермит
18
91. Женщина 33 лет поступила в Республиканский центр дерматовенерологии с жалобами на высыпания на слизистой оболочке полости рта, болезненность при приеме пищи. Болеет около 4х недель. При объективном осмотре на твердом нёбе, слизистой оболочке щек, языка и красной кайме нижней губы сливающиеся эрозии; в полости рта они имеют сочную розово-красную окраску и по периферии окаймлены обрывками беловатого эпителия; на нижней губе покрыты толстыми геморрагическими корками. Кожные покровы свободны от высыпаний. Симптомы Никольского и Шеклакова положительные. В эрозиях полости рта обнаружены акантолитические клетки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Вульгарная пузырчатка
19
Мужчина 35 лет, поступил в дермато - венерологический диспансер с жалобами на распространенные высыпания на слизистой оболочке полости рта, на коже спины и груди, незначительный зуд, болезненность. Впервые эрозии появились на слизистой оболочке ротовой полости 3 месяца назад. При объективном осмотре на коже спины, груди имеются пузыри с тонкой дряблой покрышкой, серозным содержимым. Эрозии ярко-красного цвета, по краю эрозий обрывки эпидермиса. Кожа вокруг высыпаний не изменена. Симптом Никольского, Шеклакова, Асбо - Хансена положительные. В мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Вульгарная пузырчатка
20
93. Мужчина 29 лет, поступил на стационарное лечение в Республиканский центр дерматовенерологии с жалобами на высыпания, жжение. Болеет в течение года. Объективно: на коже пахово-бедренных складок имеются обширные вегетации яркого розово-красного цвета, мягкой консистенции, покрытые сероватым налетом, серозно-гнойным отделяемым, со зловонным запахом. На слизистой оболочке полости рта эрозии, по периферии которых наблюдаются беловатые вегетации. Определяется положительный симптом Никольского. При цитологическом исследовании мазков-отпечатков обнаружены акантолитические клетки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Вегетирующая пузырчатка
21
Мужчина 45 лет, поступил на стационарное лечение в Республиканский центр дерматовенерологии с жалобами на высыпания и слабость. Первые высыпания появились 1,5 месяца назад. При объективном осмотре на коже, спины, груди располагаются единичные пузыри больших размеров, с тонкой дряблой покрышкой; эрозии розово-красного цвета, с обильным серозным отделяемым; тонкие пластинчатые корки, напоминающие слоеное тесто. Слизистая оболочка полости рта не поражена. Симптом Никольского резко положительный. В мазках – отпечатках акантолитические клетки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Листовидная пузырчатка
22
Пациент 55 лет, обратился к дерматологу с жалобами на высыпания, жжение. При осмотре: эрозии ярко-красного цвета, по краю эрозий видны обрывки эпидермиса. Кожа вокруг высыпаний не изменена. В мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. Предварительный диагноз: Листовидная пузырчатка. При подтягивании пинцетом за обрывки эпидермиса наблюдается отслоение верхних слоев эпидермиса. Какой из нижеперечисленных симптомов описан?
Никольского
23
96. Мужчина 36 лет обратился к дерматологу в с жалобами на высыпание и зуд. При осмотре: на коже туловища пузыри с дряблой покрышкой, эрозии ярко-красного цвета, по краю эрозий видны обрывки эпидермиса. В мазках – отпечатках обнаружены клетки Тцанка. При вертикальном положении больного происходит скопление жидкости в нижней части пузыря, напоминающее форму груши. Предварительный диагноз: Вульгарная пузырчатка. Какой из нижеперечисленных симптомов описан?
Шеклакова
24
97. Женщина 49 лет, обратилась к дерматологу. Жалобы на высыпания, зуд, жжение. Из анамнеза: смазывала высыпания 2,5% раствором йода, количество высыпаний увеличилось. При осмотре: на коже туловища, бедер сгруппированные пузыри, эрозии, корки. Симптом Никольского отрицательный. Проба Ядассона положительная. Цитологическая диагностика – наличие эозинофилов в содержимом пузыря. Общий анализ крови – эозинофилия. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
97. Женщина 49 лет, обратилась к дерматологу. Жалобы на высыпания, зуд, жжение. Из анамнеза: смазывала высыпания 2,5% раствором йода, количество высыпаний увеличилось. При осмотре: на коже туловища, бедер сгруппированные пузыри, эрозии, корки. Симптом Никольского отрицательный. Проба Ядассона положительная. Цитологическая диагностика – наличие эозинофилов в содержимом пузыря. Общий анализ крови – эозинофилия. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Герпетиформный дерматит
25
Женщина 60 лет, обратилась к врачу дерматлогу, из анамнеза лечилась по поводу Герпетиформного дерматита Дюринга. Для подтверждения диагноза использовали аппликационную пробу с калием йодидом в виде 50% мази под окклюзионную повязку на непораженные участки. Через сутки наблюдалось обострение кожного процесса. Какая из нижеперечисленных проб описана при данной патологии?
Ядассона
26
Женщина 55 лет поступила на стационарное лечение в кожвен диспансер с жалобами на высыпания и слабость. Первые высыпания появились три недели назад. При осмотре: на коже лица, спины, груди имеются единичные пузыри небольших размеров с тонкой дряблой покрышкой, эрозии розово-красного цвета с серозным отделяемым, пластинчатые корки. Слизистая оболочка полости рта не поражена. Симптом Никольского положительный. В мазках – отпечатках акантолитические клетки. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Листовидная пузырчатка
27
дерматовенерологу обратилась пациентка А., 45 лет с жалобами на незаживающую язву правой голени, которая появилась около 3х месяцев назад. Ранее, до появления язвы, замечала высыпания на туловище, которые периодически появлялись и исчезали. Объективно: имеется язва размером 3 – 4 см, выделения незначительные клейко - тягучего характера. похожего на гуммиарабик. Комплекс серологических реакций слабо положительный (++). Ваш предварительный диагноз:
Сифилис третичный
28
101. При осмотре студентов у одного из них обнаружена язвочка на головке полового члена, размером 1,0х1,0 см., в стадии эпителизации. Правый паховый лимфоузел увеличен, подвижен, безболезненный при пальпации. Из анамнеза установлено, что он имел половую связь с малознакомой женщиной 1,5 месяца назад. На появление язвочки на половом члене особого внимания не обращал. Анализ крови на Комплекс серологических реакций показал положительный результат. Какой ваш диагноз?
Сифилис первичный серопозитивный
29
Женщина 27 лет обратилась к венерологу с жалобами на высыпания в области туловища, которые появились 2 недели назад. При объективном осмотре на коже груди и спины множество розеолезной сыпи ярко-розового цвета, мелкие, расположены симметрично. Комплекс серологических реакций резко положительный (++++). Каков ваш предварительный диагноз?
Сифилис первичный серопозитивный
30
103. В кожвен диспансер обратилась женщина, 26 лет по поводу того, что у её полового партнера диагностирован сифилис. При объективном осмотре кожные покровы чистые. На малой половой губе язвочка размером 1,0 х 2,0 см в стадии эпителизации. Паховые лимфоузлы увеличены с обеих сторон, безболезненны при пальпации. Комплекс серологических реакций (++++) резко положительный. Какой ваш диагноз?
Сифилис первичный серопозитивный
31
К венерологу обратилась женщина, 28 лет с жалобами на высыпания в области слизистой рта, а также туловища. По словам пациента высыпания, на коже у него появляются не первый раз, а на слизистой полости рта впервые. При объективном осмотре на коже туловища, преимущественно на боковой поверхности, видна розеолезная сыпь, имеющая тенденцию к слиянию бледно-розового цвета. На коже спины и груди видны папулы размером 1,5 х 1,5 см. На слизистой полости рта единичные эрозированные папулы. На задней поверхности шеи депигментированные пятна. Комплекс серологических реакций (++++) резко положительный. Какой ваш диагноз?
Сифилис вторичный рецидивный
32
105. Пациент, 34 лет поступил в кожвен диспансер. Комплекс серологических реакций резко положительный (++++). Из анамнеза установлено что полтора года назад в кожно-венерологическом диспансере ему был выставлен диагноз первичный сифилис. В связи с переездом в другой город он до конца не пролечился. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые свободны от высыпаний. Какой диагноз у пациента?
Сифилис ранний скрытый
33
В послеродовом отделении на 4-й день после рождения педиатр обнаружил у новорожденного ребенка напряженные пузыри на ладонях и подошвах. У матери диагностирован вторичный сифилис. Каков ваш предварительный диагноз у ребенка?
Сифилис врожденный грудного возраста
34
В студенческой поликлинике при осмотре у студентов был выявлен студент с двусторонним снижением слуха и ослаблением зрения. Кроме этого отмечались дистрофическое поражение зубов, саблевидные голени. Кожные покровы свободны от высыпаний. Комплекс серологических реакций (+++) положительный. Какой ваш диагноз?
Сифилис врожденный поздний
35
В родильном доме родился ребенок весом 1.8 кг. Мать ребенка по поводу сифилиса получила лечение, но не до конца получила курс лечения. Объективно: при пальпации селезенка и печень увеличены, на ладонях и подошвах единичные пузыри. Комплекс серологических реакций (++++) резко положительный. Какой ваш диагноз?
Врожденный сифилис грудного возраста
36
К дерматологу обратился пациент, 27 лет с жалобами на появление язвочки на головке полового члена, которая уже держится на протяжении 10 дней. Из анамнеза удалось выяснить, что имел половой контакт с малознакомой женщиной. Объективно: в области венечной борозды имеется язва округлой формы, края ровные, дно гладкое, размер 1,5х2,0 см. В материале, взятом из язвочки обнаружена бледная трепонема. Комплекс серологических реакций отрицательный. Какой ваш диагноз?
Сифилис первичный серонегативный
37
110. К дерматовенерологу в поликлинику обратилась пациент Ж., 27 лет с жалобами на появление язвочки на головке полового члена, а также припухлость в правой подвздошной области. Из анамнеза выяснено, что имел сексуальный контакт с одной женщиной в течении 3х месяцев. При объективном осмотре на головке полового члена имеется язвочка, размером 1,5х1,5 см, края ровные, дно лакировано. Правый лимфоузел в подвздошной области увеличен до грецкого ореха, безболезненный и плотноватой консистенции. Комплекс серологических реакций (++++) резко положительный. Какой ваш предварительный диагноз?
Сифилис первичный серопозитивный
38
При устройстве на работу женщина Н., 35 лет сдала кровь на комплекс серологических реакций, который показал резко положительный результат. Не замужем, в сексуальных контактах неразборчив. Объективно: кожа и видимые слизистые свободны от высыпаний. Какой ваш диагноз?
Сифилис скрытый ранний
39
112. К дерматовенерологу обратился пациент В., 26 лет с жалобами на выпадение волос и появление белых пятен на задней поверхности шеи. До этого отмечал высыпания на коже туловища, которые как внезапно появлялись, так же внезапно исчезали. Не женат, в половых контактах неразборчив. Комплекс серологических реакций (++++) резко положителен. Объективно: отмечается мелкоочаговое выпадение волос, на задней поверхности шеи депигментированные пятна, похожие на специфическую лейкодерму. Какой ваш диагноз?
Сифилис вторичный рецидивный
40
113. При осмотре в женской консультации, у беременной женщины в сроке 4 месяца, комплекс серологических реакций - резко положительный (++++). При осмотре: кожные покровы чисты. На шейке матки обнаружена язвочка, размером 1,5х1,5см. Паховые лимфоузлы увеличены с обеих сторон. У мужа диагностирован вторичный рецидивный сифилис. Какой ваш диагноз?
Cифилис первичный серопозитивный
41
В поликлинику к врачу обратился пациент ., 25 лет с жалобами на высыпания в области заднего прохода. Думал геморрой, лечился самостоятельно различными мазями, прикладывал ихтиоловые свечи. Улучшения незначительные. До этого замечал появление красноватых пятен на коже туловища. Объективно: на коже живота и спины единичные нумулярные папулы. На коже шеи заметна депигментация с мраморным оттенком. В области заднего прохода обширные широкие кондиломы. Не женат, сексуально не разборчив. Комплекс серологических реакций резко положительна. Какой ваш диагноз?
Сифилис вторичный поздний
42
115. К хирургу записался мужчина Б., 58 лет с жалобами на не заживляющую язву на правой голени. Болен уже в течении 1 месяца. Из анамнеза, удалось выяснить, что 10 лет назад, на головке полового члена у него была язвочка, которая самостоятельно прошла. Иногда на коже тела замечал высыпания. К врачам не обращался. Холост, социально не адаптирован, в сексуальных связях неразборчив. Объективно: на правой голени имеется язва, дно язвы заполнено зеленовато-желтым омертвевшим инфильтратом – гуммозный стержень Комплекс серологических реакций положителен (+++). Какой ваш предварительный диагноз?
Сифилис третичный
43
116. На прием к гинекологу обратилась пациентка А., в возрасте 32 лет с жалобами на высыпания в области гениталий, которые появились две недели тому назад. Имеет одного постоянного полового партнера. Объективно: справа на большой половой губе имеется язвочка, размером 1,5х1,5см, вторая язвочка расположена на коже лобка размером 1,5х1,5 см. Паховые лимфоузлы не увеличены. Кожные покровы на туловище свободны от высыпаний. Комплекс серологических реакций отрицательный. В серуме, взятом из язвочек обнаружена бледная трепонема. Каков ваш диагноз?
Сифилис первичный серонегативный
44
Мужчина 30 лет обратился к венерологу с жалобами на высыпания. Последний половой контакт был 4 месяца назад. При объективном осмотре на коже туловища, плеч и бедер имеется обильная пятнистая бледно-розовая сыпь. Пятна одинаковой величины 4-5 мм в диаметре, исчезают при витропрессии. Сыпь отсутствует на коже лица, кистей, стоп. Комплекс серологических реакций (++++) резко положителен. Какой ваш предварительный диагноз?
Сифилис вторичный свежий
45
В отделении гастрэнтерологии у пациента выявлен резко положительный комплекс серологических реакций (++++). Объективно: кожные покровы и видимые слизистые свободны от специфических высыпаний. Социально не адаптирован, в сексуальных связях не разборчив. Последний половой контакт был 6 месяцев тому назад. Высыпаний на коже туловища и половых органах не замечал. Какой ваш предварительный диагноз?
Сифилис скрытый ранний
46
Женщина 30 лет пришела к стоматологу по поводу санации полости рта. Объективно: на боковой поверхности языка справа имеется язвочка, края ровные, плотные, с серозно-гнойным отделяемым, размер 1,5х1,5 см. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В материале язвочки при бактериоскопическом исследовании обнаружена бледная трепонема. Комплекс серологических реакций отрицательный. Какой ваш предварительный диагноз?
Сифилис первичный серонегативный
47
В кардиологическое отделение госпитализирован женщина 44 лет с сердечной недостаточностью. При комплексном обследовании выявлена аневризма восходящей дуги аорты. Комплекс серологических реакций (++++) резко положителен. Какой ваш диагноз?
Сифилис висцеральный
48
122. К врачу венерологу обратился пациент Г., 37 лет с жалобами на обильную сыпь по всему телу, которая появилась 3 дня назад. Из анамнеза выяснено, что 3 месяца назад был половой контакт с малознакомой женщиной. При объективном осмотре на коже груди и спины множество розеолезной сыпи ярко-розового цвета, расположены симметрично, размером с просяное зерно. На головке полового члена заметен нежный рубчик, паховые лимфоузлы с обеих сторон увеличены (++++) резко положительный. Какой ваш диагноз?
Сифилис вторичный свежий
49
123. К врачу обратился мужчина 37 лет с жалобами на появление язвочки на языке. По словам пациента, 3 недели назад был оральный контакт со знакомой женщиной. Объективно: на спинке языка язвочка размером 1х2 см, с ровными краями, покрытая белесоватым налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. С серума язвочки бактериоскопически обнаружена бледная трепонема, комплекс серологических реакций отрицательный. Какой ваш диагноз?
Сифилис первичный серонегативный
50
124. В детское отделение поступил ребенок в возрасте 3-х месяцев с высыпаниями на коже туловища и конечностей. У матери диагностирован вторичный свежий сифилис. При объективном осмотре на коже ягодиц и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, мокнущие папулы вокруг рта и заднего прохода. Комплекс серологических реакций резко положительный. Какой ваш предварительный диагноз
Сифилис врожденный ранний
51
В терапевтическое отделение Национального Госпиталя поступил пациент Ж. 42 лет, с жалобами на головную боль, резко усиливающуюся в ночное время. Из анамнеза выяснено, что ранее болел сифилисом, занимался самолечением. При объективном осмотре кожные покровы и видимые слизистые свободны от высыпаний. Отмечается птоз и косоглазие, а также анизокория. Комплекс серологических реакций положителен (+++). Какой ваш предварительный диагноз?
Хронический сифилитический менингит
52
К венерологу обратился мужчина, 27 лет, с жалобами на гнойные выделения из уретры и резкую болезненность при мочеиспускании. Со слов больного, явления уретрита развились остро, через 4 дней после случайного полового контакта. При осмотре: выделения из уретры обильные, желтовато-зеленого цвета, сливкообразного характера, губки уретры воспалены. Обнаружены диплококки. Какая из нижеперечисленных инфекций наиболее вероятна?
Гонорейная
53
Мужчина 39 лет обратился к венерологу в кожно - венерологический диспансер. Из анамнеза: после полового контакта со случайной знакомой через 3 дня развились явления острого уретрита. При лабораторном исследовании мазков из уретры выявлен лейкоцитоз в поле зрения, скудная палочковая флора и диплококи. При обследовании половой партнерши в мазке обнаружены диплококки. Какая из нижеперечисленных инфекций наиболее вероятна?
Гонорейная инфекция
54
128. Мужчина 37 лет, обратился в поликлинику к венерологу по поводу чувства дискомфорта в промежности. В анамнезе: случайная половая связь примерно 3 месяца назад. Объективно: наружные половые органы развиты правильно. Наблюдается слипание губок уретры. Двухстаканная проба Томпсона: 1 порция – с нитями в виде запятых, 2 порция – с единичными нитями. В мазках обнаружен гонококк. При обследовании предстательной железы выявлено ее увеличение, болезненность. При микроскопии сока предстательной железы: лейкоциты – 50 в поле зрения, лецитиновые зерна единичные. Какое осложнение развивается при хроническом гонорейном уретрите?
Простатит
55
Пациент 27 лет обратился к венерологу с жалобами на боли в области правого яичка, повышение температуры до 38ºС. Из анамнеза: 1,5 месяца назад была случайная половая связь. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. Губки уретры не воспалены. Мошонка увеличена, кожа напряжена, гиперемирована. Придаток левого яичка увеличен, плотный, болезненный. В мазках обнаружен гонококк. Предварительный диагноз: Свежая гонорея, торпидное течение. О каком осложнении идет речь?
Эпидидимит
56
Парень 20 лет обратился к венерологу с жалобами на выделения из уретры, частые позывы на мочеиспускание, жжение в уретре. При осмотре: наружные половые органы развиты правильно. Губки уретры незначительно гиперемированы, отечны, выделения из уретры скудные, слизистого характера. Органы мошонки без патологии. Паховые лимфоузлы не увеличены. В мазках обнаружены простейшие микроорганизмы из семейства жгутиковых. Какая из нижеперечисленных инфекций наиболее вероятна?
Трихомонадная
57
Женщина 32 лет обратилась к дерматовенерологу с жалобами на обильные, жидкие, гноевидные бели. В анамнезе: последний половой контакт был 25 дней тому назад. Менструальная функция не нарушена. Клиника появилась на 10 день после половой связи. При осмотре: живот безболезненный, умеренно вздут. В зеркалах: круговая эрозия шейки матки, обильные гноевидные выделения. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, безболезненна, слизистая влагалища диффузно гиперемирована, придатки из-за резкой болезненности пропальпировать не удалось. Своды свободные. В мазках обнаружены трихомонады. Какое из нижеперечисленных осложнений возникло?
Сальпингоофорит
58
Женщина 27 лет, обратилась к венерологу, жалуется на обильные бели, периодически учащенное мочеиспускание. При осмотре в зеркалах - шейка матки эрозирована, гиперемирована, из цервикального канала слизисто-гноевидные выделения. Тело матки и придатки не увеличены, безболезненны при пальпации. Своды свободны. В мазке до 45-55 лейкоцитов, флора обильная кокковая, ключевые клетки, гарднереллы обнаружены, трихомонады и диплококки не найдены. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Бактериальный вагиноз
59
Женщина, 25 лет обратилась к врачу с жалобами на учащенное мочеиспускание. Из анамнеза: 2 недели назад был незащищенный половой акт с малознакомым мужчиной. Объективно: гиперемия, отечность слизистой оболочки и малых и больших половых губ, слизистые выделения из влагалища. Методом ПЦР-диагностики обнаружена M. Genitalium. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Микоплазменная инфекция
60
К дерматовенерологу обратился мужчина 40 лет, с жалобами на неприятные ощущения в области уретры, выделения слизисто-гнойного характера, нарушение потенции. Из анамнеза известно, что больного на протяжении 6 месяцев беспокоит боль и скованность в области коленного и голеностопного суставов, ахиллова сухожилия, а также периодически возникающий конъюнктивит. Методом ПЦР обнаружена ДНК Сhl. trachomatis. О каком из осложнений хламидийной инфекции идет речь?
Синдром Рейтера
61
Мужчина, 35 лет обратился к врачу с жалобами на учащенное мочеиспускание, боль и жжение в области уретры. Болеет в течении 2 недель. В анамнезе: случайная половая связь примерно два месяца назад. Объективно: склеивание губок уретры, скудные слизистые выделения из уретры. Лабораторно: методом ПЦР-диагностики найдена Ur. urealyticum. Уретрит, обусловлен какой урогенитальной инфекцией?
Уреаплазменной
62
Девушка 28 лет, обратилась к венерологу в с жалобами на выделения слизисто-гнойного характера, периодически возникающие тянущие боли внизу живота. Болеет в течении двух недель. При осмотре в гинекологических зеркалах: отёчность, гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто-серозные выделения из цервикального канала. При обследовании методом ПЦР найдена Chlamidia trachomatis. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Хламидийный цервицит
63
Женщина 29 лет, обратилась в с жалобами на интенсивный зуд, периодическое жжение в области гениталий. При объективном осмотре определяется застойная гиперемия больших половых губ, эрозии небольших размеров на слизистой, отечность и сухость слизистых оболочек малых половых губ. В складках преддверия влагалища имеются легко снимаемые скопления белых творожистых пленок. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Кандидозный вульвит
64
Женщина 37 лет, обратилась к дерматовенерологу повторно с жалобами на интенсивный зуд, жжение и молочные выделения из влагалища. Из анамнеза: более 2 месяцев назад лечилась от хронической гонореи, все контрольные анализы на гонококк были отрицательные. Объективно: творожистый налет, слизистая влагалища гиперемирована, мацерирована, имеются незначительные трещины. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Кандидозный вульвит, хроническое течение
65
Мужчина 43 года, обратился к венерологу в частный медцентр с жалобами на зуд, покраснение и легкую отечность головки полового члена. Объективно: головка полового члена гиперемирована мацерирована, покрыта беловато-серым налетом, при удалении которого обнажается красная эрозивная поверхность. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Кандидозный баланит
66
Женщина 26 лет, обратилась с жалобами на зуд в области наружных половых органов, незначительные выделения сливкообразного характера.
Из анамнеза: впервые вышеперечисленные явления появились 1,5 недели назад. На протяжении года проходила лечение в эндокринологическом диспансере по поводу гипотиреоза. По словам больной половой жизнью не живет. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Урогенитальный кандидоз
67
Мужчина 34 лет, обратился к венерологу в частный медцентр с жалобами на зуд и жжение крайней плоти. Болеет в течение 1,5 месяца. Из анамнеза: за последний год проходил лечение в тубдиспансере с внелегочным туберкулезом, состоит на учете. Объективно: белесоватый налет на головке полового члена и крайней плоти, выделения творожистого характера. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Кандидозный баланопостит
68
Мужчина 47 лет обратился к дерматовенерологу с жалобами на высыпания в области половых органов, жжение, болезненность. Подобные высыпания появлялись и раньше. Внебрачные половые контакты отрицает. Объективно: на слизистой оболочке больших половых губ, сгруппированные пузырьки с серозным содержимым и эрозии с полициклическими очертаниями. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Лабораторные исследования не проведены. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Генитальный герпес
69
Женщина 29 лет, обратилась к венерологу в , с жалобами на высыпания, зуд половых органов. Из анамнеза: болеет в течении 7 дней, ранее были такие же высыпания, это уже пятое обострение болезни в течение года. Лечилась по месту жительства. Объективно: на коже лобка имеется сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, эрозии с фестончатыми краями. Диагноз: Генитальный герпес. Какая клиническая форма соответствует к вышеописанной клинической картине?
Рецидивирующая
70
Девушка 25 лет поступила к врачу с жалобами на высыпания на коже верхних и нижних конечностей ярко красного цвета. Из анамнеза: 5 дней назад переохладилась, отметила повышение температуры до 38 °С, затем за 3 дня до высыпаний, появился лабиальный герпес. При осмотре: на коже кистей рук имеются отечные папулы с резкими границами округлой формы, розово-красного цвета с западением центральной части. По краю высыпаний находится валик, центр элемента цианотичного оттенка, напоминающий “птичий глаз”. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Многоформная экссудативная эритема
71
На прием к врачу обратилась женщина 35 лет, с жалобами на высыпания на слизистой полости рта, сопровождающиеся болезненностью при приеме пищи, высыпания на шее и верхних конечностях. Из анамнеза: высыпания появились 6 дней тому назад после простудного заболевания, отмечалось повышение температуры до 38°С, головные боли, слабость. При осмотре: на слизистой оболочке полости рта имеются эрозии, покрыты кровянистыми корочками. На коже шеи и рук папулы, очаги сливаются с образованием полициклических фигур–гирлянд, папулы в виде «птичьего глаза». Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Многоформная экссудативная эритема
72
Мужчина 35 лет, обратился к дерматологу в с жалобами на появление сыпи, сопровождающейся умеренным зудом. Из анамнеза: болен в течение 3-х недель, когда после переохлаждения на коже груди заметил одно пятно. После мытья в душе через 2 дня появилась обильная сыпь на туловище. Объективно: на коже груди имеется округлое пятно- «материнская бляшка» красного цвета размером 2х4 см с явлениями шелушения по типу смятой папиросной бумаги. На коже туловища определяется множественная сыпь в виде пятен розового цвета, неправильной формы, располагающиеся по линиям натяжения кожи. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Розовый лишай
73
К дерматологу в поликлинику обратился, мужчина 32 лет, с жалобами на высыпания на туловище. Из анамнеза: неделю назад переболел ОРВИ, после чего появилось крупное яркое пятно на груди, через неделю сыпь распространилась на другие участки туловища. При осмотре: множественные пятнистые высыпания локализуются на груди, животе и спине по линиям натяжения кожи. Пятна розового цвета размером до 1,5 - 2 см в диаметре, округлых очертаний. В центре пятен отмечается шелушение по типу смятой папиросной бумаги. На груди располагается пятно-«материнская бляшка» ярко-розовой окраски, размером около 3 см в диаметре, с шелушением по всей поверхности. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Розовый лишай
74
К дерматологу обратился пациент 40 лет с жалобами на появление зудящих высыпаний. Болеет 3 дня. Причину заболевания не знает. Объективно на коже туловища, на сгибательных поверхностях предплечий и голеней имеются мелкие плоские, блестящие, полигональной формы папулы с вдавлением в центре. Симптом Кебнера и сетка Уикхема положительные. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Красный плоский лишай
75
К дерматологу обратился пациент 45 лет, с жалобами на сильный зуд и высыпания. Болеет в течении 1 недели. Объективно: на коже живота, плеч, предплечий, кистей располагаются розово-красного цвета с ливидным оттенком папулы полигональных очертаний с восковидным блеском. В центре некоторых из них имеется пупкообразное вдавление. При смазывании отдельных папул растительным маслом отмечается их поперечная исчерченность - положительный симптом Уикхема, а также наблюдается положительный симптом Кебнера. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Красный плоский лишай
76
Пациент на приеме у дерматолога жалуется на высыпания по всему кожному покрову, сильный зуд. Объективно: по всему кожному покрову милиарные папулы розового цвета, частично покрытые серебристо-белыми чешуйками, триада феноменов и симптом Кебнера положительны, периферические лимфоузлы увеличены. Гистологически в очаге поражения выявлены: в эпидермисе - паракератоз, гранулез, акантоз, папилломатоз. В дерме - воспалительный инфильтрат из лимфоцитов и моноцитов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Псориаз
77
К дерматологу обратился пациент 19 лет, 2 недели назад у него появились высыпания на коже в области разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов. Из анамнеза: дедушка пациента болел кожным заболеванием. Объективно: на этих участках имеются папулы, местами сливающиеся, розово-красного цвета, покрытые серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул вызываются симптомы «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «точечного кровотечения». Симптом Кебнера положительный. Укажите предварительный диагноз.
Псориаз
78
Мужчина, 46 лет, обратился к дерматологу, с жалобами на появление участков уплотнения кожи, незначительный зуд, затруднения при движениях в плечевых, локтевых, голеностопных суставах. Заболевание связывает с гормональными нарушениями. Болеет в течении 6 месяцев. Объективно: кожа туловища, конечностей диффузно уплотнена, отмечаются множественные спаянные с подлежащими тканями уплотненные участки округлой формы, цвета слоновой кости с полосами депигментации. В области плечевого пояса имеется атрофия кожи, мышц. Пальпация очагов поражения безболезненная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Системная склеродермия
79
Женщина 50 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление уплотнения на коже лба. Причину заболевания указать не может, больной себя считает в течении 3-х недель. Объективно: на коже по середине лба имеется очаг уплотнения в виде полосы размером 2см. в длину и 5 мм. в ширину. Цвет очага напоминает цвет слоновой кости, по краям с лиловым оттенком. Субъективных расстройств нет. Гистологически обнаружен фиброз, избыточное отложение коллагена. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Линейная склеродермия
80
В поликлинику на прием к дерматовенерологу обратился пациент 24 лет, с жалобами на появление узлов в области груди. Объективно: на коже груди имеются узлы размером до 1,5-го см., залегающие глубоко в подкожно-жировой клетчатке, кожа над узлами застойно-синюшного цвета. Субъективных ощущений нет. Гистологически обнаружен очаговый гиперкератоз, атрофия росткового слоя эпидермиса, вакуольная дистрофия базального слоя эпидермиса. В крови наблюдается дисбаланс Т - клеточного иммунитета, обнаружены LE-клетки. Диагноз: Красная волчанка. Какая клиническая форма описана в задаче?
Глубокая
81
Врача дерматовенеролога вызвали на консультацию. Пациентка 30 лет, жалуется на боли и скованность в суставах кистей, коленей, мышечные боли, кашель с отделением слизистой мокроты, слабость, недомогание, высыпания на коже лица. Объективно: кожные покровы бледные, на лице эритема, покрытая плотно сидящими чешуйками в виде «бабочки», симптом «дамского каблучка» и симптом Бенье-Мещерского положительные. Какой из выше перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Красная волчанка
82
На прием к дерматологу обратился мужчина 54 лет с жалобами на отек и покраснение лица и шеи, высыпания на руках, боли в мышцах, повышение температуры и озноб. Причину заболевания указать не может. Болеет 5 дней. Объективно: на коже лица особенно в периорбитальной области, а также на шее наблюдается диффузная разлитая эритема с синюшным оттенком, на коже верхних конечностей имеются везикулярные и буллезные элементы с геморрагическим содержимым, на локтевых и межфаланговых суставах имеются папулы синюшного цвета (папулы Готтрона). Мышцы конечностей при пальпации болезненные. Лабораторно: в крови повышенное содержание миоглобина. Какой из выше перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Дерматомиозит
83
К дерматологу обратился пациент 34 лет с жалобами на выпадение волос, которое продолжается в течение 4 лет. Больной злоупотребляет алкоголем, жирной и острой пищей. При осмотре: кожа волосистой части головы повышенной сальности с наличием жирных желто-серого цвета чешуек. Ваш предполагаемый диагноз?
Себорейный дерматит
84
На прием обратился 13-летний подросток с жалобами на поражение кожи лица, спины, груди, зуд волосистой части головы. Болеет в течение 5 мес. При осмотре: кожа груди, спины повышенной сальности, выводные протоки сальных желез расширены, имеются комедоны. Кроме того, определяются папулы и пустулы. Какой из нижеперечисленных диагнозов вероятен?
Вульгарные угри
85
К дерматологу обратилась женщина 45 лет с жалобами на поражение кожи лица. Считает себя больной в течение 4х лет. Обострение кожного процесса отмечает в течение последних двух месяцев. При осмотре: кожа щек, носа, подбородка застойно-синюшного цвета, имеется большое количество телеангиэктазий, розово – красных папул, пустулы. Какой диагноз можно предположить?
Розовые угри
86
К дерматологу обратилась мама с дочерью. Девочке 14 лет, жалуется на наличие перхоти в течение 5 мес. При осмотре – сухость, шелушение на волосистой части головы. Какой из диагнозов наиболее вероятен?
Себорейный дерматит
87
У пациента 26 лет обратившегося в кожвен диспансер поражения кожи имеют вид больших вялых пузырей с прозрачным содержимым и поверхностных эрозий с обрывками эпидермиса по периферии, которые локализуются на коже головы, туловища и конечностей. При надавливании на содержимое пузырей отслаивается не пораженный эпидермис, за счет чего размеры пузырей увеличиваются. При потягивании за обрывки покрышек пузырей на периферии эрозий эпидермис также легко отслаивается. Симптом Никольского положительный Какой патогистологический процесс нужно обнаружить?
Акантолиз
88
Пациент 39 лет. Имеются поражения кожи в виде многочисленных лентикулярных и нуммулярных папул, бляшек, очагов лихенизации, покрытых серебристыми чешуйками. Гистологически: характеризуется появлением ядер в клетках рогового слоя эпидермиса и разрывом в нем межклеточных связей. О каком патогистологическом процессе идет речь?
Паракератоз
89
Женщина 34 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на высыпания кожи головы, туловища. Данные высыпания появились 5 дней назад. Объективно: поражения кожи имеют вид многочисленных лентикулярных и нуммулярных папул, покрытых серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании шелушение увеличивается по типу «стеаринового пятна». Патогистологический процесс характеризуется неравномерным увеличением шиповидного слоя эпидермиса, врастанием его в дерму и разрывом в нем межклеточных связей. Какой патогистологический процесс выявляется в данной задаче?
Акантолизис
90
У мужчины 34 лет, работника химического предприятия, поражения кожи имеют распространенный характер и представлены многочисленными вялыми пузырями с прозрачным содержимым и поверхностными эрозиями, покрытыми серозно-геморрагическими корками. Проявлений воспаления кожи по периферии нет. Диагноз: Пузырчатка. Какой специфический симптом характерен для данного заболевания?
Никольского
91
При легком надавливании на бугорок пуговчатым зондом на поверхности бугорка остается вдавление, которое очень медленно исчезает. Чем обусловлен положительный «феномен пуговчатого зонда» при туберкулёзной волчанке?
Разрушением волокон дермы
92
Мужчина 55 лет обратился в поликлинику к дерматологу, с жалобами на высыпания на коже лица и туловища, а также нарушение болевой, тактильной, температурной чувствительности в очагах поражения. В начале заболевания появились пятна, которые через несколько лет превратились в узлы. При осмотре: на коже лица, туловища, конечностей множественные узлы различных размеров, сливаются и образуют опухолевидные инфильтраты с бугристой поверхностью. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Лепра
93
Пациент 35 лет жалуется на сыпь, болен около 3 недель, впервые пятна возникли на туловище, а затем и на конечностях. Объективно: пятна, наличие мелких буровато-красноватых папул с отрубевидной чешуйкой. Диагноз – парапсориаз. О какой форме парапсориаза идет речь?
Лихеноидной
94
На прием к врачу в обратилась мама с ребенком 7 лет. Из анамнеза - после введения лидокаина перед удалением зуба появились затрудненное дыхание, осиплость голоса. При осмотре - отек шеи, лица, особенно в области губ и век. О каком из нижеперечисленных диагнозов можно думать?
Гигантская крапивница
95
Женщина, 25 лет, обратилась к дерматологу в поликлинику с жалобами на зуд, жжение, покраснение кожи в затылочной части головы и выпадением волос на этом месте. Из анамнеза: перенесла сильный стресс месяц назад. Объективно: в очаге выпадения волос наблюдается гиперемия, границы четкие, форма округлая, до 1.5 см. в диаметре, кожа за пределами не изменена. По периферии очагов волосы неустойчивые, при слабом потягивании выпадают, выявляются волосы в виде восклицательных знаков. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Гнездная алопеция
96
Мужчина 32 лет, обратился к дерматологу с жалобами на выпадение, истончение волос на голове. Из анамнеза: стала наблюдать постепенное выпадение, истончение волос с 25 лет, волосы перестали расти, в течении года. Из семейного анамнеза: дедушка женщины страдал алопецией. При осмотре: диффузное поредение, истончение волос в лобно-теменной области по мужскому типу, расширение зоны центрального пробора. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Андрогенетическая алопеция
97
К дерматологу обратилась мать с ребенком 6 лет, с жалобами на выпадение волос на волосистой части головы в области затылка. Ребенок болен около 3-х месяцев. При осмотре: на коже затылка имеется округлый очаг размером 6 см в диаметре, лишенный волос, кожа в очаге не изменена, по периферии очага имеется зона расшатанных волос. Без субъективных ощущений. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Гнездная алопеция
98
На прием к дерматологу обратилась пациентка 30 лет с жалобами на поражение кожи рук. Болеет в течении 1-го месяца. Поражение связывает с профессиональной деятельностью - работает косметологом 5 лет. Объективно: на коже ладонной поверхности кистей и пальцев рук имеется сухость, шелушение, местами глубокие трещины, а также участки уплотнения кожи без видимых воспалительных явлений. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Эпидермит
99
Мужчина 30 лет обратился к дерматологу в по поводу появления на коже рук покраснения и высыпаний, а также чувство зуда. Болеет 3й день. Поражение связывает со своей профессией, он работает мастером по ремонту двигателей в автомастерской, 4 дня назад использовал новый химический раствор для мытья двигателя без перчаток. Объективно: на коже пальцев и кистей рук на фоне гиперемии и отека имеются многочисленные мелкие и крупные пузыри, местами мокнутие и эрозии. Субъективно больного беспокоят чувство зуда и жжения. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Контактный дерматит
100
Женщина, 25 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление пигментации на коже лба, щек. Из анамнеза известно, что данные пятна появились во втором триместре беременности. Без субъективных ощущений. При осмотре: на коже лба, в области щек неравномерная пигментация коричнево-желтого цвета, без шелушения. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Хлоазма