必修 2 (10/18～)

男性： 1腰痛 2肩こり 女性： 1肩こり 2腰痛

消化器！！！！ ※ 消化器系の疾患の外来受療率は1,007で最も多い。こ の傷病分類にはう蝕や歯肉炎及び歯周疾患が含まれる ことに注意する。 ※ 消化器系の疾患の外来受療率は1,007で最も多い。 ※ 内分泌、栄養及び代謝疾患の外来受療率は343 ※ 新生物〈腫瘍〉の外来受療率は196

1 4kcal 60%(50~65 2 4kcal 15%(13~20 3 9kcal 25%(20~30

約40%

健康日本21： 8g以下 日本人の食事摂取基準： 男性： 7.5g 女性： 6.5g 高血圧および慢性腎臓病（ CKD）の重症化予防のための食塩相当量： 6.5

ストレス反応の理論

男性： 27% 女性： 7%

400 ※ ブリンクマン指数は喫煙年数×1日の平均喫煙本数

ノロウイルス、アニサキス、カンピロバクター、サルモネラ、セレウス菌

ベンゼン、〇〇メタンなどの有機。

循環式浴槽、冷房の冷却塔水、噴水、給湯器などの つまり腐った水。 疾患： 肺炎

産前産後の健康確保措置の推進 ※ 男女の均等 な機会と待遇の確保を図る、女性労働者の就業に関し て妊娠中および出産後の健康の確保を図る等の措置を 推進することを目的としている。

労働基準法 産前6週間、産後8週間

8、40

2007年

1 雇用保険法 2 労働安全衛生法 3 労働基準法

都道府県と市町村 (2018年から国ではなくなった。)

70、2(現役並み所得者は3割） 75歳以上は1割(後期高齢者医療制度)

高齢者の医療の確保に関する法律

市町村の介護認定審査会

1~5： 介護給付 1~2： 予防給付

「患者が積極的に治療方針の決定 に参加し、納得して自ら治療を受けること」を指す 例：治療方針の選択ののち、薬の服薬指示を守る）。

リビングウィルとは、終末期医療や尊厳死などに関す る「生前の意思」を指し、あらかじめ文書で示され る。

自律尊重、無危害、善行、公正・正 義、 誠実・忠誠 ※ 誠実忠誠は 約束を守る、嘘をつかないなど

160万人 看護師が128 万911人、准看護師が28万4,589人で計156万5,500 人であった。

生理的欲求→安全の欲求→所属→自尊→自己実現 自尊の欲求は上から2番目の階層である。

風疹 ※ 妊娠初期に母体から感染する可能性があるのは風疹で ある。先天性風疹症候群では、難聴、白内障、緑内 障、先天性心疾患などを生じる。

2ヶ月： 正中線まで追視 4ヶ月： 首すわり 6ヶ月： 寝返り

体重2倍： 3ヶ月 体重3倍： 1歳 身長1.5倍： 1歳 身長2倍： 4歳 ※ 出生時身長は50cm

手掌把握反射： 3ヶ月 モロー： 3~4ヶ月 バビンスキー反射： 1歳 バビンスキー反射が残っている疑い： 錐体路障害

1 6~8ヶ月 ※ 視覚が発達し、人の顔を見分けられるようになる のは6～7か月ころである。 2 1歳～1歳半 3 2~3歳

2~3歳、20本 ※ 乳歯がはえ始めるのは生後6～8か月ころで、2～3 歳ころに計20本がはえそろう。永久歯は6歳ころ から乳歯に代わってはえ始め、13歳ころに智歯（ 親知らず）4本を除く28本がはえそろう。

喃語： 2~3ヶ月 音真似： 7ヶ月~10ヶ月 2語文： 2歳

5~6歳

腹式呼吸： 幼児期 胸式呼吸： 学童期 ※ 新生児期・乳幼児期は腹式呼吸であり、幼児期後 期に胸腹式呼吸を経て、学童期以降は胸式呼吸に 変化する。

切歯 ※ 乳歯は6～8か月ころに正中線に最も近い中切歯、次に その隣の側切歯から生える。よって答えは切歯であ る。

ひとり立ち： 1~1歳半 階段： 2歳 ボール蹴る： 2歳 けんけん： 4歳

アンドロゲン ※ アンドロゲンは男性の性ホルモンの総称で、思春期に 分泌が増加する。

1 新しいことを記憶する力 2 持っている記憶を必要なときに思い出す力 3 学習や経験などから得た知識を統合して 対処する能力 4 積み重ねられた知識を使わず、新しい問題に柔 軟に対処する能力

1 80% 2 70% 3 60% 4 55%

⬇ 高齢者尿量減少 高齢者の尿量は減少あるいは変化しないことが多く、 増加するとはいえない。

上昇 ※ 更年期には卵巣機能が低下するためエストロゲン(卵胞ホルモン) 分泌が減少する。このホルモン環境によってネガ ティブフィードバックがかかり、卵巣よりも上位 のホルモン、つまり視床下部と下垂体からのホル モン（GnRH・FSH・LH）の分泌が増加する。

約50% (49.7%)

20人

看護配置(患者数に対する看護職員の数)

医療の提供の有無(介護老人保健施設は医療がある) そもそも老健施設は在宅復帰を目指す患者が入所する。 特養は｢要介護3以上｣で自宅での生活が困難な人が入所。

都道府県

介護保険法 ※ 介護保険法において、要介護者に対し、施設サー ビス計画に基づいて、看護、医学的管理のもとに おける介護および機能訓練その他必要な医療並び に日常生活上の世話を行うことを目的とする施設 として、都道府県知事の許可を受けたものを介護 老人保健施設という。

3:1 4:1

1 介護保険法 2 介護保険法 3 地域保健法 4 老人福祉法 5 介護保険法 6 介護保険法

2.5人以上

16週

7 12 5 ※ 脊椎の数はたまに出題される。頸椎から腰椎まで の椎骨の数は、「席・な・い・ふた・ご（脊・7・ 12・5）」と覚えるとよい（頸椎7個・胸椎12個・ 腰椎5個の語呂合わせ）。

IgG→IgA→IgM→IgD→IgE

母乳、粘膜からの分泌 局所免疫の中心。

液性免疫の中心

IgM

肥満細胞 ヒスタミン

1 身体平衡、運動制御 ※ 小脳は、大脳皮質の運動野から骨格筋へ送られる運動 指令のコピーが送られてきており、随意運動の制御を 行う働きがある。 2 排尿、排便、呼吸調整 3 呼吸・心臓と血管運 動・嚥下・嘔吐・唾液分泌

精子 X染色体またはY染色体のどちらか1つ 卵子： X染色体のみ1つ

血友病 凝固能低下 PT正常、APTT⬇(内因系凝固因子のうちⅧ,Ⅸ,ⅩⅠ,ⅩⅡが欠乏しているから。しょうみわからん)

子宮体部

カリウム、マグネシウム

ヨード制限食 ※ 甲状腺ホルモンの原料はヨード（ヨウ素）である ため、ヨードを摂取すると甲状腺が刺激される。

1 陣痛開始〜子宮口前開大 2 子宮口前開大〜胎児娩出 3 胎児娩出〜胎盤娩出 4 胎盤娩出〜2時間経過

1,000～1,500mLである。 400ml⬇ 100ml⬇ 3000ml⬆

オキシトシン： 子宮筋収縮作用、射乳作用 エストロゲン(卵胞ホルモン)： 胎盤形成、また胎盤娩出 によって急激に分泌量が低下する。 プロゲステロン(黄体ホルモン)： こっちも 胎盤形成、また胎盤娩出 によって急激に分泌量が低下する。 つまり出産期では同じ機能。

水様便： 回腸、上行結腸 泥状便： 横行結腸、下行結腸 固形便： S状結腸

5%ブドウ糖液、0.9%生理食塩水

47cm ※ 鼻腔入口から咽頭の長さが約10cm、咽頭の長さが 約12cm、食道の長さが約25cmであるため、合計 すると約47cmとなる。

心筋、平滑筋 ※ （平滑筋は心臓 以外の内臓や血管の壁を構成する）

子宮口全開大→排臨→発露→胎児娩出 排臨： 排臨は陣痛発作時に陰裂間に児頭が見えて陣痛間欠期 には見えなくなる現象で、第2期に起こる。 発露： 発露は陣痛間欠期にも陰裂間に児頭が見えたままにな る現象で、第2期に起こる。

舌咽神経、迷走神経、舌下神経 ※ 嚥下に関わる脳神経は、舌咽神経（Ⅸ）が咽頭筋 の運動と感覚、迷走神経（X）が咽頭と喉頭の運動 と感覚、舌下神経（Ⅻ）が舌筋の運動をつかさど る。

外転神経、滑車神経、動眼神経

細胞内液40%(K,Mg)、 細胞外液20%(その中に間質液と血漿がある)： 間質液(リンパ液もここに含まれる)15%(Na,Cl)、血漿5%(Na,Cl,HCO3-) 重炭酸イオンは重要。

1位 悪性新生物 2 不慮の事故

息苦しさの自覚 ※ 呼吸困難に数値的な定義はなく、患者が感じる息 苦しさ、息が切れるといった自覚症状のことであ る。 例えば精神的な不安から呼吸困難 を感じている場合は、経皮的動脈血酸素飽和度（ SpO2）が低下するといった変化がないこともあ る。

下垂体前葉→プロラクチン→乳汁産生 下垂体後葉→オキシトシン→乳汁分泌

肩関節、股関節

好中球 ※ 好中球は感染防御作用をもち、細菌感 染による急性炎症では単球より早く反応する。 単球： マクロファージで貪食。 好酸球、好塩基球： アレルギー反応に関与 リンパ球：炎症の慢性期に関与。 リンパ球T細胞は細胞性免疫に関与。 リンパ球B細胞は液性免疫に関与。

動眼神経、滑車神経、外転神経

顔面の感覚・運動神経。 咀嚼運動に関与。 ※ 顔面の知覚は、三叉神経が関与している。三叉神経 は、感覚・運動神経で、顔面のほか鼻口腔粘膜・角膜 の触覚と温痛覚、咀嚼運動などに関与している。

表情筋の運動

中脳、橋、延髄。 呼吸･意識･循環の中枢がある。 因みに呼吸中枢は橋･延髄にある。 ※ 中脳は錐体外路系に関係し、『姿勢反射』の中枢である。 いくつかの脳神経の核である。

視床と視床下部から成る。 体温調節、性、摂食中枢がある。

好中球(白血球の65%) リンパ球(白血球の30%)

洞房結節（洞結節）→房室 結節→ヒス束→右脚・左脚→（心室壁内の）プル キンエ線維

深昏睡(JCS,GCSで最も低い状態) 脳波の平坦化 脳幹反射の消失 自発呼吸の消失 瞳孔散大および対光反射の消失 ⚠️ 心停止は｢死亡｣に分類される。

心停止、呼吸停止、瞳孔散大および対光反射の消失

粉砕骨折： 複雑な折れ方をしている骨折を粉砕骨折という。複雑 骨折ではないので注意する。 複雑骨折： ＝開放骨折 骨折部が外界と交通している（＝皮膚の損傷を伴う） ものを開放骨折あるいは複雑骨折という。 不全骨折： ヒビが入った程度の骨折。これには若木骨折が含まれる。

皮膚の紅潮 ※ 皮膚が紅潮するショックは血液分 布異常性ショックのうちの敗血症性ショックである。

喀血： 泡沫状(呼吸器から)(弱アルカリ性) 吐血：

抗生剤(MRSAには不可)(MRSAはバンコマイシン) 副作用： 難聴 (ジゴキシンやジギタリスの不整脈級に有名) 因みに関係無いけど、このレベルの有名度で、向精神薬の副作用は｢振戦｣ あと ペニシリン系とセフェム系は ｢アナフィラキシーショック｣のリスク有りも有名。

1 初期の心窩部痛と触診による右下腹部の圧痛 2 脂肪の多い食事後の腹痛 3 空腹時の腹痛 4 食後の腹痛

黄緑 ※ 胆汁には胆汁酸、ビリルビン（胆汁色素）、コレス テロール、リン脂質が含まれている。胆汁が混入 した吐物は黄色～緑色となる。

吐血 ※ 血液は胃酸の影響を受けるため、吐物が 黒い場合には吐血の可能性がある。

脱水、代謝性アルカローシス、低クロール血症 ※ 頻回の嘔吐では胃液を失うため、水分と胃酸（HCl ）が体外に出ていく。

カリウム 腎機能低下で排出できないと問題(致死性不整脈)だから。 ※ 腎不全な どによってカリウムの排泄ができなくなると高カリウ ム血症となり、心筋の興奮性が上昇して致死性の不整 脈や心停止の恐れがある。腎機能が低下している状 態、無尿の状態に対してカリウムの補充は禁忌であ る。

マックバーニー点 ランツ点 ※ 因みにこの問題は正解率90%いってた笑 嘘つけ！