問題一覧
1
腎門を除いて、腎の表面は強靭な繊維性の皮膜により、覆われている
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2
乳頭の先端には、腎盂の枝分かれである腎杯がかぶさっている
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3
腎小体とそれに続く1本の尿細管は、尿をつくる基本的および構造的単位であり、ネフロンと呼ばれる。
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4
一則の腎臓に約100万個のネフロンが存在する
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5
腎小体は、糸球体からなる。
❌ 糸球体とそれを包むボウマン嚢からなる。
6
毛細血管の中央部に基底部があり、その内側に内皮細胞、外側に上皮細胞がある。
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7
基底部には、タンパク質に対する浸透性の制限が存在し、アルブミンはごく少量濾過されるが、グロブリンなどの分子量の大きいタンパク質は濾過されない。
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8
毛細血管系ろを束ねた軸の部分にはメサンギウム細胞があり、毛細血管腔内の異物などを貪食すふ作用や毛細血管流量を調節する作用をもつ
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9
糸球体で濾過された尿は90%が血液中に再吸収され、再吸収されなかった残りが最終的な尿となる。
❌ 99%
10
レニンは血圧調節を行う
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11
複数のネフロンから尿細管を集め、乳頭の先端まで運ぶ道管を集合管とよぶ。
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12
尿細管のうちネフロンに属する部分は分岐のない1本の管であるが、集合管は分岐のある管系である。
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13
ネフロンと集合管の区別は肝臓の発生に由来する
❌ 腎臓
14
複数のネフロンからの尿細管を集め、乳頭の先端まで運ぶ道管を集合冠という
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15
ネフロンと集合管の区別は、肝臓の発生に由来する
❌ 腎臓
16
尿管は腎盂と膀胱を繋ぐ25cmから30cm、直径4〜7mmの管腔臓器である
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17
腎盂と尿管は1分間に3回程度、速度として2cm毎秒のせんどう運動を行い、尿を膀胱に排出する
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18
左右の尿管口と膀胱出口を結んだ線が三角形になっているので膀胱三角形と呼ぶ
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19
膀胱三角形は膀胱内の尿充満の程度を感知し、尿意を起こす機能をもつ
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20
膀胱尿管移行部には、逆流防止機能がある。
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21
尿の膀胱が起こるのは病的な場合で、膀胱逆流という
❌ 膀胱尿管逆流という
22
尿道は男性では16cmから20cm女性は3〜4cmの長さである
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23
内尿道口近くには内尿道括約筋がある。
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24
男性では前立腺の先に、女性では外尿道口近くに外尿道括約筋がある。
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25
産生された精子を輸送する経路である精巣上体、精管、射精管の3つがある
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26
精液の液漿成分を分泌するのは精嚢、前立腺、尿道球腺の3つからなる
❌ 精嚢、前立腺、尿道球腺、尿道線の4つ
27
腎臓は、体液を常に一定の状態に維持するために豊富な腎血流量を確保することが必要となる。
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28
腎臓は体重の1／200にすぎないが、心拍出量の約1／3の血液が流れている。
❌ 心拍出量の約1/4の血液が流れている
29
血圧が80〜180mmHgの間で変化しても腎血流量は変化しない
❌ ほとんど変化しない
30
600mmHg以下に低下すると、腎血流は遮断され尿の生成が止まる
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31
血液が糸球体内を流れる間に、血球成分を除いた液がボウマン腔へ濾過される。これを糸球体濾液という
❌ 血球成分とタンパク質
32
糸球体濾液は成人では、1日140〜170lに達する
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33
尿細管は、糸球体濾液から水、溶質を再吸収する
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34
尿細管の機能は5つある
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35
近位尿細管の働きは、糸球体で濾過された水や溶質のうち生体に必要なものを回収することにある
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36
H➕の分泌は酸・塩基平かくの重要な調節機構となっている
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37
近医尿細管の細胞内では、グルタミンが分解されて、アンモニアが生産される
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38
ヘンレのループ行行脚は水透過性が高く、髄質の浸透圧によって水が再吸収される。
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39
上行脚では水の再吸収を伴わないナトリウムとカルシウムの再吸収が行われる。
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40
上行脚で作られた再吸収されない水を自由水という
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41
ナトリウムとカリウムの交換を促進するのはアルドステロンである
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42
集合管の大切な機能は水の再吸収である
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43
生体は体重の50%に相当する体液をもっている
❌ 60%
44
生体は体重の60%に相当する体液をもっており、このうち、40%は細胞内にあり、20%は細胞外にある。
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45
体重60kgの男子における1日の水分摂取量は2500mLである
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46
代謝水の水分排泄量は、尿1500、便中に100、不感蒸せつとして900mLである。
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47
不感蒸せつは人が感じることなく気道や皮膚から失われる水である。
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48
細胞外液の調整は循環器形の機能維持、ひいては生命の維持にとって不可欠である。
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49
細胞外液を構成する90%以上をナトリウムが占めている。
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50
レセプターからの信号は3つの神経に上行し、延髄に伝わる
❌ 延髄から視床下部
51
レニンは腎臓の傍糸球体細胞から分泌される酵素である
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52
レニン・アンジオテキシン・アルドステロン系は、重要な腎性昇圧因子である
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53
エリスポロチンは165個のアミノ酸からなるペプチド部分とそれに結合した糖鎖からなる分子量3400の糖たんぱくである。
❌ 34000
54
体液は細胞外液と細胞内液に分けられる
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55
細胞外液は組織間液と血漿に分けられる
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56
浮腫は血漿が異常に貯留した状態をいう。
❌ 組織間液
57
全身性浮腫腎からのナトリウム排泄低下による細胞外液量の増加を伴う。
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58
二次性高血圧の原因として最も多いのは本能性高血圧である。
❌ 腎性高血圧
59
生体が何らかの原因で体液を失うことを脱水という
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60
意識障害などで水摂取が不可能となる場合や不感蒸せつの増加や尿崩症などにより生じるものを低張性脱水という。 興奮、昏睡などの精神症状が見られる
❌ 高張性脱水
61
頻脈、血圧低下、めまいなどが主症状である。これを低張性脱水と呼ぶ
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62
排尿回数が減少した状態を希尿という
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63
若年者で原因不明の血尿として、ナットクラッカー現象によるものも少なくない
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64
根治的腎摘除術では〇〇が症状としてでる
腎細胞がん
65
腎部分切除術では〇〇の適応疾患例がある
小型の腎細胞がん
66
腎盂がんは、患側の腎臓と尿管全てを摘出する腎尿管摘除術の適応となる。
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67
腎は、椎骨、肋骨、腰背筋郡の3つに保護されている
❌ 腹腔臓器もある
68
腎は外傷を受けやすい臓器である。
❌ 受けにくい臓器
69
腎は外傷を受けにくい臓器であり、腎損傷の頻度は低い
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70
2000年に代に主としてアメリカで急性腎障害が提唱された
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71
急性腎不全を呈する疾患で、重要なものに溶血性尿毒症症候群と横紋金融解症がある
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72
食事療法 エネルギー25kcal タンパク質0.5g kg 食塩制限7g\日以下、飲水量➕500mLとする
❌ エネルギー35kcal
73
糖尿病腎症は最も多く39.6%である。
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74
腎細胞がんの特徴は血尿、腫瘤、疼痛が3主張とされてきたが、最近は健康診断などでも発見される
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75
本腫瘍は脂肪、平滑筋から構成される
❌ 脂肪、平滑筋、血管の3つから構成されている
76
悪性高血圧は、拡張血圧130mm以上で、眼底に乳頭浮腫を伴う症候群であり、血漿レニン活性の上昇が認められる
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77
腎膿症の75%は尿路の上行感染である。
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