循環動態に係わる薬剤投与関連
問題一覧
1
心電図の P-Q 時間は主に洞結節の伝導時間を表す
2
皮膚・筋肉
3
約 5L/分
4
後負荷
5
心臓交感神経は陽性変力作用により、心拍数を高める
6
狭心症の胸痛は 10 分以上持続する
7
幅の広い QRS 波で RR 間隔が規則的であれば心室細動の可能性が高い
8
自発呼吸では呼吸仕事量が最小になるように呼吸回数が決められている
9
II
10
チアノーゼの出現は還元ヘモグロビン量で決まる, 赤血球増加症ではチアノーゼは出現しやすい
11
血液分布異常性
12
閉塞性
13
等張性脱水は電解質と水分が体液と同じ割合で失われた状態である
14
起座呼吸, 発作性夜間呼吸困難
15
Ⅲ
16
笛音、いびき音は連続性ラ音に含まれる, 肺内に由来する異常呼吸音をラ音という
17
5-10 cmH2O
18
II 音は I 音よりも鈍く低い音である
19
Ⅲ
20
血管透過性の亢進によりアルブミンが間質に流出する
21
290
22
細胞外液 20%（間質 15%・血管 5%）・細胞内液 40%
23
等張液は血管内に投与した際に、細胞内外の水移動は起きない
24
Na は細胞外に多く分布し、血管内外では濃度はほぼ等しい
25
5%ブドウ糖液は低張液である
26
生理食塩水
27
高齢者では明らかな病態がなくても腎機能は徐々に低下する。血清 Cre 値が正常でも低栄養等で筋量低下にて実際の腎機能は低下している場合がある。また、尿細管での Na や自由水の再吸収・排泄力低下や口渇感の低下を来しており、容易に体液過剰・脱水・Na 異常になり易く、輸液には細心の注意が必要である。
28
5%ブドウ糖液
29
頻脈
30
生理食塩水
31
高リン血症
32
頸静脈怒張
33
胸部レントゲンで心胸郭比が 35%（通常 45%程度の症例）である
34
非圧痕性浮腫の原因は心不全が挙げられる
35
中心静脈圧
36
初期輸液を開始し、数日間異常がなければ、その後は維持輸液にて問題は発生しないので、モニタリングは必要ない
37
3 号液は維持液として、どのような病態でも初期輸液として適している
38
細胞外液補充液の過剰投与にて高 K 血症が生じる可能性がある
39
欠乏量を維持輸液に追加する際は欠乏量を補正するために計算した欠乏量を全て維持輸液に追加する
40
腎機能低下例では K40～60mEq/日程を投与していく
41
β２受容体は、血管や気管支を拡張する働きがある
42
自律神経には、交感神経と副交感神経がある
43
ドブタミンはおもに β１受容体に作用し、心筋収縮力を増加する
44
交感神経の緊張によって、心拍数が増加する
45
低用量では腎血流を増加し、尿量を増加する
46
循環血液量の評価として、エコーによる下大静脈径の計測は有用である
47
敗血症性ショックでは、ノルアドレナリンが有効である
48
体液分布の評価として、肺うっ血や胸水、腹水、浮腫などの評価が重要である
49
ドパミン（DOA）は、末梢血管収縮によって昇圧効果を発揮する
50
頸静脈怒張は「うっ血」を示唆する所見である
51
麻痺性イレウスの副作用に注意する
52
肥大型閉塞性心筋症の患者には禁忌である
53
ドブタミンは心筋収縮力を増強する
54
甲状腺機能亢進症の患者には、原則禁忌である
55
主として α-受容体に作用し、血管収縮によって昇圧効果を発揮する
56
尿
57
カテコラミンは尿中 Na 排泄を増加させる
58
高張生理食塩水
59
脳出血
60
肝硬変
61
Mg 製剤補充
62
K
63
グルコン酸 Ca 製剤
64
脱力感
65
スピノロラクトン, ジゴキシン
66
高度Ｋ欠乏
67
嘔吐－代謝性アルカローシス
68
代謝性アルカローシス
69
血清Ｋ濃度
70
アニオンギャップ開大性の代謝性アシドーシス
71
食塩感受性が亢進した高血圧では、利尿薬の降圧効果が期待できる
72
妊婦や授乳婦への投与は禁忌である
73
心血管系を障害するアルドステロンに拮抗する働きがある
74
カルシウム拮抗薬は糖代謝、脂質代謝、尿酸代謝、電解質への影響が少ない
75
労作性狭心症や心筋梗塞を合併する高血圧には、良い適応である
76
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には禁忌である
77
ベラパミルが有効な心室頻拍があり、ベラパミル感受性心室頻拍という
78
閉塞隅角緑内障の患者には禁忌である
79
ベラパミルは陰性変力作用を有し、心機能を悪化させることがある
80
静脈炎を生じることがあり、注意が必要である
81
脱水の患者には、禁忌である
82
心機能が低下している頻脈性心房細動の心拍数調節にも有効である
83
血管拡張作用と利尿作用があり、急性心不全に対する治療薬として有効である
84
褐色細胞腫の患者では単独で投与せず、必ず α遮断薬を併用する
85
シアン中毒が現れることがある
86
5%ブドウ糖液
87
700ml
88
低 Na 血症は水分の過多か Na の不足によるものである
89
治療の主体は 5％ブドウ糖液で行うことが多い
90
1 日の補正は 8～12mEq /L までとし、急速に上昇しないように気をつける
91
カリウム濃度は 40mEq/L まで、投与速度は 20mEq/h まで投与可能である
92
ショック離脱後、バイタルサインが安定したら（Na の含まれる）低張電解質輸液も行なっていく。
93
血圧が安定しても尿量が得られるまでは腎保護のためにも輸液をし続けた方が良い
94
炭酸水素 Na の負荷
95
医原性低 Na 血症
96
腎不全患者における 1 日水分量は尿量＋10ml/kg を目安にする
97
5%ブドウ糖液 20ml/h
98
静脈炎予防として、なるべく太い血管を選択し、必要以上にカニューラ径を太くしないことが重要である
99
肺動脈楔入圧は肺うっ血を心係数は末梢循環不全を評価する指標
100
8.5mg/dl
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神経及び神経症状に係わる薬剤投与関連 No.2
40問 • 1年前問題一覧
1
心電図の P-Q 時間は主に洞結節の伝導時間を表す
2
皮膚・筋肉
3
約 5L/分
4
後負荷
5
心臓交感神経は陽性変力作用により、心拍数を高める
6
狭心症の胸痛は 10 分以上持続する
7
幅の広い QRS 波で RR 間隔が規則的であれば心室細動の可能性が高い
8
自発呼吸では呼吸仕事量が最小になるように呼吸回数が決められている
9
II
10
チアノーゼの出現は還元ヘモグロビン量で決まる, 赤血球増加症ではチアノーゼは出現しやすい
11
血液分布異常性
12
閉塞性
13
等張性脱水は電解質と水分が体液と同じ割合で失われた状態である
14
起座呼吸, 発作性夜間呼吸困難
15
Ⅲ
16
笛音、いびき音は連続性ラ音に含まれる, 肺内に由来する異常呼吸音をラ音という
17
5-10 cmH2O
18
II 音は I 音よりも鈍く低い音である
19
Ⅲ
20
血管透過性の亢進によりアルブミンが間質に流出する
21
290
22
細胞外液 20%（間質 15%・血管 5%）・細胞内液 40%
23
等張液は血管内に投与した際に、細胞内外の水移動は起きない
24
Na は細胞外に多く分布し、血管内外では濃度はほぼ等しい
25
5%ブドウ糖液は低張液である
26
生理食塩水
27
高齢者では明らかな病態がなくても腎機能は徐々に低下する。血清 Cre 値が正常でも低栄養等で筋量低下にて実際の腎機能は低下している場合がある。また、尿細管での Na や自由水の再吸収・排泄力低下や口渇感の低下を来しており、容易に体液過剰・脱水・Na 異常になり易く、輸液には細心の注意が必要である。
28
5%ブドウ糖液
29
頻脈
30
生理食塩水
31
高リン血症
32
頸静脈怒張
33
胸部レントゲンで心胸郭比が 35%（通常 45%程度の症例）である
34
非圧痕性浮腫の原因は心不全が挙げられる
35
中心静脈圧
36
初期輸液を開始し、数日間異常がなければ、その後は維持輸液にて問題は発生しないので、モニタリングは必要ない
37
3 号液は維持液として、どのような病態でも初期輸液として適している
38
細胞外液補充液の過剰投与にて高 K 血症が生じる可能性がある
39
欠乏量を維持輸液に追加する際は欠乏量を補正するために計算した欠乏量を全て維持輸液に追加する
40
腎機能低下例では K40～60mEq/日程を投与していく
41
β２受容体は、血管や気管支を拡張する働きがある
42
自律神経には、交感神経と副交感神経がある
43
ドブタミンはおもに β１受容体に作用し、心筋収縮力を増加する
44
交感神経の緊張によって、心拍数が増加する
45
低用量では腎血流を増加し、尿量を増加する
46
循環血液量の評価として、エコーによる下大静脈径の計測は有用である
47
敗血症性ショックでは、ノルアドレナリンが有効である
48
体液分布の評価として、肺うっ血や胸水、腹水、浮腫などの評価が重要である
49
ドパミン（DOA）は、末梢血管収縮によって昇圧効果を発揮する
50
頸静脈怒張は「うっ血」を示唆する所見である
51
麻痺性イレウスの副作用に注意する
52
肥大型閉塞性心筋症の患者には禁忌である
53
ドブタミンは心筋収縮力を増強する
54
甲状腺機能亢進症の患者には、原則禁忌である
55
主として α-受容体に作用し、血管収縮によって昇圧効果を発揮する
56
尿
57
カテコラミンは尿中 Na 排泄を増加させる
58
高張生理食塩水
59
脳出血
60
肝硬変
61
Mg 製剤補充
62
K
63
グルコン酸 Ca 製剤
64
脱力感
65
スピノロラクトン, ジゴキシン
66
高度Ｋ欠乏
67
嘔吐－代謝性アルカローシス
68
代謝性アルカローシス
69
血清Ｋ濃度
70
アニオンギャップ開大性の代謝性アシドーシス
71
食塩感受性が亢進した高血圧では、利尿薬の降圧効果が期待できる
72
妊婦や授乳婦への投与は禁忌である
73
心血管系を障害するアルドステロンに拮抗する働きがある
74
カルシウム拮抗薬は糖代謝、脂質代謝、尿酸代謝、電解質への影響が少ない
75
労作性狭心症や心筋梗塞を合併する高血圧には、良い適応である
76
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には禁忌である
77
ベラパミルが有効な心室頻拍があり、ベラパミル感受性心室頻拍という
78
閉塞隅角緑内障の患者には禁忌である
79
ベラパミルは陰性変力作用を有し、心機能を悪化させることがある
80
静脈炎を生じることがあり、注意が必要である
81
脱水の患者には、禁忌である
82
心機能が低下している頻脈性心房細動の心拍数調節にも有効である
83
血管拡張作用と利尿作用があり、急性心不全に対する治療薬として有効である
84
褐色細胞腫の患者では単独で投与せず、必ず α遮断薬を併用する
85
シアン中毒が現れることがある
86
5%ブドウ糖液
87
700ml
88
低 Na 血症は水分の過多か Na の不足によるものである
89
治療の主体は 5％ブドウ糖液で行うことが多い
90
1 日の補正は 8～12mEq /L までとし、急速に上昇しないように気をつける
91
カリウム濃度は 40mEq/L まで、投与速度は 20mEq/h まで投与可能である
92
ショック離脱後、バイタルサインが安定したら（Na の含まれる）低張電解質輸液も行なっていく。
93
血圧が安定しても尿量が得られるまでは腎保護のためにも輸液をし続けた方が良い
94
炭酸水素 Na の負荷
95
医原性低 Na 血症
96
腎不全患者における 1 日水分量は尿量＋10ml/kg を目安にする
97
5%ブドウ糖液 20ml/h
98
静脈炎予防として、なるべく太い血管を選択し、必要以上にカニューラ径を太くしないことが重要である
99
肺動脈楔入圧は肺うっ血を心係数は末梢循環不全を評価する指標
100
8.5mg/dl