チューブ型の胃瘻の管理について、介護する家族に看護師が指導する内容で正しいのはどれか。 A「栄養剤の注入後に白湯を注入してください」 B「胃瘻のチューブはご家族で交換してください」 C「胃瘻のチューブは同じ位置に固定してください」 D「下痢のときは栄養剤の注入速度を速めてください」

胃瘻のトラブル 下痢の要因　4つ

胃瘻　　　 下痢の対処

胃瘻　　カテーテル抜去の原因　３つ

瘻孔は( A )(時間)で閉鎖し始める

胃瘻　カテーテル抜去予防 バルーン型→バルーン内の固定水の容量を 　　　　　( A )ごとに確認 チューブ方→引っ張られないように( B )する。 バンパー型→内部バンパーが( C ) している場　　　　　　　　 　　　　　　合あり 　　　　　　( D )にて回収が必要である。

バンパー埋没症候群 バンパーの( A )により、( B )が生じ、壊死する。バンパーが( C ) する。

バンパー埋没症候群 埋没することで( A )が遅くなる。 ( B )から漏れる。 注入時に( C ) する。 これらによって( D )が完全に( E )する。 そのため、( F )（対策）

胃瘻　 瘻孔の拡大により、( A )が漏れ、 周囲の( B )、( C ) のリスクがある。 対策→( D )を皮膚との間に挟む

胃瘻　　瘻孔周囲の不良肉芽 カテーテル周囲の( A )や( B )によるもの また、衣服などの圧力で、( C ) する。

瘻孔周囲の皮膚トラブル(発赤、びらん、感染 対策 ( A )や( B )をする。 ( C ) で丁寧に拭き取る。

胃瘻　チューブの閉塞(老朽化) 対策 栄養剤注入後に( A ) ( B )のために、( C ) でチューブ満たす ( D )を管理し、定期的に行う。

予防的スキンケア 洗浄とは ( A )して優しく、( B ) 洗浄剤の( C ) にこだわる

予防的スキンケア 被覆とは 皮膚と( A )などを遮断したり、皮膚へ( B )刺激を少なくする。 具体的として( C ) 、( D )、( E )

保湿とは ( A )を保持する。I日( B )回、保湿剤を塗布する。 皮溝に沿って、( C ) に塗布する。 手のひらを使って( D )に 塗り終わったら、( E )くらい

軟膏について 白色ワセリンなどの( A )をベース 刺激が( B )、( C ) にも、( D )にも広く使う ことができる。 ( E )が高く、皮膚を( F )する効果あり

クリームについて ( A1 )をベースにしたものである。 原則( A2 )面には禁忌 水中油型(水分の中に油）は、( B )に水分を補給するもので( C ) 創面に適応。 油中水型(油分の中に水）は、( D )は少なく、 ( E )は弱いため、( F )が適正な創に作られる。

ローション マクロゾール軟膏( ( A ) ) →( B )を乾かす吸水効果がある。

保湿剤　　 エモリエント効果→皮膚表面で( A )を( B )する　 　　　　　　　　　ワセリン モイスチャライザー効果→角質レベルで( C ) 　　　　　　　　　を与える。( D )薬

医療用ヘパリン類似物質は( A )を得られる。 医療用ヘパリン類似物資の具体例は( B )

ステロイド外用薬 主として( A )に用いられる。 強さによって5ランクがある。 ( B )g/日以下に 症状の( C ) とともにレベルダウンし、 急に中断するのはよくない。

ドレッシング材選択のポイント 原則、( A )には使用しない 感染創や感染リスクの高い時期に( B )材はしようせず、( C ) を優先する。

膀胱留置カテーテル　注意事項 逆流防止について カテーテルが( A )を保ち、尿が常に流れている状態にする 移動時に安易に採血バッグを( B )しない 体の( C ) にしない

膀胱留置カテーテル 感染予防について 尿バックの( A )が( B )や( C ) に接触 しないようにする。

人口肛門•人口膀胱のことを総称して( A )という。( A )を持っている人のことを( B )という。

ストーマの種類 便が排泄される消化管ストーマ(人口肛門) ( A )( B ) 尿が排泄させる尿路ストーマ　(人口膀胱) ( C ) 消化管ストーマと尿路ストーマの両方を 増設する。 え( D )

消化管ストーマ　合併症　8つ

消化管ストーマの合併症である皮膚障害 を予防するためには 人口肛門にあった( A )をつける。 ストーマ周囲を( B )する。 ストーマの状況にあった( C ) を適切に使用 ( D )の少ない( C ) を選択する。 ひどい場合、( E )する。

ストーマ　日常生活の支援 食事について ( A )の場合、( B )に注意する そのため、食べすぎに注意してよく噛む。 また、( C ) 状態にならないよう補給も大切

ストーマの日常生活の支援 スポーツについて ( A )や( B )ようなスポーツは避けた方がよい スポーツをする前はトイレで( C ) にしておく 発汗するとストーマ袋下に( D )なるので、 汗をきちんと拭き取る

地域包括支援センター　3職種

地域包括支援センターの包括的支援事業 ( A )( B )( C ) ( D )

地域包括支援センター 地域支援事業の一部→ ( A ) 保険給付の対象　　→( B )

予防的スキンケア 感染コントロールの原則 ( A )( B )( C ) ( D )

人工呼吸の災害対策2つ

COPD ( A )の長期吸入によって生じる肺の炎症性疾患で( B )な( C ) を示す。 ( D )%未満の場合、( E )性の( F )障害あり

COPDの障害は呼吸器系だけにとどまらず、 6つの全身併存症をきたす

COPDは、( A )と( B )によって危険因子を回避する。

COPD治療 呼吸機能の維持を目的に( A )や運動療法 薬物療法は、( B )、( C ) 、重症度に応じて ( D )か配合されたアドエアディスカスが追加される。 しかし、( E )は循環器系に影響を及ぼす 安定期には( F )療法が行われる。

在宅酸素療法(HOT) ( A )状態の( B )が酸素を吸入しながら 在宅療養や( C ) を図るための療法

酸素濃縮期 空気を装置に取り込み( A )を発生させる。 管理 •定期的な( B )が必要 •設置場所は( C ) の近く、( D )から( E )cm 以上離れた場所 •( F )に応じて( G )を調整する

液化酸素装置 -180℃以下の液体酸素の状態で充填されている酸素を気化させて補給するもので 100%酸素で高流量の投与が可能。 管理 •( A )が不要 •子器(携帯型装置)の充填中は( B )

酸素ボンベ 携帯にはカートやショルダーバッグリュックサックを使用する。 ( A )や( B )のために必ず備えておく必要

酸素吸入器具(酸素カニューレ) 管理 毎日清掃し、( A )に1回( B )する 月に( C ) の頻度で( D ) なったら交換する ( E )や( F )に注意する

保湿剤　　 エモリエント効果→皮膚表面で( A )を( B )する　 　　　　　　　　　ワセリン モイスチャライザー効果→角質レベルで( C ) 　　　　　　　　　を与える。( D )薬

内服タイミング 食前　食事をする前、( A )に服用する。 食後　食事が終わった後、( B )に服用する。 食間　食事と食事の間。 　　　前回の食事から( C ) に服用する。 寝る前　寝る( D )に服用する。 頓服　　( E )に服用する。

インスリン注射の副作用でもっとも副作用 でもっとも注意しなければならないのは、 ( A )である。 ( A )の症状は個人差があるが、放置すると( B )可能性あり

インスリン自己注射の手順 物品準備、( A )をする。 　↓ ( B ) 　↓ ( C ) をセット 　↓ ( D ) 　↓ 注入後、( E ) 　↓ 針を( F )

インスリン注射 腹部 臍周囲( A )は( B )よりインスリン吸収が不規則になることから避ける。

インスリン注射 吸収速度 ( A )部　> ( B )部　> ( C ) 部　> ( D )部 それぞれの注射部位を毎回( E )ずらし、 注射位置を( F )する。