つどう先生9章

52問 • 1年前

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問題一覧

問題１．心房細動に合併しやすい脳血管障害はどれか

２．脳塞栓症

問題２．循環器疾患と臨床所見との組合せで誤っているのはどれ

１．左心不全 ────── 肝腫大

問題３．左心不全によって肺に最も生じやすいのはどれ

２．うっ血

問題４．僧帽弁狭窄症について正しいのはどれか。

４．心房細動の合併が多い。

問題５．左心不全の症状で誤っているのはどれか。

３．頚静脈怒張

問題６．「20歳の女性｡呼吸困難、全身倦怠感の精査のため受診。胸部レントゲン写真で心拡大と肺うっ血を認めた。心エコー検査では左室内腔は著明に拡大し、心室中隔と左室後壁は薄くなっていた｡」本疾患に最も有用な血液検査項目はどれか。

１．ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド

問題７．心房細動について正しいのはどれか。

２．僧帽弁狭窄症は原因となる．

問題８．心不全について正しいのはどれか。

３．心拍出量が低下する。

問題９．うっ血が原因で浮腫となる疾患はどれか。

１．心不全

問題 10．僧帽弁狭窄症でみられるのはどれか。

１．左房圧上昇

次の文で示す症例について下記の問題 11、問題 12 に答えよ。「45 歳男性。幼少時にリウマチ熱の既往があり、僧帽弁狭窄症の診断を受けている。労作時呼吸困難を訴える」問題 11．この患者にみられる所見はどれか。

３．肺静脈うっ血

問題 12．この患者の予後で留意しなければならない合併症はどれか。

３．脳塞栓症

問題 13．右心不全の所見でないのはどれか

２．断続性ラ音

問題 14．心房細動により発症リスクが高まるのはどれか

１．脳梗塞

問題 15．僧帽弁狭窄で誤っているのはどれか。

２．20～40 歳代の男性に多く発症する。

問題 16．呼吸困難に加え、頸静脈怒張が見られるのはどれか。

２．うっ血性心不全

問題 17．右心不全の症状はどれか。

４．浮腫

問題 18．僧房弁狭窄症について正しいのはどれか

４．心房細動の合併が多い。

問題19．左心室肥大をきたすのはどれか。

４．大動脈弁狭窄

問題20．心臓弁膜疾患と症状との組合せで誤っているのはどれか。

４．大動脈弁閉鎖不全症—拡張期血圧上昇

問題21．大動脈弁狭窄症で誤っているのはどれか。

１．拡張期雑音

問題22．心臓弁膜症と聴診所見との組合せで正しいのはどれか。

２．大動脈弁閉鎖不全症――拡張期雑音

問題 23．大動脈弁閉鎖不全症について誤っているのはどれか。

３．心筋虚血を生じることはない。

問題 24．「50 歳の女性。8 歳の時にリウマチ熱の既往がある。最近、動悸、息切れ、胸痛がみられるようになったといって来院した。診察の結果、拡張期の血圧が低く、聴診で高調の拡張期雑音を聴取した。胸部Ｘ線写真では左心室肥大・拡大がみられ、脈は立ち上がりの鋭い速脈を認めた。」

３．大動脈弁閉鎖不全症

問題 25．心臓弁膜症と症状との組合せで誤っているのはどれか。

１．大動脈弁閉鎖不全症 ― 拡張期血圧上昇

問題 26．大動脈弁閉鎖不全症の所見でないのはどれか。

４．心エコーでは収縮期に左室への血液の逆流が見られる。

問題27．労作性狭心症発作の特徴でない記述はどれか。

３．持続時間は３０分以上である。

問題２8．虚血性心疾患の危険因子（リスク要因）はどれか。

４．脂質異常症

問題29．心電図で異常Ｑ波が出現する疾患はどれか。

１．心筋梗塞

問題30．心筋梗塞で誤っているのはどれか。

４．赤血球数増加

問題31．心筋梗塞の心電図変化で誤っているのはどれか

４．ＰＱ時間短縮

問題 32．心筋梗塞壊死巣はどのような異物の処理を受けるか

３．器質化

問題 33．心筋梗塞について適切でないのはどれか。

４．器質的心疾患ではない。

次の文で示す症例について下記の問題 34、問題 35 に答えよ。「71歳の女性。１週間前から労作時の胸痛を自覚していたが、安静で症状は軽減したため放置していた。しかし、昨日より安静時でも胸痛が起こるようになり、救急受診した。」問題34．本疾患の危険因子として最も重要なのはどれか。

３．低HDL血症

問題35．本疾患の合併症としてよくみられるのはどれか。

２．心室性期外収縮

問題 36．心筋梗塞において、血液検査で高値を示さないのはどれか。

１．AFP

問題 37．虚血性心疾患と最も関連があるのはどれか。

４．冠動脈硬化

問題 38．「50 歳の男性。会社員。事務作業中及び夜間に時々動悸を感じる。安静時心電図には異常は認められなかった。」

４．24 時間ホルター心電図

問題 39．虚血性心疾患について正しい記述はどれか

３．心筋梗塞では血清 AST 値が上昇する。

問題 40．異型狭心症で異常部位を示す検査はどれか

１．冠状動脈の造影

問題 41．「57 歳の男性。2～3 年前から動悸を感じることがあった。半年ほど前に『心臓が握られるような痛み』が明け方の安静時に出現した。持続時間は 2～3 分で、5 分ごとに数回あった。当初は半年に一度程度だったが、最近では 10 日に 1 回ほど同様の症状が出現するようになったため病院を受診した。心電図検査では ST 上昇が認められたが、血液検査では異常はみられなかった。現在、高血圧と痛風で投薬治療中である。」この患者で考えられる疾患はどれか。

１．冠攣縮性狭心症

問題42．心電図が診断上有用でない疾患はどれか。

１．大動脈解離

問題43．心疾患で関連の少ない組合せはどれか。

４．心筋炎 ―――――― 高安病（脈なし病）

問題44．高血圧症の臨床所見でみられないのはどれ

１．蛋白尿

問題45．先天性心疾患でチアノーゼをきたしやすいのはどれか。

１．ファロー四微症

問題46．心房中隔欠損症で誤っている記述はどれか

４．肺血流量が体血流量より少ない。

問題47．自動体外式除細動器（AED)について誤っている記述はどれか

３．使用するには医師の指示が必要である。

次の文の患者について問題 48、問題 49 に答えなさい。「78歳の男性。5年前に高血圧を指摘されたが、自覚症状がないため放置していた。早朝、安静時に突然強い胸背部痛が出現し、救急搬送された。その際に胸部エックス線検査で上縦隔の著明な拡大を認めたが、心電図上有意な変化はみられなかった。」問題48．本疾患の診断のため、直ちに施行すべき検査はどれか。

３．胸腹部造影CT

問題49．本疾患による合併症はどれか。

４．心タンポナーデ

問題 50．AED を必要とするのはどれか。

１．心室細動

問題 51．ファロー四徴症に含まれるのはどれか。

１．大動脈騎乗

問題 52．大動脈解離について誤っているのはどれか。

３．僧帽弁狭窄症の原因となる。

臨床医学総論

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