問題一覧
1
Какова длительность применения бедаквилина и деламанида?
6 месяцев
2
Кaким пациентам с устойчивой формой ТБ назначается укороченный пероральный режим лечения?
RR, MDR
3
Какова продолжительность длительного режима лечения больных с устойчивой формой ТБ?
20-24 месяцев
4
Выберите правильный укороченный пероральный режим лечения для пациентов с устойчивой формой ТБ:
4-6 Bdq (6 мес) Lfx-Cfz-Z-E-Hh-Рto (Еto)/5 Lfx-Cfz-Z-E
5
У пациента К., 25 лет, впервые диагностирован ограниченный МЛУ ТБ. Ранее не ПТП II ряда не получал. В анамнезе контакта с больными ШЛУ-ТБ не отмечается. Сопутствующих заболеваний нет. Какой режим лечения предпочтителен?
укороченный режим лечения до 9 месяцев
6
Пациент А., 40 лет. Тубконтакт не известен. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам, похудание. При ММ мокроты в одной порции обнаружены МБТ. Gene-Xpert TB+, R –чув. На обзорной рентгенограмме ОГК в верхней доле (С1-С2) правого лёгкого определяется обширное затенение средней интенсивности участками просветления, связанное «дорожкой» с правым корнем. В нижних долях обоих лёгких определяются немногочисленные очаги средней интенсивности. Корни лёгких структурные, синусы свободны. Установите клинический диагноз и определите тип и категорию больного.
Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+. Чувствительная форма. НС. I категория.
7
Больной Ж., 23 года. Клинический диагноз: Диссеминированный туберкулёз лёгких, осложнённый правосторонним экссудативным плевритом. МБТ-. Интенсивная фаза лечения проводилась HRZE в течение 2 месяцев, поддерживающая фаза – HR в течение 4 месяцев. На протяжении всего периода наблюдения МБТ в мокроте не определялись, результаты посевов мокроты на МБТ отрицательны. В настоящее время пациент завершил полный курс химиотерапии, жалоб не предъявляет, на обзорной рентгенограмме грудной клетки лёгочные поля прозрачны, правый костно-диафрагмальный синус запаян. Определите исход лечения больного.
лечение завершено
8
Дифференциальная диагностика диссеминированного процесса в легких проводится со следующими нозологиями, кроме:
центральный рак легкого
9
Назовите клинические варианты острого гематогенно-диссеминированного туберкулеза:
Легочная, тифоидная, менингеальная
10
Какие элементы не входят в состав туберкулезной гранулемы?
эозинофилы
11
В тетраду Эрлиха не входят:
прожилки крови
12
Эпителиоидные клетки в туберкулёзной гранулёме являются:
Производными макрофагов
13
Какой метод окраски используется для обнаружения МБТ в мазке мокроты?
по Циль-Нильссену
14
При туберкулезном бронхоадените поражаются названные группы лимфатических узлов, кроме:
шейные
15
Какая рентгенологическая картина характерна для очагового туберкулеза легких:
очаговые тени на ограниченном участке легкого
16
К рентгенологическим вариантам инфильтративного туберкулеза легких относятся все, кроме:
кольцевидная тень
17
К осложнениям фиброзно-кавернозного туберкулеза легких относится все, кроме:
анафилактический шок
18
Что из названных показателей анализа плеврального выпота характерно для экссудативного плеврита?
положительная проба Ривальта
19
Очаговый туберкулез легких патоморфологически характеризуется:
продуктивным воспалением
20
Туберкулома легких характеризуется:
малосимптомным течением
21
Распад при туберкуломе чаще бывает:
эксцентричный
22
Истинная туберкулома — это:
инкапсуллированный казеозный фокус
23
Рентгенологически туберкулома представляет собой:
округлую тень более 12 мм
24
Назовите пары черепно-мозговых нервов, которые наиболее часто поражаются при туберкулезном менингите:
3, 6, 7
25
К клиническим вариантам туберкулезного менингита относится все, кроме:
энцефалит
26
Для анализа ликвора при туберкулезном менингите характерно все, кроме:
плеоцитоз 1000 и более
27
У больного М., 35 лет, после 3 месяцев лечения в режиме 1 категории инфильтративного туберкулеза легких на месте инфильтрата образовалась округлая тень размером 2,0 х 2,5 см на фоне незначительных фиброзных изменений. МБТ в мокроте отсутствуют. Определите клиническую форму туберкулеза.
Туберкулома
28
В верхней доле правого лёгкого определяется замкнутая кольцевидная тень, округлой формы, размером 4 х 4 см. В перикавитарной области определяются немногочисленные очаги. Имеется "дорожка" к корню правого лёгкого. По остальным лёгочным полям – без особенностей. Корни лёгких структурны. Синусы свободны. Контуры диафрагмы ровные. Сердце, аорта - без особенностей. Дайте заключение по рентгенограмме:
Кавернозный туберкулез легких
29
Верхняя доля правого лёгкого уменьшена в объёме за счёт фиброза, на фоне которого определяется неправильной, вытянутой формы полость, размером 2,5х 4 см с толстыми фиброзными стенками. В окружающей лёгочной ткани – инфильтрация и очаги. В нижних долях обоих лёгких - множественные, местами сливного характера, очаги бронхогенного засева. Правый корень деформирован, подтянут кверху, левый структурен. Средостение смещено вправо. Дайте заключение по рентгенограмме:
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких
30
На обзорной рентгенограмме грудной клетки у мужчины 30 лет, чувствующего себя абсолютно здоровым, в обоих лёгких определяются овоидная однородная тень размером 3х4 см, средней интенсивности, гомогенной структуры, с чёткими контурами и наличием по краям серповидной полоски газа. Окружающая легочная ткань интактна. Корни лёгких структурны, синусы свободны. О каком заболевании следует подумать в первую очередь?
Эхинококке легких
31
Заведующим терапевтическим отделением поликлиники был составлен список лиц, подлежащих обязательному флюорографическому осмотру при устройстве на работу на платной основе. Найдите ее ошибку.
Бакулбаева Л.Н.- воспитатель детского сада № 151
32
Ребёнок И., возраст 2 месяца. Привит вакциной БЦЖ в роддоме на 4-ый день жизни. Через 1,5 месяца на месте введения вакцины определялся умеренно болезненный подкожный инфильтрат около 1см в диаметре. Температура тела нормальная. Через 2 недели в области инфильтрата стала определяться флюктуация, усилилась локальная болезненность, температура поднялась до 37,2°С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Ваше заключение?
подкожный холодный абсцесс
33
Ребёнок И., 2 месяца, привит вакциной БЦЖ в роддоме на 4 день жизни. Через 1,5 месяца на месте введения вакцины определялся умеренно болезненный подкожный инфильтрат около 1см в диаметре. Температура тела нормальная. Через 2 недели в области инфильтрата стала определяться флюктуация, усилилась локальная болезненность, температура поднялась до 37,2°С. Периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите в перечне необходимых мероприятий одно неверное.
подать экстренное извещение №058/у
34
В верхней доле (С2) левого легкого определяется округлой формы тонкостенная полость размерами 5 см в диаметре с горизонтальным уровнем жидкости. Окружающая легочная ткань интактна. Дайте рентгенологическое заключение.
абсцесс легкого
35
Какая рентгенологическая картина характерна для очагового туберкулеза легких:
очаговые тени на ограниченном участке одного или обоих легких
36
Очаговый туберкулез при прогрессировании чаще всего может трансформироваться:
в инфильтративный
37
Все ниже перечисленное не является причиной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, кроме:
монотерапия
38
ВОП направил пациента с жалобами на кашель более 2 недель, повышение температуры, слабость, потливость на микроскопию мазка мокроты на МБТ и Gene-Xpert. Все образцы дали отрицательный результат. Что следует делать?
провести диагностический алгоритм
39
К I А группе ДУ относятся:
новые случаи и повторные случаи чувствительного туберкулеза
40
К какой группе ДУ относят лиц с сомнительной активностью туберкулезного процесса?
0 группа
41
Ребёнка с поствакцинальным холодным абсцессом и поражением двух регионарных узлов в подмышечной области в казеозно-некротической стадии со свищом следует наблюдать в противотуберкулезном диспансере:
III Б группе
42
Какой из перечисленных ниже антибиотиков нельзя использовать в лечении пневмонии при проведении диагностического алгоритма в связи с подозрением на туберкулёз?
Амоксициллин
43
Что из нижеперечисленных признаков не характерно для казеозной пневмонии?
Гиперергическая реакция
44
Абсолютным рентгенологическим признаком полости является:
замкнутая кольцевидная тень, определяющаяся в двух взаимно перпендикулярных полостях
45
Что из нижеперечисленных форм туберкулёза лёгких не соответствует понятию "Деструктивный туберкулёз"?
цирротический туберкулез
46
При инфильтративном туберкулезе в фазе распада в ОАК наблюдается:
лимфопения, лейкоцитоз и ускорение СОЭ
47
Характерной морфологической особенностью при инфильтративном туберкулезе легких является:
перифокальное воспаление вокруг центрально расположенного очага
48
В патогенезе инфильтративного туберкулеза важную роль играет:
воспалительная аллергическая реакция и гиперсенсибилизация легочной ткани
49
Самым неблагоприятным исходом инфильтративного туберкулеза является его трансформация в:
фиброзно-кавернозный туберкулез
50
У больного на флюорографии органов грудной клети обнаружено полостное образование в верхней доле S2 правого легкого. Больному назначено обследование. При этом наименее информативно:
определение функции внешнего дыхания
51
При ФКТ характер мокроты и бациллярность:
слизисто-гнойная, МБТ+
52
Среди впервые выявленных больных туберкулезом запущенной формой является:
ФКТ
53
Какой из перечисленных признаков не характерен для ФКТ:
тонкостенная каверна без перифокальных изменений
54
Основным морфологическим отличием казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза легких является:
значительное преобладание казеозного некроза
55
Фиброзно-кавернозный туберкулез легких является неблагоприятным исходом других клинических форм. Но, тем не менее, он может трансформироваться в:
цирротический туберкулез
56
Первичная лекарственная устойчивость развивается у:
ранее не леченных больных
57
Боль в грудной клетке при туберкулезе легких обусловлена:
раздражением плевры
58
Чаще других поражаются туберкулезом и могут явиться источником заражения человека следующие виды животных:
крупный рогатый скот
59
Наиболее информативный метод при установлении этиологии экссудативного плеврита:
торакоскопия и биопсия плевры
60
Рентгенологический признак, наиболее характерный для экссудативного плеврита туберкулезной этиологии:
наличие жидкости в плевральной полости и мягких очагов в верхних отделах легких
61
Туберкулезный плеврит – клиническая форма, характеризующаяся:
воспалением плевры и накоплением экссудата в плевральной полости
62
Рентгенологическая картина междолевого плеврита:
тень в виде «линзы» в области междолевой борозды
63
К какому грозному последствию может привести длительное легочное кровотечение у больного туберкулезом легких:
к аспирационной пневмонии
64
При возникновении у больного клапанного СП временное облегчение состояния больного может быть достигнуто:
введение в плевральную полость толстой иглы
65
Врач оказал на дому помощь больному с легочным кровотечением. Одно из проведенных мероприятий НЕВЕРНОЕ:
кордиамин
66
Родильница больна активным туберкулезом легких. Тактика ведения новорожденного:
ребенка привить БЦЖ и изолировать
67
Отец новорожденного ребенка болен фиброзно-кавернозным туберкулезом. Контакт больного отца с ребенком не желателен, но допустим:
через 6-8 недель после прививки БЦЖ
68
Назначение каких лекарственных веществ увеличивает риск заболевания туберкулезом чаще:
глюкокортикоидов
69
У больных туберкулезом кортикостероидные гормоны, как средство патогенетического воздействия, показаны при:
экссудативном плеврите
70
Если заразный больной аккуратно лечится, получает все необходимые противотуберкулезные препараты, то когда он становится менее заразным?
через 2 недели
71
Какой по локализации туберкулёзный плеврит осумковывается сравнительно более часто:
Костно-диафрагмальный
72
Как часто удаётся обнаружить МБТ в плевральном экссудате при туберкулёзных плевритах?
3-6%
73
В соответствии с МКБ Х пересмотра, туберкулёзный менингит имеет рубрику:
А 17
74
По характеру ликвора туберкулёзный менингит является:
Серозным
75
Симптомы поражения черепно-мозговых нервов при туберкулёзном менингите появляются:
8-14 день
76
К менингеальным симптомам при туберкулёзном менингите относятся все, кроме:
Пирамидные знаки
77
Фибриновая плёнка при туберкулезном менингите образуется в:
2-4%
78
Рентгенологические признаки милиарного туберкулеза легких:
мелкие однотипные не сливающиеся очаги, ослабление легочного рисунка
79
Больного беспокоит боль в горле, осиплость голоса. В легких рентгенологически обнаружена 2-сторонняя диссеминация полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Выберите правильный диагноз:
подострый диссеминированный туберкулез легких
80
Анализ спинномозговой жидкости: прозрачная, бесцветная, цитоз – 7 клеток (100% лимфоциты), сахар 2,4 ммоль/л, хлориды – 120 ммоль/л.
нормальному составу
81
Больной А., 23 лет установлен диагноз – туберкулезный менингит. Диагноз установлен на 12 день болезни. Предполагается базиллярный менингит. Что является характерным признаком базиллярной формы туберкулезного менингита:
поражение черепно-мозговых нервов
82
Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом верхней доли (S1) правого легкого, МБТ+,чувствительная форма, находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза четырьмя ПТП, затем амбулаторно в течение 4 месяцев находился на поддерживающей фазе. По окончании полного курса химиотерапии прекратилось бактериовыделение, на рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся четко контурированное гомогенное образование d – 3 см. Назовите Ваш предполагаемый диагноз?
туберкулома
83
В процессе 2-месячноого лечения инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+ по 1 категории симптомы интоксикации исчезли. Конверсия мазка на 2 месяце не произошла. Ваша дальнейшая лечебная тактика.
продолжить интенсивную фазу лечения еще на 1 месяц
84
У больного А., 25 лет, диагностирована туберкулома верхней доли правого легкого. МБТ-. Пролечился по I категории в течение 6 месяцев. Размер туберкуломы 6 см в диаметре. Страдает наркоманией. Выберите дальнейшую лечебную тактику.
экономная резекция
85
Критерии выписки больного из противотуберкулезного стационара, кроме:
Общепринятые исходы стационарного лечения