中西

31問 • 1年前

saphone

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問題一覧

仙骨部にある褥瘡のケアで適切なのはどれか。

体圧分散寝具の使用

褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。

ブレーデン・スケール

パソコン操作中は車椅子からずり落ちそうになっていることも多い。褥瘡が最もできやすいのはどれか。

坐骨結節部

入院時の観察で両踵部に1.5cm大の浅い潰瘍を認めた。アセスメントで最も重要なのはどれか。

全身の皮膚状態

食事摂取量が増加し、踵部は表皮剝離の状態である。症状も改善し退院が予定されている。褥瘡の悪化を防ぐための妻への指導で最も適切なのはどれか。

エアーマットを使用する。

ブレーデンスケールで評価するのはどれか。

褥瘡発生の危険性

仙骨部の褥瘡の要因として最も考えられるのはどれか。

摩擦とずれ

療養者に尿失禁がみられたため紙おむつを使用するようになった。排便時は自室の隣にあるトイレまで妻の介助でゆっくり歩行している。褥瘡を悪化させないための家族への指導で最も優先するのはどれか。

おむつ交換時に清拭する。

深達度（米国褥瘡諮問委員会NPUAPの分類）はどれか。

II度

ドレッシング材で密閉してよい創の状態はどれか。

鮮紅色の肉芽の形成

米国褥瘡諮問委員会＜NPUAP＞の分類で深達度がⅡ度の褥瘡に対するケアで適切なのはどれか。

流水で洗浄する。

2週後、仙骨部に2×3cmの水疱が認められた。日中、傾眠傾向となったが声かけには覚醒し、介助で起き上がることはできる。会話は明瞭で苦痛症状はない。食事摂取量は少なく、血液検査で総蛋白5.0g/dL、アルブミン2.7g/dLとなった。褥瘡への対応で適切なのはどれか。2つ選べ。

経口栄養剤の処方について主治医と調整する。, 体圧分散マットに交換することを提案する。

皮膚全層に潰瘍ができ皮下脂肪組織に達する深さの褥瘡は、米国褥瘡諮問委員会＜NPUAP＞の分類法のどれか。

ステージⅢ

褥瘡の洗浄液で適切なのはどれか。

生理食塩液

仰臥位での褥瘡好発部位はどれか。

仙骨部

Aさん（85歳、男性）は、5年前に発症した右脳梗塞の後遺症のため、左半身麻痺がある。現在、療養病床に入院中である。右膝関節の軽度拘縮のため、ベッド上で過ごすことが多く、自力で体位変換をすることができない。全身の発汗が多く、便失禁と尿失禁とがあり、1日5回以上のオムツ交換を行っている。仙骨部に褥瘡を認め、創底の直径は5cm、創面は黄色、皮下脂肪組織までの欠損がある。毎日1回の褥瘡処置を行っている。現在のAさんは身長162cm、体重48kgである。 Aさんの褥瘡の深達度はどれか。

ステージⅢ

2週後、Aさんの褥瘡は創面に肉芽組織と軟らかい壊死組織があり、周囲に新しい直径5mmの水疱ができていた。このときのケア方法として適切なのはどれか。

微温湯で創面を洗浄する。

Aさんの褥瘡は、3週間の治療で改善し、現在、5cm×8cmで皮下組織までの損傷である。滲出液は中等量、感染徴候はなく良性肉芽が創面の50％以上を占めている。壊死組織やポケットは観察されない。創面の洗浄に適切なのはどれか。

水道水

Aさんの褥瘡は順調に改善し、退院日が決まった。妻は毎日病院に面会に来て、長時間付き添っているため、疲れている様子がみられる。 Aさんの妻への指導で最も適切なのはどれか。

エアマットの正しい使い方

深達度による褥瘡分類で、組織欠損が皮下組織にまで及ぶのはどれか。

ステージⅢ

褥瘡ケアを専門にしている看護師が入院患者の褥瘡ケアについて相談に応じる役割はどれか。

コンサルテーション

訪問時、仙骨部に軽度の発赤を認めた。褥瘡悪化予防のためにAさんに勧める内容で最も適切なのはどれか。

作業中にプッシュアップ動作を取り入れる。

発症から2日目の午後、Aさんの仙骨部に直径2cm程度のステージIの褥瘡が出現した。嘔吐は消失したが下痢が続き、2～5時間ごとにトイレを使用している。この時点の褥瘡に対する看護で最も優先されるのはどれか。

撥水性の高いクリームの塗布

褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。

Braden〈ブレーデン〉スケール

車椅子での座位の姿勢を別に示す。このような姿勢を長時間続けることで最も褥瘡が発生しやすい部位はどれか。

左坐骨結節部

褥瘡の皮膚症状はどれか。

水　疱

仰臥位における褥瘡の好発部位はどれか。

踵骨部

Braden〈ブレーデン〉スケールの評価項目で正しいのはどれか。

湿　潤

仙骨部に皮下組織に達する褥瘡がある患者が入院となった。患者は車椅子の利用を主治医に許可されている。この患者に対する多職種で行う褥瘡ケアにおいて、受け持ち看護師が担う役割で適切なのはどれか。

理学療法士と車椅子乗車時の除圧方法を検討する。

褥瘡の深達度分類で水疱形成のステージはどれか。

側臥位における褥瘡の好発部位はどれか。

耳介部

和田さん1

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藤森　

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合原

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高橋

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病態2 郷間

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病態2 山本

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②

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仙骨部にある褥瘡のケアで適切なのはどれか。

体圧分散寝具の使用

褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。

ブレーデン・スケール

パソコン操作中は車椅子からずり落ちそうになっていることも多い。褥瘡が最もできやすいのはどれか。

坐骨結節部

入院時の観察で両踵部に1.5cm大の浅い潰瘍を認めた。アセスメントで最も重要なのはどれか。

全身の皮膚状態

エアーマットを使用する。

ブレーデンスケールで評価するのはどれか。

褥瘡発生の危険性

仙骨部の褥瘡の要因として最も考えられるのはどれか。

摩擦とずれ

おむつ交換時に清拭する。

深達度（米国褥瘡諮問委員会NPUAPの分類）はどれか。

II度

ドレッシング材で密閉してよい創の状態はどれか。

鮮紅色の肉芽の形成

米国褥瘡諮問委員会＜NPUAP＞の分類で深達度がⅡ度の褥瘡に対するケアで適切なのはどれか。

流水で洗浄する。

経口栄養剤の処方について主治医と調整する。, 体圧分散マットに交換することを提案する。

皮膚全層に潰瘍ができ皮下脂肪組織に達する深さの褥瘡は、米国褥瘡諮問委員会＜NPUAP＞の分類法のどれか。

ステージⅢ

褥瘡の洗浄液で適切なのはどれか。

生理食塩液

仰臥位での褥瘡好発部位はどれか。

仙骨部

ステージⅢ

微温湯で創面を洗浄する。

水道水

エアマットの正しい使い方

深達度による褥瘡分類で、組織欠損が皮下組織にまで及ぶのはどれか。

ステージⅢ

褥瘡ケアを専門にしている看護師が入院患者の褥瘡ケアについて相談に応じる役割はどれか。

コンサルテーション

訪問時、仙骨部に軽度の発赤を認めた。褥瘡悪化予防のためにAさんに勧める内容で最も適切なのはどれか。

作業中にプッシュアップ動作を取り入れる。

撥水性の高いクリームの塗布

褥瘡発生の予測に用いるのはどれか。

Braden〈ブレーデン〉スケール

車椅子での座位の姿勢を別に示す。このような姿勢を長時間続けることで最も褥瘡が発生しやすい部位はどれか。

左坐骨結節部

褥瘡の皮膚症状はどれか。

水　疱

仰臥位における褥瘡の好発部位はどれか。

踵骨部

Braden〈ブレーデン〉スケールの評価項目で正しいのはどれか。

湿　潤

理学療法士と車椅子乗車時の除圧方法を検討する。

褥瘡の深達度分類で水疱形成のステージはどれか。

側臥位における褥瘡の好発部位はどれか。

耳介部