воп тесты
問題一覧
1
Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции бронходилятаторов:
Прирост ОФВ1 на 12% и ПСВ на 15%
2
Основная цель лечения хронической обструктивной болезни легких:
Уменьшение скорости прогрессирования бронхита
3
Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии является:
Клебсиелла
4
При возникновении легочного сердца наблюдается:
Гипертрофия и дилатация правых отделов сердца
5
К клиническим признакам компенсированного легочного сердца относятся:
Одышка, диффузный цианоз, расширение правой границы сердца
6
Что из представленного наиболее эффективно для лечения хронического легочного сердца:
Кислородотерапия
7
Наиболее достоверным методом диагностики бронхоэктазов является:
Фибробронхоскопия
8
Какой из указанных дополнительных методов обследования наиболее достоверен для установления диагноза пневмонии:
Рентгенологическое исследование
9
На основании какого объективного исследования определяется степень тяжести хронического обструктивного бронхита?
Исследования функции внешнего дыхания
10
Какие локальные характеристики перкуторного звука типичны для пневмонии?
Притупление перкуторного звука
11
Основная причина роста смертности от ХОБЛ:
Позднее обращение и неправильное лечение
12
Что является наиболее эффективным методом замедления прогрессирования ХОБЛ?
Прекращение курения
13
Препаратами выбора при эмпирической терапии у больных с внебольничной пневмонией являются:
Амоксициллин, азитромицин
14
Какой метод позволяет визуально оценить состояние бронхов, провести забор содержимого бронхов и биопсийный материал?
Бронхоскопия
15
Основным возбудителем внебольничной пневмонии является:
Пневмококк
16
Препаратами выбора при лечении внебольничных пневмоний нетяжелого течения в амбулаторных условиях являются:
Амоксициллин, кларитромицин
17
Врач вместе с заведующей отделением могут продлить лист о временной нетрудоспособности общей продолжительностью не более, чем на:
20 дней
18
Какие виды скрининга проводятся в Республике Казахстан для взрослого населения:
Скрининг болезней кровообращения, скрининг на рак толстой кишки, скрининг на рак шейки матки
19
Скрининг направлен:
На выявление заболеваний у клинически бессимптомных или имеющих минимальные клинические проявления лиц
20
Основным препаратом долгосрочного лечения бронхиальной астмы средней тяжести является:
Ингаляционные кортикостероиды
21
Какие особенности в клинической картине пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста?
Клиническая картина декомпенсации сопутствующих заболеваний
22
Пациенту с внебольничной пневмонией нетяжелого течения, без сопутствующих заболеваний в амбулаторных условиях антибактериальную терапию следует начинать с:
Оральных пенициллинов
23
Какой из указанных дополнительных методов обследования обязателен для установления степени тяжести хронического обструктивного бронхита?
Спирография
24
Какие аускультативные признаки характерны для пневмонии?
Влажные хрипы
25
Назовите наиболее частое осложнение пневмонии, вызванной стафилококками:
Абсцедирование
26
Какова продолжительность антибактериальной терапии микоплазменной и хламидийной пневмоний?
14 дней
27
Больная 56 лет страдает бронхиальной астмой. Длительное время принимает ингаляционные кортикостероиды. Какие побочные эффекты встречаются при лечении данными препаратами?
Дисфония, кандидоз
28
Какой ориентировочный срок временной нетрудоспособности при обострении хронического обструктивного бронхита, легкой степени тяжести?
10-14 дней
29
Как называется полость в легком, заполненная гноем и ограниченная от тканей пиогенной мембраной?
Абсцесс
30
Как называется воспаление листков плевры, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости?
Экссудативный плеврит
31
К необратимым компонентам нарушений при ХОБЛ относятся
Фиброз и сужение просвета дыхательных путей
32
Какой вид одышки, чаще всего, возникает при нарушении проходимости трахеи или крупных бронхов?
Инспираторная
33
Звук разлипания альвеол, выслушиваемый на высоте вдоха при экссудативных процессах в легких, называется:
Крепитацией
34
Трехслойность мокроты после отстаивания характерна для:
Абсцесса легкого и бронхоэктазов
35
2-я ступень бронхиальной астмы – это:
Персистирующая астма легкого течения
36
Базисная терапия бронхиальной астмы включает применение:
Бекламетазона, флютиказона, бронхолитиков
37
Какое из изменений индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?
Снижение
38
Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?
Увеличение
39
Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
Сухие хрипы на выдохе
40
Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при:
Пневмонии
41
Какие изменения на ЭКГ наблюдаются во время приступа стенокардии:
Горизонтальная депрессия сегмента SТ
42
К препаратам выбора для лечения неосложненной артериальной гипертензии относятся:
Эналаприл, бисопролол
43
Ревматоидный артрит − это заболевание, характеризующееся:
Симметричным эрозивным артритом периферических мелких суставов
44
Для хронической болезни почек 3 стадии характерно умеренное снижение СКФ:
30-59 мл/мин/1,73м2
45
Для хронической болезни почек 4 стадии характерно тяжелое снижение СКФ:
15-29 мл/мин/1,73м2
46
Для хронической болезни почек 2 стадии характерно незначительное снижение СКФ:
60-89 мл/мин/1,73м2
47
Как называется синдром полной АВ-блокады в сочетании с фибрилляцией предсердий?
Синдром Фредерика
48
Препараты какой группы лекарственных средств по современным данным в большей мере улучшают прогноз больного с ишемической болезнью сердца?
Бета-адреноблокаторы
49
У больного С., 40 лет на обзорной рентгенограмме легкого определяется округлая тень. В центре тени просветление с горизонтальным уровнем. Какой диагноз?
Абсцесс легкого
50
Повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы считают признаками:
Эмфиземы легких
51
Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения хронической сердечной недостаточности II стадии:
Диуретики, ингибиторы АПФ
52
Показанием к проведению кардиостимуляции является:
Синусовая брадикардия менее 50 ударов в минуту
53
Наиболее эффективным препаратом для купирования пароксизма гемодинамически стабильной желудочковой тахикардии является:
Амиодарон
54
При гипертоническом кризе, осложненном острым коронарным синдромом, препаратом выбора является:
Метопролол
55
Какое из перечисленных заболеваний характеризуется сочетанием цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов?
Хронический неактивный гепатит
56
Какой метод исследования является определяющим при диагностике хронического гастрита?
ФГДС с биопсией
57
При обострении хронического гастрита с повышенной секрецией показано применение:
Антисекреторных препаратов
58
Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне кишечника при печеночной энцефалопатии?
Лактулоза
59
Гепатоспленомегалия при остром лейкозе является проявлением
Гиперпластического синдрома
60
Пациент 43 лет поступил в стационар с жалобами на боли в суставах кистей, стоп, локтевых и коленных суставах, утреннюю скованность, слабость. Из анамнеза: болен около 3-х лет, к врачам не обращался. При осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые и коленные суставы без деформации, стопы в виде halux valgus. Ваш предварительный диагноз:
Ревматоидный артрит
61
Мужчина 33 лет, пришел на прием к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость и ограничение движений в них. По утрам скованность в пораженных суставах до полудня. Анамнез: диагноз выставлен 10 лет назад. За весь период заболевания поражения новых суставов не отмечается. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. DAS-28=4,2. В ОАК: эритроциты-3,1х1012/л; гемоглобин-95 г/л, лейкоциты-13х109/л, СОЭ-36 мм/ч. Б/Х крови: СРБ-15 мг/л, α1-глобулины-11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:
Ревматоидный полиартрит, акт-III ст, быстро прогрессирующее течение. Р-ст II. НФС 3
62
У пациента 12 лет, жалобы на значительное похудание, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, фурункулез на теле. В анализе мочи: глюкоза-3,6 ммоль/л, кетоновые тела-4,0 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?
Сахарный диабет I типа, декомпенсация, кетоацидоз
63
У пациентки 60 лет с избыточной массой тела, дважды обнаружено повышение уровня глюкозы натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л, HbA1c-7,5%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Сахарный диабет 2 типа
64
На прием к ВОП пришел мужчина 45 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Объективно: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ясные, ритм неправильный. АД-125/60 мм рт. ст. На ЭКГ: внеочередное сокращение предсердия, за которым следует нормальный комплекс QRS. Интервал PQ 0,12-0,20 сек. Неправильный ритм сердца обусловлен:
Предсердной экстрасистолией
65
Пациентка 59 лет, после интенсивной работы на садовом участке почувствовала сильные давящие боли за грудиной, ломящие боли в левой руке, нехватку воздуха, слабость, потливость. Трижды приняла нитроглицерин, состояние не улучшилось. Объективно: очень обеспокоена, напугана, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие, аритмия, АД 145/75 мм.рт.ст., ЧСС 90 в минуту. Вероятный диагноз:
Острый инфаркт миокарда
66
У больного с нарушением сердечного ритма следующие симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахи-брадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожных покровов, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия. Причина данных симптомов?
Приступ Морганьи-Адамса-Стокса
67
Для какого заболевания более характерно: острое течение, при аускультации: влажные хрипы, на рентгенограмме грудной клетки: инфильтративные тени средней интенсивности в нижних отделах легких, быстрая положительная динамика при лечении?
Очаговой пневмонии
68
Пациент 56 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол» положительны. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология у пациента?
Эмфизема легких
69
Пациент Ю., 47 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды, за последнюю неделю, ночью просыпался от удушья, которое купировал беродуалом. Регулярно принимает серетид 500/50 мкг 2 раза в день. При осмотре ЧДД – 24 в минуту. ПСВ-68%. Какой диагноз наиболее вероятен?
БА, средней степени, обострение. ДН II
70
Женщина А., 37 лет болеет БА в течение 5 лет. Приступы удушья купирует беродуалом. Пиковая скорость выдоха-66%. На момент осмотра - одышка в покое, при аускультации - свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беродуала. Какая тактика ведения наиболее целесообразна в данной ситуации?
Преднизолон 60 мг в/в капельно
71
У больного 53 лет фебрильная лихорадка с выраженным интоксикационным синдромом, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей. Часто выезжает в командировки, останавливается в отелях, пансионатах, где есть кондиционеры, душевые. ОАК: лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час. Для какой пневмонии характерны эти признаки:
Легионеллезной
72
Пациент Е., 46 лет. Жалобы: повышение t до 39оС, озноб, колющие боли в груди слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. ЧСС 102 уд. в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На R-грамме грудной клетки - гомогенное затемнение с косой верхней линией слева, органы средостения смещены вправо. Какой диагноз?
Экссудативный плеврит
73
К врачу общей практики на прием пришел пациент 28 лет, с жалобами на приступы экспираторного удушья, реже чем 1 раз в неделю, для купирования которых он использует ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. В межприступный период ОФВ1 80-85%. Какой диагноз наиболее вероятен?
Бронхиальная астма, интермиттирующая
74
Мужчина 40 лет, заболел остро. Жалобы: озноб, температура тела 40оС, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет «черносмородинного желе») с «мясным» запахом, боль в боку. В ОАК: лейкоциты 11х109/л, резкий сдвиг формулы влево. На 2 день заболевания рентгенологически: в верхней доле правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен?
Пневмония Фридлендера
75
Мужчина С., 49 лет, курит много в течение 25 лет, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние полгода похудел на 6 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. В легких жесткое дыхание. Пульс 105 в минуту. АД 165/95 мм.рт.ст. ОАК: гемоглобин 175 г/л, лейкоциты-9,3х109/л, СОЭ 70 мм/час. Предположительный диагноз:
Рак легкого
76
У пациента 39 лет, давно курящего, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 7 левого легкого. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, слабость, похудание, бывает мокрота с прожилками крови. У данного больного, вероятнее всего:
Рак левого легкого
77
Пациент 34 лет, курит с 15 лет. В течение последних 3 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. О каком заболевании нужно думать?
ХОБЛ
78
Пациент П., 57 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: кашель в течение 13 лет, состоит на учете у терапевта, последнее ухудшение состояния в течение недели. Объективно: дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Клинический диагноз:
Хронический обструктивный бронхит
79
Пациентка 20 лет обратилась к ВОП с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5°С, насморк. Больна в течение 2-3 дней. Объективно: зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС 91 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Предварительный диагноз:
Острый бронхит
80
Пациент 58 лет, страдает персистирующей бронхиальной астмой средней тяжести и артериальной гипертензией II степени. Для снижения АД регулярно принимает эналаприл 5 мг два раза в сутки и индап 2,5 мг 1 раз в день. Для купирования приступов удушья использует беродуал. Обратился к ВОП с жалобами на сухой кашель постоянного характера. Чем можно объяснить наличие постоянного сухого кашля?
Приемом эналаприла
問題一覧
1
Критерий обратимости бронхообструктивного синдрома после ингаляции бронходилятаторов:
Прирост ОФВ1 на 12% и ПСВ на 15%
2
Основная цель лечения хронической обструктивной болезни легких:
Уменьшение скорости прогрессирования бронхита
3
Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии является:
Клебсиелла
4
При возникновении легочного сердца наблюдается:
Гипертрофия и дилатация правых отделов сердца
5
К клиническим признакам компенсированного легочного сердца относятся:
Одышка, диффузный цианоз, расширение правой границы сердца
6
Что из представленного наиболее эффективно для лечения хронического легочного сердца:
Кислородотерапия
7
Наиболее достоверным методом диагностики бронхоэктазов является:
Фибробронхоскопия
8
Какой из указанных дополнительных методов обследования наиболее достоверен для установления диагноза пневмонии:
Рентгенологическое исследование
9
На основании какого объективного исследования определяется степень тяжести хронического обструктивного бронхита?
Исследования функции внешнего дыхания
10
Какие локальные характеристики перкуторного звука типичны для пневмонии?
Притупление перкуторного звука
11
Основная причина роста смертности от ХОБЛ:
Позднее обращение и неправильное лечение
12
Что является наиболее эффективным методом замедления прогрессирования ХОБЛ?
Прекращение курения
13
Препаратами выбора при эмпирической терапии у больных с внебольничной пневмонией являются:
Амоксициллин, азитромицин
14
Какой метод позволяет визуально оценить состояние бронхов, провести забор содержимого бронхов и биопсийный материал?
Бронхоскопия
15
Основным возбудителем внебольничной пневмонии является:
Пневмококк
16
Препаратами выбора при лечении внебольничных пневмоний нетяжелого течения в амбулаторных условиях являются:
Амоксициллин, кларитромицин
17
Врач вместе с заведующей отделением могут продлить лист о временной нетрудоспособности общей продолжительностью не более, чем на:
20 дней
18
Какие виды скрининга проводятся в Республике Казахстан для взрослого населения:
Скрининг болезней кровообращения, скрининг на рак толстой кишки, скрининг на рак шейки матки
19
Скрининг направлен:
На выявление заболеваний у клинически бессимптомных или имеющих минимальные клинические проявления лиц
20
Основным препаратом долгосрочного лечения бронхиальной астмы средней тяжести является:
Ингаляционные кортикостероиды
21
Какие особенности в клинической картине пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста?
Клиническая картина декомпенсации сопутствующих заболеваний
22
Пациенту с внебольничной пневмонией нетяжелого течения, без сопутствующих заболеваний в амбулаторных условиях антибактериальную терапию следует начинать с:
Оральных пенициллинов
23
Какой из указанных дополнительных методов обследования обязателен для установления степени тяжести хронического обструктивного бронхита?
Спирография
24
Какие аускультативные признаки характерны для пневмонии?
Влажные хрипы
25
Назовите наиболее частое осложнение пневмонии, вызванной стафилококками:
Абсцедирование
26
Какова продолжительность антибактериальной терапии микоплазменной и хламидийной пневмоний?
14 дней
27
Больная 56 лет страдает бронхиальной астмой. Длительное время принимает ингаляционные кортикостероиды. Какие побочные эффекты встречаются при лечении данными препаратами?
Дисфония, кандидоз
28
Какой ориентировочный срок временной нетрудоспособности при обострении хронического обструктивного бронхита, легкой степени тяжести?
10-14 дней
29
Как называется полость в легком, заполненная гноем и ограниченная от тканей пиогенной мембраной?
Абсцесс
30
Как называется воспаление листков плевры, сопровождающееся скоплением жидкости в плевральной полости?
Экссудативный плеврит
31
К необратимым компонентам нарушений при ХОБЛ относятся
Фиброз и сужение просвета дыхательных путей
32
Какой вид одышки, чаще всего, возникает при нарушении проходимости трахеи или крупных бронхов?
Инспираторная
33
Звук разлипания альвеол, выслушиваемый на высоте вдоха при экссудативных процессах в легких, называется:
Крепитацией
34
Трехслойность мокроты после отстаивания характерна для:
Абсцесса легкого и бронхоэктазов
35
2-я ступень бронхиальной астмы – это:
Персистирующая астма легкого течения
36
Базисная терапия бронхиальной астмы включает применение:
Бекламетазона, флютиказона, бронхолитиков
37
Какое из изменений индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?
Снижение
38
Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?
Увеличение
39
Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
Сухие хрипы на выдохе
40
Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при:
Пневмонии
41
Какие изменения на ЭКГ наблюдаются во время приступа стенокардии:
Горизонтальная депрессия сегмента SТ
42
К препаратам выбора для лечения неосложненной артериальной гипертензии относятся:
Эналаприл, бисопролол
43
Ревматоидный артрит − это заболевание, характеризующееся:
Симметричным эрозивным артритом периферических мелких суставов
44
Для хронической болезни почек 3 стадии характерно умеренное снижение СКФ:
30-59 мл/мин/1,73м2
45
Для хронической болезни почек 4 стадии характерно тяжелое снижение СКФ:
15-29 мл/мин/1,73м2
46
Для хронической болезни почек 2 стадии характерно незначительное снижение СКФ:
60-89 мл/мин/1,73м2
47
Как называется синдром полной АВ-блокады в сочетании с фибрилляцией предсердий?
Синдром Фредерика
48
Препараты какой группы лекарственных средств по современным данным в большей мере улучшают прогноз больного с ишемической болезнью сердца?
Бета-адреноблокаторы
49
У больного С., 40 лет на обзорной рентгенограмме легкого определяется округлая тень. В центре тени просветление с горизонтальным уровнем. Какой диагноз?
Абсцесс легкого
50
Повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы считают признаками:
Эмфиземы легких
51
Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения хронической сердечной недостаточности II стадии:
Диуретики, ингибиторы АПФ
52
Показанием к проведению кардиостимуляции является:
Синусовая брадикардия менее 50 ударов в минуту
53
Наиболее эффективным препаратом для купирования пароксизма гемодинамически стабильной желудочковой тахикардии является:
Амиодарон
54
При гипертоническом кризе, осложненном острым коронарным синдромом, препаратом выбора является:
Метопролол
55
Какое из перечисленных заболеваний характеризуется сочетанием цитолитического и мезенхимально-воспалительного синдромов?
Хронический неактивный гепатит
56
Какой метод исследования является определяющим при диагностике хронического гастрита?
ФГДС с биопсией
57
При обострении хронического гастрита с повышенной секрецией показано применение:
Антисекреторных препаратов
58
Какой из перечисленных препаратов обезвреживает аммиак на уровне кишечника при печеночной энцефалопатии?
Лактулоза
59
Гепатоспленомегалия при остром лейкозе является проявлением
Гиперпластического синдрома
60
Пациент 43 лет поступил в стационар с жалобами на боли в суставах кистей, стоп, локтевых и коленных суставах, утреннюю скованность, слабость. Из анамнеза: болен около 3-х лет, к врачам не обращался. При осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые и коленные суставы без деформации, стопы в виде halux valgus. Ваш предварительный диагноз:
Ревматоидный артрит
61
Мужчина 33 лет, пришел на прием к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость и ограничение движений в них. По утрам скованность в пораженных суставах до полудня. Анамнез: диагноз выставлен 10 лет назад. За весь период заболевания поражения новых суставов не отмечается. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. DAS-28=4,2. В ОАК: эритроциты-3,1х1012/л; гемоглобин-95 г/л, лейкоциты-13х109/л, СОЭ-36 мм/ч. Б/Х крови: СРБ-15 мг/л, α1-глобулины-11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз:
Ревматоидный полиартрит, акт-III ст, быстро прогрессирующее течение. Р-ст II. НФС 3
62
У пациента 12 лет, жалобы на значительное похудание, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, фурункулез на теле. В анализе мочи: глюкоза-3,6 ммоль/л, кетоновые тела-4,0 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз?
Сахарный диабет I типа, декомпенсация, кетоацидоз
63
У пациентки 60 лет с избыточной массой тела, дважды обнаружено повышение уровня глюкозы натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л, HbA1c-7,5%. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?
Сахарный диабет 2 типа
64
На прием к ВОП пришел мужчина 45 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Объективно: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ясные, ритм неправильный. АД-125/60 мм рт. ст. На ЭКГ: внеочередное сокращение предсердия, за которым следует нормальный комплекс QRS. Интервал PQ 0,12-0,20 сек. Неправильный ритм сердца обусловлен:
Предсердной экстрасистолией
65
Пациентка 59 лет, после интенсивной работы на садовом участке почувствовала сильные давящие боли за грудиной, ломящие боли в левой руке, нехватку воздуха, слабость, потливость. Трижды приняла нитроглицерин, состояние не улучшилось. Объективно: очень обеспокоена, напугана, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие, аритмия, АД 145/75 мм.рт.ст., ЧСС 90 в минуту. Вероятный диагноз:
Острый инфаркт миокарда
66
У больного с нарушением сердечного ритма следующие симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахи-брадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожных покровов, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия. Причина данных симптомов?
Приступ Морганьи-Адамса-Стокса
67
Для какого заболевания более характерно: острое течение, при аускультации: влажные хрипы, на рентгенограмме грудной клетки: инфильтративные тени средней интенсивности в нижних отделах легких, быстрая положительная динамика при лечении?
Очаговой пневмонии
68
Пациент 56 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол» положительны. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология у пациента?
Эмфизема легких
69
Пациент Ю., 47 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды, за последнюю неделю, ночью просыпался от удушья, которое купировал беродуалом. Регулярно принимает серетид 500/50 мкг 2 раза в день. При осмотре ЧДД – 24 в минуту. ПСВ-68%. Какой диагноз наиболее вероятен?
БА, средней степени, обострение. ДН II
70
Женщина А., 37 лет болеет БА в течение 5 лет. Приступы удушья купирует беродуалом. Пиковая скорость выдоха-66%. На момент осмотра - одышка в покое, при аускультации - свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беродуала. Какая тактика ведения наиболее целесообразна в данной ситуации?
Преднизолон 60 мг в/в капельно
71
У больного 53 лет фебрильная лихорадка с выраженным интоксикационным синдромом, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей. Часто выезжает в командировки, останавливается в отелях, пансионатах, где есть кондиционеры, душевые. ОАК: лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час. Для какой пневмонии характерны эти признаки:
Легионеллезной
72
Пациент Е., 46 лет. Жалобы: повышение t до 39оС, озноб, колющие боли в груди слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. ЧСС 102 уд. в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На R-грамме грудной клетки - гомогенное затемнение с косой верхней линией слева, органы средостения смещены вправо. Какой диагноз?
Экссудативный плеврит
73
К врачу общей практики на прием пришел пациент 28 лет, с жалобами на приступы экспираторного удушья, реже чем 1 раз в неделю, для купирования которых он использует ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. В межприступный период ОФВ1 80-85%. Какой диагноз наиболее вероятен?
Бронхиальная астма, интермиттирующая
74
Мужчина 40 лет, заболел остро. Жалобы: озноб, температура тела 40оС, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет «черносмородинного желе») с «мясным» запахом, боль в боку. В ОАК: лейкоциты 11х109/л, резкий сдвиг формулы влево. На 2 день заболевания рентгенологически: в верхней доле правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен?
Пневмония Фридлендера
75
Мужчина С., 49 лет, курит много в течение 25 лет, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние полгода похудел на 6 кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. В легких жесткое дыхание. Пульс 105 в минуту. АД 165/95 мм.рт.ст. ОАК: гемоглобин 175 г/л, лейкоциты-9,3х109/л, СОЭ 70 мм/час. Предположительный диагноз:
Рак легкого
76
У пациента 39 лет, давно курящего, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 7 левого легкого. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, слабость, похудание, бывает мокрота с прожилками крови. У данного больного, вероятнее всего:
Рак левого легкого
77
Пациент 34 лет, курит с 15 лет. В течение последних 3 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. О каком заболевании нужно думать?
ХОБЛ
78
Пациент П., 57 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: кашель в течение 13 лет, состоит на учете у терапевта, последнее ухудшение состояния в течение недели. Объективно: дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Клинический диагноз:
Хронический обструктивный бронхит
79
Пациентка 20 лет обратилась к ВОП с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5°С, насморк. Больна в течение 2-3 дней. Объективно: зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС 91 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Предварительный диагноз:
Острый бронхит
80
Пациент 58 лет, страдает персистирующей бронхиальной астмой средней тяжести и артериальной гипертензией II степени. Для снижения АД регулярно принимает эналаприл 5 мг два раза в сутки и индап 2,5 мг 1 раз в день. Для купирования приступов удушья использует беродуал. Обратился к ВОП с жалобами на сухой кашель постоянного характера. Чем можно объяснить наличие постоянного сухого кашля?
Приемом эналаприла