健常な成人の血液中にみられる細胞のうち、核が無いのはどれか

血球について正しいのははどれか。すべて選べ。

造血(血液を産生すること)について正しいのはどれか

エリスロポエチンの産生が高まるのはどれか。

白血球について正しいのはどれか

血清に含まれないのはどれか

血液中のビリルビンに由来するものはどれか。

鉄の摂取不足によって起こるのはどれか

生体内で生じた血栓を溶解するのはどれか

血液の凝固・線溶系について正しいのはどれか

血球に関する記述である。正しいのはどれか。2つ選べ

貧血の定義で正しいのはどれか

鉄の代謝と栄養に関して正しいのはどれか。2つ選べ

鉄欠乏性貧血について正しいのはどれか。すべて選べ

.鉄欠乏性貧血の症候で良く見られるのはどれか。２つ選べ。

貧血で正しいのはどれか

貧血について正しいのはどれか

凝固系・線溶系について正しいのはどれか

出血傾向を把握するために重要なのはどれか。3つ選べ。

播種性血管内凝固症候群（DIC）でみられる所見で正しいのはどれか。すべて選べ

凝固系・線溶系について正しいのはどれか

播種性血管内凝固症候群（DIC）でみられる所見で正しいのはどれか。すべて選べ

白血病について正しいのはどれか

急性白血病について正しいのはどれか。すべて選べ。

急性骨髄性白血病の検査所見で正しいのはどれか

疾患と所見の組み合わせで正しいのはどれか

リンパ系幹細胞から分化するのはどれか

ヒト免疫不全ウィルス（HIV）感染症で正しいのはどれか

多発性骨髄腫について正しいのはどれか。2つ選べ

造血幹細胞移植後の感染管理で重要なのはどれか

血小板の機能はどれか

急性白血病について正しいのはどれか。3つ選べ

慢性骨髄性白血病について正しいのはどれか

非小細胞肺癌で化学療法を初めて受けた患者。治療開始10日目の血液データは赤血球300万/μL、Hb11.8g/dL、白血球1,000/uL、血小板12万/μL、クレアチニン1.0mg/dLであった。この時期に最も注意して観察するのはどれか。

27歳の女性，夫と３歳の娘との３人暮らし．２週間前から全身倦怠感があり，３日前から39度前後の発熱，歯肉の腫脹および両大腿部の皮下出血がみられ入院した． 体温38.6℃，脈拍数98/分．白血球51,800/㎜3，赤血球286万/μL、,Hb8.0ｇ/dL ，血小板14,000/μL，フィブリノゲン 450ｍg/dL，CRP0.5ｍｇ/dL．急性骨髄性白血病と診断され．寛解導入療法が開始された．入院時のアセスメントで適切なのはどれか

入院中の看護で適切なのはどれか。2つ選べ

寛解導入療法中の看護で適切なのはどれか。3つ選べ

Aさん（43歳、男性、会社員）は、1か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Aさんは、非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。Aさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。入院時、Aさんは体温37.5℃、呼吸数18/分、脈拍84/分、血圧124/64mmHgであった。血液検査データは、赤血球302万/μL、Hb10.3g/dL、白血球6,400/μL、総蛋白7.6g/dLであった。 問題1　 入院当日、Aさんは看護師に「最近、なんとなく顔と手がむくんでいるような気がする」と言う。Aさんの手のむくみの原因として可能性が高いのはどれか。

入院後4日。Aさんは化学療法としてCHOP療法（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）を行うことになった。開始前のAさんへの説明で適切なのはどれか

ヒト免疫不全ウィルス（HIV）感染患者の指導で正しいのはどれか。2つ選べ

冠動脈の造影3D-CTを示す。図の番号と冠動脈の枝の組み合わせで正しいのはどれか。すべて選べ

心筋梗塞の危険因子となるのはどれか。すべて選べ

冠動脈の粥腫が破綻して起こる病態を急性冠症候群とよぶ。急性冠症候群に含まれるのはどれか。すべて選べ

急性心筋梗塞発症後に血液中に出現し、診断のために用いられる検査はどれか。2つ選べ

狭心症による胸痛の持続時間で適切なのはどれか

Aさん（56歳、男性）は、コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き、ストレスが溜まることも多く、十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ、狭心症が疑われたため検査をすることになった。脂質異常症の既往がある。Aさんの運動負荷心電図検査（トレッドミル運動負荷試験）の結果を別に示す。このときの心電図の所見で適切なのはどれか

急性心筋梗塞について正しいのはどれか。すべて選べ

Aさん(56歳の男性)狭心症の疑いで、入院して冠動脈造影を行うことになった。事前の説明で適切なのはどれか。

40歳の男性。会社員。3年前の定期健康診査で徐脈を指摘されていた。3か月前から時折、めまいを感じることがあったが放置していた。本日、会社から帰宅途中に意識消失発作があり、アダムス・ストークス症候群の疑いで入院した。脈拍数32/分、血圧120/80mmHg。意識は清明。めまいを訴えている。診断のために行われる検査で適切なのはどれか。

64歳の男性。出勤途中に駅で突然意識を消失し、救急搬入された病院に収容された。病院収容時の心電図で完全房室ブロック（Ⅲ度房室ブロック）を認めた。心電図はどれか

急性心筋梗塞の心電図変化で最初に現れるのは通常どれか

心筋梗塞の再発予防として血栓予防を目的として用いられるのはどれか

７4歳の女性。持続する前胸部痛のため来院した。 現病歴：本日午前7時45分、朝食の準備中に突然、咽頭部に放散する前胸部全体の痛みと冷汗とを自覚した。意識消失、呼吸性の痛みの変動および胸部の圧痛はなかったという。ソファに横になっていたが症状が持続するため、家族に連れられて自家用車で午前8時15分に来院した。症状を聞いた看護師が重篤な状態と判断し、直ちに救急室に搬入した。 既往歴および生活歴に特記すべきことはない。 家族歴：父親が80歳時に脳出血で死亡。母親が84歳時に胃癌で死亡。 現症：意識は清明。身長158cm、体重56kg。体温36.5℃。脈拍92/分、整。血圧120/80mmHg。呼吸数18/分。SpO2 99％（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。直ちに施行した心電図（画像1）を示す。 最も可能性が高いのはどれか。

冠動脈の造影3D-CTを示す。狭窄のある血管（〇）の冠動脈はどれか

55歳、男性）は、仕事中に胸痛発作に襲われ、急性心筋梗塞で緊急入院した。入院直後に、経皮的冠状動脈インターベンション＜PCI＞を受けた。 問題1　入院翌日、Aさんは「昨日は、痛みが強くて医師の説明がよくわからなかった。僕はどんな手術をしたのでしょうか」と看護師に尋ねた。経皮的冠状動脈形成術＜PCI＞の説明で適切なのはどれか。

Aさんは順調に回復し、入院5日目には心臓リハビリテーションの計画に沿って、病棟内のトイレまで歩行ができるようになった。Aさんは「さっきトイレに行ってきたけれど、調子が良いから中庭を散歩しても大丈夫ですか」と笑顔で尋ねた。その日のAさんの状態は、体温36.6℃、呼吸数18/分、脈拍84/分、血圧134/84mmHgであった。 Aさんへの看護師の対応で適切なのはどれか。

看護師がAさんに心筋梗塞の再発作の予防について説明した。Aさんは「左胸が痛くならなければ大丈夫なんですか」と尋ねた。 胸痛以外の発作の兆候の説明として適切なのはどれか。

６０歳の男性。会社員。3年前の定期健康診査で徐脈を指摘されていた。3か月前から時折、めまいを感じることがあったが放置していた。本日、会社から帰宅途中に意識消失発作があり、アダムス・ストークス症候群の疑いで入院した。脈拍数７２/分、血圧120/80mmHg。意識は清明。入院後、心電図モニターを行っていたところ、図のような所見を認めた。直ぐにベッドサイドにゆくと、意識はあったが、少し前に意識が遠のく感じがあったと言っている。意識消失の原因はなにか。

適切な治療はどれか

異常の原因となっている部位は刺激伝導系のどこか

新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか

後天性の大動脈弁狭窄症について正しいのはどれか

拡張期雑音が聴取されるのはどれか。すべて選べ

収縮期雑音が聴取されるのはどれか。すべて選べ。

急性左心不全の症状はどれか

咳嗽が起こりやすいのはどれか

うっ血性心不全が増悪した時の病態について正しいのはどれか？2つ選べ

Aさん（54歳、男性）は、10年前に心筋梗塞を発症し、2年前に慢性心不全と診断され外来受診を続けてきた。1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり、4日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日、Aさんは定期受診のため来院し、心不全の増悪と診断され入院した。入院時、体温36.3℃、呼吸数24/分、脈拍96/分、整で、血圧124/72mmHgであった。心エコー図検査で左心室の駆出率28%であった。体重は1週間で4kg増加し下肢の浮腫がみられる。 このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか。

Aさんの咳嗽を軽減する方法で最も適切なのはどれか

入院治療によりAさんの症状は改善し、2日後に退院予定である。退院後の受診についての説明で最も適切なのはどれか。

うつ血性心不全について正しいのはどれか。2つ選べ

右心不全で認める所見はどれか。すべて選べ。

心不全には低灌流とうっ血による徴候がある。うっ血の徴候はどれか。すべて選べ

心不全には低灌流とうっ血による徴候がある。低灌流の徴候はどれか。すべて選べ

74歳の男性。息苦しさを主訴に来院した。半年前から階段昇降時などに息切れを自覚していた。2 日前から症状が増悪し、昨夜からは安静時にも息苦しさを自覚するようになったため来院した。体温36.4℃。脈拍112/分、整。血圧152/82 mmHg。呼吸数20/分。SpO2 95％（room air）。心尖部で腋窩に放散する収縮期逆流性雑音が聞かれ、両下胸部にcoarse crackles を聴取する。胸部エックス線写真では心拡大（CTR64%）と肺うっ血を認める。心電図は洞性頻脈でST-T 変化を認めない。この患者で予想される身体所見はどれか。

心不全について正しいのはどれか。すべて選べ。

急性心不全患者の心臓の負担を減らす体位はどれか。2つ選べ

慢性心不全の患者の急性増悪を疑うのはどれか

43歳の女性。微熱と倦怠感とを主訴に来院した。微熱は3週前から続いている。体温 37.8℃。脈拍 96/分，整。血圧 132/86mmHg。心尖部に2/6度の収縮期雑音を聴取する。右指先に有痛性の赤紫色の結節を認める。血液所見：赤血球 322万，白血球 15800。CRP 12.5mg/dl。診断に有用な検査はどれか。2つ選べ。

37.8℃。脈拍 84/分，整。Ⅲ音と心尖部を最強点とする3/6度の全収縮期雑音とを聴取する。血液所見：赤血球 320万，Hb 9.8g/dl，Ht 32%，白血球 9800，血小板 20万。血清生化学所見：AST 18単位，ALT 16単位，LDH 260単位（基準 176～353），CK 35単位（基準 10～40）。CRP 7.6mg/dl。心エコー検査で僧帽弁に疣腫を認める。 この疾患に特徴的な所見はどれかすべて選べ。

40歳の男性。会社員。3年前の定期健康診査で徐脈を指摘されていた。3か月前から時折、めまいを感じることがあったが放置していた。本日、会社から帰宅途中に意識消失発作があり、アダムス・ストークス症候群の疑いで入院した。脈拍数32/分、血圧120/80mmHg。意識は清明。めまいを訴えている。診断のために行われる検査で適切なのはどれか。

先天性心疾患はどれか

ファロー四徴症について正しいのはどれか。すべて選べ

先天性心疾患として小児でもっとも多いのはどれか

左→右シャントの原因となる心疾患はどれか。すべて選べ

Aちゃん（生後3か月）は、体重2,850gで出生した。Aちゃんは、出生直後から心雑音を認め、中等度の心室中隔欠損症と診断された。強心薬と利尿薬との内服で経過観察していた。昨日から喘鳴と哺乳力低下とがみられるようになり、心不全の治療のため入院となった。入院時、Aちゃんは体重5,050g、体温37.6℃、呼吸数52/分、発汗が著明である。チアノーゼはみられない。ミルクは約100mL/回を1日6、7回哺乳している。Aちゃんの血行動態で正しいのはどれか

心臓弁膜症について正しいのはどれか

心臓弁膜症について正しいのはどれか

肥大型心筋症について正しいのはどれ

僧帽弁閉鎖不全について正しいのはどれか

心不全の原因となる疾患はどれか。すべて選べ

胸部単純X線写真で心胸比が心不全の診断の参考になるとされている。一般的に心胸比の基準に用いられているのはどれか

心不全におけるうっ血の徴候はどれか。すべて選べ

心不全における低心拍（灌流低下）の徴候はどれか。すべて選べ

NYHAの心機能分類で普通以下の身体活動（平地を歩くなど）でも症状がある状態はどれか。

慢性心不全の進展ステージの分類「ACCF/AHAの⼼不全ステージ分類」で、器質的心疾患があるが心不全症状がない状態はどれか。

心不全のマーカーとして用いられている血液検査はどれか

心不全ですぐに受診が必要な状態はどれか。すべて選べ

心不全治療のゴールでないのはどれか

感染性心内膜炎の徴候として診断に重要なのはどれか。すべて選べ