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整形外科 予想
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  • 問題数 63 • 8/1/2023

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  • 1

    62 歳の女性。両側の変形性膝関節症で、膝関節に軽度の伸展制限と中等度の内反変形 とがみられ、Mikulicz 線は膝関節中心の内側に偏位している。 運動療法で適切でないのはどれか

    4

  • 2

    変形性膝関節症で正しいのはどれか

    膝周囲筋の筋力強化は症状を改善させる

  • 3

    変形性股関節症に対して、前方アプローチで股関節を前外側に脱臼させて人工股関節 置換術を行った。 術後に股関節の脱臼を最も誘発しやすい肢位はどれか

    伸展、内転、外旋

  • 4

    46 歳の女性。BMI は 29 である。両側の変形性股関節症で、股関節周囲の筋力低下と 荷重時の股関節痛がある。 理学療法で適切でないのはどれか

    階段昇降による筋力増強訓練

  • 5

    変形性関節症について正しいのはどれか

    股関節では二次性股関節症が多い

  • 6

    75 歳の女性。左変形性膝関節症。翌日に左側の人工関節置換術を施行予定のため、 術 前の理学療法評価を実施した。術前評価を終了した際に患者は「明日の手術が心配です」と訴え た。 理学療法士の対応として適切なのはどれか

    「手術を明日に控えて、いろいろと心配になりますよね」

  • 7

    骨粗鬆症性骨折が最も起こりやすいのはどれか

    橈骨

  • 8

    右人工股関節置換術(後方侵入)後の患者の靴下の着脱動作として正しいのはどれか

    2, 4

  • 9

    変形性膝関節症について正しいのはどれか

    初期の疼痛は動作開始時に出現しやすい

  • 10

    患者の股関節部エックス線写真を別に示す。大腿骨および下腿骨に骨折はなく、膝関節 の変形や可動域制限はない。右大腿長 44.0 cm、両側の下腿長 35.5 cm、右下肢の棘果長 83.0 cm であった。 左下肢の肢長検査で正しいのはどれか

    81/79.5

  • 11

    右股関節の可動域を表に示す。 快適速度で直線路を歩行した場合に予想される特徴はどれか

    歩隔の増加

  • 12

    68歳の女性。変形性股関節症。発症して10年が経過し、右人工股関節全置換術を施行 することとなった。術前評価として歩行分析を行ったところ、右立脚期にDuchenne 歩行が観察された。 この患者に行う検査として重要度が低いのはどれか

    反射検査

  • 13

    45歳の女性。右変形性股関節症。先天性股関節脱臼の既往がある。1年前から荷重時 の右股関節痛があり、2か月前から安静時痛も出現した。起居動作時や歩行時の疼痛が強くなってきたため受診した。 ADL指導として適切なのはどれか

    T字杖を使用する場合は左手に持つ

  • 14

    変形性膝関節症の理学療法介入方法について、理学療法診療ガイドライン第1版(日本理学療法士協会)で推奨グレードが最も低いのはどれか

    ホットパック

  • 15

    Heberden結節の好発部位はどれか

    遠位指節間関節

  • 16

    変形性膝関節症の進行に伴う関節構成体の変化で正しいのはどれか

    滑膜の肥厚

  • 17

    膝関節内反変形のある変形性膝関節症患者にみられる歩行の特徴はどれか。2つ選べ

    立脚相:外側スラスト, 立脚相:立脚側への体幹傾斜

  • 18

    変形性膝関節症で正しいのはどれか

    運動開始時に疼痛がある, 大腿四頭筋の萎縮を認める

  • 19

    75 歳の女性。左膝痛を訴え、関節可動域が伸展-10°、屈曲 95°に制限されている。 来院時のエックス線写真を別に示す。 膝関節拘縮に対する治療で正しいのはどれか

    大腿を固定して伸張を加える

  • 20

    Trendelenburg 徴候が生じやすいのはどれか

    変形性股関節症

  • 21

    65 歳の女性。左変形性股関節症。3 年前からの左股関節痛に対して後方侵入法で人工 股関節置換術を受けた。術後のエックス線写真を別に示す。 手術後 3 週までの患側の理学療法で正しいのはどれか

    術後翌日から等尺性筋力増強練習を開始する

  • 22

    変形性膝関節症で正しいのはどれか。2 つ選べ

    一次性の頻度が高い, 起立動作時の痛みが強い, エックス線写真で骨硬化像がみられる

  • 23

    膝関節前十字靱帯損傷で異常所見がみられるのはどれか。2 つ選べ。

    Lachman test, 軸移動テスト pivot shift test

  • 24

    足関節靱帯損傷で最も頻度が高いのはどれ

    前距腓靱帯

  • 25

    膝半月板断裂で陽性を示すのはどれか

    McMurray テスト

  • 26

    膝前十字靱帯断裂の評価で適切な検査法はどれか。2 つ選べ。

    前方引き出しテスト, N-テスト

  • 27

    部分損傷をきたした靱帯と強化すべき筋の組合せで適切なのはどれか

    前距腓靱帯─長腓骨筋

  • 28

    20歳の女性。1か月前に転倒し、疼痛は軽減したが膝関節の不安定感があり来院した。 52-P16 実施した検査を図に示す。矢印は力を加えた方向を示す。 この検査で陽性となったとき、損傷されたのはどれか。

    後十字靱帯

  • 29

    20歳の女性。1か月前に転倒し、疼痛は軽減したが膝関節の不安定感があり来院した。他に損傷がなかった場合、優先すべき治療はどれか

    大腿四頭筋の強化

  • 30

    21歳の女性。バレーボールで着地時に足関節痛を訴えた。検査法を図に示す。 この検査で調べる靱帯損傷として正しいのはどれか

    前距腓靱帯損傷

  • 31

    膝前十字靱帯損傷と合併して損傷しやすい部位はどれか

    内側半月板

  • 32

    腱板断裂損傷の徒手検査で陽性となる可能性が最も高いのはどれか

    drop arm test

  • 33

    膝関節の運動で正しいのはどれか

    大腿骨の脛骨上の転がり運動は外側顆部の方が内側顆部より大きい

  • 34

    膝関節前十字靱帯再建術後 3 日経過した時点で行う理学療法として適切でないのはどれか

    ハーフスクワット

  • 35

    関節円板を有する関節はどれか。2 つ選べ。

    遠位橈尺関節, 胸鎖関節, 橈骨手根関節

  • 36

    膝関節半月板について正しいのはどれか

    外縁は血行により栄養されている

  • 37

    30歳の男性。スキーで転倒して受傷した。エックス線写真を示す。肩脱臼整復後に肩 関節内転・内旋位で固定されたが、上腕の外側上部に感覚鈍麻を訴えた。 合併症の神経麻痺はどれか

    腋窩神経

  • 38

    肘関節脱臼で多いのはどれか

    後方

  • 39

    関節と生じやすい脱臼の組合せで正しいのはどれか

    肘関節─後方脱臼

  • 40

    87 歳の女性。転倒による大腿骨近位部骨折に対する手術後。理学療法を行っているが、 筋力増強の効果が不十分で全身の持久性も低下している。下肢の浮腫を認めたため主治医へ報 告したところ、栄養障害はあるが内科的な併存症はないといわれた。 理学療法を行う上で、特に参考となる血液検査所見はどれか

    アルブミン

  • 41

    82 歳の女性。 1 人暮らし。 2 階建て住居の 1 階にある居室でベッドを使用してい た。敷居につまずき転倒し、大腿骨転子部骨折を受傷した。骨接合術後、屋内歩行は自立し、屋 外歩行は T 字杖にて 5 分程度可能となった。 自宅に退院するにあたり適切なのはどれか

    玄関に手すりを設置する

  • 42

    上腕骨骨折について正しいのはどれか

    骨幹部骨折では橈骨神経麻痺が起こりやすい

  • 43

    遠位骨片を短縮転位させる主な筋はどれか

    大腿直筋

  • 44

    大骨近位部骨折に対する人工骨頭置換術(後方アプローチ)後、全荷重が可能な状態で の理学療法で適切でないのはどれか

    低い椅子から股関節内旋位での立ち上がり練習

  • 45

    上腕骨顆上骨折で正しいのはどれか

    前腕の循環不全を生じやすい

  • 46

    転位のない大腿骨転子部骨折に対する観血的整復固定術後の理学療法として優先度の 低いのはどれか

    脱臼予防肢位の指導

  • 47

    55歳の男性。トラックの荷台(2m)から転落して受傷した。来院時の足関節エック ス線単純写真(A)及び冠状断CTとCTの模式図(B)を示す。 保存的に加療したとき、今後最も起こりやすい合併症はどれか

    変形性関節症

  • 48

    手関節背屈位で手をついて転倒した患者のエックス線単純写真を示す。 この病態として正しいのはどれか

    Colles骨折

  • 49

    82歳の女性。転倒して右股関節痛を訴えた。エックス線写真を示す。 疑うべき疾患はどれか

    大腿骨近位部骨折

  • 50

    尺骨骨幹部骨折と橈骨小頭の脱臼を生じるのはどれか

    Monteggia骨折

  • 51

    疲労骨折が最も多いのはどれか

    腰椎

  • 52

    小児でVolkmann拘縮を起こしやすいのはどれか

    上腕骨顆上骨折

  • 53

    偽関節を生じやすいのはどれか。2つ選べ。

    手の舟状骨骨折, 大腿骨頸部骨折

  • 54

    Kienböck病で障害されるのはどれか

    月状骨

  • 55

    Perthes病で正しいのはどれか。2つ選べ

    大腿骨頭の阻血性壊死である, 免荷を目的とした装具療法が行われる

  • 56

    60 歳の女性。転倒して右肩関節痛を訴えた。エックス線写真を別に示す。 まず患部に行うべき治療はどれか

    三角巾固定

  • 57

    外反肘をきたしやすいのはどれか

    上腕骨外顆骨折

  • 58

    78 歳の女性。自宅玄関で転倒してから起立歩行不能となり救急搬送された。来院時の単 純エックス線画像を別に示す。 最も考えられるのはどれか

    大腿骨転子部骨折

  • 59

    高齢者の転倒で生じやすいのはどれか

    橈骨骨折

  • 60

    20 歳の女性。転倒して左下腿骨骨折後、変形治癒となりその後手術が行われた。 手術後翌日の単純エックス線を別に示す。 この患者に対する運動療法で正しいのはどれか

    下肢伸展挙上運動を手術後 1 日から行う

  • 61

    87 歳の女性。転倒して左股関節痛を訴え、入院となった。受傷後 2 日目に後方侵入法 で手術を受けた。術後のエックス線写真を別に示す。 正しいのはどれか。

    靴下の着脱は股関節外旋位で行う

  • 62

    52 歳の女性。踏み台から転落して左踵骨骨折を受傷し、手術が行われた。術後翌日の単 純エックス線写真を別に示す。 この患者に対する運動療法で正しいのはどれか

    術後翌日から膝関節の可動域練習を行う

  • 63

    76 歳の女性。脛骨高原骨折。転倒して受傷し、人工骨を用いた手術を施行された。術 後のエックス線写真を別に示す。 術後の理学療法で正しいのはどれか

    術後翌日から足関節自動運動を行う