нцн
問題一覧
1
39 жастағы программистте семіздік бар, дене салмағы 96 кг, бойы 175 см. Жұмысқа жеке көлігімен барады, 3-ші абатта тұрады, қабатқа тек лифтпен көтеріледі. Жұмыс уақытында көбінесе ол пицца, бутерброд, шоколад жегенді ұнатады және тәтті газдалған сусындарды ішеді. 10 жылдай темекі шегеді, күніне 1,5 қорап. Дене салмағын бағалау үшін ДДҰ ұсынған көрсеткіш:
Дене салмағының индексі
2
Науқас стационарда "бронхопневмония" диагнозымен жатыр. Дене температурасы 40,1%С. Оны түсіру үшін науқасқа иньекция жасалды. Температурасы қалыптығ% дейін түсті, бірақ жағдайы нашарлады: кенет әлсіздік пайда болды, қатты тершеңдік. Қарау барысында: көздері жабық, сұрақтарға қиналып жауап береді, еріндері цианозды, аяқ-қолдары суық, пульс жіп тәрізді, АҚ - 90/60 мм с.б. Медбикенің тактикасы?
қалпын өзгерту - төсектің аяқ жағын көтеру
3
Денсаулық сақтау ұйымдарында құрамында наркотикалық заттар, психотропты заттар және прекурсорлар бар дәрілік заттардың қолданылған және жартылай қолданылған ампулалары қалай рәсімделеді?
наркотикалық заттар, психотропты заттар және прекурсорларды жою актілері
4
43 жасар жұмысшы К., зауыттың медициналық пунктіне келді, абайсызда оң қолына коцентрацияланған тұз қышқылын төгіп алды. Науқас қатты күйдіру сезіміне және ауырсынуға шағымданады. Қараған кезде қол терісі ісінген, бұлыңғыр сұйықтықпен толтырылған көпіршіктермен жабылған. Бірінші көмекті көрсетудің тактикасы:
10-15 минут бойы ағынды сумен жуу
5
Дәрілік заттарды біріктіріп қолданғанда байқалатын құбылыс:
Синергизм
6
Артериялық гипертензияны кешенді емдеуді тағайындауда науқастарға диуретиктер тағайындалды. Гипокалиемияны тудырмайтын препаратты көрсетіңіз:
Индапамид
7
Есте сақтау қабілетін, мидың қан айналымын жақсартады, антигипоксиялық белсенділікке ие:
ноотропты заттар
8
Ішектің ішкі көлемін жоғарылатады, осмостық қысымды көтереді, ішектің перистальтикасын күшейтеді:
тұзды іш жүргізетін заттар
9
Субьективтік зерттеу әдісі:
анамнез жинау
10
Бөлімшеге 24 жастағы науқас жалпы әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, кеуденің оң жақ жартысында ауырлық сезімі, ентігу, құрғақ жөтел, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен түсті. Обьективті: қарап тексергенде оң жақта кеуде қуысының домбығуы, қабырға аралықтары тегістелген, зақымданған жағы тыныс алу актісінен артта қалады, пальпацияда - дауыс дірілі әлсіреген, перкуссияда - тұйық дыбыс, аускультацияда - әлсіз тыныс, ТАЖ - 24. минутына. Синдромды атаңыз:
Плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы
11
Қарау кезінде науқаста жайылған ісінулер анықталды. Бұл патология қалай аталады.
Анасарка
12
Науқас, 32 жаста, менеджер. Бөлімшеге тамақтан кейін 3-4 сағаттан соң эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, түнгі ауырсынуға, қышқыл кекіруге, іш қатуға бейімділік шағымдарымен түсті. Тексеру кезінде эпигастрий аймағындағы ауырсыну бұлшықеттердің аздап тартылуымен пальпация арқылы анықталады. Қандай синдромды болжауға болады?
Гиперацидті
13
Науқас терісі мен көрінетін шырышты қабаттары сары түсті. Тері мен шырышты қабаттардың сарғаю себебі неде?
Қандағы билирубиннің жоғарылауы
14
Эритроциттер мен гемоглобин организмде қандай негізгі қызметті атқарады?
тіндерге оттегі тасымалдайды
15
Ер адам таңертең бетінің ісінуіне байланысты емханаға келді. Тексеру тағайындалды: зәр анализінде: белок-3,5 г жалпақ эпителий - 3-4к/а, биохимиялық қан анализінде: жалпы белок - 45 г/л, холестерин - 11 ммоль/л. Синдромды анықтаңыз.
Нефротикалық
16
Жедел жәрдем фельдшері үй жағдайында көмек көрсетті. Науқас әлсіздікке, дене температурасының 38,5%С жоғарлауына, сол жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауыруына, дефекация алдында күшеюіне, шектің толық емес босамау сезімі, қан мен шырыш аралас жиі сұйық нәжіске шағымданды. Обьективті тексеруде сол жақ мықын аймағында қатты ауырсыну анықталды, пальпация кезінде сигма тәрізді ішек түйілулі. Болжамды диагноз
Шигеллез
17
DOТS-стратегиясы бойынша өкпе туберкулезінің негізгі диагностика әдісі:
қақырықтың бактериоскопиясы
18
Жалпы тәжірибе дәрігеріне ер адам дене қызуының жоғарылауы, түнгі тершеңдік, жақ асты, мойын, қолтық асты, бұғана үсті, бұғана асты лимфа түйіндерінің ұлғаюына (тығыз, ауырсынусыз, қозғалмалы), диарея, тәбетінің болмауы шағымдарымен қаралды. Соңғы төрт айда салмақ жоғалтқан. Анамнезінен әйелдермен де, ер адамдармен де жыныстық қатынас көп болғаны анықталды.Қандай аурудан күдіктенуге болады?
АИТВ инфекциясы
19
3 жасар бала. Анасы баласының денесінен бөртпені байқады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты. Бетінің, кеудесінің және аяқ- қолдарының терісінде қызғылт түсті ұсақ бөртпелер бар. Тамағы қызарған. Пальпациялағанда желке тұсында лимфа бездері бұршақ көлеміне дейін ұлғайған, ауырмайды, серіппелі. Сіздің диагнозыңыз:
Қызамық
20
Қабылдау бөлімшесіне зардап шегуші жеткізілді, оң жақ иығының жоғары 1/3-де көлемі 2,5х1,4 см болатын кесілген жара бар, оны 4 күн бұрын бейтаныс біреу пышақтаған. Шағымдары: оң жақ иығындағы ауырсыну, жара шеттерінің қызаруы жәнеісінуі, кішігірім іріңді бөліністер, қалтырау, дене температурасы 38,4 С дейін көтерілуі. Науқасқа көмек көрсету тактикасы
Жараны екіншілікті хирургиялық өңдеу
21
Қозғалғанда, дем алғанда, жөтелгенде күшейетін және ауырған жағына жатқанда басылатын кеудедегі ауырсыну қай ауруда кездеседі?
құрғақ плевритте
22
Тұрақты кернеулік стенокардия кезінде ауырсыну пайда болады:
физикалық күш түскенде
23
Жедел медициналық жәрдем бригадасымен аурухананың қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам төс артындағы интенсивті ауру сезіміне, оның сол қолға берілуіне, ауырудың бір сағатқа созылуы шағымдарымен жеткізілді. Ауырсынуды жұмыстағы стресстік жағдаймен байланыстырады. Обьективті тексеру және ЭКГ нәтижелері бойынша диагноз қойылды: SТ сегментінің көтерілуімен жедел коронарлық синдром. Диагностиканың басым әдісін көрсетіңіз.
Коронарография
24
А, есімді 35 жастағы ер адам 103 бригадасын шақырды. Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке,бас айналуға, "кофе тұнбасына" ұқсайтын құсуға шағымданады.Анамнезінде 3 жыл бойы асқазанның ойық жарасы бойынша есепте тұрады.Мерекеде қатты алкогольді ішкеннен кейін 2 күн ішінде жағдайдың нашарлады.Обьективті: жағдайы ауыр, есі анық. Терісі бозғылт, ылғалды.Пульс 110 в мин, қан қысымы 90/60 мм. сын. бағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
асқазаннан қан кету
25
А, есімді 35 жастағы ер адам 103 бригадасын шақырды.Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке,бас айналуға, "кофе тұнбасына" ұқсайтын құсуға шағымданады.Анамнезінде 3 жыл бойы асқазанның ойық жарасы бойынша есепте тұрады.Мерекеде қатты алкогольді ішкеннен кейін 2 күн ішінде жағдайы нашарлады. Обьективті: жағдайы ауыр, есі анық. Терісі бозғылт, ылғалды.Пульс 110 в мин, қан қысымы 90/60 мм. сын. бағ. Төмендегілердің қайсысы фельдшердің дұрыс тактикасы?
жедел ауруханаға апару, салқын басу, аштық, тыныштық
26
60 жастағы Ш.есімді ер адам ауруханаға ессіз күйде түсті. Әйелінің айтуынша 1,5 айдан бері ауырады: әлсіздікке, шөлдеуіне, жиі кіші дәретке баруына, салмағының азаюына шағымданған.Бүгін таңертеңнен бері жағдайы нашарлап ,қайталап құсқан, аузы құрғаған,көз алдында елестер болған,аузынан ацетон иісі шығады.Обьективті: жағдайы ауыр, есі жоқ,рефлекстері тежелген,терісі құрғақ,тыныс алуы сирек шулы,көз алмасы жұмсарған,науқастың айналасынан ацетон иісі шығады.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
гипергликемиялық кома
27
Травматологиялық пунктке, сол аяғынан тайып, құлаған 55 жасар әйел адам әкелінді. Сол жақ тобық аймағын қараған кезде 15х8 см көлемінде терең емес жара бар, топырақпен ластанған, қан кету жоқ, жара шеттері тегіс. Медбике жараның біріншілік хирургиялық өңдеуін жүргізді: ластануларды алып тастады, жараны асқын тотық ерітіндісімен өңдеді, құрғатты, стерильді дәкені салып, оны бекітті. Жараны өңдеудің қандай кезеңі жасалмады?
Жара шеттерін өңдеу
28
Төменгі жақ сынығы кезінде қандай таңғыш қолданылады?
Сақпан тәрізді
29
46 жастағы әйел, іштің жоғарғы бөлігінде, әсіресе эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ұстамалы қарқынды ауру сезіміне, ауырудың оң жақ жауырынға, иыққа берілуі, жеңілдік әкелмейтін құсық, ауыз қуысында ашы дәмге, жалпы әлсіздік, метеоризмге шағымданып, дәрігерге қаралды. Ауруының асқынуын майлы тағаммен байланыстырады. Аурудың алғашқы белгілері шамамен 6 жыл бұрын пайда болған.Обьективті: науқастың дене салмағы жоғары, терісі бозарған. Пальпацияда оң жақ қабырға астында бірден ауру сезімі анықталды, іш пердесінің тітіркену белгілері анықталмады. Пульс - 96 минутына, АҚ - 150/80 мм.сын.бағ. Жағдайын анықтаңыз:
бауыр коликасы
30
Хирургиялық бөлімшеде науқастың бөксе аймағындағы абсцессін ашқаннан кейін,емдеуші дәрігер таңу кезінде күн сайын резеңкелі дренажды ауыстырады.Резеңкелі дренаждарды зарарсыздандыру үшін қажетті қамтаманы таңдаңыз.
Екі қабатты биязды
31
Буын шығуының айырмашылық белгілері:
Буын аймағындағы деформация
32
Науқас А., бірнеше апта бұрын гастростома орнатылған, үйге шығарылуға дайындалып жатыр. Науқас өзін жаксы сезінеді, бірақ та уйіне барған кезіндегі жағдайға байланысты аландап жатыр. Ол медициналық кызметкерлердің көмегінсіз өзінің жаңа қалпына үйрене алмаймын деп қоркады. Медбикеге не жасау кажет?
туысқандарына үй жағдайындағы гастростомаға күтім ережелеріне үйрету
33
Науқас реанимация бөлімшесінде аппараттық вентиляцияда жатыр. Трахеостомиялық түтікшенің трахеямен төмен ығысуын қандай көрсеткіш көрсетеді?
кеуде клеткасының бір жағында тыныстың төмендеуі
34
Ер адам, дәрігер қабылдауына келген себебі, оны сыртқы ыңғайсыздық мазалайды: мойынның артқы бетінде домаланған қозғалмалы ісік бар, айналасындағы тіндерден шектелген, тығыз-эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз, мөлшері 5 см-ге дейін барады. Ісіктің үстіндегі тері қабаты өзгермеген. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Липома
35
Ми шайқалуының мидың соғылуынан айырмашылығы:
ошақтық симптомдардың болмауы
36
Қабылдау бөліміне үйдің шатырынан құлап зардап шеккен 47 жастағы пациент жеткізілді. Болжамалы диагноз: кеуде торының ашық жарақаты, кернеулі клапанды пневмоторакс, оң жақтағы Ү-УІ қабырға сынуы. Шағымдары: ентігудің күшеюі, жара аймағындағы қатты ауырсыну.Обьективті: пульс - 110 соққы 1 мин, АД - 80/60 мм рт.. алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша У - УІ қабырға аймағында оң жақта жыртылған жара. Медициналық көмек көрсету кезіндегі нақты (приоритетті) іс- шараны анықтаңыз:
Жартылай отырған қалып беру, окклюзионды таңғыш салу
37
Сіз оқиға болған жерде ауыр күйдегі науқасты байқадыңыз. Демікпе, айқын цианоз, ЖСЖ 116, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Перкуссия кезінде оң жақта тимпанит, көкіректің солға жылжуы анықталады. Аускультацияда демалудың оң жақта әлсіреуі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Кенеттен болған пневмоторакc
38
ЖМЖ фельдшері 18 жастағы науқасқа жедел аппендицит диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі фельдшердің іс-әрекеті:
Хирургиялық бөлімшеге шұғыл госпитализация
39
ЖМЖ бригадасының фельдшеріне, 18 жастағы науқас кенеттен оң жақ мықын аймағының ауыруына, жүрек айну, 1-2 рет құсуға, ауыздың құрғауына шағымданды. Физикалық тексеру: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Дене температурасы 37,4С. АҚ 120/70 мм.сын.бағ. Тілі ақ жабындымен қапталған құрғақтау. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында Дьелафуа триадасы анықталды. Ровзинг, Воскресенский, Раздольский, Ситковский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Болжамды диагнозды көрсетіңіз:
Жедел аппендицит
40
Науқасты сол жақ бел аймағындағы өте күшті ұстамалы ауырсыну мазалауда, ауырсыну шап аймағына таралады. Анағұрлым ықтимал болжамды диагнозы атаңыз:
бүйрек шаншуы
41
Неғұрлым айқын гемостатикалық әсері бар қан компоненті:
Тромбоцитарлық масса
42
Ақпан айында жалпы тәжірибелік дәрігерге 3 айлық баласы бар ана келді. Бала уақытында туған, бірінші жүктілік. Рахит диагнозы қойылды. Дәрігер ұсынды және тағайындады:
Ана сүтімен тамақтандыру, Д дәрумені тәулігіне 1000 ХБ
43
Нәрестеге 7 ай. Қосымша тамақтанудың 2 түрін алуда. Мейірбике анасына құрамында еттегі гемдік темір бар тағамдар қосуды ұсынды. Қандай аурудың алдын алу мақсатында баланың тамағына гемдік темір қосу керек?
Анемия
44
Бала М, 1жас 6 ай. Шамамен бір сағат бұрын, жылау кезінде тыныс алуы қиындап, кейін тыныс алу тоқтап, бала "көгеріп", есінен танып қалды. Бірнеше секундтан кейін "әтештің айқайына" ұқсайтын шулы тыныс пайда болды, тыныс қалпына келді. Тексеру кезінде ұқсас ұстама қайталанды.Төмендегілердің қайсысы диагнозды растай алады?
қандағы кальций мөлшерін анықтау
45
А есімді қыз бала,9 жасар.Ауруханада биохимиялық қан талдауына көк тамырдан қан алып жатқанда, кенеттен басының айналуы,әлсіздік, жүрегінің айнуы пайда болды да, ақырындап құлап, есінен айрылды. Обьективті:тері жамылғысы бозарған, салқын жабысқақ тер басқан,пульсі жіп тәрізді,60 рет мин,тыныс алуы беткей 20 рет мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
естен тану
46
Фельдшер үйге шақырылды. Анасының айтуы бойынша, балада бес күн бұрын дене қызуы көтеріліп, жедел ауырған, бір күннен кейін бөртпелер пайда болған. Обьективті: Бетінде және кеуденің жоғарғы бөлігінде гиперемияланған фонда дақты-папулалы бөртпелер анықталды. Бөртпелер кей жерлерде бір-бірімен біріккен. Балада іріңді коньюнктивит, фотофобия, мұрыннан серозды бөліністер бөлінеді. Т -37,8%С, пульс 120 минутына,ТАЖ 28 минутына. Клиникалық белгілер тән:
Қызылша
47
Қабылдауға келген 8 жасар баланың анасының шағымдары: баласының тәбетінің жақсы болуына қарамастан, ол әлсіз. Тез шаршайды. Соңғы кезде үлгерімі де төмендеген. Қарап көргенде: қызуы жоқ. Тері қабаты құрғақ, таза. Ауыз қуысы таза. Сұрағанда: бала өзінің көп шөлдейтінін, көп мөлшерде зәр шығаруына және қарны тез ашатынын айтты. Осы белгілер қай ауруға тән?
қант диабеті
48
К, есімді 5 жастағы қыз бала.Фельдшердің қабылдауында анасы дөрекі үрмелі жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданып келді.Ауырғанына 2-ші күн.Бала денеқызуының көтерілуінен басталып ауырған.Бүгін түнде баланың жағдайы кенеттен нашарлап тыныс алуы қиындаған.Жағдайы орташа ауырлықта, жиі дөрекі үрмелі жөтел мазалайды.іІшкі ағзаларында ешқандай патология жоқ.Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ауруға алып келді?
көмей стенозы
49
Жатыр мойнын айнамен қарау жүктіліктің қай мерзімінде жүргізіледі?
Алғаш келгенде, 30, 38 аптада
50
Жүкті әйелде гестацияның 28 аптасында эклампсия ұстамасы пайда болды.Шұғыл көмек көрсету үшін қажетті дәрілерді таңдаңыз:
20 мл 25% магний сульфатын көк тамырға, содан кейін 80 мл 25% магний сульфатын 320 мл физиологиялық ерітіндімен баяу тамшылатып жібереміз.
51
Жаңа туған нәрестелерде асфиксия дамуының антенатальдық қауіп факторын көрсетіңіз:
преэклампсия, көп сулы жүктілік
52
Ауыр дәрежелі преэклампсияға тән АҚ көрсеткіштері қандай?
160/110 мм.сын.бағ
53
27 жастағы әйел кенеттен іштің қатты ауыруына, оның тік ішекке берілуі, жалпы әлсіздік, бас айналуына байланысты ЖМК бригадасын үйіне шақыртты. Анамнезінде: босануы - 2 физиологиялық, медициналық аборт - 1, созылмалы сальпингоофорит. Менструациясы 14 күнге кешіккен. Обьективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, пульс 98 минутына, АҚ 100/65 мм.сын.б.б. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады, оң жақта мықын аймағын пальпациялау қатты ауырсынуға байланысты қиын. Шеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөлініс анықталды. Болжамды диагноз:
Жатырдан тыс жүктілік. Оң жақтағы түтіктің жарылуымен үзілуі. Геморрагиялық шоктың жеңіл дәрежесі.
54
Науқасты оң жақ үлкен жыныс еріннің аймағындағы ауырсыну мазалайды. Жыныс ерні ісінген, күрт ауырсынады, оның үстіндегі терісі қызарған, тығыздану білінеді. Сіздің диагнозыңыз:
Бартолин безінің абсцесі
55
Егде адамдарға ұсынылатын физикалық жүктемені атаңыз
таңертеңгілік жаттығу
56
64 жастағы науқасқа "Ауруханадан тыс пневмония" диагнозы қойылды. Қосымша аурулары жоқ. Науқастың осы санатындағы таңдаулы препарат болып саналады:
Амоксициллин
57
71 жастағы науқас тік ішек обыры диагнозымен стационарда емделуде. Көбінесе тік ішек ісігі келесілерге метастаз береді:
бауыр
58
32 жастағы әйелді басының оң жақ бөлігінің қатты солқылдап ауыруы мен оң көзі мазалайды. Ауырсыну қарқындылығы бірте-бірте күшейеді, жүрек айну, кейде құсу, фото және фонофобиямен бірге жүреді. Ұстаманың ұзақтығы 4-тен 72 сағатқа дейін созылады.Бас ауруының ұстамасы анальгетиктермен басылмайды.Ұстама кезінде жұмыс істей алмайды.Ұстама жиі етеккір циклінің басталуымен байланысты.Неврологиялық тексеруде ошақты симптомдар анықталмады. Болжамды диагноз.
Бас сақинасы
59
Төменде көрсетілгендердің қайсысы шашыранды склероздың клиникалық сипаттамасы болып табылады?
көрудің нашарлауы
60
Науқас 22 жаста. Бетінің сол жақ жағының ұстама тәрізді ауырсынуына, жас ағуға, мұрыннан шырыштың бөлінуіне, сілекейдің ағуына шағымданады. Берілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
үшкіл нервтің невралгиясы
61
18 жастағы колледж студенті дене шынықтыру сабағында кенет құлап, тоникалық-клоникалық құрысулар пайда болды. Жедел медициналық жәрдем бригадасы шақырылды. «Эпилепсия» диагнозымен есепте тұратыны анықталды. Қарап тексергенде: есін жоғалтқан, ауыздан көбік сілекей бөлінеді. Ұстама шамамен 3 минутқа созылған, содан кейін жас жігіт ұйықтап кеткен. Жедел көмек көрсету үшін эпилепсияға қарсы препаратты енгізу қажет:
сибазон
62
Науқас ұйқысыздық, жүрек айну, құсу, бас ауруы, бас айналу, шөлдеу, ауыздың құрғауы, қолдың тартылуы, бұлшықеттердің ауырсынуына шағымданады.Обьективті: есі сақталған, ауызынан алкоголь иісі сезіледі, беті гиперемияланған, тері және шырышты қабаттары құрғақ, психомоторлы қозу, дизартрия, көңіл-күйдің тез өзгеруі, аяқ- қолдардың треморы байқалады Пульс 100 минутына, АҚ 100/70 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шетінен шығып тұрады. Олигурия. Болжамды диагнозды атаңыз:
Орташа ауырлықтағы алкогольдік интоксикация
63
Ауруханаға 43 жастағы науқас түсті. Науқастың айтуы бойынша, ол 30 жасында алғашында ішімдікті «мерекелерде» ішуді, кейін «демалу» үшін, ал 37 жасынан бастап «ішімдікке салыну» 3 аптаға дейін созылатын болды. Науқасты біреу сыртынан аңдып жүрген сияқты болып көрінеді, ол инопланетяндарды көреді, олардың дауыстарын естиді, олар оны алып кеткісі келетін сияқты болып көрінеді, олардан ол жасырынуға тырысады, тіпті балкон арқылы үйден қашуға тырысты. Науқас сұрастыру кезінде өзінің сезімін түрлі-түсті және егжей-тегжейлі сипаттайды, ым-ишарамен суреттейді. Ол ішімдік ішуді үзілді-кесілді жоққа шығарады. Синдромды анықтаңыз:
Делириялы
64
Науқас айналаға қарап тұрып, терезеден тыс біреу оны шақырып тұрғанын айтады және оған жауап қайтарады.Дәл осы жағдай басқалардың да бірдей еститініне сенімді. Бұзылушылықты анықтаңыз:
Шынайы галлюцинация
65
ЖМК фельдшері жатақханада медициналық көмек көрсетті. Өз-өзіне қол жұмсау мақсатында студент 70% сірке қышқылынан бір жұтым ішкен. Қарау кезінде науқасты ауыз қуысындағы, өңеш пен асқазан бойындағы қатты ауырсыну, қан аралас құсу, жұтынудың қиындауы, гиперсаливация, тыныс алудың қиындауы мазалайды. Обьективті: иегінде күйік іздері ауыз қуысының, жұтқыншақ шырышты қабатының гиперемиясы және ісінуі анықталды, дауысы қарлығыңқы, ентігу. Пульс 88 минутына, АҚ 100/60 мм с.б.б. Аускультацияда өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ сырылдар. Жедел көмек көрсету:
Наркотикалық анальгетиктермен жансыздандыру, асқазанды жуан зонд арқылы салқын сумен шаю, инфузиялық терапия, токсикологияға тасымалдау
66
31 жастағы науқас ЖРВИ-дан кейін бір аптадан соң құлақ аймағындағы солқылдап ауыруының төбе аймағына берілуі, ауыруы жөтелу және жұтыну кезінде күшейетініне; есту қабілетінің төмендеуіне, мұрынның бітелуіне, дене қызуының көтерілуі 389С дейін, жалпы әлсіздікке шағымданды. Отоскопия: тамырлы иньекция, дабыл жарғағының гиперемиясы,сінуі. Науқаста қандай асқыну дамыды?
Жедел серозды ортаңғы отит
67
20 жастағы науқаста мұрын жарақатынан кейін мұрнынан қан кетті. Сіздің әрекетіңіз:
науқасты отырғызу, басын алдыға және төмен еңкейту, кеңсірігіне салқын қою және мұрын саңылауыларына 3% сутегі асқын тотығына малынған тампон қою
68
Университет студенті офтальмологқа көру қабілетінің төмендеуіне байланысты қаралды. Көру өткірлігін тексеру келесі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:
Сивцев кестесі
69
Науқас 64 жаста, көру өткірлігінің бірте-бірте төмендеуіне байланысты дәрігерге қаралды: көзіне заттар бұлдыр және бұлыңғырлап көрінеді, әсіресе өте жарықта.Соңғы жылдары көруі нашарлаған. Офтальмологтың қарауында анықталды: көру өткірлігі ОД 0,02, 05- 0,1. Көзінің алдыңғы бөлігі өзгермеген. ОД қарашықтары сұр түсті, 05 - біркелкі емес қара, жарыққа жақсы әсер етеді. Жасқа байланысты катарактаның кезеңдерін анықтаңыз:
жетілмеген
70
Токсикодермияның патогенетикалық емі үшін қолданатын дәрі-дәрмектерді көрсетіңіз:
кортикостероидтар
71
Дәрігерге 11 жасар баласы бар ана келді. Анамнезінде: көшедегі мысықпен қарым-қатынаста болған. Бір аптадан кейін ата-анасы басында қызғылт ұлғайған дақтарды байқады. Қарап тексергенде: бас терісінің шүйде аймағында сұрғылт-қызғылт түсті, шеттері біркелкі емес, шамалы қабыршықтанған 2 ошақ анықталды. Зақымдалған жерлерде шаштың көп бөлігі сынып түскен, 4-5 мм тері деңгейінен кшығатын шаш түптері ғана көрінеді. Ауруды анықтаңыз:
Трихофития
72
С есімді 10 айлық ер бала.Медбикенің патронажында анасы дене қызуының 39,8 дейін көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданды. Тексеріп қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, бала енжар, терісі бозарған, еріндері көгерген, аяқ-қолдары суық, қызуы 39,9, пульс 145 рет мин. Төменде көрсетілгендердің ішінен гипертермияның түрін көрсетіңіз?
бозғылт гипертермия
73
42 жастағы Н, есімді ер адамға 103 бригадасын шақырды. Куәгерлердің айтуынша, ол шүйде аймағындағы қатты бас ауруы, есінің бұлыңғырлануына, жүрек аймағындағы басып ауырсынуға шағымданды. Науқас 5 жыл бойы гипертониямен ауырады. Обьективті: жағдайы ауыр, беті гиперемияланған, мұрыннан қан кету байқалады. АҚҚ 220/120 мм. сын. бағ.Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайдың емінде таңдаулы препарт болады ?
каптоприл
74
Л, есімді 48 жастағы әйел. ФАП фельдшерінің қабылдауына кенеттен болған тұншығу ұстамасына шағымданып келді. Науқас үстелдің қырына сүйеніп отыр, кеуде клеткасы максималды тыныс алуда, беті көгерген,көзінде қорқыныш бар, ТАЖ-38 рет мин. Ентігуі экспираторлы сипатта, алыстан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
бронх демікпесі
75
32 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге «Жүктіліктің 12 аптасы, түсік тастау қаупі бар» диагнозымен түсті. Түскен кезде іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданды. Сіздің жүктілікті сақтау тактикаңыз:
прогестерон, дротаверин, транексам қышқыы
76
Фельдшерлік-акушерлік пунктте көрсетілетін медициналық көмек түрі:
алғашқы медициналық-санитарлық көмек
77
Анамнезінде І-типті қантты диабеті бар 22 жастағы науқасты қабылдау бөлімшесіне алып келді. Диабеттік кетоацидоздың дамуына тыныс алудың қандай түрі сәйкес келеді?
Терең, сирек, шулы тыныс
78
Балалар ауруханасына 2 жастағы бала интоксикация, қызба, минутына 45 ретке дейін жиілеген тыныс, шулы қиындаған тыныс, тыныс алудың қиындауымен түсті. Диагноз қойылды: Пневмония. Демікпелі тыныс. Тағайындалды: антибиотик 100 мың.ед/кг, вентолин (тез әсер көрсететін бронхолитик). Балаға вентолинді қай сызба бойынша беру керек?
20 минут интервалымен 3 цикл
79
Жүректің тікелей емес массажын жасаған кезде ересек адамның төсіне комперессияны қалай жасайды?
алақан негізімен
80
Егер қан кету көлемі ... тең болса, онда ол физиологиялық қан жоғалтуға жатады (мл):
500
81
32 жастағы пациент жедел жәрдем көлігімен гинекология бөліміне жеткізілді. Шағымы: үйде ауыр зат көтергеннен кейін ішінің қатты ауырып, көзі қарауытып, аз уақытқа есінен танып қалған. Анамнезінен: 3 құрсақ көтерген, алғашқы жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған. Соңғы 5 жылда құрсақ көтермеген. Контрацепция заттарын қолданбайды. 6 ай бұрын УДЗ жүргізілгенде сол жақтағы аналық безде 3,0 х 4,0 см-лік кистаның бар екендігі анықталынды. Обьективтік тексеруде терісі мен шырышты қабаттарының бозаруы, қан қысымының төмендеуі, тамыр соғысының жиіленуі анықталынды. Диагнозы?
киста аяқшасының бұралуы
82
Кардиогенді шокпен асқынған жіті коронарлы синдром кезіндегі тиімді препарат болып табылады:
допамин
83
И, есімді 55 жастағы ер адамға 103 бригадасын шақырды.Қызметкерлердің айтуынша, жиналыстан кейін ер адам кенеттен ауырып, жүрегін ұстап, есінен танып қалды.Тексеру кезінде терісі бозғылт, суық термен жабылған.ТАЖ 30 рет мин, пульс 100 рет мин, қан қысымы 60/20 мм.сын. бағ.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
миокард инфаркті
84
К, есімді әйел 25 жаста. көп мөлшерде жеген түскі астан кейін кенеттен шөлдеп, бас айналып, есінен танып қалды. Жедел жәрдем фельдшерінің қарауында жағдайы ауыр, ес-түссіз, ацетонның иісі сезіледі пульс әлсіз, 120 рет мин, қан қысымы 90/50 мм. сын.бағ.ТАЖ 16 рет мин. Осы шұғыл жағдайда төменде көрсетілген дәрі -дәрмектердің қайсысын ең алдымен енгізу керек? ?
Инсулин
85
Науқаста төмендегілердің қайсысы анықталса, Сіз бронх демікпесінің ұстамасы туралы ойлайсыз:
Дем шығарудың қиындауымен тұншығу, қашықтан естілетін сырыл
86
Науқас әйел іштің төменгі жағындағы кенеттен бүріп ауыруға, есінен танған күйге шағымданады, АҚ 90/60 мм с.б., Тамыр соғу - минутына 100 соққы, терісі бозарыңқы, Шеткин-Блюмберг симптомы оң, төрт аптаға етеккірдің кідіруі, РУ: кенеттен ауырғандықтан жатыр және қосалқылары анықталмайды, артқы күмбезі керіліп тұр. Нені болжауға болады?
түтіктің жыртылу типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік
87
Мүмкіндігі шектеулі балалардың реабилитациясының жеке бағдарламасы кіммен құрастырылады.
Психо-медициналық-педагогикалық кеңес (ПМПК)
88
Жасөспірімдерді психобелсенді заттарды қолданудан сақтаудың факторлары болып саналады?
Отбасында денсаулыққа қамқор болу
89
Аудандық аурухананың хирургия бөлімшесінде тек қана бір таңғыш салу кабинеті бар. Медбике отадан кейінгі келесі диагноздары бар 4 науқасқа таңғыш ауыстыруы қажет: табан флегмонасы, асқазан жарасы, қолдың 1 саусағының панарицийі, іштің ақ сызығының жарығы. Науқастарға таңғыш ауыстыруды қандай кезекте орындау қажет?
іштің ақ сызығының жарығы, асқазан жарасы, қолдың 1 саусағының панарицийі, табан флегмонасы
90
Қақырықты сапалы жинауға ең маңызды болып табылады:
Қақырық жинау ережелерінің сақтауын қадағалау
91
Қант диабетімен ауыртын пациенттің инсулиннің инекциясынан кейін кенет әлсіздікке, аштық сезіміне, тершеңдікке, дірілдеуге шағымданады. Мейіргердің тактикасы. Төменде аталған емдік шаралардың қайсысы ең басты болып саналады?
Жедел түрде 40% глюкоза ерітіндісінің 40-80мл тамырішілік құю
92
Науқас әрбір жөтелген сайын алқызыл көбіктті қанның бөлінуі бойынша мейірбикені палатаға шқырды. Қандай шұғыл жағдай дамыды?
Өкпеден қан кету
93
Ауыз қуысының шырышты қабатына дәрілердің әсер етуі
Шаю
94
Асқазанды шаю үшін дайындау қажет:
Ұзындығы 120 см сүңгіні (зонд), воронканы, шылапшынды, суды
95
Науқас 60 жаста, кардиологиялық бөлімшеге жүректің созылмалы жеткіліксіздігімен асқынған ЖИА жөнімен түсті. Аяқтың ісінуіне, ішінің айтарлықтай үлкейгеніне, жүрек қағуына, әлсіздікке,тыныштық кездеболатын аздаған ентікпеге шағымданады. Төсектегі қалпы мәжбүрлі – ортапноэ. Тері жабындары көкшілденген. Аяқ басы мен балтыры ісінген. АҚҚ 140/90 мм сынап бағаны. Ішінің көлемі үлкейген. Төменде берілген ем-шаралардың қайсысын науқасқа үйрету қажет?
Су балансын анықтау ережесімен
96
Бұрын босанған 30 жастағы жүкті әйел мерзіміндебосанады, салмағы 3500,0 гр қыз бала, тұншығусыз дүниеге келді. Босанудың 3-ші кезеңін өткізу мақсатындағы сіздің жасайтын әрекетіңіз?
Босанудың 3-ші кезеңін белсенді өткізу үшін бұлшық етке 10МЕ окситоцин енгізу
97
43 жасар жұмысшы К., зауыттың медициналық пунктіне келді, абайсызда оң қолына концентрацияланған тұз қышқылын төгіп алды. Науқас қатты күйдіру сезіміне және ауырсынуға шағымданады. Қараған кезде қол терісі ісінген, бұлыңғыр сұйықтықпен толтырылған көпіршіктермен жабылған. Бірінші көмекті көрсетудің тактикасы:
10-15 минут бойы ағынды сумен жуу
98
Артерия жарақаты кезінде қан тоқтатушы байламды босатар алдында:
артерияны байламнан жоғары қысу орындалады
99
Сіз жас ер адамның мотоциклдан құлағандығының куәгері болдыңыз. Сізден көмек көрсетуді сұрады. Қарау барысында сол жақ санының сыртқы беткейінде ірі көлемді жыртылған жара анықталды, құммен ластанған, қан кету белгілері жоқ. Сізде тек қана автокөліктік медициналық қорапша бар. Сіздің тактикаңыз:
Ауырсынуды басушы дәрілік заттарды беру, жара шеттерін йод ерітіндісімен өңдеп, дәкені салу, госпитализациялау
100
Диспансерлік бақылаудың IV клиникалық тобының қатерлі ісігі бар науқас стационарлық емделгеннен кейін уйіне шығарылды. Үйде паллиативтік көмек көрсететін емхана дәрігерінің лауазымдық міндеттеріне не кірмейді:
мейіргерлік күтімді ұйымдастыру және жүзеге асыру
問題一覧
1
39 жастағы программистте семіздік бар, дене салмағы 96 кг, бойы 175 см. Жұмысқа жеке көлігімен барады, 3-ші абатта тұрады, қабатқа тек лифтпен көтеріледі. Жұмыс уақытында көбінесе ол пицца, бутерброд, шоколад жегенді ұнатады және тәтті газдалған сусындарды ішеді. 10 жылдай темекі шегеді, күніне 1,5 қорап. Дене салмағын бағалау үшін ДДҰ ұсынған көрсеткіш:
Дене салмағының индексі
2
Науқас стационарда "бронхопневмония" диагнозымен жатыр. Дене температурасы 40,1%С. Оны түсіру үшін науқасқа иньекция жасалды. Температурасы қалыптығ% дейін түсті, бірақ жағдайы нашарлады: кенет әлсіздік пайда болды, қатты тершеңдік. Қарау барысында: көздері жабық, сұрақтарға қиналып жауап береді, еріндері цианозды, аяқ-қолдары суық, пульс жіп тәрізді, АҚ - 90/60 мм с.б. Медбикенің тактикасы?
қалпын өзгерту - төсектің аяқ жағын көтеру
3
Денсаулық сақтау ұйымдарында құрамында наркотикалық заттар, психотропты заттар және прекурсорлар бар дәрілік заттардың қолданылған және жартылай қолданылған ампулалары қалай рәсімделеді?
наркотикалық заттар, психотропты заттар және прекурсорларды жою актілері
4
43 жасар жұмысшы К., зауыттың медициналық пунктіне келді, абайсызда оң қолына коцентрацияланған тұз қышқылын төгіп алды. Науқас қатты күйдіру сезіміне және ауырсынуға шағымданады. Қараған кезде қол терісі ісінген, бұлыңғыр сұйықтықпен толтырылған көпіршіктермен жабылған. Бірінші көмекті көрсетудің тактикасы:
10-15 минут бойы ағынды сумен жуу
5
Дәрілік заттарды біріктіріп қолданғанда байқалатын құбылыс:
Синергизм
6
Артериялық гипертензияны кешенді емдеуді тағайындауда науқастарға диуретиктер тағайындалды. Гипокалиемияны тудырмайтын препаратты көрсетіңіз:
Индапамид
7
Есте сақтау қабілетін, мидың қан айналымын жақсартады, антигипоксиялық белсенділікке ие:
ноотропты заттар
8
Ішектің ішкі көлемін жоғарылатады, осмостық қысымды көтереді, ішектің перистальтикасын күшейтеді:
тұзды іш жүргізетін заттар
9
Субьективтік зерттеу әдісі:
анамнез жинау
10
Бөлімшеге 24 жастағы науқас жалпы әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы, кеуденің оң жақ жартысында ауырлық сезімі, ентігу, құрғақ жөтел, тәбетінің төмендеуі шағымдарымен түсті. Обьективті: қарап тексергенде оң жақта кеуде қуысының домбығуы, қабырға аралықтары тегістелген, зақымданған жағы тыныс алу актісінен артта қалады, пальпацияда - дауыс дірілі әлсіреген, перкуссияда - тұйық дыбыс, аускультацияда - әлсіз тыныс, ТАЖ - 24. минутына. Синдромды атаңыз:
Плевра қуысында сұйықтықтың жиналуы
11
Қарау кезінде науқаста жайылған ісінулер анықталды. Бұл патология қалай аталады.
Анасарка
12
Науқас, 32 жаста, менеджер. Бөлімшеге тамақтан кейін 3-4 сағаттан соң эпигастрий аймағындағы ауру сезіміне, түнгі ауырсынуға, қышқыл кекіруге, іш қатуға бейімділік шағымдарымен түсті. Тексеру кезінде эпигастрий аймағындағы ауырсыну бұлшықеттердің аздап тартылуымен пальпация арқылы анықталады. Қандай синдромды болжауға болады?
Гиперацидті
13
Науқас терісі мен көрінетін шырышты қабаттары сары түсті. Тері мен шырышты қабаттардың сарғаю себебі неде?
Қандағы билирубиннің жоғарылауы
14
Эритроциттер мен гемоглобин организмде қандай негізгі қызметті атқарады?
тіндерге оттегі тасымалдайды
15
Ер адам таңертең бетінің ісінуіне байланысты емханаға келді. Тексеру тағайындалды: зәр анализінде: белок-3,5 г жалпақ эпителий - 3-4к/а, биохимиялық қан анализінде: жалпы белок - 45 г/л, холестерин - 11 ммоль/л. Синдромды анықтаңыз.
Нефротикалық
16
Жедел жәрдем фельдшері үй жағдайында көмек көрсетті. Науқас әлсіздікке, дене температурасының 38,5%С жоғарлауына, сол жақ мықын аймағындағы толғақ тәрізді ауыруына, дефекация алдында күшеюіне, шектің толық емес босамау сезімі, қан мен шырыш аралас жиі сұйық нәжіске шағымданды. Обьективті тексеруде сол жақ мықын аймағында қатты ауырсыну анықталды, пальпация кезінде сигма тәрізді ішек түйілулі. Болжамды диагноз
Шигеллез
17
DOТS-стратегиясы бойынша өкпе туберкулезінің негізгі диагностика әдісі:
қақырықтың бактериоскопиясы
18
Жалпы тәжірибе дәрігеріне ер адам дене қызуының жоғарылауы, түнгі тершеңдік, жақ асты, мойын, қолтық асты, бұғана үсті, бұғана асты лимфа түйіндерінің ұлғаюына (тығыз, ауырсынусыз, қозғалмалы), диарея, тәбетінің болмауы шағымдарымен қаралды. Соңғы төрт айда салмақ жоғалтқан. Анамнезінен әйелдермен де, ер адамдармен де жыныстық қатынас көп болғаны анықталды.Қандай аурудан күдіктенуге болады?
АИТВ инфекциясы
19
3 жасар бала. Анасы баласының денесінен бөртпені байқады. Қарап тексергенде: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы қалыпты. Бетінің, кеудесінің және аяқ- қолдарының терісінде қызғылт түсті ұсақ бөртпелер бар. Тамағы қызарған. Пальпациялағанда желке тұсында лимфа бездері бұршақ көлеміне дейін ұлғайған, ауырмайды, серіппелі. Сіздің диагнозыңыз:
Қызамық
20
Қабылдау бөлімшесіне зардап шегуші жеткізілді, оң жақ иығының жоғары 1/3-де көлемі 2,5х1,4 см болатын кесілген жара бар, оны 4 күн бұрын бейтаныс біреу пышақтаған. Шағымдары: оң жақ иығындағы ауырсыну, жара шеттерінің қызаруы жәнеісінуі, кішігірім іріңді бөліністер, қалтырау, дене температурасы 38,4 С дейін көтерілуі. Науқасқа көмек көрсету тактикасы
Жараны екіншілікті хирургиялық өңдеу
21
Қозғалғанда, дем алғанда, жөтелгенде күшейетін және ауырған жағына жатқанда басылатын кеудедегі ауырсыну қай ауруда кездеседі?
құрғақ плевритте
22
Тұрақты кернеулік стенокардия кезінде ауырсыну пайда болады:
физикалық күш түскенде
23
Жедел медициналық жәрдем бригадасымен аурухананың қабылдау бөліміне 37 жастағы ер адам төс артындағы интенсивті ауру сезіміне, оның сол қолға берілуіне, ауырудың бір сағатқа созылуы шағымдарымен жеткізілді. Ауырсынуды жұмыстағы стресстік жағдаймен байланыстырады. Обьективті тексеру және ЭКГ нәтижелері бойынша диагноз қойылды: SТ сегментінің көтерілуімен жедел коронарлық синдром. Диагностиканың басым әдісін көрсетіңіз.
Коронарография
24
А, есімді 35 жастағы ер адам 103 бригадасын шақырды. Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке,бас айналуға, "кофе тұнбасына" ұқсайтын құсуға шағымданады.Анамнезінде 3 жыл бойы асқазанның ойық жарасы бойынша есепте тұрады.Мерекеде қатты алкогольді ішкеннен кейін 2 күн ішінде жағдайдың нашарлады.Обьективті: жағдайы ауыр, есі анық. Терісі бозғылт, ылғалды.Пульс 110 в мин, қан қысымы 90/60 мм. сын. бағ. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
асқазаннан қан кету
25
А, есімді 35 жастағы ер адам 103 бригадасын шақырды.Тексеру кезінде ол кенет әлсіздікке,бас айналуға, "кофе тұнбасына" ұқсайтын құсуға шағымданады.Анамнезінде 3 жыл бойы асқазанның ойық жарасы бойынша есепте тұрады.Мерекеде қатты алкогольді ішкеннен кейін 2 күн ішінде жағдайы нашарлады. Обьективті: жағдайы ауыр, есі анық. Терісі бозғылт, ылғалды.Пульс 110 в мин, қан қысымы 90/60 мм. сын. бағ. Төмендегілердің қайсысы фельдшердің дұрыс тактикасы?
жедел ауруханаға апару, салқын басу, аштық, тыныштық
26
60 жастағы Ш.есімді ер адам ауруханаға ессіз күйде түсті. Әйелінің айтуынша 1,5 айдан бері ауырады: әлсіздікке, шөлдеуіне, жиі кіші дәретке баруына, салмағының азаюына шағымданған.Бүгін таңертеңнен бері жағдайы нашарлап ,қайталап құсқан, аузы құрғаған,көз алдында елестер болған,аузынан ацетон иісі шығады.Обьективті: жағдайы ауыр, есі жоқ,рефлекстері тежелген,терісі құрғақ,тыныс алуы сирек шулы,көз алмасы жұмсарған,науқастың айналасынан ацетон иісі шығады.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
гипергликемиялық кома
27
Травматологиялық пунктке, сол аяғынан тайып, құлаған 55 жасар әйел адам әкелінді. Сол жақ тобық аймағын қараған кезде 15х8 см көлемінде терең емес жара бар, топырақпен ластанған, қан кету жоқ, жара шеттері тегіс. Медбике жараның біріншілік хирургиялық өңдеуін жүргізді: ластануларды алып тастады, жараны асқын тотық ерітіндісімен өңдеді, құрғатты, стерильді дәкені салып, оны бекітті. Жараны өңдеудің қандай кезеңі жасалмады?
Жара шеттерін өңдеу
28
Төменгі жақ сынығы кезінде қандай таңғыш қолданылады?
Сақпан тәрізді
29
46 жастағы әйел, іштің жоғарғы бөлігінде, әсіресе эпигастрий және оң жақ қабырға асты аймағында ұстамалы қарқынды ауру сезіміне, ауырудың оң жақ жауырынға, иыққа берілуі, жеңілдік әкелмейтін құсық, ауыз қуысында ашы дәмге, жалпы әлсіздік, метеоризмге шағымданып, дәрігерге қаралды. Ауруының асқынуын майлы тағаммен байланыстырады. Аурудың алғашқы белгілері шамамен 6 жыл бұрын пайда болған.Обьективті: науқастың дене салмағы жоғары, терісі бозарған. Пальпацияда оң жақ қабырға астында бірден ауру сезімі анықталды, іш пердесінің тітіркену белгілері анықталмады. Пульс - 96 минутына, АҚ - 150/80 мм.сын.бағ. Жағдайын анықтаңыз:
бауыр коликасы
30
Хирургиялық бөлімшеде науқастың бөксе аймағындағы абсцессін ашқаннан кейін,емдеуші дәрігер таңу кезінде күн сайын резеңкелі дренажды ауыстырады.Резеңкелі дренаждарды зарарсыздандыру үшін қажетті қамтаманы таңдаңыз.
Екі қабатты биязды
31
Буын шығуының айырмашылық белгілері:
Буын аймағындағы деформация
32
Науқас А., бірнеше апта бұрын гастростома орнатылған, үйге шығарылуға дайындалып жатыр. Науқас өзін жаксы сезінеді, бірақ та уйіне барған кезіндегі жағдайға байланысты аландап жатыр. Ол медициналық кызметкерлердің көмегінсіз өзінің жаңа қалпына үйрене алмаймын деп қоркады. Медбикеге не жасау кажет?
туысқандарына үй жағдайындағы гастростомаға күтім ережелеріне үйрету
33
Науқас реанимация бөлімшесінде аппараттық вентиляцияда жатыр. Трахеостомиялық түтікшенің трахеямен төмен ығысуын қандай көрсеткіш көрсетеді?
кеуде клеткасының бір жағында тыныстың төмендеуі
34
Ер адам, дәрігер қабылдауына келген себебі, оны сыртқы ыңғайсыздық мазалайды: мойынның артқы бетінде домаланған қозғалмалы ісік бар, айналасындағы тіндерден шектелген, тығыз-эластикалы консистенциялы, ауырсынусыз, мөлшері 5 см-ге дейін барады. Ісіктің үстіндегі тері қабаты өзгермеген. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Липома
35
Ми шайқалуының мидың соғылуынан айырмашылығы:
ошақтық симптомдардың болмауы
36
Қабылдау бөліміне үйдің шатырынан құлап зардап шеккен 47 жастағы пациент жеткізілді. Болжамалы диагноз: кеуде торының ашық жарақаты, кернеулі клапанды пневмоторакс, оң жақтағы Ү-УІ қабырға сынуы. Шағымдары: ентігудің күшеюі, жара аймағындағы қатты ауырсыну.Обьективті: пульс - 110 соққы 1 мин, АД - 80/60 мм рт.. алдыңғы қолтық асты сызығы бойынша У - УІ қабырға аймағында оң жақта жыртылған жара. Медициналық көмек көрсету кезіндегі нақты (приоритетті) іс- шараны анықтаңыз:
Жартылай отырған қалып беру, окклюзионды таңғыш салу
37
Сіз оқиға болған жерде ауыр күйдегі науқасты байқадыңыз. Демікпе, айқын цианоз, ЖСЖ 116, АҚ 110/70 мм.сын.бағ. Перкуссия кезінде оң жақта тимпанит, көкіректің солға жылжуы анықталады. Аускультацияда демалудың оң жақта әлсіреуі анықталды. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Кенеттен болған пневмоторакc
38
ЖМЖ фельдшері 18 жастағы науқасқа жедел аппендицит диагнозын қойды. Ауруханаға дейінгі кезеңдегі фельдшердің іс-әрекеті:
Хирургиялық бөлімшеге шұғыл госпитализация
39
ЖМЖ бригадасының фельдшеріне, 18 жастағы науқас кенеттен оң жақ мықын аймағының ауыруына, жүрек айну, 1-2 рет құсуға, ауыздың құрғауына шағымданды. Физикалық тексеру: жалпы жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлық. Дене температурасы 37,4С. АҚ 120/70 мм.сын.бағ. Тілі ақ жабындымен қапталған құрғақтау. Пальпация кезінде оң жақ мықын аймағында Дьелафуа триадасы анықталды. Ровзинг, Воскресенский, Раздольский, Ситковский, Бартомье-Михельсон симптомдары оң. Болжамды диагнозды көрсетіңіз:
Жедел аппендицит
40
Науқасты сол жақ бел аймағындағы өте күшті ұстамалы ауырсыну мазалауда, ауырсыну шап аймағына таралады. Анағұрлым ықтимал болжамды диагнозы атаңыз:
бүйрек шаншуы
41
Неғұрлым айқын гемостатикалық әсері бар қан компоненті:
Тромбоцитарлық масса
42
Ақпан айында жалпы тәжірибелік дәрігерге 3 айлық баласы бар ана келді. Бала уақытында туған, бірінші жүктілік. Рахит диагнозы қойылды. Дәрігер ұсынды және тағайындады:
Ана сүтімен тамақтандыру, Д дәрумені тәулігіне 1000 ХБ
43
Нәрестеге 7 ай. Қосымша тамақтанудың 2 түрін алуда. Мейірбике анасына құрамында еттегі гемдік темір бар тағамдар қосуды ұсынды. Қандай аурудың алдын алу мақсатында баланың тамағына гемдік темір қосу керек?
Анемия
44
Бала М, 1жас 6 ай. Шамамен бір сағат бұрын, жылау кезінде тыныс алуы қиындап, кейін тыныс алу тоқтап, бала "көгеріп", есінен танып қалды. Бірнеше секундтан кейін "әтештің айқайына" ұқсайтын шулы тыныс пайда болды, тыныс қалпына келді. Тексеру кезінде ұқсас ұстама қайталанды.Төмендегілердің қайсысы диагнозды растай алады?
қандағы кальций мөлшерін анықтау
45
А есімді қыз бала,9 жасар.Ауруханада биохимиялық қан талдауына көк тамырдан қан алып жатқанда, кенеттен басының айналуы,әлсіздік, жүрегінің айнуы пайда болды да, ақырындап құлап, есінен айрылды. Обьективті:тері жамылғысы бозарған, салқын жабысқақ тер басқан,пульсі жіп тәрізді,60 рет мин,тыныс алуы беткей 20 рет мин, АҚҚ 90/60 мм.с.б. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
естен тану
46
Фельдшер үйге шақырылды. Анасының айтуы бойынша, балада бес күн бұрын дене қызуы көтеріліп, жедел ауырған, бір күннен кейін бөртпелер пайда болған. Обьективті: Бетінде және кеуденің жоғарғы бөлігінде гиперемияланған фонда дақты-папулалы бөртпелер анықталды. Бөртпелер кей жерлерде бір-бірімен біріккен. Балада іріңді коньюнктивит, фотофобия, мұрыннан серозды бөліністер бөлінеді. Т -37,8%С, пульс 120 минутына,ТАЖ 28 минутына. Клиникалық белгілер тән:
Қызылша
47
Қабылдауға келген 8 жасар баланың анасының шағымдары: баласының тәбетінің жақсы болуына қарамастан, ол әлсіз. Тез шаршайды. Соңғы кезде үлгерімі де төмендеген. Қарап көргенде: қызуы жоқ. Тері қабаты құрғақ, таза. Ауыз қуысы таза. Сұрағанда: бала өзінің көп шөлдейтінін, көп мөлшерде зәр шығаруына және қарны тез ашатынын айтты. Осы белгілер қай ауруға тән?
қант диабеті
48
К, есімді 5 жастағы қыз бала.Фельдшердің қабылдауында анасы дөрекі үрмелі жөтелге, дене қызуының көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданып келді.Ауырғанына 2-ші күн.Бала денеқызуының көтерілуінен басталып ауырған.Бүгін түнде баланың жағдайы кенеттен нашарлап тыныс алуы қиындаған.Жағдайы орташа ауырлықта, жиі дөрекі үрмелі жөтел мазалайды.іІшкі ағзаларында ешқандай патология жоқ.Төменде көрсетілгендердің қайсысы осы ауруға алып келді?
көмей стенозы
49
Жатыр мойнын айнамен қарау жүктіліктің қай мерзімінде жүргізіледі?
Алғаш келгенде, 30, 38 аптада
50
Жүкті әйелде гестацияның 28 аптасында эклампсия ұстамасы пайда болды.Шұғыл көмек көрсету үшін қажетті дәрілерді таңдаңыз:
20 мл 25% магний сульфатын көк тамырға, содан кейін 80 мл 25% магний сульфатын 320 мл физиологиялық ерітіндімен баяу тамшылатып жібереміз.
51
Жаңа туған нәрестелерде асфиксия дамуының антенатальдық қауіп факторын көрсетіңіз:
преэклампсия, көп сулы жүктілік
52
Ауыр дәрежелі преэклампсияға тән АҚ көрсеткіштері қандай?
160/110 мм.сын.бағ
53
27 жастағы әйел кенеттен іштің қатты ауыруына, оның тік ішекке берілуі, жалпы әлсіздік, бас айналуына байланысты ЖМК бригадасын үйіне шақыртты. Анамнезінде: босануы - 2 физиологиялық, медициналық аборт - 1, созылмалы сальпингоофорит. Менструациясы 14 күнге кешіккен. Обьективті: терісі және көрінетін шырышты қабаттары бозғылт, пульс 98 минутына, АҚ 100/65 мм.сын.б.б. Іші жұмсақ, тыныс алу актісіне қатысады, оң жақта мықын аймағын пальпациялау қатты ауырсынуға байланысты қиын. Шеткин-Блюмберг симптомы оң. Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөлініс анықталды. Болжамды диагноз:
Жатырдан тыс жүктілік. Оң жақтағы түтіктің жарылуымен үзілуі. Геморрагиялық шоктың жеңіл дәрежесі.
54
Науқасты оң жақ үлкен жыныс еріннің аймағындағы ауырсыну мазалайды. Жыныс ерні ісінген, күрт ауырсынады, оның үстіндегі терісі қызарған, тығыздану білінеді. Сіздің диагнозыңыз:
Бартолин безінің абсцесі
55
Егде адамдарға ұсынылатын физикалық жүктемені атаңыз
таңертеңгілік жаттығу
56
64 жастағы науқасқа "Ауруханадан тыс пневмония" диагнозы қойылды. Қосымша аурулары жоқ. Науқастың осы санатындағы таңдаулы препарат болып саналады:
Амоксициллин
57
71 жастағы науқас тік ішек обыры диагнозымен стационарда емделуде. Көбінесе тік ішек ісігі келесілерге метастаз береді:
бауыр
58
32 жастағы әйелді басының оң жақ бөлігінің қатты солқылдап ауыруы мен оң көзі мазалайды. Ауырсыну қарқындылығы бірте-бірте күшейеді, жүрек айну, кейде құсу, фото және фонофобиямен бірге жүреді. Ұстаманың ұзақтығы 4-тен 72 сағатқа дейін созылады.Бас ауруының ұстамасы анальгетиктермен басылмайды.Ұстама кезінде жұмыс істей алмайды.Ұстама жиі етеккір циклінің басталуымен байланысты.Неврологиялық тексеруде ошақты симптомдар анықталмады. Болжамды диагноз.
Бас сақинасы
59
Төменде көрсетілгендердің қайсысы шашыранды склероздың клиникалық сипаттамасы болып табылады?
көрудің нашарлауы
60
Науқас 22 жаста. Бетінің сол жақ жағының ұстама тәрізді ауырсынуына, жас ағуға, мұрыннан шырыштың бөлінуіне, сілекейдің ағуына шағымданады. Берілген диагноздардың қайсысы болуы ықтимал?
үшкіл нервтің невралгиясы
61
18 жастағы колледж студенті дене шынықтыру сабағында кенет құлап, тоникалық-клоникалық құрысулар пайда болды. Жедел медициналық жәрдем бригадасы шақырылды. «Эпилепсия» диагнозымен есепте тұратыны анықталды. Қарап тексергенде: есін жоғалтқан, ауыздан көбік сілекей бөлінеді. Ұстама шамамен 3 минутқа созылған, содан кейін жас жігіт ұйықтап кеткен. Жедел көмек көрсету үшін эпилепсияға қарсы препаратты енгізу қажет:
сибазон
62
Науқас ұйқысыздық, жүрек айну, құсу, бас ауруы, бас айналу, шөлдеу, ауыздың құрғауы, қолдың тартылуы, бұлшықеттердің ауырсынуына шағымданады.Обьективті: есі сақталған, ауызынан алкоголь иісі сезіледі, беті гиперемияланған, тері және шырышты қабаттары құрғақ, психомоторлы қозу, дизартрия, көңіл-күйдің тез өзгеруі, аяқ- қолдардың треморы байқалады Пульс 100 минутына, АҚ 100/70 мм рт.ст. Бауыр қабырға доғасының шетінен шығып тұрады. Олигурия. Болжамды диагнозды атаңыз:
Орташа ауырлықтағы алкогольдік интоксикация
63
Ауруханаға 43 жастағы науқас түсті. Науқастың айтуы бойынша, ол 30 жасында алғашында ішімдікті «мерекелерде» ішуді, кейін «демалу» үшін, ал 37 жасынан бастап «ішімдікке салыну» 3 аптаға дейін созылатын болды. Науқасты біреу сыртынан аңдып жүрген сияқты болып көрінеді, ол инопланетяндарды көреді, олардың дауыстарын естиді, олар оны алып кеткісі келетін сияқты болып көрінеді, олардан ол жасырынуға тырысады, тіпті балкон арқылы үйден қашуға тырысты. Науқас сұрастыру кезінде өзінің сезімін түрлі-түсті және егжей-тегжейлі сипаттайды, ым-ишарамен суреттейді. Ол ішімдік ішуді үзілді-кесілді жоққа шығарады. Синдромды анықтаңыз:
Делириялы
64
Науқас айналаға қарап тұрып, терезеден тыс біреу оны шақырып тұрғанын айтады және оған жауап қайтарады.Дәл осы жағдай басқалардың да бірдей еститініне сенімді. Бұзылушылықты анықтаңыз:
Шынайы галлюцинация
65
ЖМК фельдшері жатақханада медициналық көмек көрсетті. Өз-өзіне қол жұмсау мақсатында студент 70% сірке қышқылынан бір жұтым ішкен. Қарау кезінде науқасты ауыз қуысындағы, өңеш пен асқазан бойындағы қатты ауырсыну, қан аралас құсу, жұтынудың қиындауы, гиперсаливация, тыныс алудың қиындауы мазалайды. Обьективті: иегінде күйік іздері ауыз қуысының, жұтқыншақ шырышты қабатының гиперемиясы және ісінуі анықталды, дауысы қарлығыңқы, ентігу. Пульс 88 минутына, АҚ 100/60 мм с.б.б. Аускультацияда өкпеде әлсіреген тыныс, құрғақ сырылдар. Жедел көмек көрсету:
Наркотикалық анальгетиктермен жансыздандыру, асқазанды жуан зонд арқылы салқын сумен шаю, инфузиялық терапия, токсикологияға тасымалдау
66
31 жастағы науқас ЖРВИ-дан кейін бір аптадан соң құлақ аймағындағы солқылдап ауыруының төбе аймағына берілуі, ауыруы жөтелу және жұтыну кезінде күшейетініне; есту қабілетінің төмендеуіне, мұрынның бітелуіне, дене қызуының көтерілуі 389С дейін, жалпы әлсіздікке шағымданды. Отоскопия: тамырлы иньекция, дабыл жарғағының гиперемиясы,сінуі. Науқаста қандай асқыну дамыды?
Жедел серозды ортаңғы отит
67
20 жастағы науқаста мұрын жарақатынан кейін мұрнынан қан кетті. Сіздің әрекетіңіз:
науқасты отырғызу, басын алдыға және төмен еңкейту, кеңсірігіне салқын қою және мұрын саңылауыларына 3% сутегі асқын тотығына малынған тампон қою
68
Университет студенті офтальмологқа көру қабілетінің төмендеуіне байланысты қаралды. Көру өткірлігін тексеру келесі әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:
Сивцев кестесі
69
Науқас 64 жаста, көру өткірлігінің бірте-бірте төмендеуіне байланысты дәрігерге қаралды: көзіне заттар бұлдыр және бұлыңғырлап көрінеді, әсіресе өте жарықта.Соңғы жылдары көруі нашарлаған. Офтальмологтың қарауында анықталды: көру өткірлігі ОД 0,02, 05- 0,1. Көзінің алдыңғы бөлігі өзгермеген. ОД қарашықтары сұр түсті, 05 - біркелкі емес қара, жарыққа жақсы әсер етеді. Жасқа байланысты катарактаның кезеңдерін анықтаңыз:
жетілмеген
70
Токсикодермияның патогенетикалық емі үшін қолданатын дәрі-дәрмектерді көрсетіңіз:
кортикостероидтар
71
Дәрігерге 11 жасар баласы бар ана келді. Анамнезінде: көшедегі мысықпен қарым-қатынаста болған. Бір аптадан кейін ата-анасы басында қызғылт ұлғайған дақтарды байқады. Қарап тексергенде: бас терісінің шүйде аймағында сұрғылт-қызғылт түсті, шеттері біркелкі емес, шамалы қабыршықтанған 2 ошақ анықталды. Зақымдалған жерлерде шаштың көп бөлігі сынып түскен, 4-5 мм тері деңгейінен кшығатын шаш түптері ғана көрінеді. Ауруды анықтаңыз:
Трихофития
72
С есімді 10 айлық ер бала.Медбикенің патронажында анасы дене қызуының 39,8 дейін көтерілуіне, мұрнынан су ағуына шағымданды. Тексеріп қарағанда жағдайы орташа ауырлықта, бала енжар, терісі бозарған, еріндері көгерген, аяқ-қолдары суық, қызуы 39,9, пульс 145 рет мин. Төменде көрсетілгендердің ішінен гипертермияның түрін көрсетіңіз?
бозғылт гипертермия
73
42 жастағы Н, есімді ер адамға 103 бригадасын шақырды. Куәгерлердің айтуынша, ол шүйде аймағындағы қатты бас ауруы, есінің бұлыңғырлануына, жүрек аймағындағы басып ауырсынуға шағымданды. Науқас 5 жыл бойы гипертониямен ауырады. Обьективті: жағдайы ауыр, беті гиперемияланған, мұрыннан қан кету байқалады. АҚҚ 220/120 мм. сын. бағ.Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы осы жағдайдың емінде таңдаулы препарт болады ?
каптоприл
74
Л, есімді 48 жастағы әйел. ФАП фельдшерінің қабылдауына кенеттен болған тұншығу ұстамасына шағымданып келді. Науқас үстелдің қырына сүйеніп отыр, кеуде клеткасы максималды тыныс алуда, беті көгерген,көзінде қорқыныш бар, ТАЖ-38 рет мин. Ентігуі экспираторлы сипатта, алыстан құрғақ ысқырықты сырылдар естіледі.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
бронх демікпесі
75
32 жастағы науқас гинекологиялық бөлімшеге «Жүктіліктің 12 аптасы, түсік тастау қаупі бар» диагнозымен түсті. Түскен кезде іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, жыныс жолдарынан қан кетуге шағымданды. Сіздің жүктілікті сақтау тактикаңыз:
прогестерон, дротаверин, транексам қышқыы
76
Фельдшерлік-акушерлік пунктте көрсетілетін медициналық көмек түрі:
алғашқы медициналық-санитарлық көмек
77
Анамнезінде І-типті қантты диабеті бар 22 жастағы науқасты қабылдау бөлімшесіне алып келді. Диабеттік кетоацидоздың дамуына тыныс алудың қандай түрі сәйкес келеді?
Терең, сирек, шулы тыныс
78
Балалар ауруханасына 2 жастағы бала интоксикация, қызба, минутына 45 ретке дейін жиілеген тыныс, шулы қиындаған тыныс, тыныс алудың қиындауымен түсті. Диагноз қойылды: Пневмония. Демікпелі тыныс. Тағайындалды: антибиотик 100 мың.ед/кг, вентолин (тез әсер көрсететін бронхолитик). Балаға вентолинді қай сызба бойынша беру керек?
20 минут интервалымен 3 цикл
79
Жүректің тікелей емес массажын жасаған кезде ересек адамның төсіне комперессияны қалай жасайды?
алақан негізімен
80
Егер қан кету көлемі ... тең болса, онда ол физиологиялық қан жоғалтуға жатады (мл):
500
81
32 жастағы пациент жедел жәрдем көлігімен гинекология бөліміне жеткізілді. Шағымы: үйде ауыр зат көтергеннен кейін ішінің қатты ауырып, көзі қарауытып, аз уақытқа есінен танып қалған. Анамнезінен: 3 құрсақ көтерген, алғашқы жүктілігі медициналық түсікпен аяқталған. Соңғы 5 жылда құрсақ көтермеген. Контрацепция заттарын қолданбайды. 6 ай бұрын УДЗ жүргізілгенде сол жақтағы аналық безде 3,0 х 4,0 см-лік кистаның бар екендігі анықталынды. Обьективтік тексеруде терісі мен шырышты қабаттарының бозаруы, қан қысымының төмендеуі, тамыр соғысының жиіленуі анықталынды. Диагнозы?
киста аяқшасының бұралуы
82
Кардиогенді шокпен асқынған жіті коронарлы синдром кезіндегі тиімді препарат болып табылады:
допамин
83
И, есімді 55 жастағы ер адамға 103 бригадасын шақырды.Қызметкерлердің айтуынша, жиналыстан кейін ер адам кенеттен ауырып, жүрегін ұстап, есінен танып қалды.Тексеру кезінде терісі бозғылт, суық термен жабылған.ТАЖ 30 рет мин, пульс 100 рет мин, қан қысымы 60/20 мм.сын. бағ.Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы осы ауруға тән?
миокард инфаркті
84
К, есімді әйел 25 жаста. көп мөлшерде жеген түскі астан кейін кенеттен шөлдеп, бас айналып, есінен танып қалды. Жедел жәрдем фельдшерінің қарауында жағдайы ауыр, ес-түссіз, ацетонның иісі сезіледі пульс әлсіз, 120 рет мин, қан қысымы 90/50 мм. сын.бағ.ТАЖ 16 рет мин. Осы шұғыл жағдайда төменде көрсетілген дәрі -дәрмектердің қайсысын ең алдымен енгізу керек? ?
Инсулин
85
Науқаста төмендегілердің қайсысы анықталса, Сіз бронх демікпесінің ұстамасы туралы ойлайсыз:
Дем шығарудың қиындауымен тұншығу, қашықтан естілетін сырыл
86
Науқас әйел іштің төменгі жағындағы кенеттен бүріп ауыруға, есінен танған күйге шағымданады, АҚ 90/60 мм с.б., Тамыр соғу - минутына 100 соққы, терісі бозарыңқы, Шеткин-Блюмберг симптомы оң, төрт аптаға етеккірдің кідіруі, РУ: кенеттен ауырғандықтан жатыр және қосалқылары анықталмайды, артқы күмбезі керіліп тұр. Нені болжауға болады?
түтіктің жыртылу типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік
87
Мүмкіндігі шектеулі балалардың реабилитациясының жеке бағдарламасы кіммен құрастырылады.
Психо-медициналық-педагогикалық кеңес (ПМПК)
88
Жасөспірімдерді психобелсенді заттарды қолданудан сақтаудың факторлары болып саналады?
Отбасында денсаулыққа қамқор болу
89
Аудандық аурухананың хирургия бөлімшесінде тек қана бір таңғыш салу кабинеті бар. Медбике отадан кейінгі келесі диагноздары бар 4 науқасқа таңғыш ауыстыруы қажет: табан флегмонасы, асқазан жарасы, қолдың 1 саусағының панарицийі, іштің ақ сызығының жарығы. Науқастарға таңғыш ауыстыруды қандай кезекте орындау қажет?
іштің ақ сызығының жарығы, асқазан жарасы, қолдың 1 саусағының панарицийі, табан флегмонасы
90
Қақырықты сапалы жинауға ең маңызды болып табылады:
Қақырық жинау ережелерінің сақтауын қадағалау
91
Қант диабетімен ауыртын пациенттің инсулиннің инекциясынан кейін кенет әлсіздікке, аштық сезіміне, тершеңдікке, дірілдеуге шағымданады. Мейіргердің тактикасы. Төменде аталған емдік шаралардың қайсысы ең басты болып саналады?
Жедел түрде 40% глюкоза ерітіндісінің 40-80мл тамырішілік құю
92
Науқас әрбір жөтелген сайын алқызыл көбіктті қанның бөлінуі бойынша мейірбикені палатаға шқырды. Қандай шұғыл жағдай дамыды?
Өкпеден қан кету
93
Ауыз қуысының шырышты қабатына дәрілердің әсер етуі
Шаю
94
Асқазанды шаю үшін дайындау қажет:
Ұзындығы 120 см сүңгіні (зонд), воронканы, шылапшынды, суды
95
Науқас 60 жаста, кардиологиялық бөлімшеге жүректің созылмалы жеткіліксіздігімен асқынған ЖИА жөнімен түсті. Аяқтың ісінуіне, ішінің айтарлықтай үлкейгеніне, жүрек қағуына, әлсіздікке,тыныштық кездеболатын аздаған ентікпеге шағымданады. Төсектегі қалпы мәжбүрлі – ортапноэ. Тері жабындары көкшілденген. Аяқ басы мен балтыры ісінген. АҚҚ 140/90 мм сынап бағаны. Ішінің көлемі үлкейген. Төменде берілген ем-шаралардың қайсысын науқасқа үйрету қажет?
Су балансын анықтау ережесімен
96
Бұрын босанған 30 жастағы жүкті әйел мерзіміндебосанады, салмағы 3500,0 гр қыз бала, тұншығусыз дүниеге келді. Босанудың 3-ші кезеңін өткізу мақсатындағы сіздің жасайтын әрекетіңіз?
Босанудың 3-ші кезеңін белсенді өткізу үшін бұлшық етке 10МЕ окситоцин енгізу
97
43 жасар жұмысшы К., зауыттың медициналық пунктіне келді, абайсызда оң қолына концентрацияланған тұз қышқылын төгіп алды. Науқас қатты күйдіру сезіміне және ауырсынуға шағымданады. Қараған кезде қол терісі ісінген, бұлыңғыр сұйықтықпен толтырылған көпіршіктермен жабылған. Бірінші көмекті көрсетудің тактикасы:
10-15 минут бойы ағынды сумен жуу
98
Артерия жарақаты кезінде қан тоқтатушы байламды босатар алдында:
артерияны байламнан жоғары қысу орындалады
99
Сіз жас ер адамның мотоциклдан құлағандығының куәгері болдыңыз. Сізден көмек көрсетуді сұрады. Қарау барысында сол жақ санының сыртқы беткейінде ірі көлемді жыртылған жара анықталды, құммен ластанған, қан кету белгілері жоқ. Сізде тек қана автокөліктік медициналық қорапша бар. Сіздің тактикаңыз:
Ауырсынуды басушы дәрілік заттарды беру, жара шеттерін йод ерітіндісімен өңдеп, дәкені салу, госпитализациялау
100
Диспансерлік бақылаудың IV клиникалық тобының қатерлі ісігі бар науқас стационарлық емделгеннен кейін уйіне шығарылды. Үйде паллиативтік көмек көрсететін емхана дәрігерінің лауазымдық міндеттеріне не кірмейді:
мейіргерлік күтімді ұйымдастыру және жүзеге асыру