妊娠中の母体の要因が胎児に及ぼす影響について正しいのはどれか

ペースメーカー植込みの有無を事前に確認すべき検査はどれか。

心房細動の発作時の治療で用いられるものはどれか。

急性心不全患者acute heart failureの心臓の負担を減らす体位はどれか。2つ選べ

心室頻拍の心電図所見で見られないのはどれか

主として前負荷を軽減する薬剤はどれか

Aさん(58歳，男性)は，妻と2人暮らしである。身長165cm，体重70kg。3か月前からむくみと倦怠感を感じていたが，仕事が忙しいため疲労がたまっていると考えていた。食欲はなかったが，体重は7kg増加していた。タバコは20本/日吸っている。2～3日前からかぜ症状があり仕事を休んでいたが，明け方5時ごろ動悸・胸痛・呼吸困難があって救急車で搬送され受診した。入院時の体温36.0℃(四肢の冷感がみとめられる)，血圧112/60mmHg，脈拍100回/分，呼吸数22回/分(規則的)，経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)95％。入院時処置として，酸素吸入5L/分をマスクで開始，心電図モニターを装着した。 上記の患者で体動制限や食事・水分摂取に対する援助で正しいのはどれか

（続き） 検査の結果，Aさんは完全房室ブロックcomplete atrioventricular blockと診断された。 　今後，Aさんに起こりやすいのはどれか

在胎40週，3,100gで出生した新生児。胎児超音波検査で先天性心疾患を疑われていたが，検査の結果，ファロー四徴症と診断された。全身状態が良好であったため，外来通院で経過を観察することとなり1か月で退院した。 生後5か月になり，ファロー四徴症に伴う症状を呈するようになってきた。 　乳児に認められない症状はどれか

動脈管開存症で聴取される雑音はどれか

出生時体重3,050gの正期産児。 　新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか。

急性心筋梗塞患者の合併症を早期に発見するための徴候で正しいのはどれか。

呼吸困難がある患者の安楽な体位はどれか

冠血行再建術で正しいのはどれか

チアノーゼで増加しているのはどれか

開心術後1日，心タンポナーデの徴候はどれか。2つ選べ。

心タンポナーデで見られるベックの三徴でないのはどれか

心タンポナーデの原因疾患で半数以上をしめるのはどれか

右→左シャントが発症時からあるのはどれか

脳塞栓症cerebral embolismを生じやすい不整脈arrhythmiaはどれか

慢性心不全chronic heart failureの患者の急性増悪を疑うのはどれか

Aさんは会議中に時々動悸を感じることがあるため受診した。安静時心電図に異常は認められなかった。 　次に行う検査はどれか

自動体外式除細動器〈AED〉による電気的除細動の適応となるのはどれか

Aさん(82歳，男性)は，4年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉型認知症dementia of Alzheimer typeの診断を受けた。要介護4で，1年前からグループホームで生活している。高血圧症hypertensionに対して持続性カルシウム拮抗薬を内服している。他に治療を必要とする疾患は認められない。1週前から夜はほとんど眠らず，居間のソファに腰かけたり，歩きまわったりする状態が続いている。昼間もベッドに横になることはない。食欲が低下してきたが，先月よりも体重は2kg増加している。 Aさんは廊下でうずくまっているところを発見された。肩呼吸をしており，四肢に冷感があり下肢の浮腫が強い。体温36.1℃，脈拍120/分，血圧86/50mmHg，呼吸数40/分であった。 　Aさんの状態で最も考えられるのはどれか

心筋バイオマーカーの上昇が見られないのはどれか

浮腫が生じやすいのはどれか。

急性心筋梗塞の合併症で正しいのはどれか

胸痛を訴えるのはどれか。

ペースメーカー治療になりにくい房室ブロックはどれか。

先天異常はどれか。

コールドショックに該当するのはどれか

心不全で見られる胸部Ｘ線所見はどれか

冠動脈バイパス術〈CABG〉後5時間が経過したとき，心囊ドレーンからの排液が減少し，血圧低下と脈圧の狭小化とがあり，「息苦しい」と患者が訴えた。 　最も考えられるのはどれか。

ニトログリセリンの舌下服用で発作が消失する疾患はどれか。

呼吸困難とはどれか

ファロー四徴症の四徴でないのはどれか

拡張型心筋症で正しいのはどれか

特定の抗原となる物質によって生じるアレルギー反応で引き起こされるショックはどれか。

肥大型心筋症hypertrophic cardiomyopathyについて正しいのはどれか

植込み型除細動器(ICD)装着患者の退院前の指導で正しいのはどれか

心房中隔欠損症の症状でないのはどれか

慢性心不全時に生じるのはどれか

心不全による心拍出量低下に伴う症状はどれか

開心術後の心タンポナーデcardiac tamponadeで正しいのはどれか。2つ選べ

開心術後の装着機器とその目的の組合せで正しいのはどれか。

慢性心不全患者chronic heart failureの生活指導で，心臓への負担を少なくするのはどれか

慢性心不全治療薬の主たる使用目的で適切なのはどれか

心不全の検査所見で上昇するのはどれか

間欠性跛行が出現するのはどれか

急性心筋梗塞時のうっ血除去で用いられる薬剤はどれか

労作性狭心症時にβ遮断薬を使用する目的はどれか

発作性上室頻拍を繰り返す場合の治療で有効なのはどれか

心疾患に伴う呼吸困難の原因として適切なのはどれか

狭心症発作時に舌下投与するのはどれか

Aさん(64歳，女性，主婦)は，50歳で高血圧症hypertensionと診断され，降圧薬を服用している。栄養指導を受け，食事療法も実施している。趣味はサイクリングと海外旅行である。数か月前からサイクリング中に息苦しさやめまいを感じるようになったため，かかりつけ医から紹介された病院を受診した。外来受診時のバイタルサインは，体温36.8℃，呼吸数24/分，脈拍40/分，血圧96/52mmHg，経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％(room air)。 Aさんは完全房室ブロックcomplete atrioventricular blockが疑われた。 　Aさんに行われる検査で優先されるのはどれか

Aさん(64歳，男性)は，人工心肺装置を使用した冠動脈バイパス術〈CABG〉を受け，ICUに入室した。手術時間10時間，手術中の輸液量6,200ml，出血量480ml，尿量980mlであった。 手術直後の血圧72/34mmHg，心拍数110/分，心係数2.0l/分/m2，肺動脈楔入圧20mmHgであったため，大腿動脈からカテーテルが挿入されて大動脈内バルーンパンピング〈IABP〉が行われている。 　Aさんへの看護で適切なのはどれか

冠攣縮性狭心症で正しいのはどれか

心室中隔欠損のカークリン分類で自然閉鎖が起こりにくいのはどれか

狭心症angina pectorisの治療に用いる薬はどれか。2つ選べ

最も緊急性の高い不整脈はどれか。

急性心不全の初期対応で最も迅速に行われるのはどれか

Aさん(56歳，男性)は，コンビニエンスストアの店長で自動車を運転して通勤している。不規則な生活が続き，ストレスが溜まることも多く，十分な睡眠がとれないこともあった。荷物を運ぶときに胸部の圧迫感が繰り返し出現し受診したところ，狭心症angina pectorisが疑われたため検査をすることになった。脂質異常症dyslipidemiaの既往がある。 Aさんの運動負荷心電図検査(トレッドミル運動負荷試験)の結果を別に示す。 　このときの心電図の所見で適切なのはどれか。

肺高血圧が長期に持続し，肺血管抵抗が上昇することにより，短絡血流が主に左右短絡から右左短絡になった状態はどれか。

血管平滑筋が存在するのはどれか

検査の画像を別に示す。 　狭心症angina pectorisの手術に最も重要な検査はどれか。

心拍出量が増加しているにもかかわらず心不全に至るのはどれか

所見と病態の組合せで正しいのはどれか

（続き） 2歳になり児は根治手術を受けることとなった。 　手術前に注意すべき症状はどれか。

ファロー四徴症に特徴的な所見はどれか

チアノーゼを最も観察しやすいのはどれか。

徐脈性の不整脈arrhythmiaで起こりやすいのはどれか

発作性の胸内苦悶を伴う胸痛で，最も疑うべきものはどれか

大動脈内バルーンパンピング(IABP)の準備・導入・管理で正しいのはどれか。

拡張型心筋症の合併症で正しいのはどれか

右軸偏位の際に心電図のR波が陰性になるのはどれか

出生体重3,020gの正期産児。 　新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか

心房期外収縮で生じることのある心電図波形はどれか

動悸を感知しやすい体位はどれか

末梢血管抵抗を上昇させる因子はどれか

急性心筋梗塞の初期治療で適切でないのはどれか

Aちゃん(生後3か月)は，体重2,850gで出生した。Aちゃんは，出生直後から心雑音を認め，中等度の心室中隔欠損症ventricular septal defectと診断された。強心薬と利尿薬との内服で経過観察していた。昨日から喘鳴と哺乳力低下とがみられるようになり，心不全の治療のため入院となった。入院時，Aちゃんは体重5,050g，体温37.6℃，呼吸数52/分，発汗が著明である。チアノーゼはみられない。ミルクは約100ml/回を1日6,7回哺乳している。 Aちゃんの血行動態で正しいのはどれか

左室駆出率の保たれている心不全はどれか

心電図モニターで不整脈arrhythmiaの変化がみられた。このときの心電図を別に示す。 　初期対応で適切なのはどれか。

胸痛を訴えるのはどれか。

下肢浮腫の症状でないのはどれか

Aさん(54歳，男性)は，10年前に心筋梗塞myocardial infarctionを発症し，2年前に慢性心不全chronic heart failureと診断され外来受診を続けてきた。1週前からトイレ歩行時に息苦しさがあり，4日前から夜に咳と痰とがみられ眠れなくなっていた。本日，Aさんは定期受診のため来院し，心不全heart failureの増悪と診断され入院した。入院時，体温36.3℃，呼吸数24/分，脈拍96/分，整で，血圧124/72mmHgであった。心エコー検査で左室の駆出率28％であった。体重は1週間で4kg増加し下肢の浮腫がみられる。 このときのAさんのアセスメントで適切なのはどれか

心電図所見でSTの低下が見られやすのはどれか

直流除細動器の使用目的はどれか。

狭心症angina pectorisによる胸痛の持続時間で適切なのはどれか。

急性心筋梗塞時の血栓溶解療法の絶対的禁忌はどれか

先天性心疾患で最も多くみられるのはどれか

胎児の卵円孔の位置で正しいのはどれか

先天性疾患はどれか

興奮のリエントリーを主体とする不整脈はどれか

48歳の男性。電気製品の販売員。労作時の息切れと易疲労感とを主訴に来院し，拡張型心筋症と診断され入院となった。入院時の脈拍112/分。血圧98/82mmHg。起坐呼吸をしている。 最も起こりやすいのはどれか。 48歳の男性。電気製品の販売員。労作時の息切れと易疲労感とを主訴に来院し，拡張型心筋症と診断され入院となった。入院時の脈拍112/分。血圧98/82mmHg。起坐呼吸をしている。 最も起こりやすいのはどれか。

肺高血圧時にみられるＸ線陰影の特徴でないのはどれか

高血圧の危険因子となるのはどれか

発作性の胸内苦悶を伴う胸痛で，最も疑うべきものはどれか

左心室の収縮力を抑制するのはどれか

動脈管開存の閉鎖目的で使用される薬剤はどれか