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小児方法Ⅱ
  • 235髙木悠佑

  • 問題数 83 • 11/7/2023

    問題一覧

  • 1

    ピアジェの認知発達理論の0〜2歳

    感覚運動段階

  • 2

    ピアジェの認知発達理論 2〜7歳

    前操作段階

  • 3

    ピアジェの認知発達理論 7〜11歳

    具体的操作段階

  • 4

    ピアジェの認知発達理論 11〜15歳

    形式的操作段階

  • 5

    分離の3段階のうち、大泣きしたりする第一段階

    抵抗

  • 6

    分離の3段階のうちの第2段階、周囲の人々に要求されない

    絶望

  • 7

    分離の3段階のうち第3段階、母親が訪れると関心を失ったような反応

    脱愛着

  • 8

    ストレス反応のうち、疲労・倦怠感、不眠など

    身体的反応

  • 9

    ストレス反応のうち、泣く、激怒、興味の欠如など

    情緒的反応

  • 10

    ストレス反応のうち、集中力の低下、反応の遅さなど

    知的反応

  • 11

    子供が理解しうる内容や方法で説明し、子どもの納得を得ること

    インフォームドアセント

  • 12

    心理的準備のこと

    プレパレーション

  • 13

    血清に含まれないのはどれか

    フィブリノゲン

  • 14

    造血について正しいのはどれか

    胎生期には肝臓で行われる

  • 15

    成人の正常な赤血球の説明で正しいのはどれか

    酸素の輸送を担っている

  • 16

    エリスロポエチンの産生が高まるのはどれか

    動脈血酸素分圧の低下

  • 17

    血液中のビリルビンの由来はどれか

    ヘモグロビン

  • 18

    白血球の働きはどれか

    生体防御

  • 19

    白血球について正しいのはどれか

    貪食作用がある

  • 20

    健常な成人の血液中に見られる細胞のうち、核がないのはどれか

    赤血球

  • 21

    貧血の診断に用いられるのはどれか

    ヘモグロビン濃度

  • 22

    貧血の定義で正しいのはどれか

    血色素量が減っていること

  • 23

    貧血を診断する際の指標となる血液検査項目はどれか

    ヘモグロビン<Hb>

  • 24

    チアノーゼで増加しているのはどれか

    還元ヘモグロビン

  • 25

    鉄欠乏性貧血で見られる症状はどれか

    動悸

  • 26

    鉄の摂取不足によって起こるのはどれか。

    酸素運搬量が減少する

  • 27

    鉄欠乏性貧血の症状または所見で考えらるのはどれか

    動悸, 匙状爪

  • 28

    貧血を伴う患者の爪の写真を別に示す。 欠乏している栄養素はどれか。

  • 29

    不足すると貧血になるのはどれか。

    ビタミンB12

  • 30

    血液凝固に関連するのはどれか

    フィブリノゲン

  • 31

    生体内で生じた血栓を溶解するのはどれか

    プラスミン

  • 32

    白血球減少症で正しいのはどれか。2つ選べ。

    白血球数が3000μL以下をいう, 好中球減少症では細菌に感染しやすくなる

  • 33

    貧血で正しいのはどれか

    再生不良性貧血では易感染性がみられる

  • 34

    次の文を読み問題1に答えよ。 36歳の男性。妻と2歳の娘との3人暮らし。急性骨髄性白血病の診断で、中心静脈カテーテルが挿入され、寛解導入療法が開始された。妻は入院時に「娘が自分のそばを離れたがらず、夫の付き添いができない」と話した。 問題1 化学療法開始後10日。白血球500/μL、血小板30,000/μL。悪心が続き食事摂取がほとんどできず、高カロリー輸液が開始された。妻は「病気に負けてしまう」と涙ぐみ、患者は「妻は子どものことで大変なので、私は早く退院できるようにしないと」と食事摂取に意欲を示している。

    栄養補助飲料を凍らせたシャーベット

  • 35

    23歳の女性。38.0℃の熱が1週間続いたため来院した。検査の結果、急性骨髄性白血病と診断され、化学療法後に骨髄移植を受けることになった。提供者は3歳上の姉であるが、家庭の事情で幼い頃より別々に育てられほとんど交流がない。患者は、他人同様に育った姉に骨髄を提供してもらうことを申し訳ないと気にしている。 問題2 骨髄移植後18日、無菌室に在室している。中心静脈栄養法(IVH)施行中で、顆粒球100/μLである。「食べると吐くので何も食べたくない」と横になっていることが多い。 対応で適切なのはどれか。

    無理して食べなくても良いと話す

  • 36

    急性骨髄性白血病の検査所見で正しいのはどれか

    白血球分画に白血病裂孔を認める

  • 37

    Aちゃん(8歳、女児)は、白血病の終末期で入院しているが、病状は安定している。両親と姉のBちゃん(10歳)の4人家族である。 Aちゃんの家族へ看護師が伝える内容として適切なのはどれか。

    Aちゃんが食べたいものも食べて良いです

  • 38

    Aさん(26歳、男性)は1か月前から動悸と20m程度の歩行でも息切れが出現するようになった。ぶつけた記憶もないのに下肢に出血斑ができるようになり、医療機関を受診した。Aさんは急性白血病を疑われ、緊急入院し、後腸骨稜から骨髄穿刺を受けた。 身体所見:意識清明、体温37.2℃、呼吸数17/分、脈拍124/分、血圧96/52mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉97%(room air)、両下肢に散在する出血斑あり。 検査所見:Hb 5.1g/dL、白血球44,960/μL、血小板1.5万/μL、総ビリルビン1.1mg/dL、尿素窒素19.4mg/dL、クレアチニン0.76mg/dL、CRP 2.2mg/dL。 胸部エックス線:縦郭・心陰影・肺野に異常なし。 問題2 Aさんは急性骨髄性白血病と診断された。化学療法によって寛解し、造血幹細胞移植を行う方針となった。 Aさんの造血幹細胞移植で正しいのはどれか。

    移植前処置が必要である

  • 39

    A君(15歳、男子)は、病院に併設された院内学級に通いながら骨肉腫に対する治療を続けていた。現在、肺に転移しており終末期にある。呼吸困難があり、鼻腔カニューラで酸素(2L/分)を投与中である。A君の食事の摂取量は徐々に減っているが、意識は清明である。1週間後に院内で卒業式が予定されている。A君は「卒業式は出席したい」と話している。 看護師のA君への対応として最も適切なのはどれか。

    出席できるように準備しようと話す

  • 40

    手術後に抗癌化学療法が予定されている4歳児が「おなかの悪いものを取ったら、おうちに帰れるの」と尋ねてきた。 対応として最も適切なのはどれか。

    親からどのように説明されているかを尋ねる

  • 41

    Aちゃん(10歳、女児)は、両親と3人で暮らしている。発熱と顔色不良とを主訴に受診し入院した。血液検査データは、Hb7.5g/dL、白血球75,000/μL、血小板4万/μLであった。骨髄検査の結果、急性リンパ性白血病と診断された。医師が両親とAちゃんに対し、病名と今後の抗癌薬治療および入院期間について説明した。両親はショックを受けていたが現実を受け止め、今後の治療や入院生活について質問し、経済的な不安を訴えた。 問題1 両親に情報提供する社会資源として最も適切なのはどれか。

    小児慢性特定疾病の医療費助成

  • 42

    令和3年(2021年)の人口動態統計における、小児の年齢階級別死因のうち第1位が悪性新生物〈腫瘍〉である年齢階級はどれか。

    5〜9歳

  • 43

    令和2年における我が国の10〜14歳の死因の第一位はどれか

    自殺

  • 44

    運動習慣が身体機能にもたらす効果はなにか

    免疫力の向上

  • 45

    老化による免疫機能の変化はどれか。

    獲得免疫の反応の低下

  • 46

    母乳に含まれている免疫グロブリンで最も多いのはどれか。

    IgA

  • 47

    児の免疫に関する説明で正しいのはどれか。2つ選べ。

    胎児期は胎盤を通じて母体からIgGを受け取る。, 生後3か月ころに免疫グロブリンが最も少なくなる。

  • 48

    急性炎症と比較して慢性炎症に特徴的な所見はどれか。2つ選べ。

    リンパ球浸潤, 形質細胞の浸潤

  • 49

    細菌感染による急性炎症で最初に反応する白血球はどれか。

    好中球

  • 50

    抗原によって感作されたTリンパ球による細胞性免疫が主体となるのはどれか。

    ツベルクリン反応

  • 51

    Ⅳ型(遅延型)アレルギー反応について正しいのはどれか。2つ選べ。

    Tリンパ球が関与する, ツベルクリン反応でみられる

  • 52

    アナフィラキシーショックで正しいのはどれか。2つ選べ。

    重症例では死に至る。, 気道粘膜の浮腫を生じる。

  • 53

    ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉に感染している患者で、後天性免疫不全症候群〈AIDS〉の状態にあると判断できる疾患はどれか。

    ニューモシスチス肺炎

  • 54

    悪性貧血で正しいのはどれか。2つ選べ。

    胃癌の発症率が高い。, 自己免疫機序で発症する。

  • 55

    重症筋無力症で正しいのはどれか。

    自己免疫疾患である。

  • 56

    Aさん(57歳、男性)は、肺癌で放射線治療後、放射線肺炎を発症し、1か月半前から副腎皮質ステロイドにより治療中である。2日前から38.0℃の発熱と頭痛が出現し、検査の結果、前頭葉に膿瘍が認められた。現在のAさんの血液検査データは、白血球12,000/μL、空腹時血糖101mg/dL、HbA1c5.9%、CRP4.6mg/dLである。 膿瘍の発症に関与した副腎皮質ステロイドの副作用はどれか。

    易感染

  • 57

    肺サーファクタントの分泌によって胎児の肺機能が成熟する時期はどれか。

    在胎36週ころ

  • 58

    運動習慣が身体機能にもたらす効果はどれか。

    免疫力の向上

  • 59

    肺血流量が最も減少する体位はどれか

    立位

  • 60

    造影CTの際に最も注意が必要なのはどれか

    気管支喘息の既往がある患者

  • 61

    副交感神経の作用はどれか。2つ選べ

    心拍数の低下, 消化液の分泌亢進

  • 62

    呼吸音の変化と原因の組み合わせで正しいのはどれか

    肺野での気管支呼吸音の聴取 <―> 肺 炎

  • 63

    気管支喘息に対する副腎皮質ステロイドの吸入療法について正しいのはどれか

    副作用は内服より少ない

  • 64

    胸水貯留時の胸腔ドレナージ法で正しいのはどれか。

    胸腔ドレーンは水封にして管理する

  • 65

    胸腔ドレーン挿入中の患者の看護で適切なのはどれか

    ドレーンチューブに触れた後は手指衛生を行う

  • 66

    定期予防接種の対象になっている疾患はどれか

    麻疹

  • 67

    麻疹の予防接種で正しいのはどれか

    法律による定期予防接種である

  • 68

    予防接種法において定期予防接種でない疾患はどれか

    流行性耳下腺炎

  • 69

    感染症の成立過程において、予防接種が影響を与える要素はどれか

    病原体

  • 70

    幼児を対象とする定期予防接種はどれか

    水痘ワクチン

  • 71

    予防接種で正しいのはどれか

    麻疹および風疹の予防接種には混合ワクチンが含まれる

  • 72

    予防接種法で1回のみの接種とされているのはどれか

    BCG

  • 73

    予防接種に生ワクチンが使用される疾患はどれか。2つ選べ

    結核, 麻疹

  • 74

    定期予防接種について正しいのはどれか

    ヒトパピローマウイルスワクチンは筋肉内注射する

  • 75

    定期予防接種の対象でない疾患はどれか

    流行性耳下腺炎

  • 76

    風疹の疑いがある入院患者の隔離予防策で適切なのはどれか

    標準予防策と飛沫感染予防策

  • 77

    水痘罹患児で集団生活を休ませる期間はどれか

    発疹が痂皮になるまで

  • 78

    ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症で正しいのはどれか。

    保健所でのHIV検査は匿名で受けられる。

  • 79

    結核菌の消毒に効果があるのはどれか

    エタノール

  • 80

    新生児病棟における感染予防で最も重要なのはどれか

    手洗いの徹底

  • 81

    原発緑内障について正しいのはどれか。2つ選べ。

    眼圧が上昇する, 視神経が萎縮する

  • 82

    純音聴力検査で正しいのはどれか

    オージオメータで検査する

  • 83

    聴覚障害のある患者とのコミュニケーションで正しいのはどれか

    補聴器の使用中は低音で話す