問題一覧
1
自己複製能(+), 多分化能(+), CD34を発現, ほとんどが休止期(G0期)
2
EPO(腎):赤芽球系細胞(赤血球に)の成熟促進, TPO(肝):巨核球系細胞(血小板)の成熟促進, G-CSF:好中球の分化を促進
3
赤血球:120日, 血小板7〜10日, 好中球:数日
4
小児:ほとんど全ての骨, 成人:体幹部の骨(肋骨、胸骨、椎骨)、骨盤、大腿骨
5
脾臓や肝臓(特に脾臓), 骨髄線維症, 癌の骨髄転移
6
眼瞼結膜蒼白, 易疲労感、めまい, 息切れ、動機、収縮期雑音
7
鉄欠乏性貧血, 慢性疾患に伴う貧血(ACD), 鉄芽球性貧血, サラセミア
8
胃切除後(5年以降), 悪性貧血, 慢性アルコール中毒, 妊娠
9
LDH↑, 間接ビリルビン↑, ハプトグロビン↓, 溶血;網赤血球↑、無効造血;↓
10
鉄芽球性貧血, 巨赤芽球性貧血, 骨髄異形成症候群, サラセミア
11
自己免疫性萎縮性胃炎, 橋本病, Addison病, Ⅰ型糖尿病, 胃癌
12
貧血症状, 年齢に不相応な白髪, 舌乳頭萎縮(Hunter舌炎), 亜急性脊髄連合変性症
13
Vit.B12欠乏にはVitB12製剤の筋注, 葉酸欠乏には葉酸の経口投与
14
貧血症状, 異食症, スプーン状爪, Plummer-Vinson症候群(舌炎・口角炎・嚥下障害)
15
月経過多, 消化管出血, 胃切除後, 偏食, 成長期、妊娠・授乳
16
原疾患の治療(食事指導など), 鉄剤投与(血清フェリチンが正常化するまで), 貧血の改善によって網赤血球がまず増加する
17
特発性(80%), Franconia貧血
18
Hb10.0g/dL未満, 好中球1500/μL未満, 血小板10万未満
19
あ
20
あ
21
先天性:Diamond-Blackfan型(胸腺腫なし), 後天性:急性:パルボウイルスB19感染、薬剤性, 後天性;慢性;胸腺腫(+)胸腺腫(-)
22
先天性:副腎皮質ステロイド, 後天性、急性:経過観察, 後天性、慢性:シクロスポリン,胸腺腫合併令では摘出術
23
正球性正色素性貧血, 黄疸, 胆石, 脾腫(主に血管外溶血で見られる), AST↑・LDH↑, ハプトグロビン↓, 網赤血球↑
24
PNH(発作性夜間ヘモグロビン尿症), 赤血球破砕症候群
25
温式AIHA, 遺伝性球状赤血球症, サラセミア
26
直接Coombs試験, 副腎皮質ステロイド
27
常染色体優性遺伝, 赤血球浸透圧抵抗性減弱, 脾摘
28
フローサイトメトリー(CD55陰性、CD59陰性の血球), NAPスコア↓, Ham試験(+), 砂糖水試験(+), 赤血球AchE活性↓
29
GPIアンカーの欠損(補体制御蛋白が欠損), 血管内溶血, 血栓症, 骨髄不全(汎血球減少)
30
血管内溶血:エクリズマブ、溶血発作時にはハプトグロビン静注, 血栓症:ワルファリン、ヘパリン, 骨髄不全;再生不良性貧血に準じた治療, 根治療法:造血幹細胞移植
31
M0:最未分化型, M1:未分化型, M2:分化型, M3:前骨髄球性(APL), M4:骨髄単球性, M5:単球性, M6:赤芽球性, M7:巨赤芽球性
32
APL:ATRA(分化誘導療法)+アントラサイクリン系 再発例やATRA無効例では亜ヒ酸が有用, APL以外:多剤併用化学療法、必要に応じて造血幹細胞移植
33
Ph(-):多剤併用化学療法+PSL 中枢神経浸潤予防→MTX髄注, Ph(+) 多剤併用化学療法+イマチニブ 第一寛解期に造血幹細胞移植
34
高年齢(30〜35歳以上)、小児では1歳未満、10歳以上, 白血球数が多い(3万〜5万以上), Ph(t 9:22)を持つ, 完全寛解までの期間が長い
35
CMLの慢性期, PNH, 一部のMDS
36
CMLの急性転化, 真性赤血球増加症, 原発性骨髄線維症
37
慢性期:チロシンキナーゼ阻害薬(イマチニブ、ダサチニブ) 治療抵抗性には造血幹細胞移植, 急性転化:チロシンキナーゼ阻害薬±化学療法 同種造血幹細胞移植
38
九州・沖縄地方出身者, 母乳(最多), 性交渉, 輸血
39
高Ca血症, LDH↑, 可溶性IL-2受容体↑
40
flower cell, 血清抗HTLV-1抗体(+), CD4陽性
41
大量生理食塩水点滴, フロセミド, ビスホスホネート, カルシトニン
42
細胞表面抗原:CD5,CD23(+), 低γグロブリン血症, ツ反陰転化, AIHA, ITP
43
骨髄穿刺(芽球比率), MPO染色:(+)ならAML,(-)ならALLとAML, エステラーゼ二重染色:AMLの1〜4は特異的、4〜5は非特異的エステラーゼ染色陽性, 細胞表面マーカー:ALLの大部分がTdT陽性, 染色体検査:M2は8.21 M3は15.17 Ph(9.22)ならALLまたはCML, 遺伝子検査
44
抗壁細胞抗体(感度が高い), 抗内因子抗体(特異度が高い), 胃液無酸症(高ガストリン血症)
45
染色体異常, 骨髄中の芽球割合, Hb, 好中球, 血小板
46
低リスク群:症状なし→経過観察, 低リスク群:症状あり→免疫抑制療法、サイトカイン療法 5q欠損にはレナリドミド, 高リスク群→造血幹細胞移植
47
JAK2遺伝子変異(+), NAPスコア↑, 尿酸↑, LDH↑, Vit.B12↑
48
原発性骨髄線維症:Hb↓、WBC↑、PLT↑, 本態性血小板血症:赤血球→、WBC↑、PLT↑↑↑, 真性赤血球増加症:赤血球↑↑↑、WBC↑、PLT↑
49
原発性骨髄線維症:高齢者、巨大脾腫、肝腫大、腹部膨満感, 本態性血小板血症:中高年、血栓症、出血症状(血小板機能低下), 真性赤血球増加症:中高年、皮膚掻痒感、赤ら顔、血栓症状
50
原発性骨髄繊維症:根治には同種造血幹細胞移植 対症療法としては、JAK2阻害薬や蛋白同化ステロイド, 本態性血小板血症:60歳未満化つ血栓症(-)→経過観察 60歳以上または血栓症(+)→低容量アスピリン+HU(ハイドロキシウレア), 真性赤血球増加症:60歳未満かつ血栓症(-)→低容量アスピリン+瀉血 60歳以上または血栓症(+)→HU(ハイドロキシウレア)を追加
51
体内:3〜4g, 食事摂取:10mg, 吸収される量:1mg, 喪失する量:1mg
52
500/μL未満
53
温式AIHA:IgG抗体、血管外溶血、ステロイド、2ndで脾摘, 冷式AIHA(寒冷凝集素症):IgM,血管外(内)溶血、保温、, 冷式AIHA(発作性寒冷ヘモグロビン尿症):D.L抗体、血管内溶血、保温
54
無症状:経過観察, 症状あり:多剤併用化学療法
55
高K血症, 低Ca血症, 高P血症, 代謝性アシドーシス, 高尿酸血症
56
網赤血球数→赤血球数→ヘモグロビン値→血清フェリチン値
57
CD13,33
58
CD14
59
CD2,3,5,7
60
CD10,19,20
61
Hodgkin細胞(1つ目), Reed-Sternberg細胞(2つ目)
62
年齢>60歳, PS≧2, 病期≧Ⅲ, 節外病変≧2個, LDH>正常上限
63
Ⅰ:1領域, Ⅱ:複数領域, Ⅲ:限局性or脾浸潤, Ⅳ:散在性(肝・骨髄)
64
ⅠA,ⅡA→化学療法(ABVD)+放射線療法, 上記以外→化学療法(ABVD)
65
化学療法(CHOP療法)が標準治療, CD20陽性にはリツキシマブ併用(R-CHOP)
66
貧血, 骨病変, 高Ca血症, 腎機能障害, アミロイドーシス
67
β2MG↑(予後に関わる), Alb↓(予後に関わる), Hb↓, BUN/Cre↑, Ca↑, 総蛋白↑, M蛋白↑, 正常γ-グロブリン↓
68
薬剤(ボルテゾミブ、レナリドミド、メルファラン)デキサメタゾンを併用することが多い, 造血幹細胞移植(自家移植併用大量メルファラン療法), 対症療法(高Ca血症や貧血に対する治療)
69
胎生期3週まで:卵黄嚢, それ以降〜出生まで:肝臓、脾臓
70
好中球アルカリフォスファターゼ
71
慢性骨髄性白血病では血小板↑が見られる
72
発熱(38°以上), 盗汗, 体重減少(半年以内に10%以上)
73
無痛性, 可動性あり, 弾性硬, 増大傾向
74
眼底静脈怒張(視力障害), 赤血球連銭形成, 血漿交換
75
EBウイルス感染, 悪性リンパ腫, 成人Still病
76
3.14
77
11.14
78
11.18, H.pylori
79
8.14, EBウイルス
80
EPOが増加していれば2次性。低下〜正常なら真性赤血球増加症。, 高地滞在, 睡眠時無呼吸などの換気障害, 喫煙, 腎細胞癌(EPO産生腫瘍), 肝細胞癌(EPO産生腫瘍), 小脳血管芽腫(EPO産生腫瘍)
81
1次止血:血小板の粘着・凝集(出血時間で評価), 2次止血:フィブリノゲン→フィブリン(凝固因子に関与しており、PT,APTTで評価), 線溶:フィブリン→FDP,Dダイマー
82
血小板の粘着, 第Ⅷ因子(8)の輸送体
83
あ
84
凝固因子:Ⅱ、Ⅸ、Ⅶ、Ⅹ(2,9,7,10), 凝固阻止因子(プロテインC,プロテインS)
85
プロテインC, プロテインS, アンチトロンビンⅢ(ATⅢ)
86
ワルファリン(経口、慢性期)→Vit.K依存性, ヘパリン(静注、急性期)→ATⅢを活性化
87
4:カルシウム, 13:フィブリン安定因子(欠損してもPT,APTTには影響しない)
88
付加的染色体異常, 脾腫の増大, 芽球の増殖(dry tapをきたすことも), NAPスコアの上昇, 血小板減少
89
肝脾腫, 腹部膨満感
90
過粘稠度症候群(眼底静脈怒張による視力障害あり), リンパ節腫大, 肝脾腫, 貧血, クリオグロブリン血症(Raynaud現象)
91
腸骨(上後腸骨棘):長所→小児でも骨髄液を採取できる。骨が丈夫で骨折しにくい。, 胸骨(胸骨中央で第二肋間の高さを穿刺):短所→多発性骨髄腫の患者さんには禁忌である
92
腹痛、紫斑、関節痛、腎障害(血便も), Ⅲ型アレルギーが関与, 13因子低下による, 治療:対症療法
93
症状:出血傾向(紫斑、歯肉出血、鼻出血), 検査初見:血小板↓、出血時間↑、抗血小板抗体(PAIgG)陽性, アレルギー:Ⅱ型アレルギー, 治療法:H.pylori(+)ならまず除菌。(-)ならステロイド、脾摘,TPO受容体作動薬(緊急時にはγ-グロブリン大量療法)
94
血小板減少、溶血性貧血、腎機能障害、精神神経症状(動揺性)、発熱, 血漿交換療法、先天性には新鮮凍結血漿
95
血小板減少、溶血性貧血、腎機能障害(感染症状が先行→発熱・腹痛・下痢・血便), 対症療法(電解質輸液、輸血、透析など)
96
紅斑期→扁平浸潤期→腫瘍期
97
Still病, 血球貪食症候群, ヘモクロマトーシス
98
慢性骨髄性白血病(CML), Ph+の急性リンパ球性白血病, GIST(1stは外科的切除だが、切除不能例において)
99
HBs抗原, HBs抗体, HBc抗体
100
あ
国試
国試
ユーザ名非公開 · 26問 · 1年前国試
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精神科
ユーザ名非公開 · 53問 · 1年前精神科
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66問 • 1年前問題一覧
1
自己複製能(+), 多分化能(+), CD34を発現, ほとんどが休止期(G0期)
2
EPO(腎):赤芽球系細胞(赤血球に)の成熟促進, TPO(肝):巨核球系細胞(血小板)の成熟促進, G-CSF:好中球の分化を促進
3
赤血球:120日, 血小板7〜10日, 好中球:数日
4
小児:ほとんど全ての骨, 成人:体幹部の骨(肋骨、胸骨、椎骨)、骨盤、大腿骨
5
脾臓や肝臓(特に脾臓), 骨髄線維症, 癌の骨髄転移
6
眼瞼結膜蒼白, 易疲労感、めまい, 息切れ、動機、収縮期雑音
7
鉄欠乏性貧血, 慢性疾患に伴う貧血(ACD), 鉄芽球性貧血, サラセミア
8
胃切除後(5年以降), 悪性貧血, 慢性アルコール中毒, 妊娠
9
LDH↑, 間接ビリルビン↑, ハプトグロビン↓, 溶血;網赤血球↑、無効造血;↓
10
鉄芽球性貧血, 巨赤芽球性貧血, 骨髄異形成症候群, サラセミア
11
自己免疫性萎縮性胃炎, 橋本病, Addison病, Ⅰ型糖尿病, 胃癌
12
貧血症状, 年齢に不相応な白髪, 舌乳頭萎縮(Hunter舌炎), 亜急性脊髄連合変性症
13
Vit.B12欠乏にはVitB12製剤の筋注, 葉酸欠乏には葉酸の経口投与
14
貧血症状, 異食症, スプーン状爪, Plummer-Vinson症候群(舌炎・口角炎・嚥下障害)
15
月経過多, 消化管出血, 胃切除後, 偏食, 成長期、妊娠・授乳
16
原疾患の治療(食事指導など), 鉄剤投与(血清フェリチンが正常化するまで), 貧血の改善によって網赤血球がまず増加する
17
特発性(80%), Franconia貧血
18
Hb10.0g/dL未満, 好中球1500/μL未満, 血小板10万未満
19
あ
20
あ
21
先天性:Diamond-Blackfan型(胸腺腫なし), 後天性:急性:パルボウイルスB19感染、薬剤性, 後天性;慢性;胸腺腫(+)胸腺腫(-)
22
先天性:副腎皮質ステロイド, 後天性、急性:経過観察, 後天性、慢性:シクロスポリン,胸腺腫合併令では摘出術
23
正球性正色素性貧血, 黄疸, 胆石, 脾腫(主に血管外溶血で見られる), AST↑・LDH↑, ハプトグロビン↓, 網赤血球↑
24
PNH(発作性夜間ヘモグロビン尿症), 赤血球破砕症候群
25
温式AIHA, 遺伝性球状赤血球症, サラセミア
26
直接Coombs試験, 副腎皮質ステロイド
27
常染色体優性遺伝, 赤血球浸透圧抵抗性減弱, 脾摘
28
フローサイトメトリー(CD55陰性、CD59陰性の血球), NAPスコア↓, Ham試験(+), 砂糖水試験(+), 赤血球AchE活性↓
29
GPIアンカーの欠損(補体制御蛋白が欠損), 血管内溶血, 血栓症, 骨髄不全(汎血球減少)
30
血管内溶血:エクリズマブ、溶血発作時にはハプトグロビン静注, 血栓症:ワルファリン、ヘパリン, 骨髄不全;再生不良性貧血に準じた治療, 根治療法:造血幹細胞移植
31
M0:最未分化型, M1:未分化型, M2:分化型, M3:前骨髄球性(APL), M4:骨髄単球性, M5:単球性, M6:赤芽球性, M7:巨赤芽球性
32
APL:ATRA(分化誘導療法)+アントラサイクリン系 再発例やATRA無効例では亜ヒ酸が有用, APL以外:多剤併用化学療法、必要に応じて造血幹細胞移植
33
Ph(-):多剤併用化学療法+PSL 中枢神経浸潤予防→MTX髄注, Ph(+) 多剤併用化学療法+イマチニブ 第一寛解期に造血幹細胞移植
34
高年齢(30〜35歳以上)、小児では1歳未満、10歳以上, 白血球数が多い(3万〜5万以上), Ph(t 9:22)を持つ, 完全寛解までの期間が長い
35
CMLの慢性期, PNH, 一部のMDS
36
CMLの急性転化, 真性赤血球増加症, 原発性骨髄線維症
37
慢性期:チロシンキナーゼ阻害薬(イマチニブ、ダサチニブ) 治療抵抗性には造血幹細胞移植, 急性転化:チロシンキナーゼ阻害薬±化学療法 同種造血幹細胞移植
38
九州・沖縄地方出身者, 母乳(最多), 性交渉, 輸血
39
高Ca血症, LDH↑, 可溶性IL-2受容体↑
40
flower cell, 血清抗HTLV-1抗体(+), CD4陽性
41
大量生理食塩水点滴, フロセミド, ビスホスホネート, カルシトニン
42
細胞表面抗原:CD5,CD23(+), 低γグロブリン血症, ツ反陰転化, AIHA, ITP
43
骨髄穿刺(芽球比率), MPO染色:(+)ならAML,(-)ならALLとAML, エステラーゼ二重染色:AMLの1〜4は特異的、4〜5は非特異的エステラーゼ染色陽性, 細胞表面マーカー:ALLの大部分がTdT陽性, 染色体検査:M2は8.21 M3は15.17 Ph(9.22)ならALLまたはCML, 遺伝子検査
44
抗壁細胞抗体(感度が高い), 抗内因子抗体(特異度が高い), 胃液無酸症(高ガストリン血症)
45
染色体異常, 骨髄中の芽球割合, Hb, 好中球, 血小板
46
低リスク群:症状なし→経過観察, 低リスク群:症状あり→免疫抑制療法、サイトカイン療法 5q欠損にはレナリドミド, 高リスク群→造血幹細胞移植
47
JAK2遺伝子変異(+), NAPスコア↑, 尿酸↑, LDH↑, Vit.B12↑
48
原発性骨髄線維症:Hb↓、WBC↑、PLT↑, 本態性血小板血症:赤血球→、WBC↑、PLT↑↑↑, 真性赤血球増加症:赤血球↑↑↑、WBC↑、PLT↑
49
原発性骨髄線維症:高齢者、巨大脾腫、肝腫大、腹部膨満感, 本態性血小板血症:中高年、血栓症、出血症状(血小板機能低下), 真性赤血球増加症:中高年、皮膚掻痒感、赤ら顔、血栓症状
50
原発性骨髄繊維症:根治には同種造血幹細胞移植 対症療法としては、JAK2阻害薬や蛋白同化ステロイド, 本態性血小板血症:60歳未満化つ血栓症(-)→経過観察 60歳以上または血栓症(+)→低容量アスピリン+HU(ハイドロキシウレア), 真性赤血球増加症:60歳未満かつ血栓症(-)→低容量アスピリン+瀉血 60歳以上または血栓症(+)→HU(ハイドロキシウレア)を追加
51
体内:3〜4g, 食事摂取:10mg, 吸収される量:1mg, 喪失する量:1mg
52
500/μL未満
53
温式AIHA:IgG抗体、血管外溶血、ステロイド、2ndで脾摘, 冷式AIHA(寒冷凝集素症):IgM,血管外(内)溶血、保温、, 冷式AIHA(発作性寒冷ヘモグロビン尿症):D.L抗体、血管内溶血、保温
54
無症状:経過観察, 症状あり:多剤併用化学療法
55
高K血症, 低Ca血症, 高P血症, 代謝性アシドーシス, 高尿酸血症
56
網赤血球数→赤血球数→ヘモグロビン値→血清フェリチン値
57
CD13,33
58
CD14
59
CD2,3,5,7
60
CD10,19,20
61
Hodgkin細胞(1つ目), Reed-Sternberg細胞(2つ目)
62
年齢>60歳, PS≧2, 病期≧Ⅲ, 節外病変≧2個, LDH>正常上限
63
Ⅰ:1領域, Ⅱ:複数領域, Ⅲ:限局性or脾浸潤, Ⅳ:散在性(肝・骨髄)
64
ⅠA,ⅡA→化学療法(ABVD)+放射線療法, 上記以外→化学療法(ABVD)
65
化学療法(CHOP療法)が標準治療, CD20陽性にはリツキシマブ併用(R-CHOP)
66
貧血, 骨病変, 高Ca血症, 腎機能障害, アミロイドーシス
67
β2MG↑(予後に関わる), Alb↓(予後に関わる), Hb↓, BUN/Cre↑, Ca↑, 総蛋白↑, M蛋白↑, 正常γ-グロブリン↓
68
薬剤(ボルテゾミブ、レナリドミド、メルファラン)デキサメタゾンを併用することが多い, 造血幹細胞移植(自家移植併用大量メルファラン療法), 対症療法(高Ca血症や貧血に対する治療)
69
胎生期3週まで:卵黄嚢, それ以降〜出生まで:肝臓、脾臓
70
好中球アルカリフォスファターゼ
71
慢性骨髄性白血病では血小板↑が見られる
72
発熱(38°以上), 盗汗, 体重減少(半年以内に10%以上)
73
無痛性, 可動性あり, 弾性硬, 増大傾向
74
眼底静脈怒張(視力障害), 赤血球連銭形成, 血漿交換
75
EBウイルス感染, 悪性リンパ腫, 成人Still病
76
3.14
77
11.14
78
11.18, H.pylori
79
8.14, EBウイルス
80
EPOが増加していれば2次性。低下〜正常なら真性赤血球増加症。, 高地滞在, 睡眠時無呼吸などの換気障害, 喫煙, 腎細胞癌(EPO産生腫瘍), 肝細胞癌(EPO産生腫瘍), 小脳血管芽腫(EPO産生腫瘍)
81
1次止血:血小板の粘着・凝集(出血時間で評価), 2次止血:フィブリノゲン→フィブリン(凝固因子に関与しており、PT,APTTで評価), 線溶:フィブリン→FDP,Dダイマー
82
血小板の粘着, 第Ⅷ因子(8)の輸送体
83
あ
84
凝固因子:Ⅱ、Ⅸ、Ⅶ、Ⅹ(2,9,7,10), 凝固阻止因子(プロテインC,プロテインS)
85
プロテインC, プロテインS, アンチトロンビンⅢ(ATⅢ)
86
ワルファリン(経口、慢性期)→Vit.K依存性, ヘパリン(静注、急性期)→ATⅢを活性化
87
4:カルシウム, 13:フィブリン安定因子(欠損してもPT,APTTには影響しない)
88
付加的染色体異常, 脾腫の増大, 芽球の増殖(dry tapをきたすことも), NAPスコアの上昇, 血小板減少
89
肝脾腫, 腹部膨満感
90
過粘稠度症候群(眼底静脈怒張による視力障害あり), リンパ節腫大, 肝脾腫, 貧血, クリオグロブリン血症(Raynaud現象)
91
腸骨(上後腸骨棘):長所→小児でも骨髄液を採取できる。骨が丈夫で骨折しにくい。, 胸骨(胸骨中央で第二肋間の高さを穿刺):短所→多発性骨髄腫の患者さんには禁忌である
92
腹痛、紫斑、関節痛、腎障害(血便も), Ⅲ型アレルギーが関与, 13因子低下による, 治療:対症療法
93
症状:出血傾向(紫斑、歯肉出血、鼻出血), 検査初見:血小板↓、出血時間↑、抗血小板抗体(PAIgG)陽性, アレルギー:Ⅱ型アレルギー, 治療法:H.pylori(+)ならまず除菌。(-)ならステロイド、脾摘,TPO受容体作動薬(緊急時にはγ-グロブリン大量療法)
94
血小板減少、溶血性貧血、腎機能障害、精神神経症状(動揺性)、発熱, 血漿交換療法、先天性には新鮮凍結血漿
95
血小板減少、溶血性貧血、腎機能障害(感染症状が先行→発熱・腹痛・下痢・血便), 対症療法(電解質輸液、輸血、透析など)
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紅斑期→扁平浸潤期→腫瘍期
97
Still病, 血球貪食症候群, ヘモクロマトーシス
98
慢性骨髄性白血病(CML), Ph+の急性リンパ球性白血病, GIST(1stは外科的切除だが、切除不能例において)
99
HBs抗原, HBs抗体, HBc抗体
100
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