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무선주파수 심부투열치료, 무선주파수 열치료, 전기응고법, 전기수술

고주파는 1881년 모턴에 의해 발견되었다.

고주파는 100khz 주파수에서 진동하는 전류가 통증과 근연축 또는 화상 없이 인체를 통과할 수 있다는 것이 발견

1890년대 프랑스 물리학자 다르 송발이 고주파 전류를 의료에 적용하였다.

단파와 극초단파를 이용한 심부투열 치료가 사용된다.

단파의 명칭은 short wave: high frequency, HF라고 하며 주파수는 3MHz~30MHz라고 한다. 파장은 100m~10m라고 한다. 극초단파의 명칭은 ultra high frequency, UHF라고 하며 주파수는 300MHz~3GHz라고 한다. 파장은 1m~10cm라고 한다.

극초단파의 파장은 1mm~1m, 주파수는 300~300,000MHZ, 미국연방통신위원회 사용허가 주파수는 파장은 12.2cm, 주파수는 2450MHz이다. 단파의 파장은 3~30m, 주파수는 10~100MHz이고, 미국연방통신위원회 사용허가 주파수는 파장은 11m, 주파수는 27.32MHz이다.

고주파는 100,000Hz(0.1MHz)이상의 전자기파 에너지로 자기장과 전기장이 연속적으로 방출 전자기파는 특정한 파장을 가지고 나아가는데 전기파와 자기파가 서로 직교한다.

교류의 골과 골 혹은 마루와 마루 사이의 거리를 의미

파장은 주파수와 반비례하고 속도와 비례한다.

X, 고주파는 전자기파이므로 빚과 같은 속도로 진행하지만, 공기 속을 지나가다가 매질을 만나면 매질의 성질에 따라 진행속도가 느려지거나 반사될 수 있다.

극초단파가 반사가 더 많이 일어난다 고주파 전류는 주파수가 높을 수록 반사가 증가하는 것으로 알려져 있어 단파보다 극초단파가 더 많은 반사가 일어나는 특성이 있다.

공기와 피부사이 피부와 지방사이 지방과 근육사이 근육과 뼈의 경계면 사이

공기와 피부표면 사이에서 50%정도로 가장 많이 반사되기 때문에 조사 도자와 피부는 직각으로 적용하는 것이 반사를 최소화 할 수 있는 방법이다.

어떤 물질에 전기장이 가해졌을 때 전하를 축척할 수 있는 정도(정전용량) 유전율이 높은 조직일수록 전하를 축척할 수 있는 정전용량이 커진다.

X, 비례한다

혈액과 근육, 뇌와 같이 수분 함량이 많은 조직(고함수 조직)

지방과 피부, 뼈(저함수 조직)

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혈액(80)>근육(72~76)>뇌(68)>지방(15)>피부, 뼈, 단백질(5~16)

X, 전기전도도는 저항과 반비례하는데, 지방과 같은 조직은 전기전도도가 낮기 때문에 저항이 높다

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그로투스-드래퍼법칙

크게 이온분자, 극성분자, 비극성분자로 구분할 수 있다.

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분자들의 움직임, 즉 진동에 의해 열이 발생되므로 기계적 에너지가 열에너지로 전환되어 발생되는 전환열의 형태이다.

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X, 물은 총 분자로 볼 때는 전기적으로 중성이고 물 분자는 극이 있다(쌍극자)

X, 전기장의 방향에 맞게 산소는 양극쪽, 수소는 음극쪽으로 회전운동을 한다.

인근 분자와 회전운동에 따른 마찰에 의해 발생하는 열이다.

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이온의 진동>쌍극자 회전>분자비틀림

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27.12MHz

전원공급회로, 진동회로 증폭기, 환자회로로 구성된다.

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단파의 출력여부를 확인하기 위해서는 네온튜브 테스트기를 활용해야 한다.

열 효과를 위해 사용되며, 통증조절, 조직치유 촉진, 관절경직 완화에 사용되며, 스트레칭과 함께 적용하여 관절가동범위를 증가시키는데 사용되고 있다.

38W

치료목적을 위한 조직온도는 40~45도 이며, 출력은 80~120W이다.

전기장 전계법과 유도 전계법이 있다.

용량 전계법, 콘덴서 가열법, 정전장 가열법이라고도 한다. 두 개의 정전용량성(공간판 전극, 콘덴서 전극) 전극 사이에 치료 부위를 위치하게 하여 환자를 실제 전기회로 내에 위치시켜 가열하는 방식이다.

지방

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공간판전극, 콘덴서전극, 커프전극이다

1cm~3cm

1cm

유도 전자계, 유도자계 가열법, 전자기장 전계법이라고도 한다. 환자를 드럼전극이나 케이블전극과 같은 유도 전극에 의해 만들어지는 전자기장 영역에 위치하도록 하여 가열하는 방법이다

전기장보다 자기장 에너지가 상대적으로 우세하게 발생되어 지방보다는 근육조직에 가열효과가 좋다.

케이블전극, 팬케익코일 전극, 드림전극 사용되며, 이 중에서 국내 임상에서는 대부분 드럼전극이 사용되어 있다.

드럼전극을 사용할 때에 화상방지를 위해 피부에 땀이 나면 이를 흡수하도록 하기 위해 적용하는 피부 위에 마른 수건을 놓고 그 위에 드럼전극을 놓는다.

유도 전계법이 좀 더 깊은 근육 가열에 효과적인 방법이다. 전기장 전계법은 극초단파와 마찬가지로 많은 양의 지방을 가진 비만 환자들에게는 덜 효과적이다 단파심부투열치료기에 영향을 받는 부위는 상대적으로 크기 때문에 깊은 조직에 대한 열 효과는 초음파 적용 시보다 더 오래 걸린다.

지방은 전자기장 에너지에 대해 많은 저항을 일으키지 못하고, 유도 전계법의 영향은 피부 아래 5cm까지 조직을 가열한다.

대면법, 공면법, 접선법, 교차법, 병렬법

두 개의 전극을 치료 부위를 사이에 두고 마주 보게 하는 방법

두 개의 전극이 피부와의 거리에 따라 전기장의 밀도가 변화 두 전극이 피부와의 거리가 같으면 깊은 부분에 열이 발생 다를 경우 좀 더 피부 가까이에 위치한 전극 아래의 표면조직에 열이 더 발생

두 개의 전극을 신체의 표면에 평행하게 배치하는 방법으로, 신체의 한쪽을 가열하기 적합한 방법

표면조직 가열 시 전극과 피부와의 거리를 최대한 가깝게 배치하고 깊은 부분조직을 가열하고자 할 때는 전극과 피부와의 거리를 허용되는 범위 내에서 최대한 멀게 배치한다. 방법에는 종배치법과 횡배치법이 있다.

접선법

병렬법

교차법

화상, 금속삽입물, 공기가 차 있는 조직, 심장박동조율기 금속삽입물이 전기장 내에 있다면 화상을 초래, 자궁과 같이 공기가 차 있는 조직에서는 밀도가 집중되어 열이 많아지는 특성이 있다.따라서 이러한 조직들을 치료할 때는 전기장 전계법의 대면법보다 공면법을 적용하거나 유도 전계법을 적용하는 것이 좋다. 심장박동조율기 부착한 환자는 단파 기계로부터 3cm 떨어져 있어야함

금속 이식물 사용부위

극초단파는 단파에 비해 좀 더 얕은 조직의 국소가열을 목적으로 한다.

2450MHz(2.45GHz)를 가장 많이 이용하며 좀 더 깊은 조직을 가열할 때는 915MHz를 사용한다.

극초단파는 인체에서 집중되는 특성이 있어 국소 가열효과에 유리하다. 수분 함유량이 많은 근육이나 눈 같은 조직에 유전율이 높아 흡수량이 높다 지방층에 이상 가열현상이 발생 할 수 있다.

피부와 근육 안 1.7cm까지 침투 지방과 뼈 안에서는 11.2cm까지 침투

피부와 근육 안 3.04까지 침투 지방과 뼈 안에서는 17.7cm까지 침투

작은 원형(A형) 조사도자는 지름이 4인치(9.3cm)정도 큰 원형(B형) 조사도자는 지름이 6인치(15.3cm)정도 모두 반구형 반사경 1극 안테나로 구성된 소형 조사도자이다. 빔의 분포는 원형이며 피부와 조사도의 적절한 거리는 5cm(2인치 정도)

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세로형 조사도자라고도 한다. 중심부가 약 100% 정도의 강도를 받고, 조사도자 바깥 부분으로 갈수록 조사강도가 작아진다.

금속 이식물 사용부위에 사용할 수 없음

초음파란 전자기 스펙트럼 에너지가 아닌 음파에너지를 사용한다. 의료용 초음파 주파수: 500,000~5,000,000Hz(0.5~5MHz) 주파수가 매우 높은 초음파에너지는 조직에 진동을 일으키며, 물리치료에서는 심부가열 등의 목적으로 사용된다.

음파에너지는 기계적인 파장, 즉 진동에 의한 전달이 되기 때문에 진공에서는 전달이 불가능하며, 에너지 전달을 위해 높은 밀도의 매질이 필요하다. 매질의 온도가 높고 밀도가 높을수록 전파 속도가 빠름

3MHz의 높은 주파수는 피부에서 가까운 곳에 흡수되어 침투깊이가 2cm정도 1MHz의 낮은 주파수는 3MHz보다 좀 더 깊은 4cm정도 깊이까지 침투

압전 효과

역압전효과

초음파의 발생원리는 고주파 교류전류가 역압전 효과에 의해서 기계적인 진동으로 전환되어 발생되는 원리이다.

방산각

X, 반비례한다

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경계면 매개 물질의 음향 임피던스 차이에 비례하며 입사각에 비례 입사 방향과 경계면 사이의 각이 90도 일 때, 초음파에너지는 반사가 적지만 정상 각도에서 벗어날수록 입사각과 같은 각도로 반사각이 생김

수직으로

반가층

초음파의 주파수가 낮을수록 반가층이 길기 때문에 낮은 주파수는 깊은 조직을 치료하기에 적절하고, 주파수가 높을 수록 반가층을 짧아지기 때문에 얕은 조직을 치료하기에 적절하다.

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5분

보통 1~3MHz이다.

X, 주파수가 높으면 얕은조직에 침투되고, 주파수가 낮으면 좀 더 깊은 조직까지 침투된다.

매질이 필요하다

전달 매질은 초음파 변환기와 피부 사이의 공기층을 없애고, 반사를 최소화하며 전도성을 높이는 역할을 한다.

0.5~1cm

원을 그릴 때는 이전에 그린 원의 반을 겹치도록 한다. 움직임은 초당 3~4cm로 천천히 움직인다.

금속삽입 가능