悪性腫瘍治療学/緩和ケアと疼痛治療

45問 • 2年前

ピロ

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痛みの性状に関して正しい記述を選べ。

痛みは侵害受容性疼痛と神経障害性疼痛に分類される。, 神経障害性疼痛にはオピオイドが効きにくいので、鎮痛補助剤の併用を行う。

痛みのマネジメントの目標設定として正しいものを１つ選べ。

この中に正答は無い

薬物療法に関する５つの基本原則に関して、正しい記述を2つ選べ。

適切なオピオイドの投与量とは、その量で痛みが消え、眠気などの副作用が問題とならない量である。, 痛みが弱まってきた時は、オピオイドの漸減を行い、突然の中止は避けるようにする。

オキコドンの代謝物であるオキシモルフォンは、オキコドンよりも強力な鎮痛作用を持つ。

○

オキシモルフォンはグルタチオン抱合により活性を失うので、腎障害でも使用出来る。

オキシコドン塩酸塩酸(オキノーム散)をレスキューで用いる場合、1日使用量の1/8〜1/4を服用し、オプソは1/6を目安とする。

○

オキコンチン錠は粉砕投与しても構わない。

オキシコンチン錠とはオキシコドン塩酸塩即放錠のことである。

オキシコンチン錠はμ2受容体への親和性が高く、便秘や精神症状が出やすい。

オキシコンチンとMSコンチンとの換算量は2:3である。

○

オキファスト注とは、オキシコドン塩酸塩水和物のことである。

○

経口オキシコドン製剤からオキファスト注へ変更する際は、オキシコドン製剤1日投与量の1.75倍を1日投与量の目安とする。

MSコンチン投与中に痛みが出た時は、MSコンチン投与量の1/6量のモルヒネを投与する。

○

オキシコンチン投与中に痛みが出現した時は、オキコンチン投与量の1/6量のオキノーム散を投与する。

フェンタニルはμ1受容体への親和性が高く、便秘が起こりにくく、腎障害でも使用出来る。

○

フェンタニル(デュロテップMTパッチ)は有効時間が3時間で、濃度勾配に逆らってフェンタニルが吸収される。

フェンタニル貼付剤を使用中は、サウナや湯たんぽは控えるようにする。

○

フェンタニル貼付時は38℃以下で入浴する。

○

フェンタニルは43℃以上の入浴で有意に血中濃度が上昇する。

○

イーフェンバッカル錠とは、フェンタニルクエン酸塩のことである。

○

イーフェンバッカル錠は、上顎臼歯の歯茎と頬の間デュロテップ溶解させる。

○

イーフェンバッカル錠は前回投与から2時間以上間隔を空け、1日6回以下の突出痛に対して用いる。

アブストラル舌下錠は前回投与から2時間以上間隔を空け、1日4回以下の突出痛に用いる。

○

モルヒネからフェンタニルへの変更では、緩下剤の減量を考慮する。

○

メサドンはNMDA受容体阻害作用により侵害受容性疼痛を緩和する。

○

メサドンの鎮痛効果発現までの日数は3日程度である。

メサドンは腎障害で使用出来るが、副作用としてQT延長がある。

○

ヒドロモルフォンはグルクロン酸抱合により代謝される。

○

ヒドロモルフォンの生物学的利用能はモルヒネより高い。

ヒドロモルフォンは1日1回投与であり、夕方の痛みを緩和できる。

痛覚過敏障害にヒドロモルフォンと併用される薬剤を２つ選べ。

メサドン, ケタミン

ナルベインはヒドロモルフォン注射製剤のことである。

○

ヒドロモルフォン経口剤からナルベインに変更する際は、経口剤ので1日用量の1/5をナルベインの用量目安とする。

○

ペンタゾシンやブプレノルフィンは麻薬拮抗性鎮痛薬である。

○

ペンタゾシンはκ受容体に拮抗薬として、μ受容体に作動薬として作用する。

ペンタゾシンは不安や幻覚が少なく緩和ケアに用いられる。

ペンタゾシンの作用は頭打ちになる。

○

モルヒネ投与時に起こる便秘は、耐性が生じやすいので下剤を継続的に投与する必要はない。

モルヒネやオキシコドンによる便秘は、フェンタニルに変更することで軽快する場合がある。

○

オピオイド誘発性便秘症の治療薬を一つ選べ。

ナルデメジン

オピオイドの使用により起こる悪心・嘔吐に使用しない薬剤を選べ。

グラニセトロン

オピオイドによる眠気は耐性が生じやすい。

○

オピオイドによる眠気に使用する薬剤を２つ選べ。

メチルフェニデート, ペモリン

オピオイドによる呼吸抑制は、疼痛消失後の縮瞳、傾眠、呼吸数減少に注意する。

○

オピオイドを適切に投与していれば、低酸素血症になることは稀で、呼吸数減少が問題となることも少ない。

○

悪性腫瘍治療学/殺細胞性抗がん薬

ピロ · 10問 · 2年前