диф диагностика (34)🛸

34問 • 1年前

Dinara Nur

通報

問題一覧

<Question> Основной возбудитель хронического гастрита

хеликобактерная инфекция

<Question>Укажите характерные синдромы для хронического гастрита ?

хеликобактерная инфекция

<Question>Выберите, через какое время от начала ИМ регистрируется пик активности КФК- МВ ?

через 6 часов

<Question>Основной симптом хронического гастрита с секреторной недостаточностью?

отрыжка тухлым

<Question>Укажите симптомы при хроническом гастрите ?

болезненность в эпигастральной области

<Question>Длительность болевого синдрома чтобы заподозрить развитие инфаркта миокарда, должна быть не менее ?

30 минут

<Question>Диагностика хронического гастрита ?

фиброгастроскопия

<Question> Осложнение хронического гастрита с резко сниженной секреторной активностью?

рак желудка

<Question> Из ниже перечисленных показателей выберите наиболее специфичный для острого инфаркта миокарда ?

КФК-МВ

<Question> Укажите из нижеперечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов реже других вызывает язвенные изменения ЖКТ?

мелоксикам

<Question> Пациент 55 лет, мужчина, жалуется на сильные боли в области сердца и в эпигастральной области давящего характера, иррадиирующие в левую руку, под левую лопатку, чувство жжения за грудиной. Прием нитроглицерина эффекта не дал. Заболевание связывает со стрессовой ситуацией на работе.Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, температура 36,80С. Больной мечется, беспокоен. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушены. ЧСС 92 в мин. АД 130/70 мм рт.ст. Тип телосложения гиперстенический (рост 178 см, вес 96 кг), больной курит более 30 лет.На ЭКГ выявляется патологический зубец Q с подъемом сегмента ST во II, III, AVF отведениях.Выберите из нижеперечисленных вариантов правильный диагноз?

ИБС. Крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки.Острый период

<Question> Больной И, 40 лет, поступил в терапевтическое отделение с жалобами на сильные боли в подложечной области, появляющиеся через 2 – 3 часа после приёма пищи, рвоту с примесью крови, изжогу, запоры, плохой сон, неустойчивость настроения, склонность к сердцебиению и головокружению. Пациент очень эмоционален, раздражителен. В течение многих лет имеет вредные привычки: злоупотребляет алкоголем и курит с подросткового возраста. Питался не регулярно, нередко предпочитал грубую, острую пищу. В течение нескольких лет лечился по поводу хронического гастрита с повышенной кислотностью. Объективно. Больной среднего роста, гиперстенической конституции, хорошей упитанности. Слизистые оболочки розовые. Язык чистый. Кисти рук и стопы холодные, влажные. Со стороны органов грудной полости изменений нет. При пальпации живота определяется болезненный участок в подложечной области справа от средней линии. При глубокой пальпации обнаруживается плотный, сокращённый привратник. При эндоскопии обнаружена язва в пилорическом отделе желудка.Укажите вашу тактику лечения?

<variant> ингибиторы протонной помпы+антибактериальные препараты+антациды

<Question> Больной Х., 46 года. Жалуется на голодные, поздние и ночные боли в пилородуоденальной зоне, изжогу, отрыжку. Аппетит сохранен и даже повышен. Боли с юношеских лет, обострения наступают в осеннее время года, много курит, питается нерегулярно. При осмотре: больной пониженного питания, при поверхностной и глубокой пальпации болезненность в эпигастрии, положительный симптом Менделя, кислотность и секреция нато- щак и после стимуляции повышена. Рентгенологически «ниша» в стенке луковицы ДПК. Положительная реакция Грегерсена. Каков предварительный диагноз?

язвенная болезнь ДПК

<Question> Абсолютными показателями желудочной секреции являются?

<variant> дебит-час соляной кислоты, водородных ионов и пепсина

<Question> Укажите какой метод обследования является наиболее достоверным для дифференциального диагноза обострения хронического гастрита и диафрагмальной грыжи?

<variant> рентгеноскопия органов грудной клетки и желудка в горизонтальном положении

<Question> Укажите какой из гастритов, как правило, предшествует язвенной болезни?

антральный

<Question> Больной М. 46 лет, длительно страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних двух недель стал отмечать боли в эпигастральной области через 15-20 минут после приема пищи. Сегодня утром отметил выраженную слабость и обильный черный жидкий стул. При осмотре: Состояние больного тяжелое. Кожные покровы бледные, отмечается “липкий пот”, тахикардия до 100 в минуту, АД снизилось до 90\50 мм.рт.ст.Наиболее вероятный диагноз?

кровотечение из желудка

<Question> Укажите какой препарат наиболее эффективен при наличии кампилобактерий в подслизистом слое желудка?

Де-нол

<Question> Какой курс лечения Де-Нолом необходимо провести при хроническом гастрите типа В?

4 недели

<Question> В стационар поступил больной с диагнозом «острый аппендицит». Заболел 12 часов назад, когда у больного появились боли в правой подвздошной области, иррадиировавшие как в поясницу, так и в паховую область. Была тошнота, однократная рвота, отмечал учащение мочеиспускания. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 88 ударов в мин. Язык суховат. Живот в правой половине умеренно напряжен и болезнен лишь при глубокой пальпации. Симптом «псоас» положительный. Симптом Щеткина — Блюмберга отрицательный. Пальпация правой поясничной области также несколько болезненна. Лейкоцитов в крови—13 x 10. 9/л. диагноз?

острый холецистит

<Question> У больного 43 лет за 12 час до поступления в клинику появились умеренные боли в верхних отделах живота, тошнота. В последующем боли локализовались над лоном и сопровождались тенезмами и дизурическимирасстройствами. Состояние больной удовлетворительное. Пульс 96 ударов в мин. Язык суховат. Живот умеренно напряжен в правой пахово-подвздошной области. Симптом Щеткина— Блюмберга отрицательный. При ректальном исследовании обнаружена болезненность передней стенки прямой кишки. Температура 37,6° С, лейкоцитов в крови — 14 Х 10.9/л. Ваш предварительный диагноз: ?

<variant> острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка;

<Question> В клинику поступил больной 28 лет с жалобами на резкие опоясывающие боли в верхних отделах живота, многократную рвоту. Боли возникли около полусуток назад, связаны с приемом алкоголя. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд. в мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот резко болезненный в верхних отделах, в отлогих местах живота — притупление перкуторного звука. Перистальтика не выслушивается. Ваш диагноз: ?

острый панкреатит

<Question> Какой из методов исследования желудочной секреции показан при наличии у больного симптомов гипохлоргидрии?

субмаксимальный гистаминовый тест

<Question> Пациент 67 лет с большой невправимой паховой грыжей, страдающий хроническими запорами в течении 4 суток отмечает вздутие живота, отсутствие стула, в последние сутки однократную рвоту. Газы отходят. Объективно – живот вздут, перистальтика усилена, грыжевое выпячивание малоболезненно, симптом «кашлевого толчка» в области грыжи положителен, при пальцевом исследовании прямой кишки прямая кишка заполнена «каловыми камнями».?

ущемленная паховая грыжа

<Question> Укажите информативный метод для исключения инфильтративного рака желудка:?

рентгеноскопия

<Question> Больной 45 лет жалуется на выделение малоизмененной крови со слизью из заднего прохода во время и помимо дефекации, чувство неполного опорожнения. Указанные жалобы появились и прогрессируют последние 2-3 месяца. С какого исследования следует начать в данном случае?

<variant> Пальцевое исследование прямой кишки

<Question> Мужчина 64 лет, госпитализирован по поводу появившейся более месяца тому назад желтухи. Состояние тяжелое, билирубин 480 ммоль/л, олигурия. Выявить предшествующих появлению желтухи симптомов не удается, испытывает кожный зуд. При УЗИ выявляется расширение общего желчного протока до 22 мм, резкое расширение внутрипеченочных желчных протоков, увеличение размера желчного пузыря, отсутствие конкрементов в нем; расширен до 8 мм панкреатический проток, головка поджелудочной железы увеличена за счет гипоэхогенного образвания до 6-7 см диаметром, без четких контуров; остальные отделы поджелудочной железы существенно не изменены.?

<variant> увеличение желчного пузыря, при отсутствии конкрементов

<Question> Укажите что для диагностики кампилобактериальной инфекции наиболее часто применяют следующий тест:?

<variant> тест на наличие уреазы в биоптате слизистой желудка

<Question> Для устранения дуодено-гастральногорефлюкса при хроническом гастрите целесообразно назначить:?

церукал

<Question> Механизм появление изжоги при хроническом гастрите обусловлена:?

<variant> забросом желудочного сока в пищевод

<Question> Укажите наиболее информативный метод для диф диагностики хронического гастрита и язвенной болезни желудка:?

ФГДС

<Question> Пациентка 38 лет поступила в клинику на третий день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38°С. Состояние больной средней тяжести, число дыханий - 28 в минуту, пульс 110 уд. в мин, язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье, где пальпируется дно желчного пузыря. Там же определяется симптом Щеткина— Блюмберга, положительны симптомы Ортнера, Мэрфи, Мюсси. Лейкоцитоз—18 х10 9/л. На фоне консервативной терапии в течение 12 часов состояние больной не улучшилось, повысилась температура, возрос лейкоцитоз. Ваш предварительный диагноз:?

<variant> острый флегмонозный холецистит;

<Question> . Больного 55 лет в течение года беспокоят периодические боли в животе больше слева, иногда урчания, снижение аппетита, слабость. Последние три дня отметил усиление болей в животе, причем они приняли схваткообразный характер. Два дня не было стула. Газы отходят. Больной доставлен в хирургический стационар. При осмотре состояние больного удовлетворительное, питание пониженное. Язык обложен белым налетом, влажный. Пульс 76 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД – 170 / 90 мм. рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий. При пальпации разлитая болезненность, больше слева. Перкуторно по всему животу высокий тимпанит. Прослушивается усиленная перистальтика, иногда урчание в животе слышно издали. При появлении перистальтических волн больной отмечает усиление болей.Какой диагноз можно предположить?

<variant> Странгуляционная кишечная непроходимость

<Question> Какой из перечисленных гастритов относят к болезни Менетрие:?

гигантский гипертрофический

問題一覧

<Question> Основной возбудитель хронического гастрита

хеликобактерная инфекция

<Question>Укажите характерные синдромы для хронического гастрита ?

хеликобактерная инфекция

<Question>Выберите, через какое время от начала ИМ регистрируется пик активности КФК- МВ ?

через 6 часов

<Question>Основной симптом хронического гастрита с секреторной недостаточностью?

отрыжка тухлым

<Question>Укажите симптомы при хроническом гастрите ?

болезненность в эпигастральной области

<Question>Длительность болевого синдрома чтобы заподозрить развитие инфаркта миокарда, должна быть не менее ?

30 минут

<Question>Диагностика хронического гастрита ?

фиброгастроскопия

<Question> Осложнение хронического гастрита с резко сниженной секреторной активностью?

рак желудка

<Question> Из ниже перечисленных показателей выберите наиболее специфичный для острого инфаркта миокарда ?

КФК-МВ

мелоксикам

ИБС. Крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки.Острый период

<variant> ингибиторы протонной помпы+антибактериальные препараты+антациды

язвенная болезнь ДПК

<Question> Абсолютными показателями желудочной секреции являются?

<variant> дебит-час соляной кислоты, водородных ионов и пепсина

<variant> рентгеноскопия органов грудной клетки и желудка в горизонтальном положении

<Question> Укажите какой из гастритов, как правило, предшествует язвенной болезни?

антральный

кровотечение из желудка

<Question> Укажите какой препарат наиболее эффективен при наличии кампилобактерий в подслизистом слое желудка?

Де-нол

<Question> Какой курс лечения Де-Нолом необходимо провести при хроническом гастрите типа В?

4 недели

острый холецистит

<variant> острый аппендицит с тазовым расположением червеобразного отростка;

острый панкреатит

субмаксимальный гистаминовый тест

ущемленная паховая грыжа

<Question> Укажите информативный метод для исключения инфильтративного рака желудка:?

рентгеноскопия

<variant> Пальцевое исследование прямой кишки

<variant> увеличение желчного пузыря, при отсутствии конкрементов

<Question> Укажите что для диагностики кампилобактериальной инфекции наиболее часто применяют следующий тест:?

<variant> тест на наличие уреазы в биоптате слизистой желудка

<Question> Для устранения дуодено-гастральногорефлюкса при хроническом гастрите целесообразно назначить:?

церукал

<Question> Механизм появление изжоги при хроническом гастрите обусловлена:?

<variant> забросом желудочного сока в пищевод

ФГДС

<variant> острый флегмонозный холецистит;

<variant> Странгуляционная кишечная непроходимость

<Question> Какой из перечисленных гастритов относят к болезни Менетрие:?

гигантский гипертрофический