病理学的検査とは 患者から検査や手術などで採取された組織や細胞から病理標本（A標本）を作製することや、病変の判断を伴わない細胞等の顕微鏡検査を指す

病理診断とは 病理学の知識や手法を用いて病変の有無や種類を診断すること（病理組織学的検索）であり、 AやBが行うCである。がんのDとなる。 医行為：医師が行わないと保健衛生上危害を生ずる恐れのある行為

病理診断で分かること ①A がん細胞の有無、進行度、転移や残存の有無 最終的な病変の診断 ②B 手術、化学療法、放射線療法などの決定 術後の治療方針に必要な情報を提供 ③C 化学療法や放射線療法などの治療に対する効果判定

病理診断に関わる人 臨床検査技師（A）+病理専門医、口腔病理専門歯科医（B）

臨床検査技師が関わる仕事はどれか

A.とBは何か

◆ 病理組織学的検査の大まかな流れ ①各診療科での検体採取　臨床医・（ A） ②病理部門での検体の確認と受付（B） ③検体処理 （C）・（D） ・新鮮臓器写真撮影 ・特殊検索用検体採取 ・固定（通常はホルマリン） ・固定後臓器写真撮影 ④切り出し （E）・（F） ・切り出し（癌の場合「癌取り扱い規約」） ・切り出し写真撮影 ・カセット詰め ⑤顕微鏡標本作製 （G） ・脱水・脱脂・パラフィン浸透（自動固定包理装置） ・包、ブロック作製（包理センター） ・薄切（ミクロトーム） ・切片のスライドガラス貼付、伸展、乾燥 •染色 ⑥病理診断 （H） ・診断、報告の作成 ・各診療科へ結果報告 ⑦標本保管 （I）

A：病気の診断や治療方針の決定のために、針や鉗子を用いて病巣組織から一部材料を採取する方法。

A検体を得る方法：B肝臓、腎臓、乳腺、前立腺、骨髄、リンパ節など

A検体を得る方法：B消化管（胃、十二指腸、大腸、胆管、膵管など）、肺、気管支

一部切除して少し大きな検体を得る方法：A 皮膚、子宮頸部

超音波内視鏡下穿刺吸引法(A) 胃や十二指腸等の消化管から超音波内視鏡（EUS）で胸腹部や管内の腫を観察し、化管内から腫湯に対して細い針を刺し、組織を採取する方法。

A 開腹手術より負担が少なく、早期の悪性腫瘍に適応可能。根治療になりうる。 内視鏡的ポリープ切除術（ポリペクトミー） 内視鏡的粘膜切除術（EMR） 内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）

A・B手術・C検体 病変の進行度や転移、血管・リンパ管侵襲の有無を明らかにし、その後の治療方針を決定する。 治療目的で外科的に摘出された組織や臓器の病理組織診断をする。

術中迅速組織検査 手術中に10分程度のAで顕微鏡標本を作り診断をする方法

病理解剖（剖検） 病院で亡くなった患者に対して行う解剖 疾患の臨床診断やA、Bさ、CやDの究明、Eの把握、F評価、G効果などを明らかにするために行う。

病理解剖 ・Aに定められた規則に基づいて行う。 ・B（書面）を必要とする。 ・解剖の実施 病理医（執刀）+臨床検査技師（C）、主治医（記録）

病理解剖の結果は、臨床病理検討会（ A）で検討される。

A解剖 医学、歯学の教育のため、人体の正常な構造を明らかにする目的で行う解剖 B解剖 疾病の原因、本、診断、治療効果の究明のために行う解剖。解剖の結果は日本病理剖検報に登録され、人口動態統計のための情報源となる。 C解剖 刑事訴訟法に基づき、犯罪との関係が疑われる死体の解剖 D解剖 伝染病、中毒、災害などによって死亡した疑いのある死体について、原因を明らかにするために監察医が行う解剖

遺族の承諾について ①病理解剖はAが必要である。 ②遺族の所在が不明でBを経過しても引取者のない場合、主治医を含むC以上の医師（一方は歯科医師でも可）が病理解剖の必要を認めたとき、遺族の承諾なしに行うことができる。 ③司法解剖、行政解剖は遺族の承諾は必要とD。

介助業務について 臨床検査技師は単独で病理解剖を行うことはできないが、剖検執刀医の指示の下、病理解剖業務のAにあたることができる。

病理解剖で臨床検査技師が行うことができること

病理解剖で臨床検査技師が行うことができないこと

パンチ生検を行うのはどれか。

病理解剖の目的として正しいのはどれか。2つ選べ。

病理解剖について正しいのはどれか。

病理解剖において臨床検査技師が行える業務はどれか。

固定の目的 組織のA、Bの停止（Cによる腐敗の防止)

固定液の種類 A（pH7.4程度）を用いる。 固定液の量 材料に対しB倍量以上（10～20倍量以上）の固定液を用いるのが望ましい。

固定時間国法 組織検体は、6～12時間の固定を行うことを推奨。 固定時間の延長→A

脳 変形しやすいので、固定液中にAにして固定する。Bに糸をくぐらせる

腎臓、リンパ節 Aがあるため、固定液の浸透が悪いので、割を入れて固定する。

ホルマリン系固定液 ホルマリン（原液）：医薬用外A、特定第B類物質 ・C（HCHO）pH（D）前後 （ホルムアルデヒドガスを約37%含む水溶液） ・E%に希釈したホルマリン液を使用液とする。 ・F、粘膜・皮膚に障害。彩がん性あり。 ・組織への浸透速度約G～数mm/h ・長期間空気に触れると酸化、H（HCOOH）を生じる。 ・病原微生物の死滅（Iは不活化されない）

局方ホルマリン：重合防止剤としてA %のBが添加されている

長期の固定や酸化の進んだホルマリンによる固定 → 組織にA（黒褐色調の粒子）が沈着

A ホルマリン原液を水で10倍希釈して作製。 約B％ホルムアルデヒド水溶液

A BまたはCを加えて中性化したホルマリン

A ホルマリン原液をB（第一リン酸Na、第二リン酸Na）で希釈し、pH7.4に調整したもの。Cが生じにくい。（現在病理検査室で主に使用するホルマリン）

A • B作製のC固定に使用 ・浸透力がDい（浸透速度が遅い 約0.5mm/h） ・細切し、4°C1～2時間固定。

A 組成：B（6）、C（3）、D（1）

組織のAと蛋白質のBにより固定する。凝固固定

aやムチン、核酸、尿後などのBの証明に用いる。 ・脂質成分が流出するため、C染色は✕ ・強い脱水作用と脂質の溶解→組織のD ・固定時間 2～4時間（3～4mm厚組織片の場合）

A（Bouin液） 組成：B（15）、C（5）、D（1）

ブアン液は特にAの固定に優れる。

Aを含む固定液 ◆ミュラー（Muller）液 ◆オルト （Ortho）液

A（塩化第二水銀 HgCI）を含む固定液 ◆ヘリー（Helly）液 ◆ツェンカー（Zenker）液 ◆ マキシモウ（Maximow）液 ◆スーサ（Susa）液

A＝重クロム酸K+硫酸Na B＝ミュラー液＋ 中性ホルマリン C＝ミュラー液＋昇汞＋ 中性ホルマリン D＝ミュラー液＋昇汞＋氷酢酸 E＝ミュラー液＋昇汞＋ホルマリン＋氷酢酸 F＝ 昇汞＋ホルマリン＋氷酢酸＋NaCI ＋ トリクロロ酢酸

切り出し 目的： これ以降の病理組織標本作製（パラフィン包→薄切→スライドガラスに貼付→染色）が適当に行えるように、摘出された検体をカバーガラスで被覆できる程度の適切な大きさに切り分ける（カセットに入るA、B）。 Cに行う。

切り出しの原則 ①臨床診断、肉眼所見による診断に基づいた切り出しを行う。Aに、検査材料の形と大きさ、病変の位置と広がりなどB観察を行う。 ②生検材料は一般的に小さいので全て標本化する。 ③病巣の最大割面を中心に切り出しを行う。 ④悪性腫瘍の場合、職器の「C」に準じて切り出しを行う必要がある。 ⑤悪性腫瘍の場合、深達度検索のために最深部の割面を作製する。病変部と健常部の両方を含む部位やDも切り出す。早期癌は病変全体から切り出す。 ⑥病変の位置や広がりが分かるように十分な大きさに切り出す。性状が異なる部位からは各々切り出す。 ⑦術中迅速診断や遺伝子検索などのための未固定臓器 からの検体採取は後の切り出しを考慮して行う。

組織の固定について正しいのはどれか。

ホルマリンについて誤っているのはどれか。

酢酸を含む固定液はどれか。

ピクリン酸を含む固定液はどれか。2つ選べ。

病理組織標本作製時の切り出しについて誤っているのはどれか。

ホルムアルデヒド（HCHO）の A（-CHO）が蛋 白質や核酸のアミノ基（-NH2） と反応してヒドロキシメチ ル基が生じる

これがさらに他の蛋白質中のA基と反応することで、非常に安定した強固な固定作用であるB（-CH2-）を形成し、蛋白質が安定化する。C