Antiguo ; XX; Actualmente

INICIOS : hasta 1850 : "Asepsia y Anestesia" , HEROICA : 1950 " surge Biologia del cancer", ACTUAL : 1960- 2000.. "Terapia Multimodal" participa la radioterapia y quimioterapia

AMAZONAS__SIGLO VIII a.C pueblo de solo mujeres descendiente de Ares y ninfa Harmonia; amputaban mama ( mejorar disparo de flechas) ; " privativo; sin pecho", 1550 AÑOS a.C __"Papiro de Edwin Smith"; Los egipticios operaban Cx mama; SUN UN; Mexclaban la ciencia y magia ; TOTH {med de dioses}; SERAPIS {dios de la salud}; IMHOTEP {dios de la medicina} , PERU 1300-1535:__ trepanaciones craneanas ( paracas) ; uso de Coca y OH como anestesicos. , SANTA AGUEDA__, santa de personas con patologia mamaria , JOHANNES SCULTETUS (1640):__ TRATADO DE LA CIRUGIA DE Masctectomia , SANTA ROSA DE LIMA (1596-1617)__; curacion de noble doncella "juana bobadilla" portadora de voraz cancer de pecho (Reportado por : Hermilio Valdizan" en su libro < Alayza Escardó,F. "Historia de la Cirugía en el Perú“. Editorial Monterrico 1992>, AREQUIPA (1623)___, autoriza a Francisco Gomez de Rada "barbero"a (usar su arte y pueda sacar ZARATANES ***CX mama***y tumores)

Sun-Un: - Significa: "el hombre de los que sufren o están enfermos” - Eral el medico , Mezclaban la ciencia y la magia , TOTH (medico de dioses), SERAPIS ( dios de la salud) , IMHOTEP ( dios de la medicina); Toda persona buena se vuelve dios, fue un medico, Papiro de EDWIN SMITH ; hablaba ya de cx de mama - por egipcios

1. Amazonas pueblo de solo mujeres descendientes de (Ares),dios de la guerra y de la ninfa Harmonía. Se ubicaban en las llanuras del (Cáucaso), Siglo (VIII) a C. 2.Entre los griegos clásicos, la palabra recibía una etimología (popular) según la cual procedía del a-(privativo) + mazos ("sin pecho")

1. Trepanaciones craneanas (Paracas): ___Se hacían por traumatismos o para (disminuir) la presión (intracraneana). Se han encontrado momias con varias trepanaciones, lo que significa que sobrevivieron a más de un procedimiento 2. Usaban coca y alcohol como anestésicos 3. Sucede 1300 a 1535

Santa Águeda: Santa de las personas con patología mamaria: Chica bonita que no correspondio le amarro al arbol y corto mamas, , Johannes Scultetus (1640): mastectomía; cirujano orlandes hizo un tratado de cirugia ➢ Atravesaban la mama con hilos de cuero trenzado ➢ Se cortaba con cuchillo ➢ Se cauterizaba con fierro caliente ➢ Las pacientes morían de dolor, desangradas o infecciones. Solo se operaba en cánceres extremos

Perú, Santa Rosa de Lima: 1. Milagrosa curación de noble doncella llamada Juana Bobadilla, portadora de voraz cáncer de pecho. 2. Reportado por Hermilio Valdizán

Se le autoriza a Francisco Gómez de Rada, Francisco Gómez un barbero a “usar su arte y poder sacar zaratanes (cáncer de mama) y tumores”

Surge "ANESTESIA Y ASEPSIA", ANESTESIA : (MASSACHUSETS 1846); El paciente fue GilbertAbbot a quien se le extirpó sin dolor un tumor en cuello. - Cerca de la silla de operaciones estaban los colegas de John Collins Warren (Cirujano) Hayward, Gould, Towsend y Bigelow. , ANESTESIA: HORACE WELLS (11 de diciembre 1844): A las 10 hrs. en el consultorio el mismo se hizo extraer una (muela) sin dolor inhalando "gas hilarante", siendo un éxito. Hasta enero de 1845, lo usa 14 a 15 veces, ASEPSIA: Joseph Lister (1827-1912): Usó ácido carbólico (FENOL (1865) como desinfectante en salas de operaciones (MAQUINAPPT), ASEPSIA: Louis Pasteur (1822 -1885) Demostró que los microorganismos producen infecciones y descienden de progenitores y no por generación espontánea. Puso un pedazo de carne en un frasco tapado y otra al aire libre. Solo se infectó la segunda, ASEPSIA: Ignaz Semmelweis: En 1847 demostró la prevención de fiebres puerperales mediante el lavado de manos. Los estudiantes de medicina iban a pasar visita luego de estudiar anatomía con cadáveres y no se desinfectaban las manos, por lo que contaminaban a las pacientes, CIRUGIA DE TUMOR OVARICO; Ephraim McDowell (1809) ➢ Primera cirugía Abdominal electiva. Antes solo se hacían cirugías de urgencia (accidentes) ➢ Tumor de Ovario de 11 Kg de Jane Crawford, CIRUGIA GASTRICAS: Theodor Billroth (1829-1894): Primera gastrectomía en 1881, CIRUGIA COLONICA ➢ 1885 Robert Weir:-Primera resección de cáncer, con colostomía. ➢ 1895 Mickulicz: ----Resección en dos tiempos ➢ 1895 Charles Horace-- Mayo 14 casos de resección con anastomosis. ➢ 1907 Ernest Miles: Resección Abdomino-pélvica.salvar a pacientes con cáncer rectal , CIRUGIA MAMARIA , CIRUGIA TIROIDEA

Ephraim McDowell (1809), Primera cirugía Abdominal electiva., Tumor de Ovario de 11 Kg de Jane Crawford

Ephraim McDowell (1809), Primera cirugía Abdominal electiva., Tumor de Ovario de 11 Kg de Jane Crawford

1881- Primera gastrectomia , 1829 -1894 Theodor Billroth, opero a su amig que vomito sangre; uso de enema de leche, gotas de opio

Ignaz Semmelweis

RObert Weir

Mickulicz

Charles Horace Mayo 14 casos de reseccion

Ernesr Miles

Realizaron 1890 Mastectomia radical ; 1889 Mastectomia radial , Jhon Hopkins: Reseccion amplia de piel, PMayor, Diseccion Axilar, Curacion aumento 10- 42%, Representante de la CIRUGIA MAMARIA: William Stewart Halsted

1883 en Berna describe 110 tiroidectomías, Nobel de medicina 1909 por terapia de reemplazo por quimioterapia

Horace Wells " gas hilarente", Jhon Collins Warren (cirujano), Gould, Hayward, Towsend y Bigelow

Biología molecular, Genética, Inmunoterapia, Nuevas técnicas, Tratamientos combinados, Multimodalidad

Bernard Fisher, Samuel hellman , william steward Halstead (1852-1922)

1890 mastectomía radical, Dice que la enfermedad "El cáncer avanza por estaciones ganglionares": sacar ganglios + curacion

a1; b2;c3

Cancer mama "enfermedad sistemica", tumorectomia es suficiente para eliminar la enfer, Mujeres morian por diseminacion , 1992 "Quimioprevencion" descubre el tamoxifeno

Department of radiation and cellular oncology the University of Chicago Illinois , "Enfermedad heterogénea" cada túmor es diferente a pesar de tener la misma estadificación, por mutaciones diferentes

1b;2a;3c

MRM; CONSERVADORA

1978 NCI 1998 ACS - Advisory Council for Surgical Oncology

especialidad quirugica se encarga del tto de tumores solidos , tracto oroesofago - gastrointestinal , organos parenquimales - endocrino -piel , tejido mesenquimales , neurogenicos, hueso y partes blandasm, Prevencion , Consejo genetico , Diagnostico especifico , procedimiento de estadificacion , rehabilitacion , cuidado de seguimiento

Tratamiento , Rehabilitacion , Investigacion , Seguimiento , Terapia de apoyo , Dx , Prevencion , Paliacion

Primaria: educacion , Secundaria Dx temprano "despistajes" , lesiones premalignas , CX preventiva , angelina joly

Legrado

Escicionales son + frecuentes , Pbaf , pbag : indicaciones precisa, Obtner muestras + grandes posibles , Evtar hematomas , NO usar electrocoagulacion pa obtner muestras "altera arq celular", Contener margen de tejido sano , Sitio escogido , no db complicar el tto definitvo , Evitar traumatismo de tejidos , Correcto uso de fijadores Qx rotulado e informes completos , Asegurar que llegue a patologo adecada- opurtunamente

Estima pronostico , Clasifica pte de acuerdo ala carga tumoral , Guia para Seleccion de NEOADYUVANCIA Y/O ADYUVANCIA , Evaluar resultado de neoadyuvancia , Permite investigaciones COHERERENTE , Facilita el intercambio de informacion

verdadero

Objetivo : eliminar todas las celulas cancerosas

Curacion 100% por control y RT

Reseccion intestinal sin margenes

Extirpacion suficiente de tej normal. >probalidad de eliminar todo el tumor macro/microscopico, Cantidad de tejido normal a extirpar depende del tamaño dle tumor y localizacion

Extirpacion del tumor en una sola pieza tumor con todos los tejidos que lo rodean.

Cx oncologica + agresiva que se efectua , La escision radical acarrea una diseccion expansiva de tejido que estan bastante alejados del tumor primaro

Sacar MAYOR tejido posible , Dejar MENOR tejid tumoral , SOlo en Cancer ovario

ConsIste cuando el cancer de cuello UTERINO termina infiltrando a un lugar que no nos permita seguir con la cirugia ejemplo hueso , paredes , Uso QT para disminuir el tamaño (NEOADYUVANCIA) , luego cirugia

Por ejemplo CX OVARIO , Citoreduccion + 6 ciclo de QT , 2da mirada de esos nodulos pequeños para ver si ha disminudo y voler a ser biopsia si sale positivo continua con qT

Busca disminuir los sintomas y hacer que el pte viva con pocas molestias , Cx Resectivas paliativas: Extirpar un riñon con cancer en estadio avanzado , Tecnincas para paliar molestias: Derivaciones ( instestinal) - By pass (dren)

Nutricion ( por gastrostomia) , Accesos venosos ( las venas se dañan9 , Biopsias Secundarias ( cambio de estirpe) , Nefrostomias

TRAM " transposicion restoanterior del abdomen", Rescontruccion con expansion e inmplante mamario = ejemplo Dorsal ancho , Re-educacion dieteticas: pos- gastrectomia , Rehabilitacion fisica en resecciones musculares , Manejo de ostomias , Prevencion y manejo del linfedema

D_iagnostico temprano de las recurrencias , Manejo de los efecto tardios de la cirugia , Soporte psicologico

Síndrome de vaciamiento rápido. , Gastritis por reflujo alcalino , Síndrome del asa aferente , Síndrome del asa eferente, Diarrea del vagotomizado, Atonia gastrica cronica , Estasis del ASA y de Roux , Bolsa gastrica residual pequeña , cancer del muñon gastrico remante , Alteraciones nutricionales

1ro DIARREA , 2do DISFAGIA , 3ro METEORISMO

Charles Brenton Huggins 1966 , Saco los testiculo de los hombres para le manejo de cancer prostata

Charles Brenton Huggins Premio Nobel 1966

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