骨･関節疾患の病態･治療薬

解熱・鎮痛・消炎薬

COPD

＜事例＞ 28歳男性 元来おとなしい性格で高校卒業後は家業の金物屋で働いていた。 半年前より店を一人で任されたストレスから、「店が米国政府から狙われている」という妄想、米国人から「お前の店を燃やしてやる」という幻聴が聞こえるようになり、夜眠れなくなった。 生活は昼夜逆転し、家族ともほとんど口をきかなくなり、部屋に閉じこもるようになった。 家族の説得により病院を受診し、統合失調症と診断を受けた。

認知症の病態・治療薬

高血圧の病態・治療薬

脂質異常症の病態・治療薬

糖尿病の病態・治療薬

＜事例＞ 45歳　男性 仕事上、接待での飲食が多く、この半年間で4kgの体重増加を認めた。 右母趾の関節痛が生じたため、近医を受診したところ、血清尿酸値の高値を指摘された。 高尿酸血症の治療歴はなし。ここ5日、NSAIDsの服用により、関節痛は改善している。 尿酸値：8.5mg/dL　肝･腎機能は正常であることが確認できている。

甲状腺疾患の病態・治療薬

腸疾患の病態･治療薬

感染症の病態･治療薬

悪性腫瘍治療薬

がん性疼痛治療

外用薬

パーキンソン病の病態・治療薬

高齢者の薬物治療の特性や服薬支援

漢方薬・健康食品

学術研究・EBM

本日、泌尿器科クリニックより、ベシケア錠の処方が開始されたが、患者から「別の病院（内科）で肝硬変の治療をしている」との情報を得た。 下記の情報より現在の肝機能を評価し、推奨される初回投与量を半角英数字で入力せよ。なお、投与禁忌の場合は「0mg」と入力せよ。 （処方内容） Rp.1）ベシケア錠5mg　　1錠（コハク酸ソリフェナシン） 　　　1日1回　朝食後　14日分 （患者情報） 60歳男性。既往歴は肝硬変のみ。 内科でのここ半年の検査値を確認すると、 血清Cr：0.68mg/dL、eGFR：78 mL/min/1.73m2、 AST：48 IU/L、ALT：54 IU/L、T-bil：2.2mg/dL、 ALP：200 IU/L、Alb：3.2 g/L、PLT 24万/μL、 プロトロンビン活性値　65％、腹水は指摘されたことは無い。 （薬剤情報：用法・用量） ①通常、成人にはコハク酸ソリフェナシンとして5mgを1日1回経口投与する。なお、症状により適宜増減するが、1日最高投与量は10mgまでとする。 ②軽度肝機能障害患者（Child-Pugh分類A）への投与は1日1回5mgから開始し、増量に関しては副作用発現に留意し、患者の状態を十分に観察しながら慎重に行うこと。中等度肝機能障害患者（Child-Pugh分類B）への投与は1日1回2.5mg開始し、慎重に投与し、投与量の上限は1日1回5mgまでとする。重度肝機能障害患者（Child-Pugh分類C）は投与禁忌。

輸液

2歳男児。体重10kg。 夕方に発熱があり、同時にけいれんが起こったため近所の小児科を受診した。 坐剤の使用経験を確認したところ、坐剤自体は使用したことがあるが、 2剤の併用は初めてとのことだった。 ＜処方内容＞ アセトアミノフェン坐剤100mg（アンヒバ）　全6個 　　発熱時　　1回1個　　6回分 ジアゼパム坐剤4mg（ダイアップ）　　　　　全4個 　　発熱時　　1回1個　　4回分

【正答不明、要検証、OTC】 以下の事例においてOTCを販売することになった。4種類の製品のなかで、販売の可否とその根拠の組み合わせが正しいものを全て選択せよ。 事例 患者基本情報：40代男性　自分のための風邪薬の購入を希望 患者の訴え：冷房のためか、3日に寒気を感じ風邪を引いた様子。 昨日は微熱があったが、今朝測ったら平熱、のどの痛みがつらい。水っぽい透明な鼻水がでる。　 その他の情報：咳（-）・痰(-）・食欲は普通・運転（-）・過去に市販風邪薬服用経験あり、粉薬でも錠剤でも服用可能 既往歴：なし、　現在服用薬：なし、アレルギー歴・副作用歴：湿疹（ピリン系） 【候補の薬品】 ①新ルルＡゴールドＳ（ クレマスチンフマル酸・ベラドンナ総アルカロイド・ブロムヘキシン塩酸・アセトアミノフェン・ジヒドロコデインリン酸・ノスカピン・dl-メチルエフェドリン塩酸・無水カフェイン・ビタミンB1誘導体） ②パブロンエースPro（イブプロフェン・L-カルボシステイン・アンブロキソール塩酸・ジヒドロコデインリン酸・dl-メチルエフェドリン塩酸・クロルフェニラミンマレイン酸・ビタミンB2） ③バファリンＡ　（アスピリン・合成ヒドロタルサイト） ④ツムラ漢方葛根湯エキス顆粒Ａ

薬歴

在宅における薬物治療評価

25歳女性　 15歳で脳波に発作波が認められ、バルプロ酸ナトリウムにて治療開始した。23歳時よりレベチラセタム（イーケプラ）500mgに変更となった。 24歳時、てんかん発作が2度ありレベチラセタムを1000mg　分2へ増量した。 その後、発作はなく安定していたところ、妊娠2か月であることが判明した。 【レベチラセタム　500mg単回投与時のパラメータ】 Tmax：約1hr　T1/2：7～9hr　RID（相対的乳児投与量）：3.4～7.8%

大腸がんにおけるがん性疼痛治療の事例 【処方内容】今回より、オキシコドン徐放錠　治療開始 オキシコドン徐放錠10mg　　　　 2錠 アセトアミノフェン錠500mg　　　4錠 　　　1日2回　朝夕（朝7時、夕19時）　　7日分 酸化マグネシウム錠330mg　　　　3錠 　　　1日3回　毎食後　　　　　　7日分 スインプロイク錠（ナルデメジントシル酸）0.2mg 1錠 　　　1日1回　朝食後　　　　　　7日分

【要検証】62歳男性　心不全・高血圧 【検査値】（3か月程度変動なし） LVEF：23%　診察時血圧：121/70mmHg　Na：140mEq/L　K：3.5mEq/L Cl：105mEq/L　HbA1c：8.0％　肝･腎機能低下なし 【処方内容】 リシノプリル錠10mg（ロンゲス）　1錠 スピロノラクトン錠25mg（アルダクトンA）　1錠 ジゴキシン錠0.125mg（ジゴシン）　1錠 　　　1日1回　朝食後　28日分 フロセミド錠40mg（ラシックス）　2錠 　　　1日2回　朝・昼食後　28日分 カルベジロール錠2.5mg（アーチスト）　2錠 　　　1日2回　朝・夕食後　28日分

以下の事例について、薬物治療評価を行い、本患者に使用可能な降圧薬を選択せよ。 36歳女性 血圧管理のため、内科クリニックを受診し、降圧薬（エナラプリル）を服用している。その他既往・併用薬なし。 本日、医師より薬局へ問い合わせがあり、「妊娠（7週目）が判明した。薬物治療は継続したいが、 現在の降圧薬を継続してよいか」との相談を受けた。 （処方内容） 　エナラプリルマレイン酸塩錠2.5mg　　1錠 　　　1日1回　　朝食後　　28日分 （検査値） 　身長：159cm　体重：60kg　血圧：138/88mmHg　SCr：0.67mg/dL　eGFR：79.4mL/min/1.73m2

以下の事例に関して『高齢者に適した薬物療法』を検討した文章a～eについて、正しい文章をすべて選択せよ。 ＜事例＞ 85歳　女性 原疾患：糖尿病、不眠症 1年前より疼痛のためプレガバリンを、半年前よりベタヒスチンを開始したと家族より情報を得たが、その他の薬剤の処方経緯は不明である。 最近、食欲不振の訴えがあり、ファモチジンが追加された。 【処方内容】 　ピオグリタゾン錠15mg　　　1錠 　　1日1回　　朝食後　　　　　28日分 　プレガバリン錠75mg　　　　2錠 　ロキソプロフェン錠60mg　　2錠 　レバミピド錠100mg　　　　　2錠 　　1日2回　　朝夕食後　　　　28日分 　ベタヒスチンメシル酸塩錠6mg（メリスロン）　3錠 　　1日3回　　毎食後　　　　　 28日分 　ゾピクロン錠7.5mg（アモバン）　　1錠 　ファモチジン錠20mg　　　　　1錠 　アミトリプチリン錠25mg（トリプタノール）　　1錠 　　1日1回　　就寝前　　　　　　28日分

【要検証】ケアステップ

対面環境の整備

適切な言葉づかい

【要検証】コミュニケーションスキル

コミュニケーションスキル

行動変容

プライマリーニーズ

25歳女性。以前より強い頭痛と随伴症状のため、近医を受診しており、以下の薬剤が処方されていた。前回受診は1週間前 　＜処方1＞スマトリプタン（イミグラン）錠50㎎　1回1錠 　　　　　　頭痛時　10回分（10錠） 　＜処方2＞メトクロプラミド（プリンペラン）錠5㎎　1回1錠 　　　　　　吐き気が強いとき　10回分（10錠） 今回は、処方１だけの処方せんを持ち、来局した患者が次のように薬剤師に話した。 「最近、仕事が忙しく生活が不規則です。そのためか、頭痛の回数が多くなって、薬が足りません。 　薬は毎日飲んでいます。時々、薬を飲んでいても痛みが治まらない時があるので、痛みが続くときは追加で1錠飲みます。」 スマトリプタン（イミグラン）の有効性評価を行うために必要な追加情報を次のａ～hよりすべて選択せよ。

=== 25歳女性。以前より強い頭痛と随伴症状のため、近医を受診しており、以下の薬剤が処方されていた。前回受診は1週間前 　＜処方1＞スマトリプタン（イミグラン）錠50㎎　1回1錠 　　　　　　頭痛時　10回分（10錠） 　＜処方2＞メトクロプラミド（プリンペラン）錠5㎎　1回1錠 　　　　　　吐き気が強いとき　10回分（10錠） 今回は、処方１だけの処方せんを持ち、来局した患者が次のように薬剤師に話した。 「最近、仕事が忙しく生活が不規則です。そのためか、頭痛の回数が多くなって、薬が足りません。 　薬は毎日飲んでいます。時々、薬を飲んでいても痛みが治まらない時があるので、痛みが続くときは追加で1錠飲みます。」 === 追加の聞き取りをおこなったところ、次のような情報を得た。 「検査などしていません。他の病院にかかったり、薬を飲んでもいません。 痛み止めは、ここ4日ぐらい、頭痛が起こりそうな予感がしたら、1錠飲んでます。4日間の内、薬を飲んでいても頭痛が起こり、痛みが治まらない時が1～2回あったので、その時は追加の薬を2時間以上空けて飲みました。飲めば頭痛は治まります。飲むのは1日に2回までです。しばらく吐き気はないので、吐き気止めの薬は10個ぐらいあります。食事とか変えたものはないです。」 この患者の事柄としての問題点として、最も適切なものを1つ次のａ～eより選択せよ。

=== 25歳女性。以前より強い頭痛と随伴症状のため、近医を受診しており、以下の薬剤が処方されていた。前回受診は1週間前 　＜処方1＞スマトリプタン（イミグラン）錠50㎎　1回1錠 　　　　　　頭痛時　10回分（10錠） 　＜処方2＞メトクロプラミド（プリンペラン）錠5㎎　1回1錠 　　　　　　吐き気が強いとき　10回分（10錠） 今回は、処方１だけの処方せんを持ち、来局した患者が次のように薬剤師に話した。 「最近、仕事が忙しく生活が不規則です。そのためか、頭痛の回数が多くなって、薬が足りません。 　薬は毎日飲んでいます。時々、薬を飲んでいても痛みが治まらない時があるので、痛みが続くときは追加で1錠飲みます。」 追加の聞き取りをおこなったところ、次のような情報を得た。 「検査などしていません。他の病院にかかったり、薬を飲んでもいません。 痛み止めは、ここ4日ぐらい、頭痛が起こりそうな予感がしたら、1錠飲んでます。4日間の内、薬を飲んでいても頭痛が起こり、痛みが治まらない時が1～2回あったので、その時は追加の薬を2時間以上空けて飲みました。飲めば頭痛は治まります。飲むのは1日に2回までです。しばらく吐き気はないので、吐き気止めの薬は10個ぐらいあります。食事とか変えたものはないです。」 === この患者に頭痛が起こりそうな予感がした時に飲んでいる理由を聴取したところ、次のような情報を得た。 「痛くなる前に飲んでおくと、頭痛が起こりにくいと思って。予防のために飲んでいます。頭が痛いとなかなか仕事が進まないんです。」 この患者へのプランの提示として、適切なものを選択せよ。

下記処方について問題点を選択肢から選べ。 （理由も考えてください） 65歳　男性　 潰瘍性大腸炎にてアザニン錠50㎎（アザチオプリン）1日1回1錠を服用中　 <整形外科クリニック　初回処方> フェブリク錠10mg（フェブキソスタット）　 　1日1回　朝食後　14日分 コルヒチン錠0.5mg　1錠　 　1回　1錠　発作予感時　5回分

下記処方について問題点を選択肢から選べ。 （理由も考えてください） 65歳　男性　狭心症、2型糖尿病 　　バイアスピリン錠100mg　　　　　　　　　1錠　　　 　　カンデサルタン錠（ブロプレス）4mg　　　1錠 　　　1日1回朝食後　　　　　　　28日分 　　メトホルミン塩酸塩錠500mg（メトグルコ）　2錠 　　　1日2回朝夕食後　　　　　　28日分 　　ピタバスタチンカルシウムOD錠（リバロ）1mg　　1錠 　　エンパグリフロジン錠（ジャディアンス）10mg　　1錠 　　　1日1回夕食後　　　　　　　28日分

下記処方について問題点を選択肢から選べ。 （理由も考えてください） 72歳　女性　不整脈治療中 リン酸ジソピラミド徐放錠150ｍｇ（リスモダンR）　2錠 　1日2回　朝・夕食後 ロサルタンカリウム錠25㎎　1錠 ワルファリンカリウム錠1㎎　1.5錠　 　1日1回　朝食後　30日分 ＜整形外科　併用薬＞ ミノドロン酸水和物錠50㎎（ボノテオ）　1錠 　1日1回　起床時　1日分　（月1回） メナテトレノンカプセル15㎎　3カプセル 　1日3回　毎食後　28日分

以下の【症例1】に関して、本患者の『血糖管理』に関して望ましい管理目標値と、判断根拠を具体的に記載せよ。 【症例1】 68歳男性　 高血圧、脂質異常症、糖尿病（3年前より）、認知症（半年前より）にて下記処方を服用中。 独居。自立して入浴・トイレなどはまだ出来るものの、服薬管理・食事の準備などにおいて介護支援を受けている。 近隣に暮らす患者家族によると、最近の検査で虚血性心疾患の傾向が見られ、近くステント治療の予定があるとのこと。 ＜処方内容＞ （かかりつけ：A医院） 　メマンチン塩酸塩錠20mg（メマリー）　　1錠 　アムロジピンOD錠5mg　　　　　　　1錠 　アログリプチン錠25mg（ネシーナ）　1錠 　　　1日1回　　朝食後　　　　　　　28日分 　ロスバスタチン錠2.5mg　　　　　　　1錠 　　　1日1回　　夕食後　　　　　　　28日分 ＜最近の訪問した薬剤師の記録＞ ・夕食をほとんど摂らない日があり、週4回程度、夕食後の薬の服用忘れがあるとのこと。 　朝の薬は、ご家族・ヘルパーの声掛けなどにより、毎日服用出来ている。 ・副作用歴なし、アレルギー歴なし、飲酒毎日ビール1缶、喫煙なし。 ・1日2回の家庭血圧測定あり。平均値 100mmHg/70mmHg ・先月よりB皮膚科にて爪白癬のパルス療法を開始。イトラコナゾール（イトリゾール）1回200mgを1日2回で7日分処方。 ＜今回の検査所見＞　※ここ半年大きな変化は無し。 　　空腹時血糖　140mg/dL、HbA1c　7.8 %、尿糖（－）、尿中たんぱく（－）、 　 クレアチニンクリアランス68mL/min、血清Ｋ 4.0 mEq/L、AST 20 IU/L、ALT 30 IU/L、γGTP 35 IU/L、総コレステロール150mg/dL、LDL 135mg/dL、HDL 42mg/dL、TG 160mg/dL、身長163cm、体重68kg

【症例1】について、『血糖管理状況』に関して薬物治療の有効性評価を行い、根拠に基づき患者の状態を記述せよ 【症例1】 68歳男性　 高血圧、脂質異常症、糖尿病（3年前より）、認知症（半年前より）にて下記処方を服用中。 独居。自立して入浴・トイレなどはまだ出来るものの、服薬管理・食事の準備などにおいて介護支援を受けている。 近隣に暮らす患者家族によると、最近の検査で虚血性心疾患の傾向が見られ、近くステント治療の予定があるとのこと。 ＜処方内容＞ （かかりつけ：A医院） 　メマンチン塩酸塩錠20mg（メマリー）　　1錠 　アムロジピンOD錠5mg　　　　　　　1錠 　アログリプチン錠25mg（ネシーナ）　1錠 　　　1日1回　　朝食後　　　　　　　28日分 　ロスバスタチン錠2.5mg　　　　　　　1錠 　　　1日1回　　夕食後　　　　　　　28日分 ＜最近の訪問した薬剤師の記録＞ ・夕食をほとんど摂らない日があり、週4回程度、夕食後の薬の服用忘れがあるとのこと。 　朝の薬は、ご家族・ヘルパーの声掛けなどにより、毎日服用出来ている。 ・副作用歴なし、アレルギー歴なし、飲酒毎日ビール1缶、喫煙なし。 ・1日2回の家庭血圧測定あり。平均値 100mmHg/70mmHg ・先月よりB皮膚科にて爪白癬のパルス療法を開始。イトラコナゾール（イトリゾール）1回200mgを1日2回で7日分処方。 ＜今回の検査所見＞　※ここ半年大きな変化は無し。 　　空腹時血糖　140mg/dL、HbA1c　7.8 %、尿糖（－）、尿中たんぱく（－）、 　 クレアチニンクリアランス68mL/min、血清Ｋ 4.0 mEq/L、AST 20 IU/L、ALT 30 IU/L、γGTP 35 IU/L、総コレステロール150mg/dL、LDL 135mg/dL、HDL 42mg/dL、TG 160mg/dL、身長163cm、体重68kg

【症例1】における『脂質管理状況』に関して、ガイドラインに基づく「治療方針の原則」は、一次予防か二次予防か。 【症例1】 68歳男性　 高血圧、脂質異常症、糖尿病（3年前より）、認知症（半年前より）にて下記処方を服用中。 独居。自立して入浴・トイレなどはまだ出来るものの、服薬管理・食事の準備などにおいて介護支援を受けている。 近隣に暮らす患者家族によると、最近の検査で虚血性心疾患の傾向が見られ、近くステント治療の予定があるとのこと。 ＜処方内容＞ （かかりつけ：A医院） 　メマンチン塩酸塩錠20mg（メマリー）　　1錠 　アムロジピンOD錠5mg　　　　　　　1錠 　アログリプチン錠25mg（ネシーナ）　1錠 　　　1日1回　　朝食後　　　　　　　28日分 　ロスバスタチン錠2.5mg　　　　　　　1錠 　　　1日1回　　夕食後　　　　　　　28日分 ＜最近の訪問した薬剤師の記録＞ ・夕食をほとんど摂らない日があり、週4回程度、夕食後の薬の服用忘れがあるとのこと。 　朝の薬は、ご家族・ヘルパーの声掛けなどにより、毎日服用出来ている。 ・副作用歴なし、アレルギー歴なし、飲酒毎日ビール1缶、喫煙なし。 ・1日2回の家庭血圧測定あり。平均値 100mmHg/70mmHg ・先月よりB皮膚科にて爪白癬のパルス療法を開始。イトラコナゾール（イトリゾール）1回200mgを1日2回で7日分処方。 ＜今回の検査所見＞　※ここ半年大きな変化は無し。 　　空腹時血糖　140mg/dL、HbA1c　7.8 %、尿糖（－）、尿中たんぱく（－）、 　 クレアチニンクリアランス68mL/min、血清Ｋ 4.0 mEq/L、AST 20 IU/L、ALT 30 IU/L、γGTP 35 IU/L、総コレステロール150mg/dL、LDL 135mg/dL、HDL 42mg/dL、TG 160mg/dL、身長163cm、体重68kg

【症例1】について、『脂質管理状況』に関して薬物治療の有効性評価を行い、根拠に基づき患者の状態を記述せよ。 【症例1】 68歳男性　 高血圧、脂質異常症、糖尿病（3年前より）、認知症（半年前より）にて下記処方を服用中。 独居。自立して入浴・トイレなどはまだ出来るものの、服薬管理・食事の準備などにおいて介護支援を受けている。 近隣に暮らす患者家族によると、最近の検査で虚血性心疾患の傾向が見られ、近くステント治療の予定があるとのこと。 ＜処方内容＞ （かかりつけ：A医院） 　メマンチン塩酸塩錠20mg（メマリー）　　1錠 　アムロジピンOD錠5mg　　　　　　　1錠 　アログリプチン錠25mg（ネシーナ）　1錠 　　　1日1回　　朝食後　　　　　　　28日分 　ロスバスタチン錠2.5mg　　　　　　　1錠 　　　1日1回　　夕食後　　　　　　　28日分 ＜最近の訪問した薬剤師の記録＞ ・夕食をほとんど摂らない日があり、週4回程度、夕食後の薬の服用忘れがあるとのこと。 　朝の薬は、ご家族・ヘルパーの声掛けなどにより、毎日服用出来ている。 ・副作用歴なし、アレルギー歴なし、飲酒毎日ビール1缶、喫煙なし。 ・1日2回の家庭血圧測定あり。平均値 100mmHg/70mmHg ・先月よりB皮膚科にて爪白癬のパルス療法を開始。イトラコナゾール（イトリゾール）1回200mgを1日2回で7日分処方。 ＜今回の検査所見＞　※ここ半年大きな変化は無し。 　　空腹時血糖　140mg/dL、HbA1c　7.8 %、尿糖（－）、尿中たんぱく（－）、 　 クレアチニンクリアランス68mL/min、血清Ｋ 4.0 mEq/L、AST 20 IU/L、ALT 30 IU/L、γGTP 35 IU/L、総コレステロール150mg/dL、LDL 135mg/dL、HDL 42mg/dL、TG 160mg/dL、身長163cm、体重68kg

【症例1】における本患者の『血圧管理』に関して望ましい管理目標値と、判断根拠を具体的に記載せよ。 【症例1】 68歳男性　 高血圧、脂質異常症、糖尿病（3年前より）、認知症（半年前より）にて下記処方を服用中。 独居。自立して入浴・トイレなどはまだ出来るものの、服薬管理・食事の準備などにおいて介護支援を受けている。 近隣に暮らす患者家族によると、最近の検査で虚血性心疾患の傾向が見られ、近くステント治療の予定があるとのこと。 ＜処方内容＞ （かかりつけ：A医院） 　メマンチン塩酸塩錠20mg（メマリー）　　1錠 　アムロジピンOD錠5mg　　　　　　　1錠 　アログリプチン錠25mg（ネシーナ）　1錠 　　　1日1回　　朝食後　　　　　　　28日分 　ロスバスタチン錠2.5mg　　　　　　　1錠 　　　1日1回　　夕食後　　　　　　　28日分 ＜最近の訪問した薬剤師の記録＞ ・夕食をほとんど摂らない日があり、週4回程度、夕食後の薬の服用忘れがあるとのこと。 　朝の薬は、ご家族・ヘルパーの声掛けなどにより、毎日服用出来ている。 ・副作用歴なし、アレルギー歴なし、飲酒毎日ビール1缶、喫煙なし。 ・1日2回の家庭血圧測定あり。平均値 100mmHg/70mmHg ・先月よりB皮膚科にて爪白癬のパルス療法を開始。イトラコナゾール（イトリゾール）1回200mgを1日2回で7日分処方。 ＜今回の検査所見＞　※ここ半年大きな変化は無し。 　　空腹時血糖　140mg/dL、HbA1c　7.8 %、尿糖（－）、尿中たんぱく（－）、 　 クレアチニンクリアランス68mL/min、血清Ｋ 4.0 mEq/L、AST 20 IU/L、ALT 30 IU/L、γGTP 35 IU/L、総コレステロール150mg/dL、LDL 135mg/dL、HDL 42mg/dL、TG 160mg/dL、身長163cm、体重68kg

＜事例＞ 28歳男性 元来おとなしい性格で高校卒業後は家業の金物屋で働いていた。 半年前より店を一人で任されたストレスから、「店が米国政府から狙われている」という妄想、米国人から「お前の店を燃やしてやる」という幻聴が聞こえるようになり、夜眠れなくなった。 生活は昼夜逆転し、家族ともほとんど口をきかなくなり、部屋に閉じこもるようになった。 家族の説得により病院を受診し、統合失調症と診断を受けた。