2前　感染症　内部寄生虫：線虫（蠕虫）

15問 • 6ヶ月前

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★線虫【寄生】犬科の小腸【生活環】幼齢：気管型体内移行成犬：全身型体内移行で臓器（L3）垂直感染（胎盤、乳汁）【症状】年齢抵抗性があり、6ヶ月齢：症状あり。成熟：不顕性幼虫：体内移行時に発熱、咳、呼吸促拍、肝腫大、好酸球増多、肺炎成虫：食欲不振、下痢、幅中、貧血、異食性、栄養不良、成長不良 重症化：腹部膨満、小腸炎、腸閉塞、腸重積、腸捻転ヒト（非固有宿主）：幼虫移行症。（トキソカラ症）熱、呼吸器、肝臓、眼（眼球炎）【診断】糞便中の虫体、浮遊集卵法による虫卵の確認【治療】駆虫薬（ベンズイミダゾール、イベルメクチンなど）の投与【対策】虫卵の拡散防止、妊娠前の駆虫、幼獣の定期的な駆虫【その他】ヒト非固有宿主：虫卵の経口感染→幼虫行症（トキソカラ症）

①犬回虫

★線虫【寄生】猫科の小腸【生活環】幼齢：気管型体内移行成猫：全身型体内移行で臓器（L3 待機宿主捕食した場合：腹部移行型に垂直感染（乳汁）胎盤感染はない！【症状】年齢抵抗性があり、6ヶ月齢：症状あり。成熟：不顕性幼虫：体内移行時に発熱、咳、呼吸促拍、肝腫大、好酸球増多、肺炎成虫：食欲不振、下痢、幅中、貧血、異食性、栄養不良、成長不良 重症化：腹部膨満、小腸炎、腸閉塞、腸重積、腸捻転ヒト（非固有宿主）：幼虫移行症。（トキソカラ症）熱、呼吸器、肝臓、眼（眼球炎）【診断】糞便中の虫体、浮遊集卵法による虫卵の確認【治療】駆虫薬（ベンズイミダゾール、イベルメクチンなど）の投与【対策】虫卵の拡散防止、妊娠前の駆虫、幼獣の定期的な駆虫【その他】ヒト非固有宿主：虫卵の経口感染→幼虫行症（トキソカラ症）

②猫回虫

★線虫【寄生】犬キツネ猫科の小腸【生活環】（垂直感染なし）【症状】年齢抵抗性はみられない

③犬小回虫

★線虫【寄生】【生活環】【症状】ヒト非固有宿主→幼虫移行症（トキソカラ症）脳組織への侵襲→神経症状。重症化。【治療】有効な治療法が存在しない。【その他】国内野生化増加→発生が懸念

④アライグマ回虫

★線虫【寄生】犬猫キツネの小腸【生活環】待機宿主→ネズミ経皮、経口、垂直感染（胎盤、経乳）【症状】幼虫：湿疹性皮膚炎、掻痒や発赤腫脹が四肢や趾間に好発、発熱、一過性肺炎成虫：消化管内で吸血。貧血、小腸炎、下痢、腹痛、消化不良 ①甚急性〜：幼齢幼虫胎盤、経乳。下痢貧血衰弱、死亡。虫卵検出なし ② 急性〜：幼齢成虫重度感染食欲不振、痩せ、タール便、貧血、呼吸困難。虫卵多数 ③ 慢性〜：最も多い病型。寄生数少ない→症状がない。虫卵も少数【診断】貧血、タール便、糞便中の虫卵の確認（浮遊法）【治療】駆虫薬（ベンズイミダゾールなど）の投与【対策】冬期に駆虫。糞便の適正な処理【注意】ヒト非固有宿主：幼虫経皮→一過性の皮膚炎、掻痒症状（皮膚爬行症）

⑤犬鉤虫

★線虫【寄生】犬、キツネの大腸【生活環】経口感染【症状】成犬に多い。成虫：消化管内吸血→大腸炎、貧血少数寄生：無症状　　多数寄生：慢性大腸炎、粘血便、貧血、腹痛、栄養障害【診断】糞便中の虫卵の確認（浮遊法）【治療】駆虫薬（ベンズイミダゾールなど）の投与【対策】虫卵の除去、うんこ処理

⑥犬鞭虫

★線虫【寄生】犬、猫、フェレットの右心室～肺動脈内【生活環】中間宿主→蚊　終宿主→犬猫フェレット約6ヶ月後に成虫右心室・肺動脈に寄生【症状】寄生犬の約40%は何らかの症状を示す ①慢性犬糸状虫症：症状を示す約96% 発咳（乾性）、呼吸異常、心雑音、頻脈、右心拡張、不整脈、腹水症、蛋白尿、赤血球潰れ貧血、白血球増 ②急性犬糸状虫症：症状を示す約　4% 心臓、肝臓、腎臓重篤障害。急激な溶血→死亡率が高い大静脈症候群（VCS；ベナケバシンドローム） ③奇異性栓塞症：先天性心奇形により左心などに異所寄生（卵円孔など） 跛行、後躯麻痺、運動障害など ④オカルト感染成虫はいるのにmfが見つからない。猫：感染率低い。寄生数少ない（1～数匹。症状は重篤に。嘔吐、呼吸器症状、肺動脈炎、血栓症【診断】末梢血中からのmfの検出、成虫由来抗原の検出キット厚層塗抹染色法、ヘマトクリット法、臨床症状、心電図、X線、超音波【治療】駆虫薬（イベルメクチンなど）の投与、外科的摘出成熟虫体の死体は肺動脈に栓塞する。【予防】駆虫薬（イベルメクチンなど）を予防的に投与、犬に侵入した移行中の幼虫（L3）を殺滅。成虫、mfがいないことが前提。イベルメクチン：大村智先生→生理学・医学賞を受賞【その他】準夜間定期出現性→午後4時～午前4時。午後10時にピーク。季節は7～9月中旬が多い。

⑦フィラリア

★線虫【寄生】犬、猫、稀にヒトの眼（結膜、瞬膜、涙管）【生活環】中間宿主→メマトイ類（ハエ）終宿主→犬猫、人の目目に寄生→目に卵産む【症状】流淚、眼結膜充血、搔痒感【診断】視診による虫体の確認【治療】ピンセットで虫体を除去【対策】メマトイの多い地方（西日本）や季節は注意

⑧東洋眼虫症

★線虫【病原体と寄生】ウマ〜：馬の盲腸、結腸ネズミ盲腸〜：マウスの盲腸ネズミ大腸〜：マウスの結腸【生活環】夜肛門に出る→なめる→経口感染【症状】肛門部の掻痒感【診断】セロファンテープ法【治療】駆虫薬（イベルメクチン、ベンズイミダゾール）の投与【対策】定期的な検査

⑨ギョウ虫症

★線虫【寄生】各宿主の小腸粘膜内【症状】経皮感染で皮膚炎、体内移行時の肺炎粘膜多数寄生で消化器症、子牛のポックリ病（突発性心不全）【生活環】終宿主→宿主の小腸粘膜内雌の単為生殖（自家感染）、経皮感染、気管型体内移行【診断】糞便検査（幼虫の検出）【治療】駆虫薬の投与【対策】駆虫の徹底、自由生活期（外界に出る時期）の生活場所をなくす

⑩糞線虫症

★線虫【病原体と寄生】普通〜：馬の盲腸、馬〜：馬の結腸、無歯〜：馬の盲腸【症状】消化器症状、動脈瘤（普通〜）、肝炎・膵炎・腹膜炎など【診断】糞便検査【治療】駆虫薬の投与【対策】定期的検査

①円虫症

★線虫【寄生】海生哺乳類の食道や胃　ひと非固有宿主の胃、腸【生活環】1中間→プランクトン　2中間→回遊性魚類　終宿主→海生哺乳類経口感染【症状（ヒト）】胃〜症（劇症型）：摂取後4～8h、胃痛、上腹部痛、悪心、幅吐腸〜症：摂取後6～16h、下腹部痛、発熱【診断（ヒト）】臨床症状、生魚の摂取歴、内視鏡【治療（ヒト）】内視鏡による除去【予防（ヒト）】魚の生食の回避（冷凍、加熱）、目視で除去、よく咀嚼

②アニサキス

★線虫【寄生】哺乳類の筋肉内で一生【症状（ヒト）】終宿主→哺乳類クマ肉やブタ肉の生食で感染腸〜症：感染初期に腸炎、下痢、腹痛、嘔吐（消化器症状）筋肉〜症：腸〜症後、発熱、筋肉痛、呼吸障害【診断（ヒト）】獣肉の生食歴、臨床症状など【治療（ヒト）】抗寄生虫薬の投与【予防（ヒト）】獣肉の生食回避

③トリヒナ症

★線虫【寄生】人も感染　中間→カタツムリやナメクジ、終→ネズミ（肺動脈内）【症状】カタツムリ生食、粘液（糞）が付いた生野菜脳実質、クモ膜下腔（好酸球性髄膜（脳）炎）【診断（ヒト）】食歴、好酸球増加、MRIなどの画像診断【治療（ヒト）】外科的摘出【予防（ヒト）】生食回避、手洗いの励行

④広東住血線虫症

★線虫【生活環】 1中間→ケンミジンコ　2中間→ナマズドジョウカエル　終宿主→一部哺乳類【症状】固有宿主：肝障害（体内移行時）、腫瘤形成（寄生部位）非固有宿主（ヒト）：皮膚爬行症、移動性皮下腫瘤【診断（ヒト）】ライギョ、ナマズ、ドジョウなどの生食歴【治療（ヒト）】外科的摘出【予防（ヒト）】ライギョ、ナマズ、ドジョウなどの生食回避

⑤顎口虫症

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