病気の原因を取り除く薬物療法

対症療法3つ

生体に不足している物質を補う薬物療法

薬理作用によって、組織構造が破壊されるなどの、損傷を受けて起きる変化

薬理作用による、細胞・組織・器官の特定の機能の変化

薬物が特定の細胞・組織・器官の機能を高めること

興奮作用とは逆で、薬物が特定の細胞・組織・器官の機能を低下させること

薬理作用のうち治療の目的に用いられる作用

薬理作用のうち、治療の目的には不必要なその他の作用

薬物の用量反応曲線

LD50とED50の比

細胞膜や、細胞内、あるいは核内には、特定の生理活性物質や薬物（リガンド）と結合してその作用を発揮させる①が存在

受容体に結合すると薬理作用を発現する薬物

受容体に結合するが薬理作用を発現しない薬物

セントラルドグマの順番

血管透過性は部位によって異なり、特に低く、薬物が通過しにくく脳を守っているのが（①）である。

血中の（②）と結合した薬物は見かけ上の分子量が大きくなり、受動拡散による生体膜の通過および受容体への結合が困難になる。従って、薬理作用を示さず、代謝も（③）もされにくく血中に長く存在する。

代謝過程は2相に分けられ、第一相反応は（④）、還元、（⑤）分解反応である。第二相反応はグルクロン酸などと結合する（⑥）反応で、水溶性を増す。代謝されることで活性を発現する薬物を（⑦）と呼ぶ。

舌の裏に薬物を投与する方法を（⑧）といい、狭心症治療薬の（⑨）が代表的薬物である。右図⑩の薬物投与法は（⑩）である。 （⑩）した薬物の一部しか血中に現れないのは小腸から門脈を経て肝臓に入り、薬物が代謝されるためであり、（⑪）と呼ぶ。経口投与された薬物が活性型のまま血液中に移行する割合が（⑫）である。

薬効に影響する因子として種差、個体差、性差、（①）、遺伝的要因、栄養状態、疾病がある。その他に、薬物投与時刻が影響するのは（②）の影響を受けるためで、薬理作用のない乳糖を薬と偽って投与しても効果が現れることを（③）効果と言う。

輸血や輸液に使用する注射投与法は（①）であり、骨膜下注射は歯科における（②）麻酔法のひとつであり、薬液を加圧注入する。

総論p.32

総論p.32

アルコールは酵素（①）を行い、薬物の効果を減弱させる。薬物の効果を増強させるのが酵素（②）である。薬物の腎臓から尿中への排泄は順に（③）、（④）、（⑤）の3つの過程からなり、それぞれの過程で相互作用を受ける。

酸性NSAIDsにニューキノロン系抗菌薬を併用すると、薬力学的相互作用の結果、（①）が生じる可能性があり、酸性NSAIDS と抗凝固薬（ワルファリン）を併用すると（②）傾向が高まる。抗菌薬ペニシリンにより薬物アレルギー反応として（③）ショックを呈することがある。薬物を妊婦に投与する時はサリドマイド事件の様に胎児に対する（④）が怖い。

酸性NSAIDS服用によりCOX阻害が生じ、PG産生が抑制され、粘液の分泌が抑制され有用といて（⑤）障害が生じる

アミノグリコンド系抗菌薬により第Ⅷ脳神経の障害として（⑥）が報告されている

歯肉増殖症は抗てんかん薬（①）、免疫抑制薬（②）、カルシウム拮抗薬（③）、の連用で生じる有害作用である。

テトラサイクリンにより（1）や歯の着色を生じる

副交感神経遮断薬の（①）とスコポラミン、カルシウム拮抗薬、抗精神病薬、抗うつ薬、抗ヒスタミン薬により口腔乾燥症になる。

高血圧治療薬であるカプトプリルの連用により（①）が生じる。薬物は主に（②）で代謝され、（③）で排泄されるため、両臓器の機能が成人より低い小児、高齢者、両臓器に疾患のある患者では、慎重な薬物投与の必要がある。

酸性 NSAIDSと抗凝固薬（ワルファリン）を併用すると（①）傾向が高まる。

高齢者はさまさまな疾患を持つことが多く、5種類以上の薬物を服用する（②）になりがちである。

服用時間の指示の「食後」は食事の（③）分後以内に服用することである。

乳製品で薬効が低下する抗菌薬は、（④）と（⑤）であり、カルシウム拮抗薬は（⑥）ジュースで服用すると強く血圧が低下する。

（⑦）箋には、患者の（⑧）、年齢、薬名、分量、用法、用量、発行の年月日、診療所名などを記載する。

ニトログリセリン舌下錠は（⑨）薬に分類される。

薬用成分が入った歯磨剤は（①）、入っていない歯磨前は（②）に分類される。

活性型ビタミンD3は骨形成を促進させる（④）治療薬である。

ビタミンKはプロトロンピンなどの（⑤）因子の生成を促進するので全身性止血薬として使用される。

血中カルシウム濃度はビタミンD3の他、ホルモンにより一定に維持される。ホルモンである（ ⑦）は血中カルシウム濃度を低下させ、（⑧ ）は増加させる。（⑧）は（⑨）細胞を増加させる。

ビタミンB1が乏すると（10）になる

自律神経の生理的機能は（⑥）神経と（⑦）神経により（⑧）的に支配されているが、（⑨）腺だけは（⑧）的に支配されておらず、（⑨）分泌量が共に（⑩）する。

抗コリン薬である（①）はムスカリン性受容体を遮断するため（②）症状を呈する。

ベンジアゼピン系とバルピツール酸系の薬物は神経伝達物質受容体である（①）受容体を標的とし、イオンとしては（②）の通過を増加させ、抑制系を増強する。従って、ベンゾジアゼビン薬物は（③）薬や抗不安薬、鎮静薬として用いられる。

抗コリン薬である（④）はムスカリン性受容体を遮断し、口腔では（⑤）を抑制し、胃では（⑥）を抑制する。

抗てんかん薬の（⑦）は副作用として歯肉増殖症を生じる。（⑧）はてんかんの他に三叉神経痛にも処方する。

a受容体は（⑨）種類あり、局所麻酔薬中のアドレナリンにより（⑩）受容体が刺激され、血管が収縮する。

アルツハイマー病治療薬のドネペジルはアセチルコリンを分解する（①）を阻害する。

血圧＝（②）✕（③）で表される。

血管を収縮させる血管上の受容体は（④） 受容体と（⑤）受容体である。局所麻酔薬リドカインは（⑥）薬として、心臓病にも用いられる。

（⑦）薬は尿量を増加させ、体内の水分量さらには血液量を減少させ、血圧を低下させる。

冠状動脈が何らかの原因で狭窄したりすると、心筋は虚血に陥り、正しい機能発現が維持できず、患者が胸痛を訴えるのが（⑧）である。（⑧）発作時には（③）を舌下錠として投与する。

冠動脈が高度に狭窄したり、完全に閉塞して心筋が壊死したのが（①）である。

利尿薬は高血圧と全身性（①）に適用され、ループ利尿薬は唾液腺にもあるNa-K-2Cl 共輸送体を阻害するため、口腔内の副作用として（②）が生じる。

気管支喘息の急性時は（③）作用薬であるサルブタモールを用いて気管支を拡張させ、長期管理薬として（④）を吸入させる。

胃潰瘍の攻撃因子として（⑤）、ペプシンとヘリコバクター・ピロリ菌があり、防御因子として（⑥）が知られている。

止血は（⑦）が関与する一次止血と（⑧）が関与する二次止血に分類される。止血の後、血栓が溶かされる仕組みが（⑨ ）である。

解熱薬である（1）は抗血小板薬としても用いられる。

ワルファリンは（①）依存性（⑧）の合成を阻害し、抗凝固作用を示す

抜歯窩には吸収性（⑫）を置いて局所止血を図ることがある

ワルファリンは（①）と併用すると出血傾向が増強される。

局所麻酔薬は細胞外に投与するが、（①）型が神経細胞内に入り、（②）型が発位依存性（③）を内側から遮断することで活動電位の発生を抑え、痛覚の伝導を遮断する。

局所麻酔薬には血管収縮薬である（④）、ノルアドレナリン、フェニレフリンが添加されている。（④）は（⑤）受容体を介して血管を収縮させ、麻酔薬の吸収が遅延し、麻酔（⑥）が延長し、効果が増強され、出血量も減少する。しかし、（⑦）、狭心症、動脈硬化、心不全などの循環器疾患を増悪させるので注意が必要である。

局所麻酔薬は中間鎖の構造により（⑧）型と（⑨）型に分類され、カインの前の言葉にローマ字のiが入っていれば（⑨）型である。

アミド型の代表が（①）であり商品名がキシロカインであり、心臓に対して（②）作用もある。

局所麻酔の有害作用として、疼痛性（神経性）ショック時には（①）反射が起こる。

（①）の時には紙袋を被せ（②）系薬物を静脈内投与する。

局所麻酔薬の過量投与により（④）となるが、先行症状として頭痛が知られている。

（①）は蕁麻疹様発疹や喉頭・眼瞼浮腫から始まる可能性があり、（②）で既往歴を開くことが重要である。

歯肉増殖症3つ

初回通過効果を受けやすいもの

生物学的半減期は何時間か

容器

容器

容器

発痛増強物質