内分泌・腎 治療

大量抗甲状腺薬(チアマゾール) 大量無機ヨード ステロイド(T4→T3の変換抑制) β遮断薬

・下垂体腺腫→ドパミン作動薬(ブロモクリプチン), ・内服薬→薬の中止, ・TSH⬆️→T4(サイロキシン)補充

ソマトスタチン誘導体 (オクトレオチド), ドパミン作動薬 (ブロモクリプチン、カベルゴリン), GH受容体拮抗薬

基本→水制限と食塩, 低Na血症→高張(3%)食塩水+フロセミド, 水制限で改善を認めない→入院下でトルバプタン(バソプレシン受容体拮抗薬)

片側病変なら副腎摘出(腹腔鏡下), 薬物→Ald拮抗薬(スピロノラクトン)、降圧薬(Ca拮抗薬)、K製剤など

薬物治療 ・α遮断薬(1st)→Ca拮抗薬→β遮断薬

第1選択→抗甲状腺薬(TPO阻害薬); チアマゾール、プロピルチオウラシル, 甲状腺全摘術, 131I内服治療

甲状腺ホルモン(T4; サイロキシン)投与, 副作用→心房細動や虚血性心疾患

ステロイド

大量のT4投与

カルシトニン (骨からのCa遊離抑制), ビスホスホネート (骨吸収抑制)

スルホニル尿素薬, GLP1受容体作動薬, DPP4阻害薬

チアゾリン→体液貯留傾向のため心不全では禁忌⚠️, ビグアナイド→まれに乳酸アシドーシス

生理食塩水の点滴静注, ↑してから、速攻型インスリン静注

尿酸生成抑制薬(アロプリノール), 尿酸排泄促進薬(ベンズブロマロン), 尿アルカリ化薬→尿管結石予防

・発作→コルヒチン(WBC遊走抑制)、NSAIDs, ・間欠期→尿酸生成抑制薬(アロプリノール)、尿酸排泄促進薬(ベンズブロマロン)、尿アルカリ化薬(クエン酸製剤など)

グルコン酸カルシウム, インスリンによるGI療法

安静、食事療法(塩分、水分制限)

RA系阻害薬(降圧), 抗血小板薬(血栓で糸球体を壊さないよう), ステロイドパルス, 扁桃摘出

ステロイド, ステロイド抵抗性には免疫抑制剤を追加

ステロイド

経皮的腎動脈形成術

水疱性類天疱瘡

脳動脈瘤

SGLT2阻害薬→乳酸アシドーシス、尿路感染症や脱水に注意

ブロモクリプチン, カベルゴリン