薬物療法VIII（柳川）

有効, 狭い, 無効

有効, 広い, 無効

有効, 広い, 無効, アンピシリン

有効, 広い, 無効, ヘリコバクター・ピロリ

有効, 広い, 無効, 緑膿菌

有効, 広い, 有効, 有効, 緑膿菌

有効, 無効, 広い

有効, 下がる, 上がる, 有効

スルバクタム

ホスホマイシン

バンコマイシン, テイコプラニン

アズトレオナム

ファロペネム

ファロペネム, メロペネム

イミペネム, パニペネム

イミペネム

メロペネム

パニペネム

ストレプトマイシン, ゲンタマイシン, カナマイシン, アルベカシン, テトラサイクリン, ミノサイクリン

ダプトマイシン

リンコマイシン, クリンダマイシン, クラリスロマイシン, アジスロマイシン, エリスロマイシン, クロラムフェニコール

リネゾリド

ノルフロキサシン, オフロキサシン, レボフロキサシン, モキシフロキサシン

スルファメトキサゾール

トリメトプリム

トリメトプリム, スルファメトキサゾール

イソニアジドは、結核菌の細胞壁成分であるミコール酸の合成を阻害し、抗菌作用を示す。, ストレプトマイシンは、細菌のリボソーム 30S サブユニットと結合し、タンパク質合成を阻害する。

リファンピシンは、結核菌の DNA 依存性 RNA ポリメラーゼを阻害し、抗菌作用を示す。, エタンブトールの特徴的な副作用として、視力障害があげられる。

ネビラピンは、細胞内でリン酸化された後、HIV 逆転写酵素の基質としてウイルス DNA に取り込まれる。, テノホビルアラフェナミドは、HIV-1 の逆転写酵素疎水ポケット部分に直接作用し、酵素活性を阻害する。

エファビレンツは、HIV-1 の逆転写酵素疎水ポケット部分に直接作用し、酵素活性を阻害する。, サキナビルは、HIV のプロテアーゼを選択的に阻害し、ウイルス粒子の形成を抑制する。

ガンシクロビルは、感染細胞内でウイルスのキナーゼにより一リン酸化体となり、その後宿主のキナーゼにより三リン酸化体となる。, ビダラビンは、細胞内でビダラビン三リン酸となり、ウイルスの DNA ポリメラーゼを選択的に阻害する。

ビダラビンは、ウイルスのヘリカーゼ・プライマーゼ複合体の酵素活性を直接阻害し、ウイルス DNA の複製を抑制する。, アシクロビルは、細胞内でアシクロビル三リン酸となり、ウイルスの DNA 依存性 RNA ポリメラーゼを阻害する。

バロキサビルマルボキシルは、ウイルスのキャップ依存性エンドヌクレアーゼ活性を阻害しウイルス RNA の合成を抑制する。, オセルタミビルは、ウイルスのノイラミニダーゼの機能を阻害し、ウイルス粒子の宿主細胞からの遊離を抑制する。

アマンタジンは、ウイルスの M2 タンパク質の機能を阻害し、ウイルスの脱殻を抑制する。, ラニナミビルオクタン酸エステルは、A 型と B 型のいずれのインフルエンザウイルスにも有効である。

アメナメビル

DNA ポリメラーゼ阻害

ソホスブビルは、細胞内で UTP 類似構造体に変換され、NS5B ポリメラーゼにより HCV の RNA に取り込まれ RNA の伸張を停止させる。, エンテカビルは、細胞内で dGTP 類似体となり、HBV の DNA ポリメラーゼを阻害する。, テノホビルジソプロキシルは細胞内で dATP 類似体となり、HBV の DNA ポリメラーゼを阻害する。

イベルメクチン

メトロニダゾール

ミコナゾールは、スクアレンエポキシダーゼを阻害し、エルゴステロールの合成を抑制する。, テルビナフィンは、トランスペプチダーゼを阻害し、ペプチドグリカンの合成を抑制する。

フルシトシンは、真菌細胞内に選択的に取り込まれ、真菌内でフルオロウラシルとなり核酸合成を抑制する。, ボリコナゾールは、ステロール 14α-デメチラーゼを阻害しエルゴステロールの生成を抑制する。

抗菌薬を投与した後に、原因菌を特定するための血液を採取する。, 原因菌が特定されるまでは、対症療法を行い、抗菌薬の投与を避ける。, 原因菌が特定されたら、広域スペクトルの抗菌薬で治療する。

バンコマイシン, ダプトマイシン, アルベカシン, テイコプラニン, リネゾリド

レジオネラ肺炎の治療には、ニューキノロン系やマクロライド系などの抗菌薬を使用する。, 肺炎球菌は、市中肺炎の原因菌として最も多く、その治療には、ペニシリン系抗菌薬が第一選択として用いられる。

レジオネラ肺炎は、主に感染者の飛沫を肺に吸入することによって感染する。

緑膿菌は、免疫力が低下した患者に肺炎や敗血症を起こし、高い薬剤抵抗性を持つため治療上問題となる。, 破傷風の治療には、ペニシリン G やメトロニダゾールが用いられる。

肺炎球菌は、急性副鼻腔炎や急性中耳炎の主な起炎菌である。

リファンピシンの投与により唾液や涙液が橙赤色になることがある。, 診断には、インターフェロン-γ遊離試験が有用である。

肺以外の臓器に症状が現れることは無い。, 症状がなくなれば、結核菌が体内から消失したと考えてよい。

マイコプラズマ肺炎は、β-ラクタム系抗生物質は無効であり、マクロライド系、テトラサイクリン系が用いられる。, 淋菌の大半が多剤耐性菌であるが、セフトリアキソンが有効である。

マイコプラズマ肺炎は、高齢者に好発する。, リケッチア肺炎の治療には、ペネム系抗菌薬が用いられる。

HHV-3 は、主に空気感染により上気道粘膜から感染し、約 2 週間の潜伏期間を経て水痘を発症させる。, サイトメガロウイルスは、日本人の多くが感染を経験しており、多くの場合が中和抗体を有する。

水痘は、HHV-3 の初感染により発症し、小児に比べ成人で重症化するリスクが高い。, 口唇ヘルペスは、主に HHV-1 の感染により発症し、症状が消失してもウイルスは神経節に潜伏し、免疫力が低下した際に再発する。

インフルエンザウイルスには、A、B、C の 3 型があり、いずれも典型的なインフルエンザ症状を発症させる。, 1～2 週間の潜伏期の後、発熱、頭痛、全身倦怠感などの全身症状が突然現れる。

抗 HIV 薬の多剤併用療法により、血中 HIV-RNA 量を検出限界以下に抑えることができる。, AIDS 期には、免疫低下により重症の日和見感染や悪性腫瘍、脳症を発症する。

麻しんウイルス

カンジダ属は環境中に広く生息するため、空調機を介した院内感染に注意が必要である。, アスペルギルス症では、血中のペプチドグリカンの濃度が上昇する。