патморф блін 2
Список питань
1
При гістологічному дослідженні стулки мітрального клапана серця виявлено мукоїдне набухання, пошкодження ендотелію, утворення по замикаючому краю фібринових тромбів. Яка форма ревматичного ендокардиту спостерігається?
Гострий бородавчастий ендокардит
2
Хворий 50 років впродовж багатьох років страждав ревматичною вадою серця. При загостренні захворювання розвинулася геміплегія і наступила смерть. Гістологічно в клапані мітрального клапана виявлений виражений склероз, осередкові клітинні інфільтрати, фібринові накладення. Для якої форми ендокардиту характерні виявлені зміни?
Поворотно-бородавчастий
3
У хворої 24 років, що страждала ревматизмом, клінічно діагностований стеноз мітрального клапана. Останніми роками часті епізоди серцево-судинної недостатності, майже постійний кашель з іржавою мокротою Назвіть можливі зміни в легенях у даного хворого.
Буре ущільнення легенів
4
На розтині трупа виявлені морфологічні прояви стенозу лівого атріовентрикулярного отвору, недостатність мітрального клапану. Гістологічно в міокарді – осередковий кардіосклероз, наявність квітучих гранульом Ашофф-Талалаєва. Який з перерахованих нижче діагнозів найбільш вірогідний?
Ревматизм
5
У дитини 7 років на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових і колінних суглобів з'явилися щільні, безболісні вузлики розміром 1-2мм. У біоптаті вузликів - крупні вогнища фібриноїдного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. Вкажіть захворювання, при якому спостерігаються такі вузлики?
Ревматизм
6
У хворого, померлого від серцевої недостатності, при патоморфологічному дослідженні виявлено: стулки мітрального клапана деформовані, потовщені, зрослися по краях; у сполучній тканині міокарду - дифузно розташовані вузлики, які складаються з ділянок фібриноїдного некрозу, навколо яких, - скупчення макрофагів, що нагадують гігантські багатоядерні клітки. Вогнища оточені лімфоцитами і одиничними плазматичними клітинами. Яка з перерахованих гранулем має місце у даного хворого?
Ревматична
7
На розтині хворого 25 років, померлою від уремії, нирки збільшені, строкаті, з вогнищами крововиливів. Патогістологічно виявляються гематоксилинові тільця, капілярні мембрани клубочків у вигляді дротяних петель, гіалінові тромби і вогнища фібриноїдного некрозу, в судинах селезінки - “цибулинний” склероз. Який найбільш вірогідний діагноз?
Системний червоний вовчак
8
При гістологічному дослідженні вушка серця у хворого стенозом мітрального клапана виявлені гранулеми Ашоффа-Талалаєва. Вкажіть генез вади серця.
Ревматичний
9
У хворого 27 років сформований ревматичний порок серця. У клініку поступила з скаргами на задишку, набряки на ногах, асцит, збільшення печінки. Смерть наступила від хронічної серцевої недостатності. На розтині діагностований мітральний стеноз. Який з чинників морфогенезу найбільш можливий?
Зрощення стулок між собою
10
При розтині трупа жінки 40 років, померлій при явищах уремії, виявлені збільшені строкаті нирки, в нирках - потовщення капілярних мембран клубочків у вигляді “дротяних петель”, вогнища фібриноїдного некрозу їх стінок і гіалінові тромби в просвітах, в ядрах – гематоксилінові тільця; у серці - ендокардит Лібмана-Сакса. Яке ураження нирок найімовірніше?
Вовчаковий нефрит
11
На розтині жінки 27 років, померлої від хронічної ниркової недостатності, виявлені множинні рубці і інфаркти в селезінці, нирках. При мікроскопічному дослідженні виявлені зміни в артеріях середнього і дрібного калібру, які характеризувалися склерозом стінок, помірною проліферацією ендотелію і вираженою периваскулярною лімфогістицитарню інфільтрацією. На яке захворювання страждав хворий?
Вузловим периартеріїтом
12
На розтині жінки 23 років, померлій при явищах нирковій недостатності, виявлений висип на шкірі обличчя у вигляду “червоного метелика”, на мітральному клапані - дрібні, до 0.2см червоно-рожеві бородавчасті накладення, в нирках – вогнища фібриноїдного некрозу в клубочках, потовщення базальних мембран капілярів клубочків у вигляді “дротяних петель”, гематоксилінові тельця, каріорексис. Вкажіть захворювання.
Системний червоний вовчак
13
У жінки 54 років з'явилася значна деформація суглобів пальців рук і стоп. Гістологічно: навколосуглобова сполучна тканина з явищами мукоїдного набухання, ділянками фібриноїдного некрозу, скупченнями макрофагів, склерозом; у синовіальній оболонці - набряклі ворсинки, з ознаками мукоїдного і фібриноїдного набрякання, в суглобовій порожнині зустрічаються одиничні "рисові тільця". Діагностуйте захворювання.
Ревматоїдний артрит
14
У жінки 47 років скарги на звичний підвивих і вивих міжфалангових і пястно-фалангових суглобів, ульнарну девіацію. При мікроскопічному дослідженні виявлено розростання ворсин синовіальної оболонки, руйнування хряща, формування панусу. Про яке захворювання йдеться?
Ревматоїдний артрит
15
При гістологічному дослідженні біоптату з ураженої ділянки шкіри виявлені трохи виражена атрофія епідермісу, в дермі - гіаліноз колагенових волокон, мізерні периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати. У прилеглих скелетних м'язах – виражений інтерстиційний набряк, втрата поперечної посмугованності, дрібновогнищеві некрози з петрифікацією. Діагностуйте виявлене захворювання.
Дерматоміозит
16
На розтині померлої дівчини 19 років виявлений бородавчастий ендокардит всіх клапанів, осередкові крововиливи під ендокардом, виразковий стоматит, виразки стравоходу, пневмонія, нефрит, гіперплазія селезінки з периваскулярним склерозом, васкуліт і некроз в області зорового горба, численні фурункули. Яке захворювання найймовірніше?
Системний червоний вовчак
17
У померлого 58 років на розтині мітральний клапан деформований, потовщений, змикається не до кінця. Мікроскопічно: вогнища колагенових волокон еозінофільні, дають позитивну реакцію на фібрин. Найвірогідніше це:
Фібриноїдне набухання
18
На розтині померлого з мітральною вадою серця виявлена збільшена в розмірі печінка строкатого виду, з малюнком мускатного горіха на розрізі. Назвіть даний вид розладу кровообігу:
Загальне венозне повнокрів'я
19
На розтині трупа жінки 63 років, яка страждала на ревматизм і комбіновану мітральну ваду серця, виявлено, що стулки мітрального клапана різко потовщені, зрощені між собою, кам’янистої щільності, визначається хруст при їх розрізанні. Який патологічний процес зумовив кам’янисту щільність клапану серця?
Дистрофічне звапніння
20
На розтині хворого 65 років, що помер від хронічної серцевої недостатності внаслідок ревматичної вади серця, легені бурого кольору, збільшені у розмірах, ущільнені. Назвіть патологічний процес у легенях?
Бура індурація легень
21
При гістологічному дослідженні діагностичної біопсії лівого вушка серця виявлено ревматичну гранулему, яка побудована із вогнища фібриноїдного некрозу, навколо якого розміщені базофільні макрофаги, лімфоцити, фібробласти і поодинокі плазмоцити. Вкажіть ймовірний тип імунопатологічної реакції:
Гіперчутливість сповільненого типу
22
У чоловіка, що за життя страждав на мітральний стеноз, під час розтину виявлені ущільнені легені бурого кольору. Про який патологічний процес в легенях йде мова?
Гемосидероз
23
Дистрофічні зміни серцевого м’язу супроводжуються розширенням порожнин серця, зниженням сили серцевих скорочень, збільшується об’єм крові, що залишається під час систоли в порожнині серця, переповнюються вени. Все це відповідає картині:
Міогенної дилатації
24
На розтині померлого 34 років від ревматизму – поверхня епікарду ворсиста, покрита плівками сірого кольору, що легко відділяються. Після їх відділення визначається набрякла повнокровна поверхня епікарду. Ваш діагноз:
Фібринозний перикардит
25
Хворий 70-ти років помер від гострої коронарної недостатності. За життя відзначалась припухлість, деформація і біль колінних суглобів. При патоморфологічному дослідженні деформованих суглобів і синовіальних оболонок виявлено: гіперемія оболонок з множинними периваскулярними запальними інфильтратами з лімфоцитів, плазмоцитів, макрофагів. Скупчення фібрину, який організується, покривають ділянки синовіальної оболонки і визначаються в суглобовій рідині у вигляді рисових зерен. Ваш діагноз.
Ревматоїдний артрит
26
У хворого з високим титром антинуклеарних антитіл смерть наступила від наростаючої ниркової недостатності. При патологоанатомічному дослідженні виявлений мезангіопроліферативний гломерулонефрит, абактеріальний бородавчастий ендокардит, в селезінці периартериальный цибулинний склероз, в шкірі – продуктивно-проліферативний васкуліт. Ваш діагноз.
Системний червоний вовчак
27
Під час гістологічного дослідження стулок мітрального клапана серця жінки 30 років було встановлено, що ендотеліальні клітини осередкового десквамовані, в цих ділянках на поверхні стулки розташовуються дрібні тромботичні нашарування, сполучна тканина стулки - з ділянками склерозу і васкуляризації. Діагностуйте вид клапанного ендокардиту.
Поворотно-бородавчастий
28
При гістологічному дослідженні стулки аортального клапана серця виявлено мукоїдне набухання, десквамацію ендотелію, відкладання по краю фібринових тромбів. Назвіть форму ревматичного ендокардиту?
Гострий бородавчастий ендокардит
29
Хворий 50 років впродовж багатьох років страждав ревматичною вадою серця. Гістологічно в клапані мітрального клапана виявлений виражений склероз, осередкові клітинні інфільтрати, фібринові накладення. Для якої форми ендокардиту характерні виявлені зміни?
Поворотно-бородавчастого
30
У хворої 24 років, що страждала ревматизмом, клінічно діагностований стеноз мітрального клапана. Останніми роками часті епізоди серцево-судинної недостатності, майже постійний кашель з іржавою мокротою Назвіть можливі зміни в легенях у даного хворого.
Буре ущільнення легенів
31
Хворий 58-ми рокiв помер вiд прогресуючої серцевої недостатностi. На розтинi: серце розширене у поперечнику, мляве, м’яз на розрiзi нерiвномiрного кровонаповнення, пiстрявий. При гiстологiчному дослiдженнi: у мiокардi повнокров’я, у стромi лiмфогiстiоцитарнi iнфiльтрати, що розсувають кардiомiоцити. Виявленi морфологiчнi змiни свiдчать про:
Негнiйний промiжний мiокардит
32
У чоловiка 58-ми рокiв, померлого при наростаючих явищах хронiчної серцевої недостатностi, дiагностовано ревматичний гранульоматозний мiокардит. Мiкроскопiчно в мiокардi спостерiгаються гранульоми, що складаються з макрофагiв з гiперхромними ядрами та свiтлою цитоплазмою, в центрi - осередок некрозу. Який характер має некроз в серединi гранульоми?
Фiбриноїдний
33
На розтині жінки 27 років, померлої від хронічної ниркової недостатності, виявлені множинні рубці і інфаркти в селезінці, нирках. При мікроскопічному дослідженні виявлені зміни в артеріях середнього і дрібного калібру, які характеризувалися склерозом стінок, помірною проліферацією ендотелію і вираженою периваскулярною лімфогістицитарню інфільтрацією. На яке захворювання страждав хворий?
Вузловим периартеріїтом
34
При мікроскопічному дослідженні нирок померлої від ниркової недостатності жінки 46 років, в клубочках виявлено проліферацію нефротелію капсули, подоцитів та макрофагів з утворенням “півмісяців”, некроз капілярних петель, фібринові тромби в їх просвітах, а також склероз та гіаліноз клубочків, атрофію канальців та фіброз строми нирок. Ваш діагноз.
Підгострий гломерулонефрит
35
У хворого з кровотечею розвинулась гостра ниркова недостатність, що спричинила смерть. На аутопсії макроскопічно: нирки збільшені з широким блідо-рожевим корковим шаром, різко відмежованим від темно-червоних пірамід. Мікроскопічно: відсутність ядер епітелію звитих канальців, тубулорексіс, венозний застій, ядра клітин судинних клубочків та прямих канальців збережені. Яка патологія нирок розвилась у хворого?
Некронефроз
36
Чоловік 33-х років помер від уремії. На розтині виявлені збільшені нирки вагою 500г кожна, що складаються з безлічі порожнин діаметром 0,5--2см, заповнених світложовтою прозорою рідиною. Мисочки і сечоводи без особливостей. Про яке захворювання нирок, що зумовило уремію йде мова?
Двохстороній полікістоз нирок
37
При мікроскопічному дослідженні нирок виявлений некроз епітелія звивистих канальців, тубулорексис, набряк строми, ішемія коркового шару і повнокрів’я мозкового. Назвіть цей патологічний процес.
Некротичний нефроз
38
На секції виявлено значне збільшення об’єму правої нирки. На розрізі в ній міститься камінь. Просвіт ниркової миски розтягнутий сечею, яка накопичується. Паренхіма нирки різко потоншана. Який з діагнозів є найбільш вірним?
Гідронефроз
39
Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз помер при зростаючих явищах ниркової недостатності. На розтині – запах сечі, гіпертрофія лівого шлуночка, фібринозний перикардит, фібринозно-геморагічний ентероколіт. Нирки дещо зменшені в розмірах, дуже щільні, з множинними втягненнями. Гістологічно на препаратах, забарвлених Конто-рот - рожеві маси у клубочках та стінках судин, загибель і атрофія більшості нефронів, нефросклероз. Дайте характеристику нирки при даній патології.
Амілоїдно зморщені нирки
40
На аутопсії померлої, яка тривалий час хворіла цистітом і дискінезією сечоводів, виявлено морфологічні ознаки уремії. Нирка була нерівномірно рубцево-зморщена. У просвіті мисок містилися дрібні уратні камені і пісок. Гістологічно виявлено “щитоподібну нирку”, вогнища інтерстиційного запалення. Який із нижчеперерахованих діагнозів є найбільш вірогідний?
Хронічний пієлонефрит
41
На розтині прозектор знайшов зміни в нирках: збільшення в розмірах, корковий шар широкий, жовто-сірий з червоним крапом, добре відмежований від мозкової речовини, яка має темно-червоний колір. При гістологічному дослідженні - розростання нефротелія і подоцитів в капсулі клубочків з утворенням “півмісяців”, явища склерозу і гіалінозу клубочків, фіброз строми. Про яке захворювання нирок йде мова?
Екстракапілярний продуктивний гломерулонефрит
42
Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень помер від хронічної легенево-серцевої недостатності. Протягом останніх місяців спостерігалась виражена протеїнурія. На розтині: нирки збільшені, щільні, воскоподібні. Які зміни в нирках при цій формі туберкульозу могли викликати протеїнурію?
Амілоїдоз нирок.
43
У юнака 18 років протягом останнього року прогресувала ниркова недостатність зі смертельним наслідком. При розтині виявлені великі строкаті нирки з потовщеним кірковим шаром, який добре відмежовується від темно-червоної мозкової речовини. Гістологічно півмісяцеві утворення, що здавлюють клубочок. Ваш діагноз?
Підгострий гломерулонефрит
44
При розтині чоловіка, знайденого під будівельними уламками, знайдено набряк головного внутрішніх органів, в тому числі і нирок, корковий шар яких широкий, блідо-сірий, мозковий – повнокровний. Мікроскопічно: некроз проксимальних канальців з деструкцією базальних мембран, набряк строми з лейкоцитарною інфільтацією та діапедез ними крововиливами. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Некротичний нефроз
45
При морфологічному дослідженні хірургічно видаленої нирки, в проксимальному відділі сечоводу, виявлено округлої форми камінь, що обтурує його просвіт. Нирка різко збільшена, паренхіма атрофована, чашки та миска значно розширені. Мікроскопічно: виражений склероз, атрофія клубочків та канальців; окремі канальці значно розширені. Назвіть ускладнення нефролітіазу:
Гідронефроз
46
У ліквідатора аварії на заводі газорозрядних ламп, що потрапив у відділення через 24 години після аварії, у нирках відмічаються наступні процеси: вогнищеві некротичні зміни проксимальних відділів канальців, набряк, лейкоцитарна інфільтрація та крововиливи строми. Який стан розвився у хворого?
Гострий некротичний нефроз
47
При мікроскопічному дослідженні нирок померлої від ниркової недостатності жінки 36 років, в клубочках виявлено проліферацію нефротелію капсули, подоцитів та макрофагів з утворенням “півмісяців”, некроз капілярних петель, фібринові тромби в їх просвітах, а також склероз та гіаліноз клубочків, атрофію канальців та фіброз строми нирок. Ваш діагноз.
Підгострий гломерулонефрит
48
У хворого з кровотечею розвинулась гостра ниркова недостатність, що спричинила смерть. На аутопсії макроскопічно: нирки збільшені з широким блідо-рожевим корковим шаром, різко відмежованим від темно-червоних пірамід. Мікроскопічно: відсутність ядер епітелію звитих канальців, тубулорексіс, венозний застій, ядра клітин судинних клубочків та прямих канальців збережені. Яка патологія нирок розвилась у хворого?
Некронефроз
49
На розтині у померлого хворого виявлена аденома передміхурової залози і великі нирки з різко збільшеними мисочками і чашечками, заповненими прозорою рідиною. Назвіть процес у нирках.
Гідронефроз
50
Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз помер при зростаючих явищах ниркової недостатності. На розтині – запах сечі, гіпертрофія лівого шлуночка, фібринозний перикардит, фібринозно-геморагічний ентероколіт. Нирки дещо зменшені в розмірах, дуже щільні, з множинними втягненнями. Гістологічно на препаратах, забарвлених Конто-рот - рожеві маси у клубочках та стінках судин, загибель і атрофія більшості нефронів, нефросклероз. Дайте характеристику нирки при даній патології.
Амілоїдно зморщені нирки
51
Хворий хронічним пієлонефритом помер від хронічної ниркової недостатності. При житті аускультативно відмічено феномен “шум тертя перикарду”. На розтині виявлено, що епікард тьм’яний, шорсткий, ніби покритий волосяним покривом. Який перикардит за характером запалення має місце?
Крупозний
52
На аутопсії померлої, яка тривалий час хворіла цистітом і дискінезією сечоводів, виявлено морфологічні ознаки уремії. Нирка була нерівномірно рубцево-зморщена. У просвіті мисок містилися дрібні уратні камені і пісок. Гістологічно виявлено “щитоподібну нирку”, вогнища інтерстиційного запалення. Який із нижчеперерахованих діагнозів є найбільш вірогідний?
Хронічний пієлонефрит
53
Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень помер від хронічної легенево-серцевої недостатності. Протягом останніх місяців спостерігалась виражена протеїнурія. На розтині: нирки збільшені, щільні, з воскоподібною поверхнею. Які зміни в нирках при цій формі туберкульозу могли викликати протеїнурію?
Амілоїдоз нирок.
54
На розтині трупа жінки 52 років, яка тривалий час хворіла на хронічним гломерулонефритом, виявлено:значно зменшені, щільні, дрібнозернисті нирки; фібринозне запалення серозних і слизових оболонок; дистрофічні зміни паренхіматозних органів; набряк головного мозку. Яким ускладненням зумовлені описані зміни серозних оболонок і внутрішніх органів:
Уремією
55
Чоловікові 21 року виконана нефробіопсия. Виявлені наступні зміни: проліферація мезангіальних клітин, набухання і проліферація ендотеліальних клітин, збільшення мезангіального матриксу, дифузне потовщення і роздвоєння гломерулярної базальної мембрани, помірно виражений тубуло-інтерстиціальний компонент. При електронно-мікроскопічному дослідженні виявлена інтерпозиція мезангіума, дифузне і нерівномірне потовщення гломерулярної базальної мембрани. Визначте форму гломерулонефриту.
Мезангіокапілярний гломерулонефрит
56
При дослідженні нефробіоптату виявлена наявність напівмісяців більш ніж у 50% клубочків, капілярні петлі некротизовані, в просвіті їх виявлені фібринові тромби, виражений тубуло-інтерстиціальний компонент. Ваш діагноз.
Швидкопрогресуючий гломерулонефрит
57
Хвора 43 років, померла від масивної кровотечі з операційної рани. На розтині нирки збільшені в розмірі, фіброзна капсула напружена, корковий шар широкий, блідо-сірого кольору, чітко відмежований від синюшних, темно-червоних пірамід. При гістологічному дослідженні в нирках - некроз і глибока дистрофія епітелію звивистих канальців, тубулорексис. Ваш діагноз.
Швидкопрогресуючий гломерулонефрит
58
При розтині трупа чоловіка 67 років виявлений камінь коралоподібної форми, що заповнює всю мисочку правої нирки. Остання збільшена, повнокровна, капсула знімається з силою, порожнини мисочок і чашечок розширені, заповнені каламутною зеленувато-жовтою в'язкою рідиною, слизова оболонка їх тьмяна, з вогнищами крововиливів. На розрізі тканина нирки строката, з жовтими ділянками діаметром до 1см. Визначте ускладнення сечокам'яної хвороби у хворого.
Хронічний пієлонефрит із загостренням
59
При морфологічному дослідженні видаленої нирки, в проксимальному відділі сечоводу, виявлено конренкремент, який обтурує його просвіт. Нирка різко збільшена, паренхіма атрофована, чашечки та мисочки значно розширені. Мікроскопічно: дифузний склероз, атрофія клубочків та канальців; збережені канальці кістозно розширені. Визначте ускладнення нирковокам’яної хвороби.
Гідронефроз
60
На розтині виявлені зменшені в розмірах нирки, вага 50,0, поверхня їх дрібнозерниста, кіркова речовина рівномірно стоншена. При мікроскопічному дослідженні стінки артеріол значно потовщені унаслідок відкладення в них гомогенних безструктурних рожевого кольору мас, просвіт їх різко звужений, клубочки зменшені, склерозовані, канальні атрофічні. Для якого захворювання характерні описані зміни?
Гіпертонічна хвороба
61
У дитини 12 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни, розвинувся нефротичний синдром (протеїнурія, гематурія), що свідчить про поразку базальної мембрани клубочків нирок. Який найбільш вірогідний механізм лежить в основі пошкодження базальної мембрани?
Імунокомплексний
62
У дитини 15 роки через 14 днів після перенесеної ангіни вранці з'явилися набряки на обличчі, підвищення артеріального тиску, сеча у вигляді “м'ясних помиїв”. Імуногістохімічне дослідження біоптату нирки виявило відкладення імунних комплексів на базальних мембранах капілярів. Яке захворювання розвинулося у хворого?
Гострий гломерулонефрит
63
Хворий 30 років поступив в стаціонар з скаргами на головний біль, запаморочення. Впродовж останнього року наголошувалися високі цифри артеріального тиску. У біоптаті нирки виявлена екстракапілярна проліферація. Для якого захворювання це характерно?
Швидкопрогресуючий гломерулонефрит
64
На аутопсії померлого від ниркової недостатності нирки збільшені, в'ялі, широка кора жовто-сірого кольору з червоним крапом. При мікроскопічному дослідженні виявлено: епітелій капсули клубочків проліферує з появою “півмісяців”, капілярні петлі з вогнищами некрозу і фібриновими тромбами в просвітах. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?
Підгострий гломерулонефрит
65
При розтині померлого від ниркової недостатності спостерігалися наступні зміни: нирки збільшені, в'ялі, кірковий шар широкий, набряклий, жовто-сірий, тьмяний, з червоним крапом, добре відмежований від темно-червоної мозкової речовини. Мікроскопічно: проліферація епітелію капсули клубочків, подоцитів і макрофагів з формуванням „півмісяців”. Для якого захворювання характерні вищеописані зміни?
Підгострий гломерулонефрит
66
У хворої 27 років значно вирaжені нaбряки, в сечі висока протеїнурія. При дослідженні біоптaту нирки виявлено: зниження вмісту гепaрaнсульфaту в бaзaльній мембрaні кaпілярів клубочків, зникнення відростків подоцитів. Визначте захворювання.
ідіопaтичний нефротичний синдром
67
У дитини 4-х років, після перенесеної ГРВІ з’явилися розповсюджені нaбряки (aнaсaркa), значна протеїнурія, гіпоaльбумінемія, гіперліпідемія. При дослідженні біоптaту нирки виявлено: відсутність мaлих відростків подоцитів судинних клубочків. Ваш діагноз.
ліпоїдний нефроз
Фізіологія 1
Фізіологія 1
Анастасия Тейлор · 100 питань · 1 р. томуФізіологія 1
Фізіологія 1
100 питань • 1 р. томуФізіологія 2
Фізіологія 2
Анастасия Тейлор · 100 питань · 1 р. томуФізіологія 2
Фізіологія 2
100 питань • 1 р. томуФізіологія 3
Фізіологія 3
Анастасия Тейлор · 43 питань · 1 р. томуФізіологія 3
Фізіологія 3
43 питань • 1 р. томуМікра 1
Мікра 1
Анастасия Тейлор · 100 питань · 1 р. томуМікра 1
Мікра 1
100 питань • 1 р. томуМікра 2
Мікра 2
Анастасия Тейлор · 57 питань · 1 р. томуМікра 2
Мікра 2
57 питань • 1 р. томуфарма 1
фарма 1
Анастасия Тейлор · 100 питань · 10 міс. томуфарма 1
фарма 1
100 питань • 10 міс. томуфарма 2
фарма 2
Анастасия Тейлор · 70 питань · 10 міс. томуфарма 2
фарма 2
70 питань • 10 міс. томуСписок питань
1
При гістологічному дослідженні стулки мітрального клапана серця виявлено мукоїдне набухання, пошкодження ендотелію, утворення по замикаючому краю фібринових тромбів. Яка форма ревматичного ендокардиту спостерігається?
Гострий бородавчастий ендокардит
2
Хворий 50 років впродовж багатьох років страждав ревматичною вадою серця. При загостренні захворювання розвинулася геміплегія і наступила смерть. Гістологічно в клапані мітрального клапана виявлений виражений склероз, осередкові клітинні інфільтрати, фібринові накладення. Для якої форми ендокардиту характерні виявлені зміни?
Поворотно-бородавчастий
3
У хворої 24 років, що страждала ревматизмом, клінічно діагностований стеноз мітрального клапана. Останніми роками часті епізоди серцево-судинної недостатності, майже постійний кашель з іржавою мокротою Назвіть можливі зміни в легенях у даного хворого.
Буре ущільнення легенів
4
На розтині трупа виявлені морфологічні прояви стенозу лівого атріовентрикулярного отвору, недостатність мітрального клапану. Гістологічно в міокарді – осередковий кардіосклероз, наявність квітучих гранульом Ашофф-Талалаєва. Який з перерахованих нижче діагнозів найбільш вірогідний?
Ревматизм
5
У дитини 7 років на шкірі розгинальних поверхонь ліктьових і колінних суглобів з'явилися щільні, безболісні вузлики розміром 1-2мм. У біоптаті вузликів - крупні вогнища фібриноїдного некрозу сполучної тканини з лімфоцитами і макрофагами по периферії. Вкажіть захворювання, при якому спостерігаються такі вузлики?
Ревматизм
6
У хворого, померлого від серцевої недостатності, при патоморфологічному дослідженні виявлено: стулки мітрального клапана деформовані, потовщені, зрослися по краях; у сполучній тканині міокарду - дифузно розташовані вузлики, які складаються з ділянок фібриноїдного некрозу, навколо яких, - скупчення макрофагів, що нагадують гігантські багатоядерні клітки. Вогнища оточені лімфоцитами і одиничними плазматичними клітинами. Яка з перерахованих гранулем має місце у даного хворого?
Ревматична
7
На розтині хворого 25 років, померлою від уремії, нирки збільшені, строкаті, з вогнищами крововиливів. Патогістологічно виявляються гематоксилинові тільця, капілярні мембрани клубочків у вигляді дротяних петель, гіалінові тромби і вогнища фібриноїдного некрозу, в судинах селезінки - “цибулинний” склероз. Який найбільш вірогідний діагноз?
Системний червоний вовчак
8
При гістологічному дослідженні вушка серця у хворого стенозом мітрального клапана виявлені гранулеми Ашоффа-Талалаєва. Вкажіть генез вади серця.
Ревматичний
9
У хворого 27 років сформований ревматичний порок серця. У клініку поступила з скаргами на задишку, набряки на ногах, асцит, збільшення печінки. Смерть наступила від хронічної серцевої недостатності. На розтині діагностований мітральний стеноз. Який з чинників морфогенезу найбільш можливий?
Зрощення стулок між собою
10
При розтині трупа жінки 40 років, померлій при явищах уремії, виявлені збільшені строкаті нирки, в нирках - потовщення капілярних мембран клубочків у вигляді “дротяних петель”, вогнища фібриноїдного некрозу їх стінок і гіалінові тромби в просвітах, в ядрах – гематоксилінові тільця; у серці - ендокардит Лібмана-Сакса. Яке ураження нирок найімовірніше?
Вовчаковий нефрит
11
На розтині жінки 27 років, померлої від хронічної ниркової недостатності, виявлені множинні рубці і інфаркти в селезінці, нирках. При мікроскопічному дослідженні виявлені зміни в артеріях середнього і дрібного калібру, які характеризувалися склерозом стінок, помірною проліферацією ендотелію і вираженою периваскулярною лімфогістицитарню інфільтрацією. На яке захворювання страждав хворий?
Вузловим периартеріїтом
12
На розтині жінки 23 років, померлій при явищах нирковій недостатності, виявлений висип на шкірі обличчя у вигляду “червоного метелика”, на мітральному клапані - дрібні, до 0.2см червоно-рожеві бородавчасті накладення, в нирках – вогнища фібриноїдного некрозу в клубочках, потовщення базальних мембран капілярів клубочків у вигляді “дротяних петель”, гематоксилінові тельця, каріорексис. Вкажіть захворювання.
Системний червоний вовчак
13
У жінки 54 років з'явилася значна деформація суглобів пальців рук і стоп. Гістологічно: навколосуглобова сполучна тканина з явищами мукоїдного набухання, ділянками фібриноїдного некрозу, скупченнями макрофагів, склерозом; у синовіальній оболонці - набряклі ворсинки, з ознаками мукоїдного і фібриноїдного набрякання, в суглобовій порожнині зустрічаються одиничні "рисові тільця". Діагностуйте захворювання.
Ревматоїдний артрит
14
У жінки 47 років скарги на звичний підвивих і вивих міжфалангових і пястно-фалангових суглобів, ульнарну девіацію. При мікроскопічному дослідженні виявлено розростання ворсин синовіальної оболонки, руйнування хряща, формування панусу. Про яке захворювання йдеться?
Ревматоїдний артрит
15
При гістологічному дослідженні біоптату з ураженої ділянки шкіри виявлені трохи виражена атрофія епідермісу, в дермі - гіаліноз колагенових волокон, мізерні периваскулярні лімфоцитарні інфільтрати. У прилеглих скелетних м'язах – виражений інтерстиційний набряк, втрата поперечної посмугованності, дрібновогнищеві некрози з петрифікацією. Діагностуйте виявлене захворювання.
Дерматоміозит
16
На розтині померлої дівчини 19 років виявлений бородавчастий ендокардит всіх клапанів, осередкові крововиливи під ендокардом, виразковий стоматит, виразки стравоходу, пневмонія, нефрит, гіперплазія селезінки з периваскулярним склерозом, васкуліт і некроз в області зорового горба, численні фурункули. Яке захворювання найймовірніше?
Системний червоний вовчак
17
У померлого 58 років на розтині мітральний клапан деформований, потовщений, змикається не до кінця. Мікроскопічно: вогнища колагенових волокон еозінофільні, дають позитивну реакцію на фібрин. Найвірогідніше це:
Фібриноїдне набухання
18
На розтині померлого з мітральною вадою серця виявлена збільшена в розмірі печінка строкатого виду, з малюнком мускатного горіха на розрізі. Назвіть даний вид розладу кровообігу:
Загальне венозне повнокрів'я
19
На розтині трупа жінки 63 років, яка страждала на ревматизм і комбіновану мітральну ваду серця, виявлено, що стулки мітрального клапана різко потовщені, зрощені між собою, кам’янистої щільності, визначається хруст при їх розрізанні. Який патологічний процес зумовив кам’янисту щільність клапану серця?
Дистрофічне звапніння
20
На розтині хворого 65 років, що помер від хронічної серцевої недостатності внаслідок ревматичної вади серця, легені бурого кольору, збільшені у розмірах, ущільнені. Назвіть патологічний процес у легенях?
Бура індурація легень
21
При гістологічному дослідженні діагностичної біопсії лівого вушка серця виявлено ревматичну гранулему, яка побудована із вогнища фібриноїдного некрозу, навколо якого розміщені базофільні макрофаги, лімфоцити, фібробласти і поодинокі плазмоцити. Вкажіть ймовірний тип імунопатологічної реакції:
Гіперчутливість сповільненого типу
22
У чоловіка, що за життя страждав на мітральний стеноз, під час розтину виявлені ущільнені легені бурого кольору. Про який патологічний процес в легенях йде мова?
Гемосидероз
23
Дистрофічні зміни серцевого м’язу супроводжуються розширенням порожнин серця, зниженням сили серцевих скорочень, збільшується об’єм крові, що залишається під час систоли в порожнині серця, переповнюються вени. Все це відповідає картині:
Міогенної дилатації
24
На розтині померлого 34 років від ревматизму – поверхня епікарду ворсиста, покрита плівками сірого кольору, що легко відділяються. Після їх відділення визначається набрякла повнокровна поверхня епікарду. Ваш діагноз:
Фібринозний перикардит
25
Хворий 70-ти років помер від гострої коронарної недостатності. За життя відзначалась припухлість, деформація і біль колінних суглобів. При патоморфологічному дослідженні деформованих суглобів і синовіальних оболонок виявлено: гіперемія оболонок з множинними периваскулярними запальними інфильтратами з лімфоцитів, плазмоцитів, макрофагів. Скупчення фібрину, який організується, покривають ділянки синовіальної оболонки і визначаються в суглобовій рідині у вигляді рисових зерен. Ваш діагноз.
Ревматоїдний артрит
26
У хворого з високим титром антинуклеарних антитіл смерть наступила від наростаючої ниркової недостатності. При патологоанатомічному дослідженні виявлений мезангіопроліферативний гломерулонефрит, абактеріальний бородавчастий ендокардит, в селезінці периартериальный цибулинний склероз, в шкірі – продуктивно-проліферативний васкуліт. Ваш діагноз.
Системний червоний вовчак
27
Під час гістологічного дослідження стулок мітрального клапана серця жінки 30 років було встановлено, що ендотеліальні клітини осередкового десквамовані, в цих ділянках на поверхні стулки розташовуються дрібні тромботичні нашарування, сполучна тканина стулки - з ділянками склерозу і васкуляризації. Діагностуйте вид клапанного ендокардиту.
Поворотно-бородавчастий
28
При гістологічному дослідженні стулки аортального клапана серця виявлено мукоїдне набухання, десквамацію ендотелію, відкладання по краю фібринових тромбів. Назвіть форму ревматичного ендокардиту?
Гострий бородавчастий ендокардит
29
Хворий 50 років впродовж багатьох років страждав ревматичною вадою серця. Гістологічно в клапані мітрального клапана виявлений виражений склероз, осередкові клітинні інфільтрати, фібринові накладення. Для якої форми ендокардиту характерні виявлені зміни?
Поворотно-бородавчастого
30
У хворої 24 років, що страждала ревматизмом, клінічно діагностований стеноз мітрального клапана. Останніми роками часті епізоди серцево-судинної недостатності, майже постійний кашель з іржавою мокротою Назвіть можливі зміни в легенях у даного хворого.
Буре ущільнення легенів
31
Хворий 58-ми рокiв помер вiд прогресуючої серцевої недостатностi. На розтинi: серце розширене у поперечнику, мляве, м’яз на розрiзi нерiвномiрного кровонаповнення, пiстрявий. При гiстологiчному дослiдженнi: у мiокардi повнокров’я, у стромi лiмфогiстiоцитарнi iнфiльтрати, що розсувають кардiомiоцити. Виявленi морфологiчнi змiни свiдчать про:
Негнiйний промiжний мiокардит
32
У чоловiка 58-ми рокiв, померлого при наростаючих явищах хронiчної серцевої недостатностi, дiагностовано ревматичний гранульоматозний мiокардит. Мiкроскопiчно в мiокардi спостерiгаються гранульоми, що складаються з макрофагiв з гiперхромними ядрами та свiтлою цитоплазмою, в центрi - осередок некрозу. Який характер має некроз в серединi гранульоми?
Фiбриноїдний
33
На розтині жінки 27 років, померлої від хронічної ниркової недостатності, виявлені множинні рубці і інфаркти в селезінці, нирках. При мікроскопічному дослідженні виявлені зміни в артеріях середнього і дрібного калібру, які характеризувалися склерозом стінок, помірною проліферацією ендотелію і вираженою периваскулярною лімфогістицитарню інфільтрацією. На яке захворювання страждав хворий?
Вузловим периартеріїтом
34
При мікроскопічному дослідженні нирок померлої від ниркової недостатності жінки 46 років, в клубочках виявлено проліферацію нефротелію капсули, подоцитів та макрофагів з утворенням “півмісяців”, некроз капілярних петель, фібринові тромби в їх просвітах, а також склероз та гіаліноз клубочків, атрофію канальців та фіброз строми нирок. Ваш діагноз.
Підгострий гломерулонефрит
35
У хворого з кровотечею розвинулась гостра ниркова недостатність, що спричинила смерть. На аутопсії макроскопічно: нирки збільшені з широким блідо-рожевим корковим шаром, різко відмежованим від темно-червоних пірамід. Мікроскопічно: відсутність ядер епітелію звитих канальців, тубулорексіс, венозний застій, ядра клітин судинних клубочків та прямих канальців збережені. Яка патологія нирок розвилась у хворого?
Некронефроз
36
Чоловік 33-х років помер від уремії. На розтині виявлені збільшені нирки вагою 500г кожна, що складаються з безлічі порожнин діаметром 0,5--2см, заповнених світложовтою прозорою рідиною. Мисочки і сечоводи без особливостей. Про яке захворювання нирок, що зумовило уремію йде мова?
Двохстороній полікістоз нирок
37
При мікроскопічному дослідженні нирок виявлений некроз епітелія звивистих канальців, тубулорексис, набряк строми, ішемія коркового шару і повнокрів’я мозкового. Назвіть цей патологічний процес.
Некротичний нефроз
38
На секції виявлено значне збільшення об’єму правої нирки. На розрізі в ній міститься камінь. Просвіт ниркової миски розтягнутий сечею, яка накопичується. Паренхіма нирки різко потоншана. Який з діагнозів є найбільш вірним?
Гідронефроз
39
Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз помер при зростаючих явищах ниркової недостатності. На розтині – запах сечі, гіпертрофія лівого шлуночка, фібринозний перикардит, фібринозно-геморагічний ентероколіт. Нирки дещо зменшені в розмірах, дуже щільні, з множинними втягненнями. Гістологічно на препаратах, забарвлених Конто-рот - рожеві маси у клубочках та стінках судин, загибель і атрофія більшості нефронів, нефросклероз. Дайте характеристику нирки при даній патології.
Амілоїдно зморщені нирки
40
На аутопсії померлої, яка тривалий час хворіла цистітом і дискінезією сечоводів, виявлено морфологічні ознаки уремії. Нирка була нерівномірно рубцево-зморщена. У просвіті мисок містилися дрібні уратні камені і пісок. Гістологічно виявлено “щитоподібну нирку”, вогнища інтерстиційного запалення. Який із нижчеперерахованих діагнозів є найбільш вірогідний?
Хронічний пієлонефрит
41
На розтині прозектор знайшов зміни в нирках: збільшення в розмірах, корковий шар широкий, жовто-сірий з червоним крапом, добре відмежований від мозкової речовини, яка має темно-червоний колір. При гістологічному дослідженні - розростання нефротелія і подоцитів в капсулі клубочків з утворенням “півмісяців”, явища склерозу і гіалінозу клубочків, фіброз строми. Про яке захворювання нирок йде мова?
Екстракапілярний продуктивний гломерулонефрит
42
Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень помер від хронічної легенево-серцевої недостатності. Протягом останніх місяців спостерігалась виражена протеїнурія. На розтині: нирки збільшені, щільні, воскоподібні. Які зміни в нирках при цій формі туберкульозу могли викликати протеїнурію?
Амілоїдоз нирок.
43
У юнака 18 років протягом останнього року прогресувала ниркова недостатність зі смертельним наслідком. При розтині виявлені великі строкаті нирки з потовщеним кірковим шаром, який добре відмежовується від темно-червоної мозкової речовини. Гістологічно півмісяцеві утворення, що здавлюють клубочок. Ваш діагноз?
Підгострий гломерулонефрит
44
При розтині чоловіка, знайденого під будівельними уламками, знайдено набряк головного внутрішніх органів, в тому числі і нирок, корковий шар яких широкий, блідо-сірий, мозковий – повнокровний. Мікроскопічно: некроз проксимальних канальців з деструкцією базальних мембран, набряк строми з лейкоцитарною інфільтацією та діапедез ними крововиливами. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Некротичний нефроз
45
При морфологічному дослідженні хірургічно видаленої нирки, в проксимальному відділі сечоводу, виявлено округлої форми камінь, що обтурує його просвіт. Нирка різко збільшена, паренхіма атрофована, чашки та миска значно розширені. Мікроскопічно: виражений склероз, атрофія клубочків та канальців; окремі канальці значно розширені. Назвіть ускладнення нефролітіазу:
Гідронефроз
46
У ліквідатора аварії на заводі газорозрядних ламп, що потрапив у відділення через 24 години після аварії, у нирках відмічаються наступні процеси: вогнищеві некротичні зміни проксимальних відділів канальців, набряк, лейкоцитарна інфільтрація та крововиливи строми. Який стан розвився у хворого?
Гострий некротичний нефроз
47
При мікроскопічному дослідженні нирок померлої від ниркової недостатності жінки 36 років, в клубочках виявлено проліферацію нефротелію капсули, подоцитів та макрофагів з утворенням “півмісяців”, некроз капілярних петель, фібринові тромби в їх просвітах, а також склероз та гіаліноз клубочків, атрофію канальців та фіброз строми нирок. Ваш діагноз.
Підгострий гломерулонефрит
48
У хворого з кровотечею розвинулась гостра ниркова недостатність, що спричинила смерть. На аутопсії макроскопічно: нирки збільшені з широким блідо-рожевим корковим шаром, різко відмежованим від темно-червоних пірамід. Мікроскопічно: відсутність ядер епітелію звитих канальців, тубулорексіс, венозний застій, ядра клітин судинних клубочків та прямих канальців збережені. Яка патологія нирок розвилась у хворого?
Некронефроз
49
На розтині у померлого хворого виявлена аденома передміхурової залози і великі нирки з різко збільшеними мисочками і чашечками, заповненими прозорою рідиною. Назвіть процес у нирках.
Гідронефроз
50
Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз помер при зростаючих явищах ниркової недостатності. На розтині – запах сечі, гіпертрофія лівого шлуночка, фібринозний перикардит, фібринозно-геморагічний ентероколіт. Нирки дещо зменшені в розмірах, дуже щільні, з множинними втягненнями. Гістологічно на препаратах, забарвлених Конто-рот - рожеві маси у клубочках та стінках судин, загибель і атрофія більшості нефронів, нефросклероз. Дайте характеристику нирки при даній патології.
Амілоїдно зморщені нирки
51
Хворий хронічним пієлонефритом помер від хронічної ниркової недостатності. При житті аускультативно відмічено феномен “шум тертя перикарду”. На розтині виявлено, що епікард тьм’яний, шорсткий, ніби покритий волосяним покривом. Який перикардит за характером запалення має місце?
Крупозний
52
На аутопсії померлої, яка тривалий час хворіла цистітом і дискінезією сечоводів, виявлено морфологічні ознаки уремії. Нирка була нерівномірно рубцево-зморщена. У просвіті мисок містилися дрібні уратні камені і пісок. Гістологічно виявлено “щитоподібну нирку”, вогнища інтерстиційного запалення. Який із нижчеперерахованих діагнозів є найбільш вірогідний?
Хронічний пієлонефрит
53
Хворий на фіброзно-кавернозний туберкульоз легень помер від хронічної легенево-серцевої недостатності. Протягом останніх місяців спостерігалась виражена протеїнурія. На розтині: нирки збільшені, щільні, з воскоподібною поверхнею. Які зміни в нирках при цій формі туберкульозу могли викликати протеїнурію?
Амілоїдоз нирок.
54
На розтині трупа жінки 52 років, яка тривалий час хворіла на хронічним гломерулонефритом, виявлено:значно зменшені, щільні, дрібнозернисті нирки; фібринозне запалення серозних і слизових оболонок; дистрофічні зміни паренхіматозних органів; набряк головного мозку. Яким ускладненням зумовлені описані зміни серозних оболонок і внутрішніх органів:
Уремією
55
Чоловікові 21 року виконана нефробіопсия. Виявлені наступні зміни: проліферація мезангіальних клітин, набухання і проліферація ендотеліальних клітин, збільшення мезангіального матриксу, дифузне потовщення і роздвоєння гломерулярної базальної мембрани, помірно виражений тубуло-інтерстиціальний компонент. При електронно-мікроскопічному дослідженні виявлена інтерпозиція мезангіума, дифузне і нерівномірне потовщення гломерулярної базальної мембрани. Визначте форму гломерулонефриту.
Мезангіокапілярний гломерулонефрит
56
При дослідженні нефробіоптату виявлена наявність напівмісяців більш ніж у 50% клубочків, капілярні петлі некротизовані, в просвіті їх виявлені фібринові тромби, виражений тубуло-інтерстиціальний компонент. Ваш діагноз.
Швидкопрогресуючий гломерулонефрит
57
Хвора 43 років, померла від масивної кровотечі з операційної рани. На розтині нирки збільшені в розмірі, фіброзна капсула напружена, корковий шар широкий, блідо-сірого кольору, чітко відмежований від синюшних, темно-червоних пірамід. При гістологічному дослідженні в нирках - некроз і глибока дистрофія епітелію звивистих канальців, тубулорексис. Ваш діагноз.
Швидкопрогресуючий гломерулонефрит
58
При розтині трупа чоловіка 67 років виявлений камінь коралоподібної форми, що заповнює всю мисочку правої нирки. Остання збільшена, повнокровна, капсула знімається з силою, порожнини мисочок і чашечок розширені, заповнені каламутною зеленувато-жовтою в'язкою рідиною, слизова оболонка їх тьмяна, з вогнищами крововиливів. На розрізі тканина нирки строката, з жовтими ділянками діаметром до 1см. Визначте ускладнення сечокам'яної хвороби у хворого.
Хронічний пієлонефрит із загостренням
59
При морфологічному дослідженні видаленої нирки, в проксимальному відділі сечоводу, виявлено конренкремент, який обтурує його просвіт. Нирка різко збільшена, паренхіма атрофована, чашечки та мисочки значно розширені. Мікроскопічно: дифузний склероз, атрофія клубочків та канальців; збережені канальці кістозно розширені. Визначте ускладнення нирковокам’яної хвороби.
Гідронефроз
60
На розтині виявлені зменшені в розмірах нирки, вага 50,0, поверхня їх дрібнозерниста, кіркова речовина рівномірно стоншена. При мікроскопічному дослідженні стінки артеріол значно потовщені унаслідок відкладення в них гомогенних безструктурних рожевого кольору мас, просвіт їх різко звужений, клубочки зменшені, склерозовані, канальні атрофічні. Для якого захворювання характерні описані зміни?
Гіпертонічна хвороба
61
У дитини 12 років, через 2 тижні після перенесеної ангіни, розвинувся нефротичний синдром (протеїнурія, гематурія), що свідчить про поразку базальної мембрани клубочків нирок. Який найбільш вірогідний механізм лежить в основі пошкодження базальної мембрани?
Імунокомплексний
62
У дитини 15 роки через 14 днів після перенесеної ангіни вранці з'явилися набряки на обличчі, підвищення артеріального тиску, сеча у вигляді “м'ясних помиїв”. Імуногістохімічне дослідження біоптату нирки виявило відкладення імунних комплексів на базальних мембранах капілярів. Яке захворювання розвинулося у хворого?
Гострий гломерулонефрит
63
Хворий 30 років поступив в стаціонар з скаргами на головний біль, запаморочення. Впродовж останнього року наголошувалися високі цифри артеріального тиску. У біоптаті нирки виявлена екстракапілярна проліферація. Для якого захворювання це характерно?
Швидкопрогресуючий гломерулонефрит
64
На аутопсії померлого від ниркової недостатності нирки збільшені, в'ялі, широка кора жовто-сірого кольору з червоним крапом. При мікроскопічному дослідженні виявлено: епітелій капсули клубочків проліферує з появою “півмісяців”, капілярні петлі з вогнищами некрозу і фібриновими тромбами в просвітах. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?
Підгострий гломерулонефрит
65
При розтині померлого від ниркової недостатності спостерігалися наступні зміни: нирки збільшені, в'ялі, кірковий шар широкий, набряклий, жовто-сірий, тьмяний, з червоним крапом, добре відмежований від темно-червоної мозкової речовини. Мікроскопічно: проліферація епітелію капсули клубочків, подоцитів і макрофагів з формуванням „півмісяців”. Для якого захворювання характерні вищеописані зміни?
Підгострий гломерулонефрит
66
У хворої 27 років значно вирaжені нaбряки, в сечі висока протеїнурія. При дослідженні біоптaту нирки виявлено: зниження вмісту гепaрaнсульфaту в бaзaльній мембрaні кaпілярів клубочків, зникнення відростків подоцитів. Визначте захворювання.
ідіопaтичний нефротичний синдром
67
У дитини 4-х років, після перенесеної ГРВІ з’явилися розповсюджені нaбряки (aнaсaркa), значна протеїнурія, гіпоaльбумінемія, гіперліпідемія. При дослідженні біоптaту нирки виявлено: відсутність мaлих відростків подоцитів судинних клубочків. Ваш діагноз.
ліпоїдний нефроз