Патморф (2)
Список питань
1
Хвора М. протягом 8 років хворіла на туберкульоз, померла в стаціонарі при ознаках хронічної ниркової недостатності. На розтині – нирки збільшені, поверхня розрізу має сальний вигляд; гістологічно виявлено масивні відкладання безструктурних гомогенних еозинофільних мас, при забарвленні конго рот спостерігається їх виражена метахромазія. Який патологічний процес розвинувся у нирках?
Вторинний амілоїдоз
2
Чоловік, що тривало хворів на хронічний остеомієліт променевої кістки, помер від хронічної нирковій недостатності. На розтині виявлені збільшені у розмірі нирки дуже щільні, жовтувато-білі, з воскоподібним блиском. При світломікроскопічному дослідженні виявлено відкладення гомогенних рожевих мас в капілярних петлях клубочків, в стінках артеріол, артерій, в базальній мембрані канальців і в стромі що надають цегляно-червоне фарбування за Конго-рот. Який процес розвинувся в нирках?
Вторинний амілоїдоз
3
При аутопсії чоловіка 50 років, який тривало страждав бронхоектатичною хворобою, виявлено, що обидва наднирники різко збільшені за рахунок коркового шару, щільні, бліді, сального вигляду. Мікроскопічно по ходу ретикулярної строми, в стінках судин - відкладення безструктурних, гомогенних, еозинофільних і Конго-рот-позитивних мас. Ці зміни свідчать про наявність:
Амілоїдозу
4
При розтині 59-річного чоловіка, який страждав деструктивною формою туберкульозу легень, виявлено спленомегалію. На розрізі тканина селезінки коричнево-рожевого кольору, гладка, з віскоподібною поверхнею. Який з перелічених патологічних процесів найбільш вірогідний у селезінці?
Сальна селезінка
5
Чоловік 39 років протягом останніх років після перелому великої гомілкової кістки страждав на хронічний остеомієліт. Три роки назад з’явився нефротичний синдром. Помер від наростаючих явищ уремії. На секції: нирки щільні, білі, з рубцями в кірковому шарі, на розрізі з сальним блиском. Ваш діагноз?
Вторинний амілоїдоз
6
При гістологічному дослідженні трансплантату шкіри хворого, якому здійснено дерматопластику, виявлено лімфогістіоцитарну інфільтрацію, набряк та крововиливи з появою макрофагів та нейтрофілів. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Реакція відторгнення трансплантату
7
При гістологічному дослідженні біоптату з вушка серця у хворого на ревматизм виявлені осередки мукоїдного набухання, фібриноїдного некрозу сполучної тканини. Яка імунна реакція розвинулась у тканинах вушка серця?
Гіперчутливість негайного типу
8
На розтині новонародженої дитини, віком 3 діб, померлої від внутрішньоутробної пневмонії, виявлено зменшення розмірів та маси вилочкової залози. Мікроскопічно у часточках не виявлялася чітка межа між корою та мозковою речовиною внаслідок лімфоїдного спустошення обох зон. У мозковій речовині виявлялися багаточисленні, різних розмірів тільця вилочкової залози (т.з. тільця Гассаля), у тому числі і крупні екземпляри з явищами кератозу та кальцинозу. Міжчасточкова сполучна тканина була розвинута надмірно. Який з перелічених патологічних процесів у тимусі найбільш вірогідний:
Акцидентальна інволюція тимусу
9
При гістологічному дослідженні щитоподібної залози встановлено лімфоцитарну інфільтрацію міжфолікулярного простору з формуванням лімфоїдних фолікулів, розростання сполучної тканини з атрофією паренхими. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Аутоімунний тіреоїдит
10
На розтині дитини віком 8 міс., померлої від сепсису, виявлена відсутність вилочкової залози, зменшення у розмірі та масі селезінки. При мікроскопічному вивченні селезінки виявилася відсутність періартеріальних Т-залежних зон фолікулів зі спустошенням червоної пульпи. У лімфатичних вузлах звертала увагу відсутність перікортикальної зони, яка в основному представлена Т-лімфоцитами. В-зони у периферійних імунних органах розвинуті нормально. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Синдром Дайджорджи (недостатність клітинного імунітету)
11
Хвора 48-ми років померла під час некупуємого нападу бронхіальної астми. Гістологічно в просвіті бронхів виявлені скупчення слизу, в стінці бронхів багато тучних клітин (лаброцитів), багато з них в стані дегрануляції, а також багато еозинофілів. Який патогенез цих змін в бронхах?
Атопія, анафілаксія
12
Після проведення туберкулінової проби (проба Манту) у дитини через 48 годин на місці введення туберкуліну утворилася папула розміром до 10 мм в діаметрі. Який механізм гіперчутливості лежить в основі описаних змін?
Клітинна цитотоксичність
13
У хворого 23 років після перенесеної ангіни розвинувся сечовий синдром (гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія). У пункційній біопсії нирок виявлена картина інтракапілярного проліферативного гломерулонефриту, а електронномікроскопічно виявлені великі субепітеліальні депозити. Який патогенез цього захворювання?
Імунокомплексний механізм
14
При гістологічному дослідженні щитоподібної залози хворого, який помер від серцевої недостатності при явищах гіпотіреозу виявлено дифузну інфільтрацію залози лімфоцитами, і плазмоцитами, з утворенням лімфоїдних фолікулів, атрофію паренхіми і розростання сполучної тканини. Який найбільш вірогідний діагноз?
Аутоімунний тиреоїдит Хашимото
15
У померлого від задухи чоловіка, який багато років страждав на бронхіальну астму, при гістологічному дослідженні легень виявлено: в просвітах бронхіол та дрібних бронхів багато слизу з домішкою еозинофілів, склероз міжальвеолярних перегородок, розширення просвітів альвеол. Який з механізмів розвитку реакції гіперчутливості має місце?
Реагінова реакція
16
Чоловік, який тривалий час хворів на хронічний остеомієліт нижньої щелепи, помер від хронічної ниркової недостатності. На секції виявлені великі сальні нирки. Який процес розвився в нирках?
Амілоідоз нирок
17
Дитина 2 років з множинними порушеннями розвитку кісток лицевого відділу черепа. загинула від сепсису, який розвився на фоні бронхопневмонії. У крові вміст імуноглобулінів в межах норми. Під час розтину встановлена відсутність тимуса. Яка головна причина страждань дитини?
Недостатність клітинного імунітету
18
На розтині померлого від ниркової недостатності, який протягом останніх 6-ти років хворів бронхоектатичною хворобою виявлені збільшені в розмірах нирки щільної консистенції з потовщеним кірковим шаром білого кольору та сальним блиском. Яке захворювання в нирках?
Вторинний амілоїдоз
19
Чоловік 42-х років, протягом 8 років страждав хронічним гранулематозним періодонтитом, хронічним гнійним остемієлітах нижньої щелепи, помер при явищах хронічної ниркової недостатності. Яке ускладнення гнійного остеомієліту розвинулося в нирках?
Амілоїдоз
20
Хвора 38-ми років померла під час некупуємого нападу бронхіальної астми. При гістологічному дослідженні в просвіті бронхів виявлені скупчення слизу, в стінці бронхів багато тучних клітин (лаброцитів), багато з них в стані дегрануляції, а також багато еозинофілів. Який патогенез цих змін в бронхах?
Атопія, анафілаксія
21
Чотирьохрічній дитині зроблена реакція Манту. Через 60 годин після введення у шкіру туберкуліну з’явилося вогнищеве затвердіння і почервоніння шкіри, діаметром 15 мм, що було розцінено як позитивний тест. Який вид реакції гіперчутливості лежить в основі цього тесту?
Гіперчутливость сповільненого типу
22
Експериментальній тварині після попередньої сенсибілізації підшкірно введено дозу антигену. У місці ін'єкції розвинулося фібринозне запалення з альтерацією стінок судин, основної речовини та волокнистих структур сполучної тканини у вигляді мукоїдного на фібриноїдного набухання, фібриноїдного некрозу. Яка іммунологічна реакція розвинулася у тварини?
Гіперчутливість негайного типу
23
У померлого від задухи чоловіка, який багато років страждав на бронхіальну астму, при гістологічному дослідженні легень виявлено: в просвітах бронхіол та дрібних бронхів багато слизу з домішкою еозинофілів, склероз міжальвеолярних перегородок, розширення просвітів альвеол. Який з механізмів розвитку реакції гіперчутливості має місце?
Реагінова реакція
24
У хворої 40 років діагностовано збільшення щитовидної залози. При пальпації залоза щільна,поверхня дрібногорбиста. При гістологічному дослідженні біоптату щитовидної залози виявлено дифузну інфільтрацію тканини лімфоцитами,плазматичними клітинами, утворення лімфоідних фолукулів. Яке захворювання у хворої?
Аутоімунний тиреоїдит Хасімото
25
При переливанні крові у пацієнта почав розвиватись внутрішньосудинний гемоліз еритроцитів. Гіперчутливість якого типу розвинулась у пацієнта?
Гіперчутливість II типу (антитілозалежна)
26
Навесні, під час інтенсивного цвітіння рослин, у пацієнта виникла задуха, яку спричинила гіперсекреція слизу та скорочення гладенької мускулатури. Гіперчутливість якого типу розвинулась у пацієнта?
Гіперчутливість I типу (анафіліктична)
27
При гістологічному дослідженні трансплантату шкіри хворого, якому здійснено дерматопластику, встановлені лімфогістіоцитарна інфільтрація, набряк та крововиливи з появою макрофагів та нейтрофілів. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Реакція відторгнення трансплантату
28
Макроскопічно печінка збільшена в розмірах, ущільнена, тканина сірувато-жовтого кольору, з сальним блиском. Який патологічний процес лежить в основі описаних змін?
Амілоїдоз
29
У хворого 18 років після перенесеної ангіни розвинувся сечовий синдром (гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія). У пункційній біопсії нирок виявлена картина інтракапілярного пролиферативного гломерулонефриту, а електронномікроскопічно виявлені великі субепітеліальні депозити. Який патогенез цього захворювання?
Імунокомплексний механізм
30
При гістологічному дослідженні щитовидної залози виявлено помірну атрофію паренхіми, склероз, дифузну інфільтрацію строми лімфоцитами і плазматичними клітинами з формуванням лімфоїдних фолікулів. Ваш діагноз?
Аутоімунний тиреоїдит
31
У хворого виникло збільшення щитовидної залози в 2 рази. При пальпації залоза щільна, поверхня нерівномірно горбиста. При гістологічному дослідженні: дифузна інфільтрація тканини залози лімфоцитами, плазматичними клітинами з утворенням фолікулів та посиленим розростанням сполучної тканини. Яке захворювання має місце у хворого?
Зоб Хасімото
Список питань
1
Хвора М. протягом 8 років хворіла на туберкульоз, померла в стаціонарі при ознаках хронічної ниркової недостатності. На розтині – нирки збільшені, поверхня розрізу має сальний вигляд; гістологічно виявлено масивні відкладання безструктурних гомогенних еозинофільних мас, при забарвленні конго рот спостерігається їх виражена метахромазія. Який патологічний процес розвинувся у нирках?
Вторинний амілоїдоз
2
Чоловік, що тривало хворів на хронічний остеомієліт променевої кістки, помер від хронічної нирковій недостатності. На розтині виявлені збільшені у розмірі нирки дуже щільні, жовтувато-білі, з воскоподібним блиском. При світломікроскопічному дослідженні виявлено відкладення гомогенних рожевих мас в капілярних петлях клубочків, в стінках артеріол, артерій, в базальній мембрані канальців і в стромі що надають цегляно-червоне фарбування за Конго-рот. Який процес розвинувся в нирках?
Вторинний амілоїдоз
3
При аутопсії чоловіка 50 років, який тривало страждав бронхоектатичною хворобою, виявлено, що обидва наднирники різко збільшені за рахунок коркового шару, щільні, бліді, сального вигляду. Мікроскопічно по ходу ретикулярної строми, в стінках судин - відкладення безструктурних, гомогенних, еозинофільних і Конго-рот-позитивних мас. Ці зміни свідчать про наявність:
Амілоїдозу
4
При розтині 59-річного чоловіка, який страждав деструктивною формою туберкульозу легень, виявлено спленомегалію. На розрізі тканина селезінки коричнево-рожевого кольору, гладка, з віскоподібною поверхнею. Який з перелічених патологічних процесів найбільш вірогідний у селезінці?
Сальна селезінка
5
Чоловік 39 років протягом останніх років після перелому великої гомілкової кістки страждав на хронічний остеомієліт. Три роки назад з’явився нефротичний синдром. Помер від наростаючих явищ уремії. На секції: нирки щільні, білі, з рубцями в кірковому шарі, на розрізі з сальним блиском. Ваш діагноз?
Вторинний амілоїдоз
6
При гістологічному дослідженні трансплантату шкіри хворого, якому здійснено дерматопластику, виявлено лімфогістіоцитарну інфільтрацію, набряк та крововиливи з появою макрофагів та нейтрофілів. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Реакція відторгнення трансплантату
7
При гістологічному дослідженні біоптату з вушка серця у хворого на ревматизм виявлені осередки мукоїдного набухання, фібриноїдного некрозу сполучної тканини. Яка імунна реакція розвинулась у тканинах вушка серця?
Гіперчутливість негайного типу
8
На розтині новонародженої дитини, віком 3 діб, померлої від внутрішньоутробної пневмонії, виявлено зменшення розмірів та маси вилочкової залози. Мікроскопічно у часточках не виявлялася чітка межа між корою та мозковою речовиною внаслідок лімфоїдного спустошення обох зон. У мозковій речовині виявлялися багаточисленні, різних розмірів тільця вилочкової залози (т.з. тільця Гассаля), у тому числі і крупні екземпляри з явищами кератозу та кальцинозу. Міжчасточкова сполучна тканина була розвинута надмірно. Який з перелічених патологічних процесів у тимусі найбільш вірогідний:
Акцидентальна інволюція тимусу
9
При гістологічному дослідженні щитоподібної залози встановлено лімфоцитарну інфільтрацію міжфолікулярного простору з формуванням лімфоїдних фолікулів, розростання сполучної тканини з атрофією паренхими. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Аутоімунний тіреоїдит
10
На розтині дитини віком 8 міс., померлої від сепсису, виявлена відсутність вилочкової залози, зменшення у розмірі та масі селезінки. При мікроскопічному вивченні селезінки виявилася відсутність періартеріальних Т-залежних зон фолікулів зі спустошенням червоної пульпи. У лімфатичних вузлах звертала увагу відсутність перікортикальної зони, яка в основному представлена Т-лімфоцитами. В-зони у периферійних імунних органах розвинуті нормально. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Синдром Дайджорджи (недостатність клітинного імунітету)
11
Хвора 48-ми років померла під час некупуємого нападу бронхіальної астми. Гістологічно в просвіті бронхів виявлені скупчення слизу, в стінці бронхів багато тучних клітин (лаброцитів), багато з них в стані дегрануляції, а також багато еозинофілів. Який патогенез цих змін в бронхах?
Атопія, анафілаксія
12
Після проведення туберкулінової проби (проба Манту) у дитини через 48 годин на місці введення туберкуліну утворилася папула розміром до 10 мм в діаметрі. Який механізм гіперчутливості лежить в основі описаних змін?
Клітинна цитотоксичність
13
У хворого 23 років після перенесеної ангіни розвинувся сечовий синдром (гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія). У пункційній біопсії нирок виявлена картина інтракапілярного проліферативного гломерулонефриту, а електронномікроскопічно виявлені великі субепітеліальні депозити. Який патогенез цього захворювання?
Імунокомплексний механізм
14
При гістологічному дослідженні щитоподібної залози хворого, який помер від серцевої недостатності при явищах гіпотіреозу виявлено дифузну інфільтрацію залози лімфоцитами, і плазмоцитами, з утворенням лімфоїдних фолікулів, атрофію паренхіми і розростання сполучної тканини. Який найбільш вірогідний діагноз?
Аутоімунний тиреоїдит Хашимото
15
У померлого від задухи чоловіка, який багато років страждав на бронхіальну астму, при гістологічному дослідженні легень виявлено: в просвітах бронхіол та дрібних бронхів багато слизу з домішкою еозинофілів, склероз міжальвеолярних перегородок, розширення просвітів альвеол. Який з механізмів розвитку реакції гіперчутливості має місце?
Реагінова реакція
16
Чоловік, який тривалий час хворів на хронічний остеомієліт нижньої щелепи, помер від хронічної ниркової недостатності. На секції виявлені великі сальні нирки. Який процес розвився в нирках?
Амілоідоз нирок
17
Дитина 2 років з множинними порушеннями розвитку кісток лицевого відділу черепа. загинула від сепсису, який розвився на фоні бронхопневмонії. У крові вміст імуноглобулінів в межах норми. Під час розтину встановлена відсутність тимуса. Яка головна причина страждань дитини?
Недостатність клітинного імунітету
18
На розтині померлого від ниркової недостатності, який протягом останніх 6-ти років хворів бронхоектатичною хворобою виявлені збільшені в розмірах нирки щільної консистенції з потовщеним кірковим шаром білого кольору та сальним блиском. Яке захворювання в нирках?
Вторинний амілоїдоз
19
Чоловік 42-х років, протягом 8 років страждав хронічним гранулематозним періодонтитом, хронічним гнійним остемієлітах нижньої щелепи, помер при явищах хронічної ниркової недостатності. Яке ускладнення гнійного остеомієліту розвинулося в нирках?
Амілоїдоз
20
Хвора 38-ми років померла під час некупуємого нападу бронхіальної астми. При гістологічному дослідженні в просвіті бронхів виявлені скупчення слизу, в стінці бронхів багато тучних клітин (лаброцитів), багато з них в стані дегрануляції, а також багато еозинофілів. Який патогенез цих змін в бронхах?
Атопія, анафілаксія
21
Чотирьохрічній дитині зроблена реакція Манту. Через 60 годин після введення у шкіру туберкуліну з’явилося вогнищеве затвердіння і почервоніння шкіри, діаметром 15 мм, що було розцінено як позитивний тест. Який вид реакції гіперчутливості лежить в основі цього тесту?
Гіперчутливость сповільненого типу
22
Експериментальній тварині після попередньої сенсибілізації підшкірно введено дозу антигену. У місці ін'єкції розвинулося фібринозне запалення з альтерацією стінок судин, основної речовини та волокнистих структур сполучної тканини у вигляді мукоїдного на фібриноїдного набухання, фібриноїдного некрозу. Яка іммунологічна реакція розвинулася у тварини?
Гіперчутливість негайного типу
23
У померлого від задухи чоловіка, який багато років страждав на бронхіальну астму, при гістологічному дослідженні легень виявлено: в просвітах бронхіол та дрібних бронхів багато слизу з домішкою еозинофілів, склероз міжальвеолярних перегородок, розширення просвітів альвеол. Який з механізмів розвитку реакції гіперчутливості має місце?
Реагінова реакція
24
У хворої 40 років діагностовано збільшення щитовидної залози. При пальпації залоза щільна,поверхня дрібногорбиста. При гістологічному дослідженні біоптату щитовидної залози виявлено дифузну інфільтрацію тканини лімфоцитами,плазматичними клітинами, утворення лімфоідних фолукулів. Яке захворювання у хворої?
Аутоімунний тиреоїдит Хасімото
25
При переливанні крові у пацієнта почав розвиватись внутрішньосудинний гемоліз еритроцитів. Гіперчутливість якого типу розвинулась у пацієнта?
Гіперчутливість II типу (антитілозалежна)
26
Навесні, під час інтенсивного цвітіння рослин, у пацієнта виникла задуха, яку спричинила гіперсекреція слизу та скорочення гладенької мускулатури. Гіперчутливість якого типу розвинулась у пацієнта?
Гіперчутливість I типу (анафіліктична)
27
При гістологічному дослідженні трансплантату шкіри хворого, якому здійснено дерматопластику, встановлені лімфогістіоцитарна інфільтрація, набряк та крововиливи з появою макрофагів та нейтрофілів. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
Реакція відторгнення трансплантату
28
Макроскопічно печінка збільшена в розмірах, ущільнена, тканина сірувато-жовтого кольору, з сальним блиском. Який патологічний процес лежить в основі описаних змін?
Амілоїдоз
29
У хворого 18 років після перенесеної ангіни розвинувся сечовий синдром (гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія). У пункційній біопсії нирок виявлена картина інтракапілярного пролиферативного гломерулонефриту, а електронномікроскопічно виявлені великі субепітеліальні депозити. Який патогенез цього захворювання?
Імунокомплексний механізм
30
При гістологічному дослідженні щитовидної залози виявлено помірну атрофію паренхіми, склероз, дифузну інфільтрацію строми лімфоцитами і плазматичними клітинами з формуванням лімфоїдних фолікулів. Ваш діагноз?
Аутоімунний тиреоїдит
31
У хворого виникло збільшення щитовидної залози в 2 рази. При пальпації залоза щільна, поверхня нерівномірно горбиста. При гістологічному дослідженні: дифузна інфільтрація тканини залози лімфоцитами, плазматичними клітинами з утворенням фолікулів та посиленим розростанням сполучної тканини. Яке захворювання має місце у хворого?
Зоб Хасімото