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医師国家試験 第118回 Cブロック（2024年2月）

厚生労働省『第118回医師国家試験』より作成。 出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html

医師国家試験 第118回 Cブロック（2024年2月）
75 otázky • Pred 12 dňami#医師
厚生労働省『第118回医師国家試験』より作成。 出典: https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-01.html
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    Zoznam otázok

  • 1

    問1 好酸球増加がみられる疾患はどれか。

    e 多発血管炎性肉芽腫症

  • 2

    問2 終末期がん患者の抑うつ状態への対応で正しいのはどれか。

    e 気持ちの辛さについて優先順位をつけて対応する。

  • 3

    問3 妊娠末期に非妊娠時と比較し低下するのはどれか。

    e ヘマトクリット値

  • 4

    問4 法律とその内容の組合せで誤っているのはどれか。 a 医療法 ─ 無診察治療の禁止 b 児童福祉法 ─ 小児慢性特定疾患の医療費助成 c 労働基準法 ─ 産前産後休業 d がん対策基本法 ─ がん治療の均てん化 e 労働者災害補償保険法 ─ 業務災害に関する給付

    a 医療法 ─ 無診察治療の禁止

  • 5

    問5 死産届が必要な妊娠週数は何週以降か。

    b 12

  • 6

    問6 脈管の解剖で正しいのはどれか。

    c 脾動脈は腹腔動脈から分岐する。

  • 7

    問7 脾腫の原因とならないのはどれか。

    b Rotor 症候群

  • 8

    問8 局所振動による健康障害でみられるのはどれか。

    d Raynaud 現象

  • 9

    問9 在宅勤務で正しいのはどれか。

    d 在宅勤務中の負傷は労働災害補償の対象である。

  • 10

    問10 特別支援学校の対象となる障害はどれか。

    e 知的障害

  • 11

    問11 健康増進法で規定されていないのはどれか。

    d 定期予防接種

  • 12

    問12 右 Babinski 徴候が陽性になるのはどれか。

    b 左橋病変

  • 13

    問13 自我障害の訴えでないのはどれか。

    e 「自分の考えなど取るに足らない価値のないものです」

  • 14

    問14 児の神経学的発達段階で誤っているのはどれか。

    b 3 か月で寝返りをする。

  • 15

    問15 地域医療支援病院に求められる機能はどれか。

    e 地域の医療従事者に対する研修

  • 16

    問16 ワクチンによる予防効果がある癌はどれか。

    e 子宮頸癌

  • 17

    問17 腹腔鏡所見を示す。画像内に認められないのはどれか。

    c 脾臓

  • 18

    問18 高齢者機能評価簡易版〈CGA7〉の項目に含まれないのはどれか。

    b 経済状況

  • 19

    問19 定期的な治療を要する患者で保険診療における訪問診療の対象となる要件はどれか。

    b 通院が困難な患者

  • 20

    問20 職業性の白内障と関係がある事業場はどれか。

    a 病院

  • 21

    問21 温度眼振（カロリックテスト）で機能評価できるのはどれか。

    a 外側半規管

  • 22

    問22 基準集団と対象集団の状況を表に示す。 基準集団 0〜14歳 人口200,000 死亡数200 死亡率100.0、15〜64歳 人口600,000 死亡数900 死亡率150.0、65歳〜 人口200,000 死亡数600 死亡率300.0。 対象集団 0〜14歳 人口2,000 死亡数1 死亡率50.0、15〜64歳 人口4,000 死亡数4 死亡率100.0、65歳〜 人口4,000 死亡数8 死亡率200.0。 ※死亡数は年間、死亡率は年間人口10万対。 対象集団の標準化死亡比はどれか。

    e 170

  • 23

    問23 健常者と進行した COPD 患者との肺気量分画を示す。残気量はどれか。

    c ③

  • 24

    問24 医療保護入院する患者への説明で適切なのはどれか。

    d 「治療に納得いかない場合は精神医療審査会に申し立てができます」

  • 25

    問25 乳汁分泌を抑制するのはどれか。

    d ブロモクリプチン

  • 26

    問26 染色体数の減少が原因となる疾患はどれか。

    e Turner 症候群

  • 27

    問27 ある疾患への偏見・スティグマを軽減する医療者のアプローチで誤っているのはどれか。

    c 患者の特徴を社会通念に従って類型化する。

  • 28

    問28 摂取カロリーが約 80 kcal なのはどれか。

    a 鶏卵 1 個（約 50 g）

  • 29

    問29 基準値に性差があるのはどれか。

    e 血中ヘモグロビン値

  • 30

    問30 小児に対する免疫グロブリン大量療法後に接種を延期しなくてよいのはどれか。2つ選べ。

    c 4 種混合ワクチン, e インフルエンザ桿菌ワクチン

  • 31

    問31 介護保険における要介護認定に必要なのはどれか。2つ選べ。

    b 訪問調査, c 主治医意見書

  • 32

    問32 出生前診断の中で非侵襲的検査はどれか。2つ選べ。

    c 超音波検査, d 母体血清マーカー検査

  • 33

    問33 写真を示す。新生児マススクリーニングの検体採取時に使用するのはどれか。2つ選べ。

    d ④, e ⑤

  • 34

    問34 笛音〈wheezes〉の原因となるのはどれか。3つ選べ。

    c 左心不全, d 気管支喘息, e 慢性閉塞性肺疾患

  • 35

    問35 51 歳の男性。左の下腹部から側腹部にかけての痛み。突然出現、悪心嘔吐あり、左肋骨脊柱角叩打痛、尿潜血3+赤血球多数。尿酸 8.6 mg/dL。超音波で左水腎症・左腎結石・左尿管結石を認めるが、腹部エックス線で石灰化陰影なし。 予測される結石成分はどれか。

    a 尿酸

  • 36

    問36 69 歳の男性。肉眼的血尿。膀胱鏡と骨盤部造影CTを示す。胸腹部CTと骨シンチで異常なし。 まず行うべき治療で適切なのはどれか。

    d 経尿道的膀胱腫瘍切除術

  • 37

    問37 生後 3 時間の女児。在胎26週700g。人工呼吸器管理中。気道内圧模式図を示す。 肺胞の虚脱を防ぐために有効な指標はどれか。

    d ④呼気終末陽圧〈PEEP〉

  • 38

    問38 日齢 28 の女児。1か月健診。完全母乳栄養。皮膚・眼球結膜に軽度黄染。総ビリルビン6.6 mg/dL、直接ビリルビン0.1 mg/dL。AST/ALT正常。 適切な対応はどれか。

    a 経過観察

  • 39

    問39 13 歳の女子。月経持続2か月、Hb 6.1 g/dL、Fe 7 μg/dL、フェリチン 3 ng/mL。鉄欠乏性貧血と診断。鉄剤投与開始。 治療に反応して、最初に増加するのはどれか。

    b 網赤血球数

  • 40

    問40 身元不明の中年男性。30 分前に地震で建物の下敷きから救出。呼びかけ反応なし、呼吸数32/分浅い、毛細血管再充満時間3秒、両下腿挫滅大量出血、末梢冷感著明。被災地は広域で負傷者多数。 トリアージタッグの色は。

    c 赤

  • 41

    問41 56 歳の男性。海外で多発する感染症Xの情報を入手したい。 入手先として適切なホームページを運営しているのはどれか。

    c 世界保健機関〈WHO〉

  • 42

    問42 14 歳の女子。るいそう（148cm/28kg）、5か月続発性無月経。食事制限、太りたくないと訴える。 認められる所見はどれか。

    b 低体温

  • 43

    問43 36 歳の初産婦。妊娠31週5日、下腹部痛と性器出血で救急搬入。意識JCS I-1、血圧 76/54 mmHg、頻脈、腹部膨満。 直ちに行う検査で適切なのはどれか。

    c 腹部超音波検査

  • 44

    問44 10 歳の男児。発熱・関節痛・頭痛、体温39.2℃、項部硬直なし、インフルエンザ迅速抗原陽性。 患者と家族への説明で適切なのはどれか。

    b 2 日以内は異常行動に留意する。

  • 45

    問45 38 歳の初妊婦。妊娠34週、血圧 152/100 mmHg、尿蛋白 3+、尿蛋白/Cr比 2.4 g/gCr、下肢浮腫、推定胎児体重 1730g(-1.5SD)。 診断はどれか。

    d 妊娠高血圧腎症

  • 46

    問46 43 歳の男性。いびきと睡眠時無呼吸、日中眠気、肥満（BMI=32）、咽頭視診で軟口蓋しか見えない。 診断に最も有用な検査はどれか。

    e ポリソムノグラフィー

  • 47

    問47 76 歳の男性。右胸痛、右顔面・右上肢腫脹、CEA高値、肺癌で上大静脈圧排・肝転移・左副腎転移。放射線治療予定。 期待される効果はどれか。

    b 症状の緩和

  • 48

    問48 53 歳の男性。住宅ユニット製造工場従事者。6か月前に脳血管疾患罹患。片麻痺後遺症あり職場復帰を検討。 産業医が考慮すべきことはどれか。

    d 高所作業の制限

  • 49

    問49 48 歳の男性。健診で高血糖指摘。HbA1c 6.7%、空腹時血糖128 mg/dL、肥満、脂質異常。 病態の評価に有用な検査値はどれか。

    a インスリン

  • 50

    問50 19 歳の男性。交通外傷で右側腹部強打。ショック状態、血尿、CT冠状断で右腎損傷。輸血しながら選択的右腎動脈塞栓術施行も血圧上昇しない。 次に行うべき治療はどれか。

    a 右腎摘除術

  • 51

    問51 11 歳の男児。漢字書取困難、黒板写しに時間がかかる、登校できない。知能・社会性は保たれる。 診断はどれか。

    b 限局性学習障害

  • 52

    問52 56 歳の男性。高血圧症・糖尿病で治療中。喫煙・飲酒増加、肥満、HbA1c 7.8%、eGFR 40。インフルエンザワクチン接種予定。 三次予防とならないのはどれか。

    e 予防接種

  • 53

    問53 工場でX工程従事員に肝血管肉腫多発の報告。配置歴に基づきX工程経験群と非経験群の過去の健診結果を比較。 研究デザインはどれか。

    b 後向きコホート研究

  • 54

    問54 40 歳の女性。帯下増加。新パートナーと同居。黄色泡沫状帯下と腟壁発赤。 診断に有用な検査はどれか。

    b 腟分泌物鏡検

  • 55

    問55 34 歳の経産婦。妊娠41週2日、破水感、子宮口3cm開大、SP-2cm。①午後2時、8分ごと規則的子宮収縮開始、②午後7時、子宮口10cm開大100%展退、③児頭は顔面を母体腹壁側へ向けるよう回旋、④母体腹壁側の肩甲が先、その後背中側の肩甲が娩出、⑤児娩出9分後に胎盤娩出。 異常な分娩経過はどれか。

    c ③

  • 56

    問56 水道水の臭いに関する保健所への相談。①水道水検査では臭い項目は基準値内、②河川（水源）はBOD値が高値。 下線部①、②の検査基準の組合せで正しいのはどれか。

    d ①水質基準 ②環境基準

  • 57

    問57 大腸癌終末期患者が自宅で心肺停止。直接死因は大腸癌の進行と考えられた。家族が解剖を希望。 適切な対応はどれか。

    d 病理解剖を行う。

  • 58

    問58 68 歳の男性。背部出血斑。心房細動でワルファリン内服。PT-INR 4.0、APTT 60秒。交差混合試験で正常血漿添加により凝固時間延長は補正された。 治療で適切なのはどれか。2つ選べ。

    a ビタミン K 投与, c ワルファリンの中止

  • 59

    問59 83 歳の男性。夏の草刈り後の意識障害。体温38.3℃、頻脈、血圧 92/50、口腔乾燥、発汗、Hb 15.2、Ht 53、Na 148。 初期対応に用いる輸液で適切なのはどれか。2つ選べ。

    a 生理食塩液, e 乳酸リンゲル液

  • 60

    問60 78 歳の男性。嗄声と血痰。3年前肺癌術後経過観察中。胸部CTで縦隔リンパ節腫大、生検で肺腺癌術後のリンパ節再発と診断。腹部CT・骨シンチで異常なし。 次に行うべき検査はどれか。

    a 頭部造影 MRI

  • 61

    問61 縦隔リンパ節局所再発に対し化学放射線療法後、薬剤性肺障害で人工呼吸管理。14日経過後も長期人工呼吸が必要。 この時点での呼吸管理で適切な処置はどれか。

    a 気管切開術

  • 62

    問62 薬剤性肺障害改善後、自宅退院。1か月後に縦隔リンパ節腫大進行、肝肺多発転移、癌悪液質進行。患者・家族とも積極的治療を望まない。 この時点で行うべき対応はどれか。2つ選べ。

    b 緩和ケアについて説明する。, c 在宅ケアに関する患者の意向を聞く。

  • 63

    問63 大腸の病変の検査前確率20%。便潜血反応の感度80%、特異度90%。陽性の場合の検査後確率に最も近いのはどれか。

    d 67 %

  • 64

    問64 便潜血陽性で下部消化管内視鏡検査予定。検査当日の前処置で適切なのはどれか。

    c 腸管洗浄液を内服する。

  • 65

    問65 下部消化管内視鏡のS状結腸像を示す。 この患者に行われた内視鏡治療はどれか。

    d ポリペクトミー

  • 66

    問66 61 歳の男性。交通外傷で腹部強打。意識清明、心拍数112、血圧 80/44、頻呼吸、四肢冷汗、腹部膨満。 この時点での適切な対応はどれか。2つ選べ。

    c 乳酸リンゲル液を急速投与する。, e 迅速簡易超音波検査〈FAST〉を行う。

  • 67

    問67 頭頸部CT異常なし、胸腹部造影CTで脾損傷・血管外漏出・腹腔内遊離ガス・液体貯留。気管挿管・緊急手術予定。 術前の対応で誤っているのはどれか。

    a 低体温にする。

  • 68

    問68 小腸切除・脾臓摘出後ICU入室。腹部コンパートメント症候群を評価するため腹腔内圧をモニター。 最も有用な測定部位はどれか。

    e 膀胱

  • 69

    問69 72 歳の女性。物忘れ、家に知らない子どもの幻視、四肢の歯車様筋強剛、小刻み歩行。睡眠中の行動異常なし。頭部MRIで大脳皮質萎縮。 行う検査で最も適切なのはどれか。

    c 改訂長谷川式簡易知能評価スケール

  • 70

    問70 同じ患者に適切な薬剤はどれか。

    a ドネペジル

  • 71

    問71 患者の今後についてアドバンス・ケア・プランニング〈ACP〉実施。 誤っているのはどれか。

    b 患者より夫の意向を優先する。

  • 72

    問72 78 歳の男性。意識混濁。8年前から高血糖放置、半年で10kg減、口渇でジュース多飲、糖4+、ケトン体陰性、血糖 936、HbA1c 13.0%、Na 137。 認める可能性の高い身体所見はどれか。

    a 眼球陥凹

  • 73

    問73 血清浸透圧を求めよ。Na 137 mEq/L、血糖 936 mg/dL、尿素窒素 42 mg/dL。小数点以下は四捨五入。

    341

  • 74

    問74 インスリン治療とともに開始する輸液の組成で適切なのはどれか。 a Na 154/K 0/Cl 154/Lactate 0/ブドウ糖 0% b Na 84/K 20/Cl 66/Lactate 20/ブドウ糖 3.2% c Na 35/K 20/Cl 35/Lactate 20/ブドウ糖 4.3% d Na 30/K 0/Cl 20/Lactate 10/ブドウ糖 4.3% e Na 0/K 0/Cl 0/Lactate 0/ブドウ糖 5.0%

    a

  • 75

    問75 血清クレアチニン値 1.0 mg/dL、24 時間蓄尿の尿量 1,200 mL、蓄尿中クレアチニン濃度 48 mg/dL。体表面積補正なしでクレアチニンクリアランス（mL/分）を求めよ。小数点以下は四捨五入。

    40

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    FP技能検定3級 学科試験 2024年5月

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    FP技能検定2級 学科試験 2024年5月

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    社会保険労務士試験 第57回 選択式 令和7年度（2025年）

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    社会保険労務士試験 第57回 択一式 令和7年度（2025年）

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    賃貸不動産経営管理士試験 第13回 令和7年度（2025年）

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    高圧ガス製造保安責任者試験 乙種機械 令和7年度（2025年）

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    高圧ガス製造保安責任者試験 丙種化学（液石） 令和7年度（2025年）

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    高圧ガス製造保安責任者試験 丙種化学（特別） 令和7年度（2025年）

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    高圧ガス製造保安責任者試験 甲種化学 令和7年度（2025年）

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    高圧ガス製造保安責任者試験 甲種機械 令和7年度（2025年）

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    基本情報技術者試験 令和6年度（2024年） 科目A 公開問題

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    基本情報技術者試験 令和6年度（2024年） 科目B 公開問題

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    1級建築施工管理技士試験 第一次検定 令和7年度（2025年）

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    2級建築施工管理技士試験 第一次検定 令和7年度前期（2025年）

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    介護福祉士国家試験 第36回（2024年1月）

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    基本情報技術者試験 令和5年度（2023年） 科目A 公開問題

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    基本情報技術者試験 令和5年度（2023年） 科目B 公開問題

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    宅地建物取引士試験 令和2年度（2020年）12月実施

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    応用情報技術者試験 令和7年度（2025年）秋期 午前

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    理学療法士国家試験 第60回 午前（2025年2月）

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    理学療法士国家試験 第60回 午後（2025年2月）

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    理学療法士国家試験 第59回 午前（2024年2月）

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    理学療法士国家試験 第59回 午後（2024年2月）

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    第一種衛生管理者試験 令和8年4月公表問題

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    中小企業診断士 1次試験 経営法務 令和7年度（2025年）

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    中小企業診断士 1次試験 企業経営理論 令和7年度（2025年）

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    中小企業診断士 1次試験 経営情報システム 令和7年度（2025年）

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    中小企業診断士 1次試験 運営管理 令和7年度（2025年）

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    中小企業診断士 1次試験 中小企業経営・中小企業政策 令和7年度（2025年）

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    中小企業診断士 1次試験 財務・会計 令和7年度（2025年）

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    看護師国家試験 第113回 午前（2024年2月）

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    登録販売者試験 令和7年度（2025年） 北海道・東北ブロック

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    情報セキュリティマネジメント試験 令和7年度（2025年） 公開問題（科目A・B）

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    登録販売者試験 令和7年度（2025年） 北陸・東海ブロック

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    国家公務員一般職試験（大卒程度） 令和7年度（2025年） 行政 基礎能力試験

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） 公害総論

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    公害防止管理者試験 令和7年度（2025年） ばいじん・粉じん特論

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    Zoznam otázok

  • 1

    問1 好酸球増加がみられる疾患はどれか。

    e 多発血管炎性肉芽腫症

  • 2

    問2 終末期がん患者の抑うつ状態への対応で正しいのはどれか。

    e 気持ちの辛さについて優先順位をつけて対応する。

  • 3

    問3 妊娠末期に非妊娠時と比較し低下するのはどれか。

    e ヘマトクリット値

  • 4

    問4 法律とその内容の組合せで誤っているのはどれか。 a 医療法 ─ 無診察治療の禁止 b 児童福祉法 ─ 小児慢性特定疾患の医療費助成 c 労働基準法 ─ 産前産後休業 d がん対策基本法 ─ がん治療の均てん化 e 労働者災害補償保険法 ─ 業務災害に関する給付

    a 医療法 ─ 無診察治療の禁止

  • 5

    問5 死産届が必要な妊娠週数は何週以降か。

    b 12

  • 6

    問6 脈管の解剖で正しいのはどれか。

    c 脾動脈は腹腔動脈から分岐する。

  • 7

    問7 脾腫の原因とならないのはどれか。

    b Rotor 症候群

  • 8

    問8 局所振動による健康障害でみられるのはどれか。

    d Raynaud 現象

  • 9

    問9 在宅勤務で正しいのはどれか。

    d 在宅勤務中の負傷は労働災害補償の対象である。

  • 10

    問10 特別支援学校の対象となる障害はどれか。

    e 知的障害

  • 11

    問11 健康増進法で規定されていないのはどれか。

    d 定期予防接種

  • 12

    問12 右 Babinski 徴候が陽性になるのはどれか。

    b 左橋病変

  • 13

    問13 自我障害の訴えでないのはどれか。

    e 「自分の考えなど取るに足らない価値のないものです」

  • 14

    問14 児の神経学的発達段階で誤っているのはどれか。

    b 3 か月で寝返りをする。

  • 15

    問15 地域医療支援病院に求められる機能はどれか。

    e 地域の医療従事者に対する研修

  • 16

    問16 ワクチンによる予防効果がある癌はどれか。

    e 子宮頸癌

  • 17

    問17 腹腔鏡所見を示す。画像内に認められないのはどれか。

    c 脾臓

  • 18

    問18 高齢者機能評価簡易版〈CGA7〉の項目に含まれないのはどれか。

    b 経済状況

  • 19

    問19 定期的な治療を要する患者で保険診療における訪問診療の対象となる要件はどれか。

    b 通院が困難な患者

  • 20

    問20 職業性の白内障と関係がある事業場はどれか。

    a 病院

  • 21

    問21 温度眼振（カロリックテスト）で機能評価できるのはどれか。

    a 外側半規管

  • 22

    問22 基準集団と対象集団の状況を表に示す。 基準集団 0〜14歳 人口200,000 死亡数200 死亡率100.0、15〜64歳 人口600,000 死亡数900 死亡率150.0、65歳〜 人口200,000 死亡数600 死亡率300.0。 対象集団 0〜14歳 人口2,000 死亡数1 死亡率50.0、15〜64歳 人口4,000 死亡数4 死亡率100.0、65歳〜 人口4,000 死亡数8 死亡率200.0。 ※死亡数は年間、死亡率は年間人口10万対。 対象集団の標準化死亡比はどれか。

    e 170

  • 23

    問23 健常者と進行した COPD 患者との肺気量分画を示す。残気量はどれか。

    c ③

  • 24

    問24 医療保護入院する患者への説明で適切なのはどれか。

    d 「治療に納得いかない場合は精神医療審査会に申し立てができます」

  • 25

    問25 乳汁分泌を抑制するのはどれか。

    d ブロモクリプチン

  • 26

    問26 染色体数の減少が原因となる疾患はどれか。

    e Turner 症候群

  • 27

    問27 ある疾患への偏見・スティグマを軽減する医療者のアプローチで誤っているのはどれか。

    c 患者の特徴を社会通念に従って類型化する。

  • 28

    問28 摂取カロリーが約 80 kcal なのはどれか。

    a 鶏卵 1 個（約 50 g）

  • 29

    問29 基準値に性差があるのはどれか。

    e 血中ヘモグロビン値

  • 30

    問30 小児に対する免疫グロブリン大量療法後に接種を延期しなくてよいのはどれか。2つ選べ。

    c 4 種混合ワクチン, e インフルエンザ桿菌ワクチン

  • 31

    問31 介護保険における要介護認定に必要なのはどれか。2つ選べ。

    b 訪問調査, c 主治医意見書

  • 32

    問32 出生前診断の中で非侵襲的検査はどれか。2つ選べ。

    c 超音波検査, d 母体血清マーカー検査

  • 33

    問33 写真を示す。新生児マススクリーニングの検体採取時に使用するのはどれか。2つ選べ。

    d ④, e ⑤

  • 34

    問34 笛音〈wheezes〉の原因となるのはどれか。3つ選べ。

    c 左心不全, d 気管支喘息, e 慢性閉塞性肺疾患

  • 35

    問35 51 歳の男性。左の下腹部から側腹部にかけての痛み。突然出現、悪心嘔吐あり、左肋骨脊柱角叩打痛、尿潜血3+赤血球多数。尿酸 8.6 mg/dL。超音波で左水腎症・左腎結石・左尿管結石を認めるが、腹部エックス線で石灰化陰影なし。 予測される結石成分はどれか。

    a 尿酸

  • 36

    問36 69 歳の男性。肉眼的血尿。膀胱鏡と骨盤部造影CTを示す。胸腹部CTと骨シンチで異常なし。 まず行うべき治療で適切なのはどれか。

    d 経尿道的膀胱腫瘍切除術

  • 37

    問37 生後 3 時間の女児。在胎26週700g。人工呼吸器管理中。気道内圧模式図を示す。 肺胞の虚脱を防ぐために有効な指標はどれか。

    d ④呼気終末陽圧〈PEEP〉

  • 38

    問38 日齢 28 の女児。1か月健診。完全母乳栄養。皮膚・眼球結膜に軽度黄染。総ビリルビン6.6 mg/dL、直接ビリルビン0.1 mg/dL。AST/ALT正常。 適切な対応はどれか。

    a 経過観察

  • 39

    問39 13 歳の女子。月経持続2か月、Hb 6.1 g/dL、Fe 7 μg/dL、フェリチン 3 ng/mL。鉄欠乏性貧血と診断。鉄剤投与開始。 治療に反応して、最初に増加するのはどれか。

    b 網赤血球数

  • 40

    問40 身元不明の中年男性。30 分前に地震で建物の下敷きから救出。呼びかけ反応なし、呼吸数32/分浅い、毛細血管再充満時間3秒、両下腿挫滅大量出血、末梢冷感著明。被災地は広域で負傷者多数。 トリアージタッグの色は。

    c 赤

  • 41

    問41 56 歳の男性。海外で多発する感染症Xの情報を入手したい。 入手先として適切なホームページを運営しているのはどれか。

    c 世界保健機関〈WHO〉

  • 42

    問42 14 歳の女子。るいそう（148cm/28kg）、5か月続発性無月経。食事制限、太りたくないと訴える。 認められる所見はどれか。

    b 低体温

  • 43

    問43 36 歳の初産婦。妊娠31週5日、下腹部痛と性器出血で救急搬入。意識JCS I-1、血圧 76/54 mmHg、頻脈、腹部膨満。 直ちに行う検査で適切なのはどれか。

    c 腹部超音波検査

  • 44

    問44 10 歳の男児。発熱・関節痛・頭痛、体温39.2℃、項部硬直なし、インフルエンザ迅速抗原陽性。 患者と家族への説明で適切なのはどれか。

    b 2 日以内は異常行動に留意する。

  • 45

    問45 38 歳の初妊婦。妊娠34週、血圧 152/100 mmHg、尿蛋白 3+、尿蛋白/Cr比 2.4 g/gCr、下肢浮腫、推定胎児体重 1730g(-1.5SD)。 診断はどれか。

    d 妊娠高血圧腎症

  • 46

    問46 43 歳の男性。いびきと睡眠時無呼吸、日中眠気、肥満（BMI=32）、咽頭視診で軟口蓋しか見えない。 診断に最も有用な検査はどれか。

    e ポリソムノグラフィー

  • 47

    問47 76 歳の男性。右胸痛、右顔面・右上肢腫脹、CEA高値、肺癌で上大静脈圧排・肝転移・左副腎転移。放射線治療予定。 期待される効果はどれか。

    b 症状の緩和

  • 48

    問48 53 歳の男性。住宅ユニット製造工場従事者。6か月前に脳血管疾患罹患。片麻痺後遺症あり職場復帰を検討。 産業医が考慮すべきことはどれか。

    d 高所作業の制限

  • 49

    問49 48 歳の男性。健診で高血糖指摘。HbA1c 6.7%、空腹時血糖128 mg/dL、肥満、脂質異常。 病態の評価に有用な検査値はどれか。

    a インスリン

  • 50

    問50 19 歳の男性。交通外傷で右側腹部強打。ショック状態、血尿、CT冠状断で右腎損傷。輸血しながら選択的右腎動脈塞栓術施行も血圧上昇しない。 次に行うべき治療はどれか。

    a 右腎摘除術

  • 51

    問51 11 歳の男児。漢字書取困難、黒板写しに時間がかかる、登校できない。知能・社会性は保たれる。 診断はどれか。

    b 限局性学習障害

  • 52

    問52 56 歳の男性。高血圧症・糖尿病で治療中。喫煙・飲酒増加、肥満、HbA1c 7.8%、eGFR 40。インフルエンザワクチン接種予定。 三次予防とならないのはどれか。

    e 予防接種

  • 53

    問53 工場でX工程従事員に肝血管肉腫多発の報告。配置歴に基づきX工程経験群と非経験群の過去の健診結果を比較。 研究デザインはどれか。

    b 後向きコホート研究

  • 54

    問54 40 歳の女性。帯下増加。新パートナーと同居。黄色泡沫状帯下と腟壁発赤。 診断に有用な検査はどれか。

    b 腟分泌物鏡検

  • 55

    問55 34 歳の経産婦。妊娠41週2日、破水感、子宮口3cm開大、SP-2cm。①午後2時、8分ごと規則的子宮収縮開始、②午後7時、子宮口10cm開大100%展退、③児頭は顔面を母体腹壁側へ向けるよう回旋、④母体腹壁側の肩甲が先、その後背中側の肩甲が娩出、⑤児娩出9分後に胎盤娩出。 異常な分娩経過はどれか。

    c ③

  • 56

    問56 水道水の臭いに関する保健所への相談。①水道水検査では臭い項目は基準値内、②河川（水源）はBOD値が高値。 下線部①、②の検査基準の組合せで正しいのはどれか。

    d ①水質基準 ②環境基準

  • 57

    問57 大腸癌終末期患者が自宅で心肺停止。直接死因は大腸癌の進行と考えられた。家族が解剖を希望。 適切な対応はどれか。

    d 病理解剖を行う。

  • 58

    問58 68 歳の男性。背部出血斑。心房細動でワルファリン内服。PT-INR 4.0、APTT 60秒。交差混合試験で正常血漿添加により凝固時間延長は補正された。 治療で適切なのはどれか。2つ選べ。

    a ビタミン K 投与, c ワルファリンの中止

  • 59

    問59 83 歳の男性。夏の草刈り後の意識障害。体温38.3℃、頻脈、血圧 92/50、口腔乾燥、発汗、Hb 15.2、Ht 53、Na 148。 初期対応に用いる輸液で適切なのはどれか。2つ選べ。

    a 生理食塩液, e 乳酸リンゲル液

  • 60

    問60 78 歳の男性。嗄声と血痰。3年前肺癌術後経過観察中。胸部CTで縦隔リンパ節腫大、生検で肺腺癌術後のリンパ節再発と診断。腹部CT・骨シンチで異常なし。 次に行うべき検査はどれか。

    a 頭部造影 MRI

  • 61

    問61 縦隔リンパ節局所再発に対し化学放射線療法後、薬剤性肺障害で人工呼吸管理。14日経過後も長期人工呼吸が必要。 この時点での呼吸管理で適切な処置はどれか。

    a 気管切開術

  • 62

    問62 薬剤性肺障害改善後、自宅退院。1か月後に縦隔リンパ節腫大進行、肝肺多発転移、癌悪液質進行。患者・家族とも積極的治療を望まない。 この時点で行うべき対応はどれか。2つ選べ。

    b 緩和ケアについて説明する。, c 在宅ケアに関する患者の意向を聞く。

  • 63

    問63 大腸の病変の検査前確率20%。便潜血反応の感度80%、特異度90%。陽性の場合の検査後確率に最も近いのはどれか。

    d 67 %

  • 64

    問64 便潜血陽性で下部消化管内視鏡検査予定。検査当日の前処置で適切なのはどれか。

    c 腸管洗浄液を内服する。

  • 65

    問65 下部消化管内視鏡のS状結腸像を示す。 この患者に行われた内視鏡治療はどれか。

    d ポリペクトミー

  • 66

    問66 61 歳の男性。交通外傷で腹部強打。意識清明、心拍数112、血圧 80/44、頻呼吸、四肢冷汗、腹部膨満。 この時点での適切な対応はどれか。2つ選べ。

    c 乳酸リンゲル液を急速投与する。, e 迅速簡易超音波検査〈FAST〉を行う。

  • 67

    問67 頭頸部CT異常なし、胸腹部造影CTで脾損傷・血管外漏出・腹腔内遊離ガス・液体貯留。気管挿管・緊急手術予定。 術前の対応で誤っているのはどれか。

    a 低体温にする。

  • 68

    問68 小腸切除・脾臓摘出後ICU入室。腹部コンパートメント症候群を評価するため腹腔内圧をモニター。 最も有用な測定部位はどれか。

    e 膀胱

  • 69

    問69 72 歳の女性。物忘れ、家に知らない子どもの幻視、四肢の歯車様筋強剛、小刻み歩行。睡眠中の行動異常なし。頭部MRIで大脳皮質萎縮。 行う検査で最も適切なのはどれか。

    c 改訂長谷川式簡易知能評価スケール

  • 70

    問70 同じ患者に適切な薬剤はどれか。

    a ドネペジル

  • 71

    問71 患者の今後についてアドバンス・ケア・プランニング〈ACP〉実施。 誤っているのはどれか。

    b 患者より夫の意向を優先する。

  • 72

    問72 78 歳の男性。意識混濁。8年前から高血糖放置、半年で10kg減、口渇でジュース多飲、糖4+、ケトン体陰性、血糖 936、HbA1c 13.0%、Na 137。 認める可能性の高い身体所見はどれか。

    a 眼球陥凹

  • 73

    問73 血清浸透圧を求めよ。Na 137 mEq/L、血糖 936 mg/dL、尿素窒素 42 mg/dL。小数点以下は四捨五入。

    341

  • 74

    問74 インスリン治療とともに開始する輸液の組成で適切なのはどれか。 a Na 154/K 0/Cl 154/Lactate 0/ブドウ糖 0% b Na 84/K 20/Cl 66/Lactate 20/ブドウ糖 3.2% c Na 35/K 20/Cl 35/Lactate 20/ブドウ糖 4.3% d Na 30/K 0/Cl 20/Lactate 10/ブドウ糖 4.3% e Na 0/K 0/Cl 0/Lactate 0/ブドウ糖 5.0%

    a

  • 75

    問75 血清クレアチニン値 1.0 mg/dL、24 時間蓄尿の尿量 1,200 mL、蓄尿中クレアチニン濃度 48 mg/dL。体表面積補正なしでクレアチニンクリアランス（mL/分）を求めよ。小数点以下は四捨五入。

    40