管理栄養士国家試験第40回午後（2026年3月）

厚生労働省「第40回管理栄養士国家試験」より作成。出典: https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_17056.html

管理栄養士国家試験第40回午後（2026年3月）

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厚生労働省「第40回管理栄養士国家試験」より作成。出典: https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_17056.html

Elenco domande

問98 K社健康保険組合の管理栄養士である。ある単身赴任者に対し、自炊支援を行うことになった。単身赴任者は、「市販の弁当とお酒を買って、夕食を済ませているうちに体重が増えました。自炊を始めてみましたが、思ったよりも時間がかかり、続ける自信がありません。」と話す。オペラント条件づけの負の強化子を取り除く支援である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

時間短縮できる自炊の方法を紹介する。

問99 K大学の学生対象の調査から、野菜摂取量が少ないことが明らかになった。この結果を踏まえ、学生食堂において野菜摂取量増加のための支援を行うことにした。支援内容と、社会的認知理論を構成する要素の組合せである。最も適当なのはどれか。1つ選べ。 (1) 野菜を100g以上含む料理や定食のサンプルに、POP表示で野菜が多いことを示す。── 結果期待 (2) 野菜摂取不足を簡易に推定できる装置を設置し、定期的に測定してもらう。── 観察学習 (3) 野菜摂取と健康をテーマとしたチラシを作成し、配布する。── 自己制御 (4) 学生が出演した、野菜を使った簡単レシピの調理体験動画を、デジタルサイネージで流す。── 自己効力感 (5) 野菜摂取量の現状と目標量を書いたポスターを掲示する。── 相互決定主義

(4) 学生が出演した、野菜を使った簡単レシピの調理体験動画を、デジタルサイネージで流す。── 自己効力感

問100 K市保健センターの管理栄養士である。3歳児健診で発育不良を指摘されたことを心配している保護者からの栄養相談を担当することになった。この保護者は、経済的理由で食費を切り詰めている。道具的サポートを用いた支援を示す管理栄養士の発言として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

地域のフードバンクへの登録をお手伝いしましょう。

問101 K町健康増進課の管理栄養士である。K町では、過疎化により食料品店の閉店が続き、買い物が困難な高齢者が増えている。このため、コミュニティオーガニゼーションの過程に沿った食環境づくりに取り組むことになった。最初に行うこととして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

K町の高齢者と食料品店経営者などの関係者が集まり、ニーズや課題への気づきを得る機会を設ける。

問102 K中学校の栄養教諭である。給食がない夏休みにおいてもバランスのとれた昼食を摂れるよう、家庭科教諭と連携し、夏休み前に「昼食料理動画」を作成し、夏休みに入ってからそれを配信することにした。イノベーション普及理論の「試行可能性」を用いた動画の普及方法として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

夏休みに入る前の家庭科の調理実習で、動画に収載した料理1品を取り上げる。

問103 K市保健センターの管理栄養士である。市が行う栄養相談で、健診で肝機能異常を指摘された女性から、「肝臓の数値は気になりますが、食事に合わせて選ぶお酒が美味しいので、家でついつい飲む回数が増えてしまいます。」と相談された。認知行動療法を用いた支援である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

家に買い置くのは酒類ではなく、ノンアルコール飲料にすることを勧める。

問104 栄養ケア・ステーションの管理栄養士である。ある高校から依頼され、体重階級制競技の運動部に所属する高校生からの栄養相談に応じることになった。この高校生は、「監督から体重増加を注意されていますが、練習後に自分へのごほうびとして、コンビニのホットスナックを買ってしまいます。」と話す。この高校生へのアドバイスと行動変容技法の組合せである。最も適当なのはどれか。1つ選べ。 (1) ホットスナックのあるコンビニエンスストアに、立ち寄らないよう勧める。── 刺激統制 (2) 「今はホットスナックのあるコンビニに入らない。」と、自分に言い聞かせるよう勧める。── セルフモニタリング (3) ホットスナック以外のごほうびを購入するよう勧める。── オペラント強化 (4) ホットスナックを買ってしまった日は、SNS閲覧を我慢するよう勧める。── 反応妨害・拮抗 (5) ホットスナックの摂取有無と体重を、毎日記録するよう勧める。── 行動置換

(1) ホットスナックのあるコンビニエンスストアに、立ち寄らないよう勧める。── 刺激統制

問105 K小学校に勤務する栄養教諭である。1年生の担任から、「子どもたちには給食のおかずの盛付け量の調整が難しいようで、おかずの当番を嫌がっています。」と相談され、児童への言葉かけについて助言を行った。児童の自己効力感を高めることにつながる言葉かけとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

先生がコツを教えますから、一緒にやってみましょう。

問106 企業の健康保険組合の管理栄養士として、会食の場における適正飲酒を目的とする教室を企画している。参加予定社員から「取引先との会食で、お酒を断れずに飲み過ぎてしまいます。どうすれば良いでしょうか。」と事前質問を受けた。ソーシャルスキルトレーニングを取り入れた働きかけに関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

成功事例の発表を聞いた後に、グループに分かれて練習してもらう。

問107 K市食育関連部局の管理栄養士である。K市では、地域の伝統料理に関する市民向けの教室を年に数回実施している。ある年度の教室の修了者が集まって自主グループを結成し、伝統料理をアレンジしたレシピの開発や地域での料理教室などの活動を始めた。グループのエンパワメントにつなげる支援である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

K市の健康祭りで、開発した料理の試食・販売コーナーを設け、グループの活動内容を市民に向けてPRしてもらった。

問108 K運送会社から社員の栄養教育を依頼された管理栄養士である。社員の食生活上の課題を把握するために、各営業所のマネージャーを集めてフォーカスグループインタビューを実施する。企画、当日の運営、評価に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

記録者には、参加者の全ての発言内容を、そのまま記録してもらう。

問109 K市保健センターの管理栄養士である。働きながら80歳の母親の食事を準備している近所に住む娘から、母親が食欲低下のために半年間で3kg体重が減少したと相談があった。栄養相談において「1か月間の体重維持」を結果目標とした場合の母親の行動目標である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

栄養補助食品を毎日1つ以上食べる。

問110 K高校において、1年生全員を対象として、適正体重維持を目的とする食育プログラムを1つの学期間にわたり実施した。影響評価に該当する行為である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

プログラム終了時に、欠食回数や主食・主菜・副菜の摂取頻度の変化を確認した。

問111 入院時食事療養（Ⅰ）の届出を行った保険医療機関において、特別食加算が算定できる治療食に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

クローン病患者に、低残渣食を開始した。

問112 クリニカルパスに関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

他の職種の処置を把握できる。

問113 50歳、男性。身長170cm、体重59kg。血圧145/90mmHg。45歳時に交通外傷のため左大腿を切断している。高血圧症のため外来受診し、栄養食事指導を行うこととなった。片側の大腿以遠の体重に占める割合を18.5%とし、この患者の栄養評価を行った。左大腿切断を考慮して補正した BMI（kg/m²）として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

問114 GLIM基準における表現型基準の指標として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

低BMI

問115 経腸栄養法の適応となる疾患および病態として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

嚥下障害

問116 静脈栄養法に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

脂肪乳剤は、末梢静脈から投与できる。

問117 21歳、男性。大学生。クローン病。BMI 18.0kg/m²。1か月の入院加療を要した。入院前は、カレーライスなどの外食をする機会が多かった。成分栄養剤と食事を併用しながら食事療法を行うために、医師から退院前の栄養食事指導の依頼があった。患者は、入院前のように大学生活を送ることを希望しており、食生活の改善に意欲を見せている。患者への助言および説明の内容として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

揚げ物より煮物を選びましょう。

問118 問題志向型診療録（POMR）に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

経過記録は、主観的情報を含む。

問119 医薬品と、医薬品が栄養素の動態に及ぼす影響の組合せである。最も適当なのはどれか。1つ選べ。 (1) メトトレキサート ── 葉酸代謝の阻害 (2) ループ利尿薬 ── 尿中カリウム排泄の抑制 (3) ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬 ── 尿中カリウム排泄の促進 (4) SGLT2阻害薬 ── 尿中グルコース排泄の抑制 (5) α-グルコシダーゼ阻害薬 ── 小腸グルコース吸収の促進

(1) メトトレキサート ── 葉酸代謝の阻害

問120 ビタミン、ミネラルとその欠乏症の組合せである。最も適当なのはどれか。1つ選べ。 (1) ビタミンA ── 頭蓋内圧亢進 (2) ビタミンB1 ── ウェルニッケ脳症 (3) ビタミンB6 ── 巨赤芽球性貧血 (4) 銅 ── ヘモクロマトーシス (5) 亜鉛 ── 多血症

(2) ビタミンB1 ── ウェルニッケ脳症

問121 47歳、男性。銀行員。職場の健康診断の結果により、外来を受診した。身長175cm、体重85kg、BMI 27.8kg/m²。腹囲95cm。血圧128/80mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖95mg/dL、LDLコレステロール120mg/dL、HDLコレステロール60mg/dL、トリグリセリド160mg/dL。喫煙習慣はない。この男性の栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

たんぱく質の摂取エネルギー比率は、18%Eとする。

問122 48歳、男性。教員。身長178cm、体重80kg、BMI 25.2kg/m²、標準体重70kg。血圧135/88mmHg。空腹時の血液検査値は、LDLコレステロール120mg/dL、HDLコレステロール45mg/dL、トリグリセリド180mg/dL。この患者に対して、動脈硬化性疾患予防のために、初回の外来栄養食事指導を行った。翌月、2回目の指導の前に1日当たりの食事摂取量の評価を行った。改善が必要な項目として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

アルコール 45g

問123 55歳、男性。介護職員。右第一中足趾節関節の腫脹で受診した。身長172cm、体重78kg、BMI 26.4kg/m²、標準体重65kg。血圧133/84mmHg。空腹時の血液検査値は、血糖97mg/dL、LDLコレステロール123mg/dL、HDLコレステロール42mg/dL、トリグリセリド142mg/dL、尿酸8.9mg/dL。尿pH 5.5。この患者に栄養食事指導を行うこととなった。積極的な摂取を勧める食品として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

わかめ

問124 70歳、男性。食後に胸やけ、悪心、食物のつかえ感を訴え、胃食道逆流症（GERD）と診断された。この患者の症状を増悪させないために、摂取を避けるように指導する食品および料理として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

グレープフルーツ

問125 クローン病および潰瘍性大腸炎の総称を表す英略語として、IBDがある。このIBDの「I」に該当する英単語として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

inflammatory

問126 70歳、女性。アルコール性肝硬変（非代償期）。食事摂取不良、低栄養、肝性脳症のため入院した。肝性脳症改善後、低血糖がみられたため、管理栄養士による栄養評価に基づき、LES（late evening snack）を含む食事療法が開始され、肝不全用経腸栄養剤が処方された。食事摂取および経腸栄養剤の服用は良好である。食事療法を開始した日から3週間後までの検査値および病態の変化として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

早朝空腹時低血糖の改善

問127 胆石症、胆嚢炎の病態と栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

胆石症のリスク因子として、肥満がある。

問128 58歳、男性。会社員。身長172cm、体重65kg、BMI 22.0kg/m²。血圧154/96mmHg。食塩摂取量を推定するために24時間蓄尿を行ったところ、尿量1.5L、尿中Na濃度136mEq/L、尿中Cl濃度106mEq/Lであった。Na原子量23、Cl原子量35.5、NaCl分子量58.5。この患者の1日尿中食塩排泄量（g）として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

問129 37歳、女性。妊娠30週。身長155cm、非妊娠時体重55kg（BMI 22.9kg/m²）、標準体重53kg。妊娠28週から血圧が140/90mmHgを超えることが多くなり、たんぱく尿を認め、妊娠高血圧腎症と診断された。血中カリウム値4.5mEq/L。他の合併疾患はみられない。この患者の1日当たりの目標栄養量に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

飲水量は、制限しない。

問130 54歳、男性。会社員。坂道で前胸部痛が出現するようになり受診し、労作性狭心症と診断された。身長170cm、体重75kg、BMI 26.0kg/m²、標準体重64kg。血圧146/90mmHg。空腹時の血液検査値は、LDLコレステロール186mg/dL、HDLコレステロール50mg/dL、トリグリセリド146mg/dL。この患者に対する栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

コレステロール摂取量は、200mg/日未満とする。

問131 腎・尿路疾患の病態と栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

急性糸球体腎炎乏尿期では、食塩摂取量を3g/日以下に制限する。

問132 52歳、女性。事務職。CKD。身長150cm、体重53kg、標準体重50kg。血圧138/86mmHg。透析導入前の血液検査値は、尿素窒素62mg/dL、クレアチニン5.6mg/dL、カリウム4.0mEq/L。腎機能がさらに低下したため、腹膜透析を開始することとなった。この患者の腹膜透析開始時における1日当たりの目標栄養量に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

カリウムは、制限しない。

問133 32歳、女性。事務職。身長165cm、体重57kg、BMI 20.9kg/m²、標準体重60kg。2か月で5kgの体重減少がみられ、発汗著明であることから受診した。甲状腺機能亢進症と診断され、治療を開始することになった。この患者の1日当たりの目標栄養量に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

たんぱく質は、80gとする。

問134 COPD患者の病態および栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

安静時エネルギー消費量が増加する。

問135 特定集中治療室に入室中の受傷後3日目のⅢ度熱傷患者である。患者の病態および栄養管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

炎症性サイトカインは、受傷当日と比べて増加する。

問136 嚥下内視鏡検査の結果、嚥下障害と診断された患者である。日本摂食嚥下リハビリテーション学会の嚥下調整食分類2021のコード2-2（嚥下調整食2-2）を適用することになった。この患者に適している食品として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

長芋のとろろ

問137 公衆栄養活動に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

ナッジは、個人を説得して介入する方法である。

問138 国民健康・栄養調査（国民栄養調査）結果における、たんぱく質の食品群別摂取構成比率の推移である（図）。図のa〜dに該当する食品群の組合せとして、最も適当なのはどれか。1つ選べ。 a ── b ── c ── d (1) 魚介類 ── 豆類 ── 肉類 ── 乳類 (2) 乳類 ── 魚介類 ── 肉類 ── 豆類 (3) 豆類 ── 乳類 ── 肉類 ── 魚介類 (4) 豆類 ── 魚介類 ── 乳類 ── 肉類 (5) 豆類 ── 魚介類 ── 肉類 ── 乳類

(5) 豆類 ── 魚介類 ── 肉類 ── 乳類

問139 健康増進法に定められている事項である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

特定給食施設における栄養管理

問140 栄養士法に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

管理栄養士の定義について定めている。

問141 健康日本21（第三次）で示されている目標である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

若年女性のやせの減少

問142 国民健康・栄養調査における、ある世帯の食物摂取状況調査の記録である。料理名: ほうれんそうとウインナーのソテー食品名: ほうれんそう・生使用量: 300g（廃棄部込み）廃棄量: 株元喫食割合（按分単位）：太郎さん 1、花子さん 1、栄子さん 2、残食分 1（合計 5）この記録から、栄子さんが摂取したほうれんそう（生）の可食部の重量（g）を算出する。ほうれんそう・生の廃棄率を10%としたとき、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

108

問143 食事バランスガイドに関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

料理ベースで示している。

問144 公衆栄養に関係する国際的な組織に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

国連食糧農業機関（FAO）は、世界のフードセキュリティの達成を目指して設置された。

問145 半定量食物摂取頻度調査法に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

習慣的な摂取量に関して、集団内における個々人の順位付けに用いられる。

問146 A〜C地域から成人を100人ずつ無作為抽出し、食事調査を実施した。図は、地域別の野菜摂取量を示したものである。図から読み取れる内容として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

中央値が最も高いのは、C地域である。

問147 公衆栄養マネジメントに関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

PDCAサイクルに従って実施する。

問148 日本人の食事摂取基準（2025年版）を用いた、30〜49歳の集団における食事摂取状況の評価に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

エネルギー摂取の過不足の評価では、BMIの分布を用いる。

問149 地域の栄養施策の見直しに向けて、地域住民の状況を把握することになった。そのための調査方法に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

集合法では、郵送法に比べて質問紙の配布数に対する回収率が高くなる。

問150 行政栄養士が行う発災前および発災後における栄養・食生活支援に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

管内の高齢者施設に対して、最低1日分の食料および飲料水の備蓄を指導する。

問151 公衆栄養活動におけるポピュレーションアプローチの取組である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

低栄養高齢者を対象とした訪問栄養相談の実施

問152 特定健康診査・特定保健指導の実施に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

積極的支援では、腹囲2cm以上かつ体重2kg以上の減少の目標を達成すると、特定保健指導を終了することができる。

問153 健康日本21（第三次）では、利用者に応じた食事提供をしている特定給食施設の増加を目標としている。直近5年間の衛生行政報告例の結果を用いて算出された、管理栄養士・栄養士の配置率が最も低い施設である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

事業所

問154 学校給食法に基づき、学校給食の運営に係る人件費を負担する者である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

学校の設置者

問155 給食経営管理におけるサブシステムとその業務の組合せである。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

栄養・食事管理 ── 献立作成基準の設定

問156 図は、給食業務を外部委託しているK病院の栄養管理部の体制を示したものである。給食課長が担当する業務に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

給食課の業務目標を策定する。

問157 事業所給食における委託契約に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

管理費契約では、日々の食数変動に関係なく、委託側が定額の運営管理費を受託側に支払う。

問158 K社員食堂における収入と支出である。項目: 売上高 1,200万円 / 固定費 500万円 / 変動費 600万円損益分岐点売上高（万円）として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

1,000

問159 直営で給食を運営しているK病院に新卒の管理栄養士が採用され、給食部門に配置された。この管理栄養士に対し病院が優先して行うべき教育訓練として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

施設の衛生管理マニュアルに基づく研修

問160 事業所給食における栄養・食事計画のためのアセスメントに関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

料理の選択状況を、販売データから把握する。

問161 社員の大半が利用している事業所給食において、サイクルメニューを導入する利点に関する記述である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

季節に応じたメニューの入れ替えが不要となる。

問162 K給食施設における、月別の食材料の支払金額および期末在庫金額である。 5月: 支払金額 355万円, 期末在庫金額 8万円 6月: 支払金額 358万円, 期末在庫金額 10万円 7月: 支払金額 363万円, 期末在庫金額 9万円 6月の食材料費（万円）として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。

356

問163 給食の生産管理システムに関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

クックフリーズシステムでは、加熱調理後30分以内に冷凍を開始する。

問164 昼食のみを提供している事業所給食施設A〜Eにおける、提供食数および従業員数である。労働時間は、正社員1人当たり8時間、パートタイマー1人当たり4時間である。労働生産性（食/時間）が最も高い施設として、最も適当なのはどれか。1つ選べ。 A: 提供食数2,400食 / 正社員4人・パート10人 B: 提供食数2,000食 / 正社員3人・パート8人 C: 提供食数1,800食 / 正社員2人・パート5人 D: 提供食数1,600食 / 正社員3人・パート4人 E: 提供食数1,400食 / 正社員2人・パート5人

問165 給食の盛付けと提供に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

分散配膳方式では、調理室で調理した料理をパントリーで盛り付ける。

問166 クックサーブ方式の保育所で、新メニューとして蒸し鶏とゆでもやしの和え物を提供することになった。この調理工程における衛生管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

加熱後の鶏肉を、60分間で中心温度10℃付近まで冷却する。

問167 大量調理施設衛生管理マニュアルに基づき実施した、給食施設における原材料の検収および保管に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

缶詰の製造者名とロット番号を記録した。

問168 大量調理施設衛生管理マニュアルに基づく、調理従事者の衛生管理に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

割卵作業を担当した後は、次の作業に移る前にしっかりと2回手洗いを行うよう指示する。

問169 1日5,000食を提供しているK社員食堂では、貯水槽の水を使用している。また、野菜の下処理は切さい機を使用している。K社員食堂において、大量調理施設衛生管理マニュアルに基づき実施する、施設・設備の管理内容と実施頻度の組合せである。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

排水溝を含む調理室の床の清掃 ── 1日に1回

問170 食中毒の発生が疑われた場合に給食施設において確認する内容と、その確認に必要な資料の組合せである。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

食品の調理場内の運搬ルート ── 作業動線図

問171 図は、児童の小学校入学以降の身長、体重、肥満度の記録である。この児童の身体状況に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

身長の伸びに対して、体重の増え方が大きくなってきている。

問172 表は、個別相談時に、児童の普段の生活習慣と、塾がある日の食事内容を聞き取った記録である。【生活習慣】幼児期から好き嫌いをせず、食べることが好きで食べる速度も速い。1年生の時から給食は完食し、おかわりがある時は楽しみにしている。4歳から週1回スイミングに通っていたが、3年生で塾に通い始めたのをきっかけにやめた。4年生から塾が週4回となり、時間も2時間（17時30分〜19時30分）になった。塾に行く前にコンビニに立ち寄り間食をするようになり、夕食の時間も遅くなった。夕食は、おかずが大皿に盛りつけられ、好きなだけ皿に取って食べている。【塾がある日の食事内容】朝食(7時頃): トースト(4枚切り1枚) / ブルーベリージャム(小さじ1) / 牛乳(コップ1杯) 昼食(給食): コッペパン / ホワイトシチュー / ホットサラダ / 牛乳 / ホワイトシチューおかわり(+0.3人前) 間食(17時頃): メロンパン(1個) / サイダー(加糖、500mL) 夕食(20時頃): ご飯(1膳) / 味噌汁(1杯) / 鶏のから揚げ(150g) / ポテトサラダ(100g) この内容をもとに児童と保護者に提案する生活習慣改善の目標である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

塾前の間食を、エネルギーが低いものに替える。

問173 患者は、今まで栄養食事指導を受けたことがなく、医師から糖尿病の合併症について説明されたことに対し、「やせなければいけないことは分かりますが、おいしいものが食べられない生活なんて考えられません。」と発言している。表は、患者から聞き取った普段の食事内容である。朝食: あんパン(1個) / クリームパン(1個) / コーヒー(ブラック・無糖、1杯) / バナナ(1本) 昼食: とんかつ定食 - ご飯3杯(600g) / とんかつ(ロース肉、1枚) / キャベツ千切り / ほうれんそうのお浸し(小鉢1杯) / 味噌汁(ねぎ・わかめ、1杯) / しば漬け間食: 缶コーヒー(ブラック・無糖、1缶) / 肉まん(1個) 夕食: ご飯3杯(600g) / チキンソテー(むね肉、2枚) / 野菜炒め(大盛り) / かぼちゃの煮物(小鉢1杯) この食事内容を例に、患者が継続して食事療法に取り組むための助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

昼食と夕食のご飯をそれぞれ1杯ずつ減らしましょう。

問174 初診から2か月後に、医師の指示で2回目の栄養食事指導を行うことになった。患者は「頑張って一度は体重が減ったのに、最近は仕事が忙しく、ストレスで食べ過ぎて、体重が元に戻ってしまいました。薬は飲みたくないので、食事で頑張れたら良いのですが。」と発言している。患者が再び食事療法に取り組むために、管理栄養士が最初に発言する内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

仕事が忙しくなるまでは、順調に体重を減らせていましたね。

問175 外来で医師から禁酒を指導されるとともに、外来栄養食事指導の依頼があった。患者の1日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

エネルギー 1,900kcal/日 ── 脂肪 30g/日

問176 外来通院3か月後に、患者から「脂肪の多い食事をすると腹痛があるので、食事に気をつけています。これまでは自宅で作った弁当を会社に持参していましたが、今後は昼食を同僚と近くの飲食店で食べたいと思っています。どのようなメニューを選ぶと良いでしょうか。」と相談があった。患者に適した主菜の例として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

かれいの煮付け

問177 その後、しばらく通院を続けていたが、6か月後から来院しなくなった。5年後、体重減少と泥状便が続くため再び来院した。本人によると、腹痛は消失しているとのことであった。アルコール性慢性膵炎（非代償期）と診断され、膵性糖尿病に対してインスリン療法が開始された。消化酵素薬を含む内服薬による治療で便の性状は軽快した。体重50kg。空腹時の血液検査値は、血糖120mg/dL、HbA1c 6.3%、アミラーゼ48U/L、CRP 0.4mg/dL。栄養食事指導を再開した際、患者は、「仕事の都合で飲酒を再開してしまっていましたが、1か月前から断酒をしています。今後は断酒指導を定期的に受けることにします。」と話した。持参した食事メモ: 朝食: ご飯(200g) / 大根の味噌汁(1杯) / 納豆(1パック) / バナナ(1本) / 低脂肪牛乳(180mL) 昼食: ご飯(200g) / あじ塩焼き(中1尾) / 冷奴(小鉢1杯) / かぼちゃの煮物(小鉢1杯) 夕食: チャーシュー丼（ご飯200g、チャーシュー6枚） / 中華風コーンスープ(1杯) 患者への助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

食事をしても腹痛や泥状便が出なければ、脂肪の摂取量を少しずつ増やしてみましょう。

問178 患者は、2週間後に胃亜全摘術を受ける予定である。手術前日までの栄養補給法として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

経鼻十二指腸管栄養法

問179 手術後の経過は良好であり、4日目に1日5回の分食による食事が開始された。食事内容は、流動食から開始され、段階的に食上げされた。8日目の朝食は、5分粥食を7割程度摂取でき、昼食は全粥食が提供された。患者が昼食を食べ始めて30分経過し、8割程度を食べ終えたところ、動悸、顔面紅潮がみられ、腹痛と下痢を認めた。 4日目の食事開始前に栄養食事指導をしていたが、担当医師の指示により、夕食を提供する前に再度指導を行うこととなった。管理栄養士の発言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

食事を残してもかまいませんので、食べられる分だけ、もっとゆっくりよく噛んで食べましょう。

問180 8日目の昼食時にみられた症状は、その直後に行った栄養食事指導以降はなく、手術後12日目に退院することとなった。担当医師から退院後の食事について1日5回の分食の指示があり、栄養食事指導を行うこととなった。患者に適した間食の例として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

ツナサンドイッチ 2切れ（100g）

問181 患者は、救急搬送されるまでの2日間、飲まず食わずで倒れていたことが判明した。輸液療法が行われ意識は回復したが、改訂水飲みテストは3点、気力や体力もない状態のため、翌日に経鼻胃管栄養法を開始することになった。標準的な半消化態栄養剤（1kcal/mL）を用いた栄養補給プランである。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

15mL/時 24時間持続投与

問182 経鼻胃管栄養法が開始され、患者の状態は安定した。その日の病棟カンファレンスにおける、他職種への情報共有を目的とした管理栄養士の発言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

投与速度を厳重に管理していますが、意識障害や電解質の値に注意していきます。

問183 経鼻胃管栄養法を開始して4日目に、患者は「ご飯を食べたい。」と言い、食欲も出てきたようである。改訂水飲みテストは4点であり、摂食嚥下支援チームと連携して栄養管理を行うことになった。この時点で行う栄養管理に関する記述である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

経鼻胃管栄養法を継続し、ゼリー食を開始する。

問184 1日当たりの目標エネルギー量を1,400kcalとし、外来栄養食事指導を行うことになった。栄養アセスメント項目のうち、心不全の病態が悪化したときに影響を受けやすく、適切な評価が難しくなる可能性のある項目として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

下腿周囲長

問185 この患者の1日当たりの目標栄養量の組合せとして、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

たんぱく質 60g/日 ── 食塩 5g/日

問186 その後、心不全症状の増悪を認めることなく、外来通院を続けていた。7月下旬に栄養食事指導を行った際に、「毎日暑くて、食欲がなくなってきました。」と相談があった。体重46kg。空腹時の血液検査値は、アルブミン3.2g/dL、尿素窒素18mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、ナトリウム133mEq/L、カリウム3.7mEq/L、BNP 74pg/mL。持参した食事メモ: 朝食: ロールパン(小1個) / 炒り卵 or いちごジャム / 果物 / 牛乳(100mL) 昼食: 冷やしうどん or そうめん(130g) / 卵料理 or ハム / トマト・きゅうり / 果物 / ヨーグルト夕食: ご飯(70g) / 焼き鮭/冷奴/まぐろの刺身など主菜 / 副菜 / 味噌汁患者への助言として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

食べやすい間食を何か加えてみませんか。

問187 次回の研修会は、カンピロバクター・ジェジュニを原因とした食中毒予防を目的に実施することになった。研修会で取り上げるインシデントである。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

フライヤーに鶏肉を投入する調理従事者が、使用後の手袋をフライヤー脇の調理台に放置した。

問188 研修会の内容を検討した。カンピロバクター・ジェジュニを原因とした食中毒予防に向けて、調理従事者に優先的に教育すべき事項である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

感染経路

問189 今回取り上げたインシデントを踏まえ、研修会で調理従事者に教育すべき衛生管理の内容である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

調理工程における二次汚染の防止方法

問190 肉料理の摂食率を改善するために確認すべき帳簿等である。誤っているのはどれか。1つ選べ。

作業動線図

問191 設問190の帳簿等の確認の結果、調理方法に問題はないと判断した。肉料理の摂食率を改善するために、次に行うべき対応である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

納品された牛肉の品質を確認する。

問192 設問191の対応と併せて行うべき取組である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

肉の取引業者との契約内容を見直す。

問193 全学生を対象に、学生の体型への意識や健康状態に関する質問紙調査を実施した。表は、体格区分別に集計した結果である。体格区分別人数: やせ250人、普通700人、肥満50人【現在の体重について】減らしたい: やせ50・普通350・肥満20、現状のまま: やせ175・普通280・肥満25、増やしたい: やせ25・普通70・肥満5 【自分の適正体重を知らない】やせ125・普通350・肥満20 【現在ダイエットをしている】やせ12・普通210・肥満10 【骨折経験あり】やせ70・普通70・肥満3 【月経周期異常現在あり】やせ50・普通70・肥満9 【貧血現在あり】やせ90・普通140・肥満5 この結果から読み取れる課題に関する記述である。最も適当なのはどれか。1つ選べ。

現在ダイエットをしている者の割合は、普通体重の学生で最も高い。

問194 質問紙調査の結果を踏まえ、全学生を対象に「K女子大学ヘルス＆ビューティプログラム」を行うこととした。プログラムの実施に関する記述である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

適正体重と女性の生涯の健康をテーマとしたワークショップを、学年別に行う。

問195 質問紙調査の結果から、栄養情報の入手先の1位がインターネットであることや、栄養情報の真偽をチェックしている学生が少ないことが分かった。この現状を踏まえ、学生のヘルスリテラシーを高める教育を、教員Aの授業で実施することにした。その内容に関する記述である。最も適切なのはどれか。1つ選べ。

学生が、どうすればダイエットに関する誤った情報に振り回されないかの講義を聞いた上で、学生間で議論する。

問196 表は、事業所特定給食施設から提出を受けた栄養管理報告書の集計結果である。栄養管理担当者: 栄養士・管理栄養士配置あり 6施設(24%) 給食の運営方式: 委託あり 25施設(100%) 給食会議: 設置あり 12施設(48%) 栄養計画: 給与栄養目標量の設定あり 20施設(80%) 　詳細な情報の把握内容(複数回答): 　・性別・年齢 20施設(80%) / 身体活動レベル 14(56%) 　・やせ・肥満者の割合 10(40%) / 生活習慣病有病率 5(20%) / 給食以外の食習慣 5(20%) 食事提供方法(複数回答): 複数献立 15(60%) / 選択食(カフェテリア) 10(40%) ヘルシーメニュー提供 12施設(48%) 給食評価の方法(複数回答): 嗜好調査 6(24%) / 摂取量調査 4(16%) 目標達成のために優先的に実施を促す内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

やせ・肥満者の割合の把握

100

問197 設問196の実施を促すため、事業所特定給食施設の担当者と給食受託会社側の担当者を対象とした研修会を開催することになった。初回の研修内容として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。

利用者の身体状況を給食運営に反映させた事例の紹介とグループワーク

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